欢迎来到360期刊网!
学术期刊
  • 学术期刊
  • 文献
  • 百科
电话
您当前的位置:

首页 > 文献资料

  • 基础及促性腺激素刺激第6天血清抗苗勒管激素水平对卵巢反应性的预测价值

    作者:杨晓菁;林文琴;余蓉

    目的 探讨基础及促性腺激素(Gn)刺激第6天血清抗苗勒管激素(AMH)水平对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中卵巢反应性的预测价值. 方法 前瞻性观察91例行IVF-ET患者,超促排卵均采用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)+重组卵泡刺激素(rFSH)+人绒毛膜促性腺激素(hCG)黄体期长方案.根据获卵数或hCG注射日血清雌二醇(E2)水平将患者分为三组:卵巢低反应组(A组,11例),卵巢正常反应组(B组,50例)及卵巢高反应组(C组,30例).测定基础卵泡刺激素(bFSH)、E2、基础AMH水平,Gn刺激第6天AMH(D6AMH)、E2水平(D6 E2),hCG日E2峰值.同时行阴道B超检查测定窦卵泡数( AFC).获卵数作为卵巢反应性评价指标. 结果 基础AMH、D6AMH、获卵数及hCG日E2峰值三组间比较均有显著性差异,C组>B组>A组(P<0.05).D6AMH水平较基础AMH水平明显下降,有显著性差异(P<0.05).获卵数与D6AMH、D6E2、基础AMH、AFC呈正相关,多元逐步线性回归分析显示,D6AMH水平是影响获卵数重要的因素.ROC曲线分析显示,预测卵巢低反应性时D6AMH有大曲线下面积(AUC)为0.872,D6AMH临界值为1.159 ng/ml时,敏感度90%,特异度84%.预测卵巢高反应时D6AMH有大AUC为0.895,D6AMH临界值为3.22 ng/ml时,敏感度77%,特异度87%. 结论 基础AMH及D6AMH水平均能预测卵巢反应和获卵数,D6 AMH相关性更强,是更理想的预测指标.

  • 促性腺激素释放激素拮抗剂在超促排卵中的应用

    作者:王飞凤;王荣;费小阳;何健英

    目的 分析在高龄患者的体外受精-胚胎移植周期中应用促性腺激素释放激素拮抗剂(GnRH-ant)方案的临床特征和治疗结局. 方法 回顾性分析233个GnRH-ant移植周期、50个促性腺激素激动剂(GnRH-a)短方案移植周期和253个GnRH-a长方案移植周期患者的促性腺激素(Gn)用药天数和剂量、获卵数、受精率、卵裂率、优质胚胎率和临床妊娠率等差异. 结果 与GnRH-a长方案组相比,GnRH-ant方案组和GnRH-a短方案组超促排卵时间相对较短,Gn用量较少,而后两组之间无明显差异.三组之间获卵数、受精率、卵裂率、优质胚胎数和临床妊娠率均无统计学差异(P>0.05). 结论 与GnRH-a长方案组相比,在高龄患者应用GnRH-ant方案能缩短促排卵时间,减少Gn用量,而不影响临床妊娠率.

  • Ⅰ~Ⅱ期子宫内膜异位症不孕术后使用促性腺激素释放激素激动剂的随机对照研究

    作者:何茜冬;张婷婷;苏园园;郑妍

    目的 探讨短期使用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)在Ⅰ~Ⅱ期子宫内膜异位症(EMs)不孕患者腹腔镜术后的作用. 方法 采用单中心、前瞻性随机对照研究方法,把手术治疗后Ⅰ~Ⅱ期EMs不孕的病例,分成期待组40例、GnRH-a组40例,观察治疗后半年的妊娠情况. 结果 按要求完成治疗77例EMs不孕患者,腹腔镜术后和用药后半年妊娠26例,总累积妊娠率33.8%.期待组39例,妊娠13例,期待组有效观察166周期,周期妊娠率7.8%(13/166).术后间隔平均(4.15±1.34)月妊娠.GnRH-a组38例,妊娠13例,GnRH-a组有效观察149周期,周期妊娠率8.7%(13/149).用药后间隔平均(2.61±1.56)月妊娠.两组周期妊娠率比较,差异无统计学意义.妊娠间隔时间比较差异有统计学意义(P<0.05). 结论 对于Ⅰ~Ⅱ期EMs不孕患者,在腹腔镜保守治疗术后积极给予GnRH-a治疗3个月使自然妊娠间隔时间缩短,对于术后进行周期治疗可能有益,但不能提高累积妊娠率.

  • 促性腺激素释放激素拮抗剂方案中废弃胚胎发育潜能及其与妊娠结局的关系

    作者:郭情情;李蓉;郝桂琴;耿岚;付敏;王娟娟

    目的 探讨促性腺激素释放激素拮抗剂(GnRH-ant)方案中废弃胚胎的发育潜能,及其与妊娠结局之间的关系.方法 体外受精/卵胞浆内单精子注射(IVF/ICSI)患者共76例:促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)长方案47例,为A组,拮抗剂方案29例,为B组.收集D3胚胎移植、冷冻后剩余低质量废弃胚胎共274枚(包括异常受精胚胎),序贯法囊胚培养(A组有囊胚形成者为A1组,无囊胚形成者为A2组;B组有囊胚形成为B1组,无囊胚形成为B2组),观察囊胚形成情况及妊娠结局,探讨两者之间的关系.结果 两组患者基本情况及周期特点无明显差异;促排卵天数及取卵日内膜厚度A组明显大于B组(P<0.01).囊胚形成率A组与B组无明显差异(P>0.05);总生化妊娠率A组高于B组(P<0.05);总临床妊娠率A组显著高于B组(P<0.01);生化及临床妊娠率A1组均高于B1组.A1组生化及临床妊娠率均高于A2组(P<0.05),B1、B2组妊娠率无显著差异(P>0.05).结论 部分废弃胚胎具有一定的发育潜能,小部分能发育至囊胚阶段,与GnRH-a相比,拮抗剂不影响其发育潜能;常规GnRH-a长方案废弃胚胎发育潜能与妊娠结局显著相关;与GnRH-a长方案相比拮抗剂方案妊娠率有下降,可能与胚胎发育潜能关系不大,其原因需进一步研究.

  • 体外受精-胚胎移植周期中促性腺激素释放激素激动剂诱发的卵巢囊肿穿刺对临床结局的影响

    作者:方春霞;付伟平;王丽萍

    目的 观察体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)诱发的卵巢囊肿穿刺治疗对临床结局的影响. 方法 回顾性分析2000年2月至2011年12月在我院IVF助孕的1,209例应用GnRH-a长方案患者,其中GnRH-a开始于卵泡早期的长方案796例,发生卵巢囊肿并穿刺的有107例(研究组A),未发生囊肿的有689例(对照组A);GnRH-a开始于黄体中期的长方案413例,发生卵巢囊肿并穿刺的有23例(研究组B),未发生囊肿的有390例(对照组B).分组比较患者一般情况、降调时间、促性腺激素(Gn)用量、获卵数、可用胚胎、妊娠率等. 结果 卵泡期长方案研究组基础卵泡刺激素(FSH)高于对照组,基础窦卵泡数(AFC)及Gn启动日AFC均低于对照组,降调时间、Gn用量显著高于对照组(P<0.05),获卵数、胚胎数、妊娠率等无显著差异;黄体期长方案囊肿穿刺组和对照组各指标均无显著差异. 结论 穿刺GnRH-a诱发的卵巢囊肿,不影响IVF-ET结局,能达到与无囊肿者相似的妊娠率和活产率,是治疗卵巢囊肿有效的方法.

  • 降调节过程中卵巢黄体囊肿形成的临床观察

    作者:王金芳;郝翠芳

    目的 探讨降调节过程中卵巢黄体囊肿形成的影响因素. 方法 回顾性分析348例采用标准长方案促排卵的不孕患者在排卵后4~5 d、排卵后6~7 d、排卵后8~10 d开始降调节与卵巢黄体囊肿形成的关系.根据降调节开始时间不同分成三组:A组(排卵后4~5 d开始降调节,n=217)、B组(排卵后6~7 d开始降调节,n=103)、C组(排卵后8~10 d开始降调节,n=28);根据患者降调节过程中是否出现卵巢黄体囊肿分为两组:N1组(囊肿组,n=99)、N2组(非囊肿组,n=249). 结果 C组卵巢黄体囊肿形成率(50.00%)显著高于A组(28.11%)和B组(23.30%)(P<0.05);囊肿组患者(N1组)降调节日雌二醇(E2)水平显著高于非囊肿组患者(N2组)(801.5±389.1 pmol/L vs.721.6±319.2 pmol/L,P<0.05),而囊肿组患者(N1组)降调节日孕酮(P)水平显著低于非囊肿组患者(48.2±20.3 nmol/L vs.53.6±21.6 nmol/L,P<0.05).结论 排卵后6~7 d开始降调节卵巢囊肿形成率较低,囊肿形成率受降调节日E2、P水平影响.

  • 减量促性腺激素释放激素激动剂在促超排卵中的应用

    作者:李晓红;武学清;王嵩;张晓;程慧虹;王素梅;陈菲

    目的比较控制性促超排卵中减量与常规剂量促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)对于垂体降调节作用的效果. 方法进行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的患者随机分成两组,对照组98例应用常规剂量GnRHa 3.75 mg,减量组93例应用GnRHa 1.25 mg.两组患者在月经周期第19~21天肌注不同剂量的GnRHa垂体降调节,下次月经周期的第2日测血雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)及黄体生成素(LH)水平,并进入促超排卵和体外受精程序,比较两组的人绝经期促性腺激素(HMG)支数、取卵数、受精胚胎数、移植和冷冻胚胎数、生化妊娠率及药物费用. 结果两组患者的取卵数、受精胚胎数、移植和冷冻胚胎数、妊娠率、血E2、FSH、LH水平无显著差异,HMG支数和药物费用有显著差异(P<0.01). 结论减量GnRHa是一种安全有效的垂体降调节方法.

  • 促性腺激素释放激素激动剂替代绒毛膜促性腺激素诱导排卵预防卵巢过度剌激综合征的初步观察

    作者:张四友;郑敏

    目的探讨采用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)替代人绒毛膜促性腺激素(hCG)诱导排卵预防卵巢过度刺激综合征(OHSS)的效果. 方法在人绝经期促性腺激素(HMG)/卵泡刺激素(FSH)促排卵周期,当卵泡成熟后出现OHSS高危倾向时使用GnRH-a 鼻喷剂喷鼻,共2 d,总剂量为800~1 000 μg.用黄体酮40 mg/d肌注支持黄体功能,共15 d. 结果 OHSS高危患者使用GnRH-a诱导排卵32例,其中排卵28例、排卵率88%;妊娠12例、妊娠率38%;流产3例、流产率25%;多胎妊娠5例中双胎3例、三胎1例及五胎1例,多胎妊娠率16%;无一例重度OHSS发生. 结论 GnRH-a替代hCG诱导排卵可以减少OHSS发生,且不降低妊娠率,但仍有较高的多胎妊娠率.

  • 子宫腺肌病冻融胚胎移植周期子宫内膜准备方案的选择

    作者:牛志宏;夏丽群;陈骞;冯云

    目的 探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)超长垂体降调节对改善子宫腺肌病(AM)患者冻融胚胎移植(FET)周期妊娠结局的价值.方法 选择2008年1月至2010年9月在本生殖医学中心实施体外受精(IVF)或卵胞浆内单精子注射(ICSI)助孕后剩余胚胎冻存并择期行FET助孕的AM患者138例.根据FET前是否采用长效GnRH-a垂体降调节将患者分为GnRH-a+人工周期组,共106个周期;单纯人工周期组,共79个周期.比较两组患者的一般情况、性激素水平、注射黄体酮日子宫内膜厚度、胚胎移植日内膜形态、平均移植胚胎数、所移植的第3天(D3)卵裂期胚胎质量评分等指标,以及两组胚胎种植率、临床妊娠率和流产率差异.结果 (1)注射黄体酮日雌二醇(E2)水平、内膜厚度,FET日孕酮(P)水平和内膜形态评分、平均移植胚胎数、复苏D3胚胎质量评分,两组比较均无显著差异(P>0.05).(2)胚胎种植率、临床妊娠率,在GnRH-a+人工周期组分别为28.37%(61/215)、48.11%(51/106),单纯人工周期组分别为19.14%(31/162)、31.65%(25/79),两组比较均有显著性差异(P<0.05);流产率两组比较无显著差异(P>0.05).结论 GnRH-a+人工周期子宫内膜准备方案明显提高AM患者FET周期胚胎种植率和临床妊娠率,而未增加流产率.

  • 五种促排卵方案在卵巢储备功能下降患者中临床用药与结局的比较

    作者:聂丽娜;何国平;童先宏;周桂香;吴丽敏;刘雨生

    目的 探讨微刺激方案、改良超长方案、短方案、拮抗剂方案及自然周期方案在卵巢储备功能下降(DOR)患者中临床用药与结局的差异. 方法 微刺激方案(A组)129个周期,改良超长方案(B组)129个周期,短方案(C组)58个周期,拮抗剂方案(D组)48个周期,自然周期方案(E组)37个周期.对5组方案中患者的促性腺激素(Gn)用量、天数、人绒毛膜促性腺激素(hCG)注射日内膜厚度、获卵数、可移植胚胎数、胚胎种植率、临床妊娠率、周期取消率、流产率等进行比较. 结果 A、B、C组的Gn天数分别为(8.5±2.1)、(12.3±3.0)和(9.9士2.7)天,hCG注射日子宫内膜厚度分别为(9.1±1.8)、(10.5士2.3)和(8.9士1.6)mm,A、B、D组的Gn用量分别为(19.8士7.6)、(34.9士11.9)和(39.5±12.2)支,A、B、E组的获卵数分别为(4.1士1.3)、(3.0士2.0)和(1.0士0.4)个,A、E两组分别和B组差异有显著性(P<0.05);B、E组的可移植胚胎数分别为(2.0士2.0)和(0.7士0.7)个,差异有显著性(P<0.05);B、C、E组的临床妊娠率分别为37.2 %(35/94)、19.1%(9/47)和18.2%(2/11),B组和C、E组有显著性差异(P<0.05);五组流产率、胚胎种植率差异无显著性(P>0.05). 结论 DOR患者在体外受精-胚胎移植( IVF- ET)五种促排卵方案中,改良超长方案用药量大、持续时间长,但与其他方案相比具有更好的临床结局,值得进一步推广应用.

  • 改良长方案的控制性超促排卵方案在体外受精-胚胎移植中的应用

    作者:任建枝;沙爱国;韩冬梅;李萍;耿洁;马彩辉

    目的 探讨延长促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)使用时间的控制性超促排卵(COH)方案对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕临床结局的影响. 方法 回顾性分析改良长方案336个周期和常规长方案358个周期,比较两种COH方案的促排卵药使用情况、激素变化及助孕结局. 结果 两组患者的年龄、不育年限、体重指数(BMI)无统计学差异(P>0.05).改良长方案组促性腺激素(Gn)使用天数与常规长方案无显著差异(P>0.05),但Gn使用剂量较常规长方案组多,药费却显著低(P<0.001).改良长方案组基础和启动日的卵泡刺激素(FSH)和雌二醇(E2)高于常规长方案组(P<0.01),启动日和人绒毛膜促性腺激素(HCG)日的黄体生成素(LH)则显著低于常规长方案组(P<0.01),两组HCG日E2无统计学差异(P>0.05).改良长方案组启动日窦卵泡数、获卵数、受精数、胚胎数均少于常规长方案,但临床妊娠率、胚胎种植率及活产率高于常规长方案组(P<0.05),两组间优质胚胎数、移植胚胎数、早期流产率无统计学差异(P>0.05). 结论 延长GnRH-a使用时间方案(改良长方案)较常规长方案更有利于提高IVF-ET临床妊娠率、胚胎种植率及活产率,并减少促排卵药物的费用.

  • 两种促性腺激素释放激素激动剂降调节方案对体外受精结局的影响

    作者:武明莉;金海霞;孙莹璞;苏迎春;鄣艺红

    目的 比较体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中应用不同方案小剂量促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)降调节,对临床结局的影响.方法 回顾性分析本中心行控制性卵巢刺激降调节方案的1,478个周期,根据GnRH-a用药方案不同分成2组,A组(nA=895):常规方案组于黄体中期给予短效GnRH-a 0.1 mg/d,14 d后减至半量,使用至人绒毛膜促性腺激素(hCG)注射日;B组(nB=583):新方案组于黄体中期给予短效GnRH-a 0.1 mg/d,10 d后减至半量,使用至hCG注射日.根据使用GnRH-a 14 d后是否达到降调标准又分为两组:a组:正常启动组(na=1,189,其中nAs=720,nBa =469);b组:延迟启动组(nb=289,其中nAb=175,nBb= 114).所有降调达标准后立即启动Gn,若未达标准则继续使用GnRH-a直至达标后再启动Gn.比较各组间实验室及临床结局之间的差异.结果 (1)各组间相比,以常规方案延迟启动组(Ab组)Gn使用量多,新方案正常启动组(Ba组)使用量少(P<0.05);(2)各组间平均获卵数、2PN受精率、2PN卵裂率、总优质胚胎率、中重度卵巢过度刺激综合征率无差异(P>0.05).结论 (1)在保证降调达标准前提下,适当降低GnRH-a剂量,可在不影响临床妊娠结局的情况下减少Gn使用天数和总量;2.降调未达标时继续应用GnRH-a至达标后,仅增加Gn使用量而不会影响临床结局.

  • 长效促性腺激素释放激素激动剂降调时间对体外受精临床结局的影响

    作者:倪丰;张莹莹;姜宏

    目的 探讨长效促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)垂体降调后促性腺激素(Gn)启动时间对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的影响. 方法 回顾性分析2011年1月~2012年6月本院生殖中心776个长方案IVF/卵胞浆内单精子注射(ICSI)新鲜移植周期的临床资料,按照Gn前垂体降调节的时间分为:A组8~10 d,B组11~12 d,C组13~15 d,D组16~18 d,比较各组的临床结局. 结果 四组间受精率、卵裂率、优质胚胎率均无统计学差异.(P>0.05);启动日A组雌二醇(E2)水平为(57.36±52.79) pmol/L,显著低于C、D组[(79.45±62.23) pmol/L、(85.56±74.07) pmol/L],(P<0.05),A组黄体生成素(LH)为(1.85±1.36)IU/L,显著低于C组(2.16±1.11)IU/L,(P<0.05);从A组到D组Gn用量分别为(28.58±8.25)支、(27.66±7.16)支、(27.30±8.23)支、(27.19±9.26)支和使用时间分别为(11.19±3.34)d、(10.99±1.58)d、(10.81±1.64)d、(10.90±1.99)d,有逐渐减少趋势,但各组间差异无统计学意义(P>0.05);人绒毛膜促性腺激素(HCG)日A组LH水平(1.48±1.21)IU/L显著低于B、C、D组[(1.82±1.53)IU/L、(1.91±1.29)IU/L、(2.27±1.62)IU/L],(P<0.05);A组孕酮(P)为(8.85±5.93)pmol/L,则显著高于其它3组[(6.32±3.67)pmol/L、(6.20±3.73)pmol/L、(5.53±3.23) pmol/L),(P<0.05);四组临床妊娠率分别为42.37%、45.24%、52.16%和48.18%;胚胎种植率分别为25.19%、27.91%、33.06%、30.54%,组间差异均无统计学意义(P>0.05);四组早期流产率分别为12.0%、13.16%、7.42%和1.89%,B组显著高于C、D组(P<0.05). 结论 在长效GnRH-a长方案控制性超排卵周期中,垂体降调节时间对妊娠结局有一定影响,适当延迟Gn启动时间(≥13 d)有提高IVF临床妊娠率及种植率的趋势,并可降低早期流产率.

  • 使用促性腺激素释放激素激动剂中妊娠37例分析

    作者:陈霞;赵军招;周玮;叶碧绿

    目的 探讨在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的过程中使用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)后意外妊娠的原因及结局.方法 回顾性分析2005年1月至2010年12月行IVF-ET超排卵周期使用GnRH-a过程中发生妊娠的临床资料.结果 在7,086个IVF-ET超排卵周期使用GnRH-a过程中发现妊娠37例,发生率为0.52%.37例妊娠中宫内妊娠24例,其中17例已经分娩健康新生儿,6例继续妊娠中,胎儿宫内发育良好,1例孕8个月早产;1例B超检查提示宫内胚胎停育行清宫术,2例自然流产,流产发生率为8.1%(3/37);异位妊娠6例,发生率为16.2%(6/37);生化妊娠2例;失访2例.结论 在IVF长方案中,使用GnRH-a可导致意外妊娠,且有良好的妊娠结局.

  • 体外受精-胚胎移植中不同方案治疗多囊卵巢综合征不孕患者的疗效比较

    作者:孟绿荷;杨海燕;肖仕全;周玮;叶碧绿

    目的 比较未成熟卵母细胞体外成熟培养(IVM)、拮抗剂方案、口服避孕药(OC)双重抑制方案和卵泡期长方案治疗多囊卵巢综合征(PCOS)不孕症患者的结局. 方法 回顾性分析2011年1月至2012年10月在本中心接受辅助生殖技术治疗的PCOS不孕患者,共413例458个周期,分别采用IVM(IVM组,95个周期),拮抗剂方案(拮抗剂组,53个周期),OC双重抑制方案(OC组,278个周期)和卵泡期长方案(卵泡期长方案组,32个周期)治疗,比较各组的实验室结果和I临床结局. 结果 IVM组未用促性腺激素(Gn),拮抗剂组Gn用量为(1,297.17±398.88)U,明显低于OC组[(1,451.7±497.80)U],差异有统计学意义(P<0.05).IVM组、拮抗剂组、OC组和卵泡期组的临床妊娠率分别为33.7%、54.5%、61.1%和55.2%,IVM组低于其他各组,差异均具统计学意义(P<0.05),其他三组间比较差异无统计学意义(P>0.05).IVM组未发生卵巢过度刺激综合征(OHSS);拮抗剂组未发生重度OHSS;拮抗剂组、OC组及卵泡期组的OHSS发生率分别为13.2%、20.7%及18.8%,差异无统计学意义(P>0.05). 结论 拮抗剂方案Gn用量显著低于OC双重抑制方案,OHSS发生率相对较低,而临床妊娠率显著高于IVM组,是PCOS不孕患者较为适宜的治疗方案.

  • 促性腺激素释放激素抑制剂与促性腺激素释放激素激动剂用于IVF-ET中正常反应患者的系统性评价及Meta分析

    作者:肖劲松;速存梅;曾宪涛

    目的 系统性评价促性腺激素释放激素拮抗剂(GnRH-ant)与促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)长方案用于体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中正常反应患者促排卵治疗的有效性及安全性. 方法 计算机检索6种数据库,时间截止至2014年12月底.纳入GnRH-ant与GnRH-a用于卵巢正常反应患者治疗的随机对照试验(RCT),采用Revman5.1软件进行Meta分析. 结果 24篇RCT符合纳入标准.刺激天数(MD:-0.70,95%CI:-1.08~-0.32)、Gn用量(MD:-2.94,95%CI:-4.9~-0.97)、HCG日E2值(MD:~353.75,95% CI:-530.60~-176.90)、获卵数(MD:-1.32,95%CI:-2.00~-0.64)、临床妊娠率(OR:0.87,95%CI:0.75~1.00)、OHSS率(OR:0.57,95%CI:0.41~0.79)GnRH-ant组显著低于GnRH-a长方案组(P<0.05),但是HCG日子宫内膜厚度(MD:-0.07,95% CI:-0.25~0.12)、持续妊娠率(OR:0.88,95%CI:0.75~1.03)、活产率(OR:0.90,95% CI:0.70~1.17)、流产率(OR:1.18,95% CI:0.86~1.62)、周期取消率(OR:1.10,95% CI:0.89~1.35)两组差异无统计学意义(P>0.05). 结论 在正常反应患者行IVF-ET治疗中,GnRHant方案较之GnRH-a标准的长方案显著降低卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率,持续妊娠率、活产率相似.

  • 促性腺激素释放激素激动剂不同降调节方案对子宫内膜异位症患者IVF结局的研究

    作者:张群芳;陈国勇;刘芸;宋岩峰

    目的 探讨短方案、长方案以及超长方案降调节对子宫内膜异位症(EMs)不孕患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕治疗结局的影响. 方法 回顾性分析2011年1月至2012年12月间共165例EMs患者IVF新鲜移植周期,按降调节方案分为:A组(短方案)、B组(长方案)、C组(超长方案),比较3种降调节方案对IVF-ET妊娠结局的影响.结果 与A、B组比较,C组基础睾酮(T)显著升高(P<0.01),促性腺激素(Gn)时间明显延长(P<0.05);C组Gn用量、HCG注射日雌二醇(E2)水平、子宫内膜厚度、移植胚胎数、受精率、卵裂率、流产率、异位妊娠率、重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率和因E2过高取消移植率,与A、B组比较均无显著性差异(P>0.05).B组获卵率较于A组和C组有增高趋势[(77.53±18.83)% vs.(71.72±17.30)%、(68.50±19.52)%],但差异无统计学意义(P>0.05).C组、B组、A组临床妊娠率、优胚率和种植率有升高趋势,分别为[47.36%(9/19)vs.44.05%(37/84)vs.41.18%(7/17)]、[(75.47±33.34)% vs.(72.63±35.37)%vs.(72.62±30.81)%]和[33.33%(12/36))vs.29.81%(48/161)vs.28.13%(9/32)],但差异亦无统计学意义(P>0.05). 结论 短方案、长方案和超长方案降调节都是IVF-ET治疗EMs不孕患者的有效手段.长方案组获卵率有增高趋势.超长方案Gn时间增加,但临床妊娠率、优胚率和种植率相比短方案和长方案有升高趋势.

  • 国产醋酸亮丙瑞林在体外受精-胚胎移植超长方案的应用

    作者:王多静;李霞;腊晓琳

    目的 分析体外受精胚胎移植(IVF ET)超长方案中国产亮丙瑞林与进口曲谱瑞林的垂体降调节效果及临床结局. 方法 回顾性分析在本中心行IVF-ET超长方案治疗的患者267例,其中亮丙瑞林组113例,曲谱瑞林组154例.比较两组促性腺激素(Gn)启动日及HCG注射日血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)水平,以及其他相关临床参数的差异. 结果 亮丙瑞林组的卵巢过度刺激率明显低于曲谱瑞林组(1.77% vs.10.39%)(P<0.05);两组Gn启动日及HCG注射日FSH、LH、E2、P水平,Gn使用时间、启动用量、总用量,HCG日内膜厚度、获卵数、受精率、卵裂率、优质胚胎率、种植率、临床妊娠率、流产率、异位妊娠率、周期取消率,均无统计学差异(P>0.05). 结论 在IVF-ET超长方案促排卵治疗中,国产醋酸亮丙瑞林与进口曲谱瑞林临床效果相似,可以成为垂体降调节药物的一种理想选择.

  • GnRH激动剂应用于子宫内膜准备对冻胚移植后妊娠结局影响的meta分析

    作者:郝丽;黄元华;黄海溶

    目的 通过meta分析的方式评估GnRH激动剂(GnRH-a)应用于子宫内膜准备前应用GnRH-a对冻胚移植后的着床情况和妊娠结局的影响. 方法 采用计算机检索方法,收集中国科技期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、万方等中文数据库以及PubMed、Embase、Cochrane Library、SCIENCE、springe等外文数据库,同时根据以上检索所得文献的参考文献进行扩大检索冻胚移植周期子宫内膜准备的随机对照试验和前瞻性研究文献,提取相关数据资料,采用Cochrane协作网提供的RevMan5.3统计软件进行Meta分析. 结果 共纳入5项符合标准的研究,共计872例患者.其中降调组439例,无降调组433例,结果显示,冻胚移植前应用GnRH-a相对于不用GnRH-a在种植率上无明显差异,结果不具有统计学意义[RR=1.01,95%CI(0.80,1.28),P=0.91],在临床妊娠率也无统计学差异[RR=1.12,95%CI(0.74,1.70),P=0.59]. 结论 通过本次Meta分析发现,子宫内膜准备中是否应用GnRH-a对种植率和妊娠率无明显统计学差异.

  • 早卵泡期长方案血清LH低的患者添加r-LH的临床结局分析

    作者:田莉峰;伍琼芳;谭俊;苏琼;李游;许定飞

    目的 探讨早卵泡期长方案促排卵过程中对于血清LH值低的患者给予重组人黄体生成素(r-LLH)处理对妊娠结局的影响. 方法 回顾性分析2013年1月至2015年12月在我院行早卵泡期长方案促排卵患者的临床资料(共1 331个周期),按照促排卵后第8天(D8)是否补充r-LH将患者分为观察组和对照组.观察组(689个周期):D8开始每天补充r LH至HCG注射日;对照组(642个周期):不添加r-LH,仅FSH促排卵至HCG注射日.比较两组患者的抱婴率、胚胎种植率、临床妊娠率等妊娠结局. 结果 两组患者降调节后血FSH、LH、E2水平,HCG日LH水平、HCG日内膜厚度,Gn天数、Gn总量比较均无统计学差异(P>0.05).观察组患者HCG日P水平、E2水平均显著低于对照组(P<0.01).观察组的获卵数、每周期平均冷冻胚胎数及全胚冷冻率均显著低于对照组(P<0.01).观察组的MⅡ卵率、种植率、临床妊娠率、每周期抱婴率均略高于对照组,但是无显著性差异(P>0.05). 结论 对于早卵泡期长方案促排卵过程中LH水平过度抑制(LH≤0.5 U/L)的患者,添加r-LH有提高临床妊娠率的趋势,但仍需更大样本量的前瞻性研究加以验证.

537 条记录 1/27 页 « 12345678...2627 »

360期刊网

专注医学期刊服务15年

  • 您好:请问您咨询什么等级的期刊?专注医学类期刊发表15年口碑企业,为您提供以下服务:

  • 1.医学核心期刊发表-全流程服务
    2.医学SCI期刊-全流程服务
    3.论文投稿服务-快速报价
    4.期刊推荐直至录用,不成功不收费

  • 客服正在输入...

x
立即咨询