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中药人工月经周期法治疗卵巢早衰随机平行对照研究
[目的]观察中药人工月经周期法治疗卵巢早衰疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将60例门诊患者按就诊顺序编号方法简单随机分为两组.对照组30例六味地黄丸(北京同仁堂科技发展股份有限公司),1丸/次,2次/d,口服.治疗组30例中药人工周期法:月经后期(卵泡期,相当月经周期第4～14d)六味地黄汤或养精种玉汤、左归饮等配合五子衍宗丸,月经间期(排卵期,相当月经周期第14～16d)促排卵汤(当归、香附、木香、赤芍、乌药、丹参、桃仁、红花、菟丝子、肉苁蓉、淫羊藿等),月经前期(黄体期,相当于月经周期第17～25d促黄体汤(熟地、山药、山萸肉、茯苓、菟丝子、枸杞子、鹿角霜、淫羊藿、当归、白芍、香附、艾叶等)或右归丸;月经期(月经周期第1～4d)活血调经汤(当归、川芎、香附、泽兰、丹参、赤芍等)加减,水煎300mL;无特殊不适症状,可以不予治疗;血瘀并发为“痛经”加隔下逐瘀汤加减;气滞血行不畅发为“经行乳房胀痛”加逍遥散;肝郁化火并发为“经行头痛”加羚羊钩藤汤;脾肾气虚,水湿内蕴,泛滥肌肤,并发为“经行浮肿”加苓桂术甘汤.连续治疗6个月为1疗程.观测临床症状、月经量、月经色、月经周期、伴随症状、FSH、E2不良反应.连续治疗6个月1疗程,判定疗效.[结果]治疗组痊愈2例,显效8例,有效11例,无效7例,总有效率80.00％.对照组痊愈0例,显效2例,有效10例,无效18例,总有效率40.00％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).生化指标、月经变化改善治疗组治疗组优于对照组(P＜0.05).[结论]中药人工月经周期法治疗卵巢早衰,疗效满意,无不良反应,值得推广.
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补肾汤序贯加减治疗肾虚血瘀卵巢储备能力下降随机平行对照研究
[目的]观察补肾汤治疗肾虚血瘀卵巢储备能力下降疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将80例门诊患者按病志号抽签法简单随机分为两组.对照组40例周期序贯疗法,月经后,戊酸雌二醇,1mg/d,1次/d,连用21d;月经后第16d加黄体酮,100mg/d,2次/d,连续服用10d.治疗组40例补肾汤(淮地黄、淮山药各15g,山茱萸酒制、凤丹皮、泽泻、茯苓各10g;月经后5～11d加当归、赤芍、白芍、仙灵脾、巴戟天、肉苁蓉;月经后第12～16d加枸杞子、菟丝子、女贞子、车前子包煎;月经后第17～25d加仙茅、覆盆子、续断;月经周期第26d至行经加泽兰、香附、川牛膝、桃仁、益母草、丹参);1剂/d,先武火煎沸,后文火煎煮20min,共400mL,早晚餐后口服,200mL/次.连续治疗1个月经周期为1疗程.观测临床症状、FSH、LH、E2、不良反应.连续治疗3疗程,判定疗效.[结果]治疗组痊愈10例,显效16例,有效13例,无效1例,总有效率97.50％.对照组痊愈8例,显效14例,有效12例,无效6例,总有效率85.00％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).激素指标两组均有改善(P＜0.05),治疗组改善优于对照组(P＜0.05).[结论]补肾汤序贯加减治疗肾虚血瘀卵巢储备能力下降疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
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低、高剂量米非司酮治疗功能失调性子宫出血临床对照研究
目的 对比研究低、高剂量米非司酮治疗功能失调性子宫出血(DUB)的临床效果.方法 纳入我院收治的70例DUB患者作为研究对象,随机抽签将其分为观察组和对照组,各35例.观察组患者给予周期性口服米非司酮6.25 mg/d,对照组患者连续口服米非司酮12.5 mg/d,两组疗程均为12周.比较两组的治疗效果和治疗前、后的卵巢功能和不良反应发生情况.结果 观察组与对照组治疗总有效率分别为88.57%和94.29%,组间无显著性差异(P>0.05).观察组治疗后LH、FSH及P均显著低于治疗前和对照组(P<0.05).观察组和对照组不良反应发生率分别为11.43%和34.29%,组间差异显著(P<0.05).结论 低剂量周期性给予米非司酮能显著改善育龄DUB患者的出血症状和卵巢功能,且安全性高.
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浅谈多囊卵巢治疗的临床体会
目的:通过对我院多囊卵巢综合征患者进行观察、分析和诊断,对临床治疗方法及效果展开研究与探讨.结果:西医组:治愈4例,有效6例,无效4例,总有效率71.42%;中西医组:治愈7例,有效5例,无效2例,总有效率85.71%.FSH值、LH值、BMI值以及月经、排卵情况中西医组均优于西医组.结论:在多囊卵巢综合症治疗中,采用中西医治疗方法能够取得较好的临床效果,值得推广.
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女性不孕症激素检测结果分析
本文应用磁性分离酶免疫测定法(MALA)对175例女性不孕症患者进行促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)、催乳素(PRL)、雌二醇(E2)、睾酮(T)5项激素测定,现将结果分析报告如下.
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佳蓉片治疗围绝经期综合征60例观察
资料与方法2006年2月～2008年3月选择有明显围绝经期症状的妇女60例,年龄35～40岁12例(20%),41～50岁42例(70%),51～60岁6例(10%).停经时间0～6年,经详询病史、查体及辅助检查(血中FSH、E2测定),符合围绝经期综合症,其中包括卵巢早衰3例,人工绝经9例.
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低浓度混苯对女工生殖激素分泌的影响
目的探讨低浓度混苯作业对女工月经周期生殖激素分泌的影响。方法对50名暴露组女工采用气相色谱法测定呼吸带空气中的苯、甲苯和二甲苯的浓度，对暴露组女工及外对照组和内对照组女工各35名进行月经周期特征前瞻性调查，用酶免疫分析法测定尿液中的孕二醇-3-葡糖苷酸（PdG）、雌酮结合物（E1C）和卵泡刺激素（FSH）。结果空气中混苯以低浓度苯为主，苯检出率29.10%、浓度8.88（0.90～876.47） mg/m3、超标率21%、大超标倍数20.91倍；与内对照组和外对照组相比，低浓度混苯接触组女工黄体期长度缩短；与内对照组相比，暴露组的排卵前E1C水平、卵泡早期FSH水平以及卵泡早期和黄体期PdG水平明显降低。结论低浓度混苯可以干扰接触女工下丘脑-垂体-卵巢轴中FSH、雌激素和孕激素的正常水平。
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镉接触工人体内血清性激素水平的变化
目的探讨镉接触工人体内血清性激素水平的变化及其机制.方法选取南方某冶炼厂镉接触工人及当地健康男性为调查对象,经空气采样测定各车间空气中镉的浓度,用原子吸收分光光度法测定尿镉,并经肌酐校正作为调查对象体内镉负荷的生物标记物;同时测定工人体内性激素水平,并进行镉接触的剂量-效应评定.结果在控制年龄等混杂因素后,血清睾酮水平随镉接触水平的增高而呈升高趋势,其中尿镉为10.9～21.9 μmol/mol 肌酐及＞21.9 μmol/mol 肌酐组的睾酮水平分别为:13.00 nmol/L和11.37 nmol/L,与0.0～2.2 μmol/mol 肌酐组的9.31 nmol/L比较,差异有显著性;电解车间及尿镉＞21.9 μmol/mol 肌酐组工人的血清黄体生成素水平分别为:4.11 u/L和4.32 u/L,显著高于对照组的2.52 u/L和尿镉0.0～2.2 μmol/mol 肌酐组的2.64 u/L.结论镉接触能引起工人血清性激素水平的变化.
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针刺调补冲任法对女性内分泌轴功能的影响-附25例临床分析
目的:为印证女性生殖生理调控过程中,中、西医妇科学两个机能轴之间可能存在的内在联系.方法:选择25例妇科内分泌失调性疾病患者,以肝俞、肾俞为主进行针刺治疗,观察治疗前后临床症状及激素的改变.结果:临床症状普遍改善,基础体温连续测定(BBT)双相率提高(P＜0.01),阴道上皮细胞成熟指数计数(MI计数)居中与右移交替出现率增高(P＜0.01),卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)及雌二醇(E2)、孕酮(P)的值均有改变(P＜0.01).结论:针刺对女性内分泌失调性疾病能够产生良好疗效,中、西医妇科学两个机能轴之间存在着密切联系.
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电针治疗卵巢早衰的疗效观察
卵巢早衰是一类严重影响妇女生殖健康及身心健康的疾病,其发病率为1%～3%,在原发性闭经患者中患病率为10%～28%,占继发性闭经的4%～18%[1].西医治疗主要使用激素替代疗法,中医治疗多以口服补肾中药为主.自2005年至2008年,我们采用电针治疗卵巢早衰12例,疗效满意.现报告如下.
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宫腔镜子宫内膜电切术后卵巢功能的临床研究
目的 探讨宫腔镜子宫内膜电切术后卵巢的功能.方法 选择我院就诊的功血患者66 例,随机分为两组:TCRE 组33 例及子宫次全切除组33 例.另同期选择30 例月经正常的健康妇女作正常对照.所有患者均在月经干净后3-7 天内行宫腔镜子宫内膜电切术,观察术后卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、催乳素(PRL)、孕酮(P)、睾酮(T)激素水平比较,并显微镜下观察患者阴道脱落细胞,观察雌激素影响水平.结果 子宫切除组出现FSH 值、LH 值升高、E2 值下降的趋势,与其余两组相比P<0.05,有统计学意义;TCRE 组也出现了FSH 值、LH 值升高、E2 值下降,卵巢功能表现出下降趋势,但与正常组比较P>0.05,无统计学意义.术后六个月、十二个月、十八个月阴道脱落细胞雌激素影响水平下降,显示卵巢功能下降,与正常组及TCRE 组相比有统计学意义(P<0.05).讨论TCRE 对卵巢功能的影响不大,在保护绝经前妇女卵巢功能方面优于子宫次全切除术.
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更年青胶囊治疗妇女更年期综合征临床研究
目的:阐明更年青胶囊治疗妇女阴虚内热型更年期综合征的确切疗效.方法:通过观察临床症状及实验室检测性激素水平来进行分析.结果:更年青胶囊治疗妇女阴虚内热型更年期综合征总有效率达96.41%,显愈率65.23%.其疗效明显优于对照组(P＜0.05).实验检测指标发现,本品有升高E2作用.结论:更年青胶囊对妇女阴虚内热型更年期综合征的各种临床症状有显著疗效.
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生化汤联合针灸对剖宫产子宫复旧的疗效及产妇血清FSH、LH的表达
目的:分析剖宫产术后子宫复旧产妇实施生化汤配合针灸治疗的临床效果及血清促卵泡素(FSH),黄体生成素(LH)的变化,为临床提供数据参考.方法:以我院2015年8月-2016年10月收治的84例剖宫产产妇为观察对象,根据治疗方法分为联合组和对照组,每组42例.联合组给予针灸、生化汤治疗,对照组仅给予生化汤治疗.观察两组术后不同时段子宫下降幅度和子宫底高度情况,B超提示子宫复旧情况以及手术前后血清FSH、LH的变化情况.结果:治疗组产妇术后1d、2d、3d子宫下降幅度的正常率均明显高于对照组,且术后5d、7d、10d子宫底高度缩复至正常的概率以及42d子宫超声正常率均明显高于对照组;术后联合组的血清LH、LH/FSH水平降低幅度均大于对照组(P<0.05).结论:生化汤配合针灸早期应用于剖宫产术后对子宫如期复旧疗效明显;同时血清FSH、LH的变化情况也可能成为该病的诊断指标,对促进术后产妇康复具有重大意义.
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年龄对辅助生殖技术结局的影响
伴随着年龄的增长,人类不可避免地出现了生殖衰老现象,女性的生殖衰老尤为突出.英国人类授精与胚胎管理局公布的<不孕指南>中指出,35岁的女性生育能力仅为25岁时的50%,到40岁时下降至35岁的50%.Frank等[1]报道从自然生育功能终止到绝经期通常存在8～10年的过渡期,在此时期内妇女血清卵泡刺激素(FSH)水平明显上升,月经周期紊乱.
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雌激素对成骨细胞、破骨细胞作用的新进展
成骨细胞和破骨细胞均表达雌激素受体,但雌激素对两者的作用远未阐明.雌激素能诱导成骨细胞产生骨保护素(osteoprotegerin,OPG).当雌激素缺乏时,T细胞分泌TNF和IL-7等增加,作用于破骨细胞加速骨丢失;绝经后FSH升高,可直接作用于破骨细胞增强其功能.雌激素亦可通过非基因组效应减缓成骨细胞凋亡,加速破骨细胞凋亡.近研究发现,雌激素通过ERα可直接阻止骨丢失,可能机制是诱导成骨细胞和破骨细胞表达FasL,以旁分泌和自分泌的方式促进破骨细胞凋亡.
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经蝶手术治疗青壮年女性垂体泌乳素瘤患者130例分析
垂体泌乳素腺瘤约占垂体瘤中的40%,据估计其年发病率约为6-10/100万[1].高分泌的泌乳素(PRI)会影响促性腺激素释放激素的脉冲式分泌,抑制黄体生成素(LH)和卵泡刺激素(FSH)的分泌,引起性腺类固醇激素的生成不足,进而导致性腺功能低下和不孕[2].
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51岁绝经后妇女瘢痕子宫受卵助孕分娩双胎一例
一、病例摘要患者女,51岁.因绝经1年,独子意外车祸于2005年8月来院要求助孕.患者孕1产1,血促卵泡生成素(FSH)42.3 U/L,阴道超声见子宫增大,约70 mm×68 mm×49 mm,回声不均,多发性子宫肌瘤约30 mm×40 mm、15 mm×12 mm和15 mm×10 mm大小.遂于2005年9月行腹腔镜下子宫肌瘤剥除术,术后病理报告子宫平滑肌瘤.
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卵巢早衰患者卵泡刺激素受体基因突变的检测
目的通过对卵巢早衰(POF)患者卵泡刺激素受体(FSHR)基因突变的检测,进一步探讨POF患者的发病原因.方法采用病例对照研究方法,抽取73例来自中国大陆的特发性POF患者(POF组)和月经规律、因输卵管或男性因素不孕患者25例及正常绝经妇女10例(对照组)的静脉血,提取白细胞基因组DNA,采用PCR方法扩增FSHR基因的第7外显子,其PCR产物经限制性内切酶Bsm Ⅰ酶切后,行琼脂糖凝胶电泳,观察有无51 bp和27 bp条带;并对2例POF患者的PCR产物进行测序,观察FSHR基因的第566位点是否为胞嘧啶(C),以确定该位点C是否突变为胸腺嘧啶(T),即C566T突变.结果POF组患者和对照组妇女PCR产物经限制性内切酶Bsm Ⅰ酶切后,均显示51 bp和27 bp两条条带;PCR产物经测序,FSHR基因的第566位点为C.结论POF患者和对照组妇女的FSHR基因均未发生C566T突变.我国大陆POF患者FSHR基因C566T突变可能很少见.
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基础FSH与LH比值对年轻不孕患者控制性促排卵时卵巢反应性的影响
辅助生殖技术临床实践中，预测卵巢的反应性是重要内容之一。目前，常用的预测指标有患者的年龄、基础卵泡刺激素（follicle stimulating hormone，FSH）水平、窦卵泡数、卵巢容积、抗苗勒管激素（anti-Mullerian hormone，AMH）及抑制素B(inhibin B)水平等。FSH及年龄作为预测卵巢储备功能的指标已广泛用于临床[1]。但是，基础FSH水平在年轻患者中预测价值较低，只有在基础FSH已经明显升高时，其预测价值较高[2]。而被国内外公认为预测价值较高的AMH水平检测因为费用昂贵，暂时无法在临床上常规应用。因此，尚没有一项独立的指标能够全面、准确地评估卵巢储备功能以预测卵巢反应性及助孕结局。对于年轻的、基础FSH正常的不孕患者，如何更好地评估卵巢储备功能，以制定合适的、个体化的超促排卵方案是临床医师关注的问题。
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巨噬细胞集落刺激因子在卵泡黄素化颗粒细胞中的表达
目的了解巨噬细胞集落刺激因子(M-CSF)在人卵泡黄素化颗粒细胞中的表达,探讨促卵泡激素(FSH)在体外对人卵泡黄素化颗粒细胞合成分泌M-CSF的调节作用.方法取接受卵母细胞单精子显微注射治疗的20例妇女的卵泡黄素化颗粒细胞,采用免疫细胞化学染色法测定黄素化颗粒细胞中M-CSF的表达,并将黄素化颗粒细胞单独培养及在不同浓度的FSH(2、5、15、25 IU/ml)作用下培养72 h,采用酶联免疫吸附法测定黄素化颗粒细胞培养液中的M-CSF含量.结果约80%的黄素化颗粒细胞胞浆有M-CSF表达;黄素化颗粒细胞在培养72 h后,基础状态下M-CSF分泌量为(59±13) ng/L,浓度为2、5、15、25 IU/ml的 FSH作用下M-CSF分泌量分别为(165±32)、(210±58)、(299±66)、(390±78) ng/L,在不同浓度的FSH作用下黄素化颗粒细胞培养液中M-CSF的含量与基础状态下相比,差异均有极显著性(P<0.01).结论卵泡黄素化颗粒细胞能合成分泌M-CSF;FSH能促进黄素化颗粒细胞M-CSF的分泌,FSH对卵泡发育和成熟的调节,可能部分通过M-CSF及其受体通道完成.
关键词： 巨噬细胞集落刺激因子 卵巢滤泡 粒层细胞 FSH
