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拮抗剂方案与克罗米芬后置方案在高龄不孕妇女中的应用效果
目的 比较拮抗剂与克罗米芬后置两种促排卵方案在高龄不育妇女中的应用效果,旨在为高龄不育妇女选择促排卵方案时提供参考. 方法 回顾性分析2013年6月至2014年9月在我院生殖中心行助孕治疗、年龄≥40岁的患者共计238个助孕周期的临床资料,按照促排卵方案不同分为两组:A组(拮抗剂方案组,115个周期)、B组(克罗米芬后置方案组,123个周期),比较两组患者的一般资料、促排卵情况及临床妊娠结局. 结果 两组患者年龄、基础内分泌激素水平等一般资料比较无显著性差异(P>0.05);两组平均Gn时间[(10.3±2.9)d vs.(9.9±3.2)d]、平均Gn用量[(31.7±3.8)支vs.(30.6±4.1)支]、平均获卵数[(3.7±2.1)枚vs.(3.9±2.6)枚]、受精率(72.23% vs.70.98%)、可移植胚胎率(45.17% vs.43.84%)、优质胚胎率(30.5% vs.31.11%)比较,亦无显著性差异(P>0.05);A、B组因无可移植胚胎取消周期率无显著性差异(P>0.05),因内膜因素取消周期率(5.22% vs.78.86%)、鲜胚移植率(75.65% vs.1.63%)、冻融胚胎移植率(4.35%vs.75.61%)比较,有统显著性差异(P<0.05),但两组的总种植率(10.17% vs.9.84%)及临床妊娠率(18.48% vs.18.94%)比较无显著性差异(P>0.05). 结论 克罗米芬后置方案用于高龄不育妇女,与拮抗剂方案临床结局类似,提示当拮抗剂方案使用受到客观限制时,克罗米芬后置方案可作为一种较好的替代方案.但拮抗剂方案在达到较好的临床效果同时可保持较低的周期取消率,更符合卫生经济学要求.
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促排前不同预处理及促排卵方案影响肥胖型多囊卵巢患者妊娠结局的研究进展
多囊卵巢综合征(PCOS)是一种生殖功能障碍以及糖代谢异常等为特征的内分泌紊乱综合征,基本特征为长期不排卵或稀发排卵、卵巢多囊性增大、高雄激素血症,常伴有胰岛素抵抗、糖脂代谢异常等,在临床以及公共卫生方面有显著影响,很多育龄妇女受其影响.PCOS的诊断目前多以鹿特丹标准为主.促排前的预处理是肥胖型PCOS患者的治疗方法之一,但预处理是否必要尚有争议,同时超促排方案的选择也有争议.本文对肥胖型PCOS患者促排卵前的不同预处理及不同促排方案进行综述.
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不同促排卵方案在治疗卵巢功能减退的临床分析
目的:探究促进腺激素释放激素激动剂长方案以及促进腺激素释放激素抑制剂方案对卵巢功能减退患者的影响.方法:本文选取本院2015年11月至2017年11月的160例卵巢功能减退患者作为研究对象,将其分为对照组与观察组,每组均有80例患者,对照组采用促进腺激素释放激素激动剂长方案进行应用,观察组则在对照组的基础上应用促进腺激素释放激素抑制剂方案,对两组患者的情况进行记录和对比.结果:观察组的妊娠率高于对照组,并且受精情况优于对照组,满足P<0.05,具有统计学意义.结果:促进腺激素释放激素抑制剂方案能够有效地提升患者的妊娠率,效果较为显著,在今后治疗卵巢功能减退的过程中可以进行广泛的应用.
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人类冷冻胚胎移植24个周期结果
随着辅助生殖医学技术的发展,超促排卵方案的改进,在体外受精和胚胎培养过程中可获得较多的优质胚胎,为避免多胎妊娠,每个周期移植胚胎数不超过3个.
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夫精人工授精中不同促排卵方案妊娠结局的临床观察
夫精人工授精(AIH)操作简单、费用较低,可重复性强,是目前临床上不孕症治疗过程中常用的辅助生殖技术之一.但因受许多因素的影响,其成功率一般较低,约8%~18%[1].本文探讨不同促排卵方案对AIH妊娠结局的影响.
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子宫内膜异位症患者应用不同控制性超促排卵方案体外受精结局分析
子宫内膜异位症(EMS)患者中不孕的概率为正常人的20倍,而体外受精-胚胎移植(IVF-ET)是解决EMS合并不孕的积极而有效的措施.多数研究认为EMS削弱了体外受精(IVF)的妊娠结局,如何提高EMS合并不孕患者IVF的成功率,是目前研究热点之一,本文结合临床资料对不同促排卵方案效果进行总结.
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不同促排卵方案与胚胎早期卵裂及胚胎发育相关性分析
目的 探讨不同促排卵方案对2PN胚胎早卵裂及胚胎发育的影响.方法 回顾性分析该中心2016年1—12月采用5种不同促排卵方案的常规体外受精胚胎的早卵裂率及胚胎发育情况.结果 5组方案中患者的年龄、FSH、LH、E2及AMH比较,各组之间差异有显著性意义.体重指数、P、PRL各组之间差异无统计学意义(P>0.05).卵子成熟率分别为98.7%、97.0%、95.9%、96.5%、94.2%,各组间差异有统计学意义(P<0.05).正常受精率分别为87.9%、81.4%、77.0%、81.3%、85.4%,各组间差异有统计学意义(P<0.05).早卵裂率分别为55.8%、53.9%、53.2%、47.1%、44.3%,各组间差异有统计学意义(P<0.05).可用胚胎率分别为80.6%、81.4%、73.8% 、77.2%、81.8%,各组间差异有统计学意义(P<0.05).优胚率分别为27.7%、25.7%、25.4%、28.4%、38.9%,各组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 不同卵巢储备的患者,年龄、AMH及FSH可以预测卵巢的储备能力.采用不同促排方案与患者胚胎的早卵裂有一定的相关性,通过个性化促排卵方案可以改善胚胎后续发育.
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不同促排卵方案在卵巢功能减退患者中的有效性观察
目的 比较分析促性腺激素释放激素抑制剂(简称GnRH-A)与促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)长方案对治疗卵巢功能减退、促进排卵效果以及临床妊娠的影响,以便选择佳的促排卵方法,并为之提供有效的参考依据.方法 选择该院2015年10月—2016年10月符合疾病标准的80例患者,并随机分为观察组与对照组,每组各40例患者,其中观察组使用促性腺激素释放激素抑制剂,对照组使用促性腺激素释放激素激动剂,并比较分析两组的实际治疗效果.结果 比较分析两组患者hCG日血清雌二醇的含量水平,其中观察组E2为(1704.30±116.88)pg/mL、P为(1.22±0.28)pg/mL;对照组E2为(1734.68±109.43)pg/mL、P为(1.27±0.31)pg/mL,且组间差异无统计学意义(P<0.05).而对照组患者用药量为(2320.96±167.38)IU,用药天数为(12.20±1.42)d;观察组用药量为(1970.22±156.09)IU,用药天数为(9.14±1.27)d,两指标对照组均高于观察组且差异有统计学意义(P<0.05).结论 促性腺激素释放激素抑制剂方案可以提升卵巢功能减退患者的临床妊娠率,是一种效果较佳的促排卵方法.
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不同促排卵方案对夫精人工授精妊娠结局的影响
目的 研究不同促排卵方案对夫精人工授精妊娠结局的影响. 方法 选取在本院进行治疗的不孕患者200例,患者的收治时间均在2014年6月-2013年8月期间,将200例患者随机分成五组,每组各40例,分别接受自然周期排卵(NC组)、枸橼酸氯米芬促排卵(CC组)、来曲唑促排卵(LE组)、枸橼酸氯米芬联合注射用尿促性腺素促排卵(CC+ HMG组)及来曲唑联合注射用尿促性腺素促排卵(LE+ HMG组),记录五组患者的妊娠结局,进行比较. 结果 NC组、CC组、LE组、CC+ HMG组及LE+ HMG组患者的妊娠率分别为5.00%、12.50%、15.00%、20.00%、22.50%,四组促排卵治疗患者的妊娠率均高于自然周期组,CC+ HMG组患者及LE+ HMG组患者的妊娠率与NC组患者的妊娠率比较,差异存在统计学意义. 结论 促排卵可有效提高夫精人工受精患者的妊娠率,采用枸橼酸氯米芬或者来曲唑联合注射用尿促性腺素促排卵治疗的患者妊娠率高,值得临床推广应用.
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促排卵方案对供精人工授精妊娠率的影响
目的 研究不同促排卵方案对实施供精人工授精(AID)不孕妇女妊娠率的影响.方法 对133对夫妇施行AID,促排卵方案为自然周期、克罗米芬(CC)、克罗米芬加促尿激素(CC+HMG)、促尿激素(HMG)4种方法.结果 56例成功,自然周期妊娠率30.77%(4/13),CC妊娠率20.78%(16/77),CC+HMG妊娠率28.92%(24/83),HMG妊娠率18.46%(12/65)(P>0.05).结论 四种促排卵方案总妊娠率从高至低依次为CC、自然周期、CC+HMG、HMG.
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促性腺激素释放激素拮抗剂固定方案对卵巢储备功能正常的不孕患者的影响
促性腺激素释放激素( gonadotropin-releasing hormone , Gn-RH)激动剂方案是目前临床上广泛采用的超促排卵方案,但是GnRH激动剂方案存在治疗周期长,治疗费用高,卵巢过度刺激综合征( OHSS)发生率高等缺点,给临床应用带来许多不便,甚至可以严重危害患者的身体健康[1-2]。20世纪末,GnRH拮抗剂开始逐步在临床进行应用,在西方发达国家GnRH拮抗剂的使用比例不断提高,并且有取代GnRH激动剂的趋势[3-4],但是国内对于GnRH拮抗剂的研究报道较少,为此本研究对50例卵巢储备功能正常的不孕症患者采用GnRH拮抗剂固定方案进行治疗,现报道如下。
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177个周期不同促排卵方案结果分析
排卵障碍是引起不孕症的主要原因之一,促排卵是一种常用的治疗方法,促排卵药物种类较多,寻找一种经济有效的方法非常必要.本研究通过对152例患者的177个周期不同方案的促排卵治疗,比较不同促排卵方案的疗效,以探讨一种安全有效的个体化诱导排卵方案.
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基础FSH与LH比值对年轻不孕患者控制性促排卵时卵巢反应性的影响
辅助生殖技术临床实践中,预测卵巢的反应性是重要内容之一。目前,常用的预测指标有患者的年龄、基础卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH)水平、窦卵泡数、卵巢容积、抗苗勒管激素(anti-Mullerian hormone,AMH)及抑制素B(inhibin B)水平等。FSH及年龄作为预测卵巢储备功能的指标已广泛用于临床[1]。但是,基础FSH水平在年轻患者中预测价值较低,只有在基础FSH已经明显升高时,其预测价值较高[2]。而被国内外公认为预测价值较高的AMH水平检测因为费用昂贵,暂时无法在临床上常规应用。因此,尚没有一项独立的指标能够全面、准确地评估卵巢储备功能以预测卵巢反应性及助孕结局。对于年轻的、基础FSH正常的不孕患者,如何更好地评估卵巢储备功能,以制定合适的、个体化的超促排卵方案是临床医师关注的问题。
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体外受精-胚胎移植后早期自然流产发生的相关因素
随着促排卵方案及胚胎培养技术的进步,体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)的妊娠率得到极大提高,但长期以来,临床上一直受妊娠后较高流产率的困扰.文献报道,IVF-ET的初始阶段(如诱发排卵、受精等)成功率已很高,但活产率仅20%~30%[1],其中IVF-ET后的高流产率是影响活产率的重要原因之一.本研究旨在探讨IVF-ET治疗后早期自然流产发生的相关因素,以期对提高助孕成功率有指导意义.
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不同促排卵方案对宫腔内人工授精妊娠结局及生育后性生活质量的影响研究
目的:探究与分析不同促排卵方案对宫腔内人工授精妊娠结局及生育后性生活质量的影响.方法:回顾性分析我院自2015年6月至2016年11月收治的接受人工授精助孕的292例不孕症患者的临床资料,采取随机数字表法分为对照组与观察组,每组各146例,对照组给予尿促激素促排卵方案,观察组给予来曲唑促排卵方案,对比两组卵泡发育及子宫内膜情况、妊娠结局以及生育后的随访1年的性生活质量.结果:观察组与对照组相比优势卵泡个数多、hCG日内膜厚度厚、hCG日雌二醇水平高,差异有统计学意义(P<0.05).观察组与对照组相比妊娠数多,流产数少,差异具有统计学意义(P<0.05).两组治疗后与治疗前相比每周性生活频率增加,性唤起时间缩短,获得高潮时间延长,观察组治疗后与对照组治疗后相比上述指标改善更加显著,差异有统计学意义(P<0.05).结论:来曲唑促排卵方案相比于尿促激素排卵方案可取得更高的妊娠率,更加安全有效,同时可促进提高性生活质量.
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尿促性素在治疗内分泌功能障碍性不孕中的作用
女性不孕症病因中,内分泌功能障碍所致之卵泡发育不良占全部不孕病因的48.4%,居女性不孕症病因首位[1].治疗上除调整月经周期、对因治疗外,有必要选择理想的促排卵方案,促进卵泡发育、成熟,达到受孕目的.我院门诊对48例女性不孕症患者进行分组治疗,现报告如下.
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来曲唑促排卵效果的临床观察
女性不孕症为妇科常见病之一,其中排卵障碍是常见的内分泌疾病.不孕症的发病由此所致的约占25%[1] .诱发排卵是治疗排卵障碍性不孕症的主要措施.克罗米酚(CC)一直作为促排卵一线药物,但是其临床妊娠率较低[2],流产率高;而促性腺激素治疗易致卵巢过度刺激,多胎妊娠几率增加.来曲唑(LE)为第3代芳香化酶抑制剂,初用于绝经妇女晚期乳腺癌的治疗,近年来国内外对来曲唑促排卵的研究已取得了一些进展,为不孕症的治疗开辟了一条安全而有效的促排卵方案.本研究在于了解来曲唑的促排卵效果及对子宫内膜的影响.
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001应用于IVF-ET低反应患者的两种促排卵方案的前瞻性评估
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不同促排卵方案的辅助生殖效果比较
目的:探索不同促排卵方案用于治疗多囊卵巢综合症(PCOS)所致不孕的临床效果。方法:选取我院2011年1月至2013年12月诊疗的PCOS不孕症患者198例,随机分为A、B、C三组,分别为64例、68例、66例。A组给予克罗米芬(CC)治疗;B组给予人绝经期促性腺激素(HMG)治疗;C组给予克罗米芬联合人绝经期促性腺激素治疗。观察比较三组患者的排卵率、妊娠率及雌二醇(E2)、卵泡期黄体生成素(LH)及血清睾酮(T)水平。结果:C组E2水平高达到865.67±387.31pg/L, B组均低于A组与C组(tAB=3.271,tBC=3.913,P<0.05;tAC=1.567,P>0.05)。LH值:A组LH水平明显低于B、C组,差异有统计学意义(tAB=2.312, tAC=2.710,P<0.05)。T值:三组之间的T水平,差异不具有统计学意义(tAB=0.843,tAC=1.241,tBC=1.397,P>0.05)。A组40个周期排卵率61.50%,妊娠率为15.6%;B组35个排卵周期排卵率69.5%,妊娠率为19.1%,C组35个排卵周期排卵率83.51%,妊娠率为30.3%。C组的排卵率均高于A、B组,差异具有统计学意义(χ2AC=5.231,χ2BC=4.561,P均<0.05)。C组的妊娠率也要由于A、B两组,差异有统计学意义(χ2AC=4.231,χ2BC=3.861,P均<0.05)。结论:采用CC联合HMG治疗PCOS致不孕症是一个有效促排卵方案,进一步的研究仍需大样本的临床随机对照实验的随访进一步研究证实该方案的有效性和安全性。
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卵巢不同功能状态血流动力学的研究现状
经阴道彩色多普勒超声是用于妇产科疾病诊断的一种无创伤性检测手段,通过对子宫、卵巢血流显示及脉冲多普勒血流参数的检测,可推测功能的改变.正常卵巢血流的改变和卵巢功能周期性变化密切相关.利用经阴道彩色多普勒超声观察卵巢动脉血流的特点,对于卵泡的大小、形态、血供等进行直观、动态的监测,间接反映性激素水平的周期性变化,广泛应用于妇女生殖系统病因的检查,并可指导不孕症治疗中超促排卵方案的选择,药物及剂量的调整.