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卵巢低反应患者大剂量超排卵的助孕结局
在辅助生殖助孕中通常采用控制性卵巢刺激(controlled ovarian hyperstimulation, COS),以获得适当数量的卵子用于体外受精,既希望获得理想的辅助生殖助孕成功率,又能降低卵巢过度刺激并发症.COS中约有9%~24%[1,2]的卵巢低反应发生率.卵巢低反应者获得有效卵子数少、可移植胚胎数少或无胚胎移植、取消治疗周期率高,累计成功率更低等,导致较差的治疗结局,是辅助生殖助孕中面临的棘手问题.针对卵巢低反应者,大多数辅助生殖中心仍会采用增加促性腺激素(Gn)的起始和(或)总用量以期获得提高助孕结局的目的.而大剂量Gn是否为改善低反应患者助孕结局的有效策略却仍存在争议.
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卵巢囊肿不同处理方式对卵巢储备功能及体外受精-胚胎移植助孕结局的影响
目的:探讨经B超引导下囊肿穿刺和腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剥除术对卵巢和子宫内膜异位囊肿患者卵巢储备功能、体外受精胚胎移植(IVF-ET)助孕结局的影响.方法:回顾性收集2016年1月-2017年1月本院收洽的卵巢子宫内膜异位囊肿合并不孕患者85例临床资料,患者均行IVF-ET治疗,根据助孕前手术方法不同分组,行B超引导下囊肿穿刺治疗的36例纳入穿刺组,行腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剥除术的49例纳入剥除组,两组术后3～12个月行IVF治疗,比较两组卵巢功能储备、Gn用药情况和HGG注射日相关指标,IVF-ET助孕结局.结果:两组年龄、囊肿直径、不孕年限和体质量指数比较无差异(P＞0.05);穿刺组术后血清E2、LH、FSH水平显著高于剥离组,窦卵泡数显著少于剥离组(均P＜0.05);两组Gn用药总量和用药时间相当(P＞0.05);剥离组HGG日血清E2水平低于穿刺组,≥14mm卵泡数少于穿刺组(P＜0.05);两组HGG日子宫内膜厚度比较无明显差异,两组优质胚胎率、受精率、临床妊娠率和完成移植周期率比较无明显差异(均P＞0.05);剥离组自然流产率低于穿刺组(P＜0.05).结论:B超引导下囊肿穿刺对卵巢子宫内膜异位囊肿患者卵巢储备功能影响小于腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剥除术,两种治疗方法妊娠率接近,但B超引导下囊肿穿刺自然流产率相对高,临床可结合患者情况选择手术方式.
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基础FSH与LH比值对年轻不孕患者控制性促排卵时卵巢反应性的影响
辅助生殖技术临床实践中，预测卵巢的反应性是重要内容之一。目前，常用的预测指标有患者的年龄、基础卵泡刺激素（follicle stimulating hormone，FSH）水平、窦卵泡数、卵巢容积、抗苗勒管激素（anti-Mullerian hormone，AMH）及抑制素B(inhibin B)水平等。FSH及年龄作为预测卵巢储备功能的指标已广泛用于临床[1]。但是，基础FSH水平在年轻患者中预测价值较低，只有在基础FSH已经明显升高时，其预测价值较高[2]。而被国内外公认为预测价值较高的AMH水平检测因为费用昂贵，暂时无法在临床上常规应用。因此，尚没有一项独立的指标能够全面、准确地评估卵巢储备功能以预测卵巢反应性及助孕结局。对于年轻的、基础FSH正常的不孕患者，如何更好地评估卵巢储备功能，以制定合适的、个体化的超促排卵方案是临床医师关注的问题。
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音乐治疗对多囊卵巢综合征(PCOS)患者IVF-ET助孕结局的影响
目的:探讨音乐治疗对多囊卵巢综合征(PCOS)患者体外受精-胚胎移植助孕结局的影响.方法:采用生活质量问卷(MPCOSQ)和医院焦虑抑郁量表(HAD)对PCOS患者进行调查,共筛选出HAD焦虑≥9分,且抑郁≥9分的PCOS患者100例,随机分为两组,每组各50例.设定A组为音乐治疗组,在对照组常规治疗的基础上加音乐治疗;B组为对照组,只采用常规治疗;实验自患者进入IVF用药周期日开始,A组每周进行2次治疗,B组不做处理,移植后4周确定是否为临床妊娠时实验结束;对比两组干预前后HAD结果及助孕结局.结果:干预前A、B两组HAD结果无差异(P＞0.05),干预后A组患者HAD结果显著低于B组(P＜0.01),A组干预前后HAD差异显著(P＜0.01);B组干预前后HAD结果无显著差异(P＞0.05);A组优质胚胎数、临床妊娠率较B组高.结论:音乐治疗可改善PCOS患者焦虑、抑郁状态;对提高临床妊娠率具有积极的促进作用.
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不同获卵数区间及促性腺激素用量对助孕结局的影响
目的:比较长方案周期不同获卵数区间,不同Gn用量对IVF结局的影响.方法:回顾性分析2013年1月到2014年12月就诊于我院接受体外受精-胚胎移植技术的患者384名,均采用长效达菲林长方案,Gn天数在10～15d,Gn起始剂量为100 ～300IU/d,均为首次IVF/ICSI助孕,并新鲜移植,对比不同获卵区间,不同Gn用量对助孕结局的影响.结果:各组间及组内在不育原因构成方面无差异;各组间比较随着获卵数的增加,可用胚胎数、优质胚胎数、妊娠率、着床率均呈增高的趋势,卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率增加,可用胚胎数、优质胚胎数比较有显著性差异(P＜0.05);各组内比较,除A组流产率、C组可用胚胎率外,MⅡ卵率、可用胚胎率、妊娠率、着床率、流产率均为:Gn量＜平均Gn量组(A2、B2、C2、D2)优于Gn量≥平均Gn量组(A1、B1、C1、D1),但无统计学差异(P＞0.05).结论:一定的Gn用量范围内,避免卵巢过度刺激等并发症的发生,获卵数越多能获得更好的助孕结局,相同的获卵数助孕结局相似,适当增加Gn用量来达到一定的获卵数,对妊娠结局有益.
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精子DNA损伤对试管婴儿助孕结局的影响探讨
目的：探讨精子DNA损伤对试管婴儿助孕结局的影响。方法选择我院160例实施试管婴儿的精子作为检测对象，依据精子DNA损伤情况分损伤组和正常组，对助孕结局的影响进行探讨。结果损伤组经统计示精子顶体酶活性、精子浓度、正常形态精子百分率、精子活力、优质胚胎率及试管婴儿受精率等均低于正常组，差异有统计学意义（P＜0.05），胞质内单精注射（ICSI）受精率高于正常组，差异有统计学意义（P＜0.05），损伤组经统计活产率为30％，正常组活产率为50％，两组间活产率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论精子DNA损伤检测在试管婴儿的风险预测中，可作为有效参考指标。
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女性生殖衰老及其对人工助孕结局的影响
目的 观察女性生殖衰老及其对人工助孕结局的影响.方法 选取医院进行人工助孕的女性129例为研究对象,按照年龄将所有女性分为A、B、C 3组,每组43例.比较3组女性妊娠结局以及相关影响因素.结果 A组各项检测数值优于B、C 2组(P<0.05);A组年龄越小治疗周期越短,单次受精率高,继发性不孕类型以及盆腔输卵管疾病率优于B、C 2组(P<0.05);A组女性成功妊娠率高于B、C 2组(P<0.05).结论 女性随着年龄的增加可出现不同程度生殖衰老,导致卵泡直径延长,子宫内膜厚度变薄,雌性激素、黄体生成素以及睾酮分泌减少,除此之外年龄越小治疗周期越短,单次受精率高.
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精子 DNA 损伤对试管婴儿助孕结局的影响
目的：：检测精子 DNA 损伤情况，评估精子的质量，进而探究精子 DNA 损伤对试管婴儿助孕结局的影响。方法：以2011年1月—2014年12月在我院进行试管婴儿辅助生殖技术的其中68例患者为例，均符合《卫生部关于修订人类辅助生殖技术与人类精子库相关技术规范、基本标准和伦理原则的通知》的相关规定，男性均不存在严重少精症或梗阻性无精子症。根据男方精子的 DNA 损伤情况分为精子 DNA 损伤组(精子 DNA 损伤率≥30%)和正常组(精子 DNA 损伤率<30%)。通过各种检测手段得出68例男性精子的顶体酶活性、精子浓度、精子活性、体外受精率、正常形态精子百分率、优质胚胎率及活产率、畸形率、妊娠结局等各项指标结果，观察比较两组病例的以上指标情况。结果：损伤组的各项指标测定结果均小于正常组，正常组的流产率与损伤组的流产率相比不具备统计学意义。结论：精子DNA 完整性影响精子的受精能力，因而精子 DNA 损伤率的检测结局对试管婴儿的助孕成功率具有一定的影响。
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精子DNA损伤对试管婴儿助孕结局的影响探讨
目的：探讨精子DNA损伤对试管婴儿助孕结局的影响。方法选择我院2012-09～2013-09间的100例实施试管婴儿的精子作为检测对象，依据精子DNA损伤情况分损伤组和正常组，对助孕结局的影响进行探讨。结果损伤组经统计示精子顶体酶活性、精子浓度、正常形态精子百分率、精子活力、优质胚胎率及试管婴儿（ IVF）受精率等均低于正常组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。胞质内单精注射（ ICSI ）受精率高于正常组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。损伤组经统计示活产率为30％，流产率为10％，正常组活产率为50％，流产率为10％，组间活产率比较差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论精子DNA损伤检测在试管婴儿的风险预测中，可作为有效参考指标。对精子DNA损伤率检测，并应用适合方案获得DNA损伤较小或无损伤的精子，对提高IVF的助孕结局有重要的保障作用。
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精子DNA损伤对试管婴儿助孕结局的影响
目的:评估精子DNA损伤对试管婴儿助孕结局的影响.方法:对实施试管婴儿的男方精子进行DNA损伤率检测,根据精子DNA损伤率分为损伤组(精子DNA损伤率≥15%)和正常组(精子DNA损伤率<15%),观察比较2组病例的受精率、优质胚胎率、活产率、流产率等指标.结果:损伤组的精子浓度、精子活力、正常形态精子百分率、精子顶体酶活性、体外受精率、优质胚胎率和活产率均明显小于正常组(P<0.01);损伤组的精子卵浆内注射技术受精率大于正常组(P0.05).结论:精子DNA损伤检测对试管婴儿结局有一定的预测作用.
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正常参考范围内不同TSH水平对IVF/ICSI助孕结局的影响
目的 探讨不孕症患者体外受精一胚胎移植(IVF-ET)/卵细胞浆内单精子注射(ICSI)过程中,正常参考范围不同水平促甲状腺激素(TSH)对治疗结局的影响.方法 回顾性分析我中心行IVF/ICSI周期的甲状腺功能正常患者985例临床资料,根据TSH水平分为两区间即≤2.5 IU/ml(578例)和＞2.5 IU/ml(407例).分析其临床结局.结果 两区间患者基本情况相对一致,其获卵数、受精率、优质胚胎数、临床妊娠率、种植率等比较的差异均无统计学意义;但TSH与早期流产呈正相关(P＜0.05).结论 正常参考范围TSH水平对助孕结局无影响,但TSH高区间患者流产率可能上升,需予密切关注.
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单纯超重与肥胖对年轻女性IVF/ICSI助孕结局的影响
目的 分析单纯超重与肥胖对年轻女性(≤35岁)体外受精-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)助孕结局的影响.方法 回顾性分析2011年1月至2016年12月在郑州大学第三附属医院生殖中心第1次接受IVF助孕的年轻非多囊卵巢综合征(PCOS)不孕女性的临床资料,共1272个完整周期,根据体质指数(BMI)分为正常体质量组(BMI 18.5～24.0 kg/m2)共901个周期,超重组(BMI 24.0～28.0 kg/m2)260个周期,肥胖组(BMI≥28.0 kg/m2)111个周期,评估超重及肥胖对卵巢控制性超排卵(COH)及实验室指标优胚率及妊娠结局[临床妊娠率、流产率、妊娠期高血压(PIH)、妊娠期糖尿病(GDM)、巨大儿、小于胎龄儿(SGA)]的影响.结果 超重组和肥胖组PIH、GDM及巨大儿率均高于正常体质量组(P均<0.05),临床妊娠率低于正常体质量组(χ2=16.776,P=0.00),Gn用量高于正常体质量组(F=3.407,P=0.042);肥胖组与超重组Gn用量组间两两比较,差异未见统计学意义(P>0.05).三组流产率、异位妊娠率、活产率、早产率、SGA率比较差异均未见统计学意义(P均>0.05).结论 超重与肥胖的年轻非PCOS患者行IVF/ICSI助孕,Gn用量增加,临床妊娠率降低,妊娠合并症如GDM和巨大儿的发病风险明显增高.
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体外受精-胚胎移植周期血清雌二醇水平变化及黄体中期孕酮水平与助孕结局的关系
目的 探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期血清雌二醇(E2)变化幅度及黄体中期孕酮(P)水平与助孕结局的关系,以指导临床治疗.方法 选择接受常规IVF-ET不孕患者171例,于HCG日测定E2水平,ET第5天测定E2水平及P水平,根据注射HCG后E2变化分为增高组和降低组;按移植第5天P水平分为<50、50~100、>100 pg/mL 3组.分别比较HCG日E2与ET第5天E2水平的变化幅度,ET第5天P水平与助孕结局的关系.结果 HCG日E2水平越高,ET第5天E2水平的变化幅度越大,移值第5天E2水平、获卵数、优胚率、妊娠率各组间差异无统计学意义,ET第5天在不同P水平各组间获卵数、优胚率差异无统计学意义,P水平在50～100 pg/mL范围妊娠率高,差异有统计学意义.结论 在IVF-ET周期中,E2变化幅度对助孕结局无明显影响,黄体中期P水平对助孕结局有参考意义.
