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体外受精与胚胎移植术后异位妊娠的单中心回顾性研究
目的 探讨体外受精与胚胎移植术(IVF-ET)后异位妊娠(EP)的发生率、临床特点及应对措施. 方法 选择2010年1月至2015年12月于北京协和医院生殖中心经IVF-ET后确诊为EP的42例患者共计45个周期进行回顾性研究.结果 6年内共有3 656个周期为临床妊娠,42名患者共计45个周期为EP,比例为1.23％(45/3 656).2名患者重复EP,5名患者宫内宫外同时妊娠(HP).EP主要发生在输卵管壶腹部,共19周期,占EP的42.22％.因输卵管因素行IVF-ET后EP的患者有24周期(53.33％),非输卵管因素21周期(46.67％).45周期EP中,3周期保守治疗,42周期采用腹腔镜或开腹手术治疗.5例HP患者中3例行手术+宫内孕保胎治疗,其中2例保胎成功终娩出健康活婴.22名患者(52.38％)通过后续IVF-ET妊娠成功并产下健康活婴,3名患者(7.14％)暂时放弃生育计划,17名患者(40.48％)继续尝试IVF-ET.结论 随着辅助生殖技术的改进与发展,其造成EP高风险或许会呈现逐渐降低趋势,但现今而言仍应引起我们高度重视.输卵管因素是EP发生的重要影响因素.在处理IVF-ET后患者时要考虑到IVF技术的特殊性,避免漏诊、误诊的发生.
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IVF-ET后宫内外同时妊娠的急诊陷阱
警惕IVF-ET后宫内外同时妊娠(HP)的发生,及时诊断和处理异位妊娠,可以不影响宫内妊娠的预后.HP合并卵巢过度刺激综合征(OHSS)的情况容易漏诊和误诊,临床上一定要提高警惕.要时刻谨记急诊分诊标准,适时合理地对患者进行诊治.
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IVF-ET周期取卵后血清E2的变化模式及对预测妊娠的意义
目的:通过检测IVF-ET患者取卵后血清雌激素水平的变化模式,探讨其在预测妊娠中的意义.方法:纳入因输卵管因素或男性因素行IVF-ET的患者62例(75个周期).对行IVF-ET的患者,在取卵后隔日监测血清雌二醇(E2)水平,并比较其在妊娠组与未孕组的差异.结果:取卵后,血E2水平在妊娠组与未孕组均迅速降低,在取卵后2,4,6,8d,两组间无统计学差异.在妊娠周期,血E2平均水平在取卵后10d降至低,之后逐渐上升.妊娠组与未孕组之间E2水平的差异从取卵后10d开始可以检测出(分别为816.4±537.6 pg/ml和189.5±69.3 pg/ml)(P＜0.05).在未孕周期,10d的E2水平(189.5±69.3 pg/ml)显著低于8d(989.2±581.5 pg/ml)(P＜0.05).结论:在取卵后8d和10d连续测2次血E2水平,有助于早期发现妊娠:妊娠患者的E2水平在10d出现上升预示妊娠,而10d出现剧陡降时,往往预示妊娠失败.
