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每周口服25 mg米非司酮避孕的多中心临床研究
目的：探讨25 mg米非司酮用于常规避孕的可行性。方法在全国7个研究中心选择自愿参加的健康妇女，受试者月经周期第2~3天首次服用1片(25 mg)米非司酮，以后每周服药1次，每次1片，共服4次。每4周随访一次，以28 d为一个研究周期，持续6个周期。观察其避孕效果、对月经的影响以及副反应。结果研究在全国7家研究所/医院进行，共接收504名受试者。在完成随访的502名妇女，共3006个研究周期中，有3例妊娠，其中2例未按照要求服药。与服药前周期相比，服药第4、5、6周期出血天数减少、无出血天数增加，且无出血妇女占比增加，均有统计学差异( P<0．05)。恶心、乳胀等副反应较少见且轻微。结论每周一次口服25 mg米非司酮避孕效果好，胃肠道等副反应轻微。但随着服药时间的延长，米非司酮会对妇女的月经模式产生比较显著的影响。
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北京市月坛社区女性卵巢储备功能变化的前瞻性研究
目的 探讨北京市月坛社区女性卵巢储备功能变化的规律.方法 采用前瞻性研究,通过分层随机抽样方法,选择2014年3月至8月,于北京市月坛社区卫生服务中心进行乳腺癌、宫颈癌筛查,并且符合本研究纳入与排除标准的207例25～49岁女性为研究对象.根据受试者年龄,将其分为≥25～30岁组(n=32),≥30～40岁组(n=62),≥40～50岁组(n=113).对3组受试者进行为期1年随访,采用自行设计的《月经模式问卷调查表》,分析受试者随访开始时与随访1年后的月经模式变化情况,采用血清性激素水平检测,了解受试者血清卵泡刺激素(FS H)、雌二醇水平,以及通过超声检查,测定受试者卵巢内窦卵泡数(A FC)与卵巢体积变化情况,并进行统计学比较.本研究遵循的程序符合首都医科大学附属复兴医院伦理委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,并与所有受试者均签署临床研究知情同意书.3组受试者的体重、人体质量指数等一般临床资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结果 ①随着受试者年龄增加,3组受试者在1年随访期内连续2次月经周期提前或延后时间持续≥7d,以及月经周期间隔>60d或2个月经周期的发生率,均呈升高趋势,差异均有统计学意义(χ2=5.099、5.602,P=0.024、0.018).②对≥40～50岁组受试者随访1年后,血清FSH中位水平为36.1 mIU/mL,显著高于随访开始时的24.7 mIU/mL,二者比较,差异有统计学意义(Z=2.880,P=0.004).3组受试者血清雌二醇水平随访开始时与随访1年后分别比较,差异均无统计学意义(P>0.05).③本研究中,≥30～40岁组受试者随访开始时与随访1年后A FC中位数分别为7.5个和6.5个,≥40～50岁组受试者A FC中位数分别为4.7个与3.2个,2组受试者随访开始时与随访1年后AFC中位数分别比较,差异均有统计学意义(Z=2.120、2.345,P=0.034、0.019).≥40～50岁组受试者随访开始时与随访1年后的卵巢体积中位数分别为4.4 cm3和3.3 cm3,二者比较,差异有统计学意义(Z=2.229,P=0.026).结论 北京市月坛社区女性中,随着年龄增加,卵巢储备功能呈下降趋势.月经模式及卵巢A FC,可作为早期预测女性卵巢储备功能下降的有效指标.
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卵巢储备功能常用预测指标的临床价值
卵巢储备功能的下降严重影响女性的生育能力及生活质量.而正确评估卵巢储备功能,有助于指导女性佳受孕时机,制订精准的超促排卵方案,提高辅助生殖技术的临床妊娠率,警惕围绝经期疾病.目前,评价卵巢储备功能的常用指标包括年龄、月经模式、血型、女性激素、彩色多普勒超声检测卵巢体积、窦卵泡数目及卵巢血流信号等,但不同指标在临床受多种因素影响,具有特定的应用范围.未来,随着对卵巢储备功能认识的深入,简易、经济、时效的评价指标将备受关注.
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LNG-IUS对子宫内膜异位症月经模式影响的临床观察
目的：观察左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）对子宫内膜异位症（EM）月经模式的5年影响。方法：对49例EM患者放置LNG-IUS，观察比较放置前和放置后6个月、12个月、36个月及60个月的月经间期点滴出血量、月经间期点滴出血天数等指标。结果：与放环前相比，49例EM患者月经间期点滴出血量及月经间期点滴出血天数在放置LNG-IUS 6个月、12个月均明显增加，差异均有统计学意义（P<0.05）。放环36个月、60个月后，月经间期点滴出血量及月经间期点滴出血天数与放环前比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：LNG-IUS能够显著增加EM患者的月经间期点滴出血量及天数。
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依托孕烯单根皮下埋植的避孕效果以及对月经模式影响的研究
目的 探讨依托孕烯单根皮下埋植的避孕效果以及对月经模式的影响.方法 选择2015年6月至2016年6月孕龄期避孕女性90例根据避孕方法分组.对照组给予宫内节育器避孕,观察组则给予依托孕烯单根皮下埋植.比较两组避孕效果、痛经缓解率;治疗前后患者月经天数、月经周期;白带增多发生率、月经模式改变率.结果 观察组避孕效果、痛经缓解率高于对照组,P＜0.05;治疗前两组月经天数、月经周期相近,P＞0.05;治疗后两组月经天数、月经周期均无明显变化,P＞0.05.观察组白带增多发生率低于对照组,P＜0.05;月经模式改变率和对照组无明显差异,P＞0.05.结论 依托孕烯单根皮下埋植孕龄期避孕的应用效果确切,可有效提高避孕效果,缓解痛经,且可减少白带增多的不良反应发生率.
关键词： 依托孕烯单根皮下埋植 避孕 痛经 月经模式 -
绝经过渡期妇女性激素变化的特点及月经模式的改变
目的 探讨绝经过渡期妇女卵巢功能衰退对月经模式的影响.方法 2008年6月至2010年12月在首都医科大学附属复兴医院选择177例就诊的妇女作为研究对象.根据近1年月经周期变化分为3组:生育期组:39例,年龄(37.2±6.4)岁,月经周期规则.绝经过渡组:该组根据月经周期的特点又分为:绝经过渡期早期组(MT早期组):55例,年龄(44.5±3.1)岁,月经周期变异＞7d,但停经＜60 d；绝经过渡期晚期组(MT晚期组):59例,年龄(48.4±3.5)岁,停经≥60 d或月经越过≥2个周期,但停经＜12个月.绝经组:24例,年龄(54.2±4.7)岁,停经≥12个月.研究对象抽静脉血测定:卵泡刺激素(FSH),黄体生成素(LH),雌激素(E2),抑制素B(InhB),抗苗勒管激素(AMH).结果 生育期组、MT早期组,MT晚期组、绝经组4组AMH、InhB、FSH值比较,差异有统计学意义(P＜0.01)；生育期组与MT晚期组及绝经组间LH比较差异有统计学意义(P＜0.05)；绝经组与各组间E2比较,差异有统计学意义(P＜0.01).将177例入组对象按年龄分组后,结果显示在40岁以前,入组女性月经周期保持规律；40 ～ 44岁女性,约35％出现月经周期变化；在45 ～ 49岁组,52％月经不规则,17.4％进入绝经期.当年龄超过50岁后,仅4.7％的女性有规律月经,31％的女性出现月经不规则,63％女性进入绝经期.各组月经模式变化比较差异有统计学意义(P=0.0012).结论 绝经过渡期妇女性激素、AMH、InhB值变化是卵巢功能减退的敏感指标；月经模式出现变异、增龄也可作为卵巢功能衰竭的参考依据.
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左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病计划外取出和脱落情况及其相关因素分析
目的 探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)治疗症状性子宫腺肌病[重度痛经和(或)经量过多]过程中计划外取出和脱落的情况.方法 北京协和医院妇产科2006年12月至2014年12月对超声诊断为子宫腺肌病的重度痛经和(或)经量过多患者给予LNG-IUS治疗,在放置前后评估患者的痛经症状、疼痛评分、出血评分、生化指标、体格参数、月经模式以及不良反应,分析LNG-IUS计划外取出和脱落情况及其相关因素.结果 符合入选标准的病例总计1100例.LNG-IUS放置60个月的累积取出率和脱落率分别为9％和16％,66％的取出和69％的脱落发生在放置12个月以内.LNG-IUS计划外取出的常见原因是月经模式改变或不良反应(75.0％)以及感觉治疗效果不佳(55.8％).回归分析发现,腹腔镜术中放置LNG-IUS能够降低计划外取出(OR=0.63,95％CI 0.40 ～ 0.99,P=0.040),而放置前应用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)和经量过多的症状是放置后脱落的相关因素(OR分别为0.50和1.71,95％CI分别为0.34 ～ 0.74和1.20 ～ 2.43,P值分别为＜0.001和0.003).取出和脱落LNG-IUS与治疗结局、月经模式变化以及实际的不良反应均无显著相关.结论 大部分LNG-IUS的取出和脱落情况发生在放置后12个月内.妇科腹腔镜术中放置LNG-IUS能够减少患者的计划外取出.经量过多的子宫腺肌病患者放置LNG-IUS后脱落率显著增加,放置前应用GnRH-a可以降低脱落率.取出和脱落与治疗结局、月经模式变化以及不良反应等均无关.
关键词： 子宫腺肌病 左炔诺孕酮宫内缓释系统 月经模式 腹腔镜手术 -
围绝经期妇女月经模式的变化、骨关节疼痛部位的关系
目的:了解围绝经妇女月经模式的变化和关节疼痛部位,为围绝经期妇女的今后保健工作提供更好的依据.方法:自行设计调查表选取35 ～ 55岁符合健康条件妇女386例,进行以上两方面的比较分析.结果:年龄增加,月经周期闭经组近视力例数随着增加；月经正常组人数逐渐减少；各年龄组骨关节疼痛部位差异有统计学意义(P＜0.01),不同年龄组骨关节疼痛率差异有统计学意义(P＜0.01).年龄增加,关节疼痛者也增多.结论:同绝经期妇妇女以膝关节、腰椎疼痛占主要人数.
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绝经过渡期妇女卵巢功能衰退与月经模式的关系研究
目的 研究绝经过渡期妇女卵巢功能衰退与月经模式的关系.方法 随机选择2012年2月-2013年2月于我院妇科和生殖门诊就诊的女性共215例为研究对象.根据近1年月经规律情况分为生育年龄组、绝经过渡期早期组、(绝经)过渡期晚期组和绝经组,比较四组患者抑制素B(InhB)、雌激素(E2)、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、抗苗勒管激素(AMH)水平以及卵巢大小和卵泡数.并按照不同年龄分组,比较年龄与月经模式的关系.结果 (1)生育年龄组、绝经过渡期早期组、绝经过渡期晚期组、绝经组FSH、AMH、InhB水平比较差异有统计学意义(P ＜0.05);LH在生育年龄组、绝经过渡期晚期组以及绝经组差异有统计学意义(P＜0.05);E2在绝经组与其余组比较差异有统计学意义(P＜0.05).年龄分析可见40岁以下女性月经保持规律周期;40 ～44岁女性36.1％发生月经周期的变异;45～49岁组,53.5％发生月经周期的变异,而13.9％发生绝经;超过50岁的入组对象中32.8％出现月经不规律,而59.7％进入绝经期.卵巢大小和卵泡数方面,生育年龄组与其余三组卵巢大平面平均直径和卵泡数比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 抑制素B、雌激素、黄体生成素、卵泡刺激素、抗苗勒管激素以及卵巢大小、卵泡数都是评价卵巢功能衰竭的重要指标,而卵巢功能影响月经模式.
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左炔诺孕酮宫内缓释系统对子宫腺肌病患者月经模式的影响
目的 探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统对子宫腺肌病患者月经模式的影响.方法 选择因子宫腺肌病放置左炔诺孕酮宫内缓释系统的患者70例.采用月经失血法、痛经评分法评价患者放置前,放置后1,3,6,9个月月经模式.结果 65例患者完成随访,随访率为92.9％.月经量评分:放置前(193.03±134.79)分,放置后1个月(21.08±32.13)分,放置后3个月(5.56±7.16)分,放置后6个月(2.13±4.28)分,放置后9个月(1.51±2.89)分,与放置前比较,放置后1,3,6,9个月患者,月经量、血块均明显减少；其中27例痛经患者痛经评分:放置前(1.85±0.82)分,放置后1个月(0.48±0.51)分,放置后3个月(0.13±0.34)分,放置后6个月为0分,上环后痛经明显缓解.结论 左炔诺孕酮宫内缓释系统可改善子宫腺肌病患者月经情况.
关键词： 左炔诺孕酮宫内缓释系统 子宫腺肌病 月经模式 -
两种术式治疗多囊卵巢综合征的远期疗效追踪比较
[目的]评价开腹卵巢楔形切除(OWR)和腹腔镜下双侧卵巢电灼开窗术(LOD)两种术式对多囊卵巢综合征(PCOS)的远期疗效.[方法]1981至2001年在我院诊断为PCOS并接受手术治疗的妇女共151例,其中行OWR 61例、LOD 90例,追踪分析两组妇女术后妊娠率、术后妊娠时间的分布及术前后月经模式变化.[结果]两组的临床特征具有可比性,OWR组累积妊娠率84%,LOD组累积妊娠率72%,两组间没有明显差异,绝大部分妊娠发生在术后18个月内;OWR组术后3个月、半年、1年、3年、5年及10年月经规律的妇女所占的比例分别是81.3%、81.3%、77.3%、77.6%、78.9%、85.2%,明显高于术前的31.1%(P值＜0.05);LOD组术后3个月、半年、1年、3年、5年及10年月经规律的妇女所占的比例分别是80.6%、63.5%、56.7%、58.0%、57.6%、42.9%,明显高于术前的35.6%(P值＜0.05);术后OWR组月经规律妇女占的比例明显高于LOD组(P均＜0.05).[结论]两种术式的术后妊娠率相似.OWR比LOD更好、更长远地改善PCOS妇女的月经异常.
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依托孕烯单根皮下埋植的避孕效果以及对月经模式的影响探讨
目的:探讨给予孕龄女性使用依托孕烯单根皮下埋植的避孕效果.方法:将83例需避孕的育龄女性随机分成观察组(42例)与对照组(41例),对照组应用宫内节育器进行节育,而观察组则应用依托孕烯单根皮下埋植的避孕方法,对比两组避孕效果及对女性月经模式的影响.结果:观察组避孕有效率为95.24％,明显高于对照组78.05％的有效率(P＜0.05);两组月经模式改变的发生率上并无显著差异(P＞0.05),观察组白带增多、非经期疼痛的发生率低于对照组(P＜0.05).结论:采用依托孕烯单根皮下埋植方法有显著的避孕效果,且不良反应发生率低,值得推广.
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复方避孕药对依托孕烯皮下埋植避孕剂引起月经模式改变的效果观察
目的：观察复方避孕药对依托孕烯皮下埋植避孕剂引起月经模式改变的效果。方法选取2013年9月～2015年2月在我院进行依托孕烯皮下埋植避孕剂患者160例，将其随机分为观察组和对照组，各80例。两组患者均在月经开始的第2～5天或人流术及诊刮术后即时埋植。观察组在植入避孕剂的同时，连续服用复方避孕药3个月，对两组患者出现月经异常发生率进行比较及分析。结果以6个月为参考期，观察组发生月经模式改变情况明显少于对照组，取出率低，效果理想。结论在皮下埋植避孕剂的同时，服用复方避孕药，可减少月经模式改变的发生率，提高皮下埋植避孕剂的持续使用率。
关键词： 依托孕烯皮下埋植避孕剂 月经模式 单孕激素 效果 -
GnRH-a联合LNG-IUS治疗子宫腺肌症的疗效、月经模式与副反应
目的：探讨促性腺激素释放激素激动剂（Gonadotropin-releasing hormone analogue-A，GnRH-a）联合左炔诺孕酮宫内释放系统（levonorgestrel intrauterinesystem，LNG-IUS；曼月乐环）治疗子宫腺肌症（Adenomyosis，AM）的疗效。方法对2009年1月～2011年6月在我院就诊的25例AM患者给予GnRHa联合LNG-IUS治疗；所有患者用戈舍瑞林3.6 mg皮下注射，6个月后放置LNG-IUS，并继续随访30个月。于治疗前（B）、6针GnRHa后的第28天，即放置LNG-IUS前（G6），LNG-IUS后第1个月（L1）、3个月（L3）、6个月（L6）、9个月（L9）、12个月（L12）、18个月（L18）、24个月（L24）、30个月（L30）观察其疗效（子宫体积、内膜厚度、痛经VAS评分、血红蛋白变化）、月经模式及副反应。结果在GnRHa6个月及联合曼月乐环12个月内子宫体积较治疗前明显缩小，此后随访至30个月，子宫体积逐渐增大，但与治疗前比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；在联合治疗36个月的随访期内，与治疗前相比，内膜厚度明显变薄、痛经症状明显缓解，血红蛋白明显升高；其月经模式表现为不规则阴道出血改善、月经趋向规则、经量减少并走向月经稀发与闭经。其主要的副反应表现为环脱落（4%）、卵巢囊肿、体重增加、痤疮、乳房胀痛等。结论本研究提示GnRHa联合LNG-IUS治疗AM可明显的缓解痛经，改善月经过多，对控制子宫体积也有一定作用，副反应较轻，尤其适用于要求保留子宫的较大型子宫腺肌症患者。
关键词： 子宫腺肌症 痛经 促性腺激素释放激素激动剂 左炔诺孕酮宫内释放系统 月经模式 副反应
