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反复高烧像感冒,或染“心内膜炎”
56岁的周姓女士,1个月前,在并无明显诱因前,出现忽冷忽热高烧,一度被诊断为感冒,后到市级医院检查,才发现是心内膜炎,即心脏被细菌感染,剥落的组织造成血管栓塞.一般不明发热是指患者持续发烧,体温超过38摄氏度以上,超过1周,就诊3次或住院1周都还无法确认病因.不明发热是一种症状,约有1/3患者找不到病因.年长不明发热患者病因以感染、药物引起发烧、肿瘤居多,年轻患者则以感染为主,有些年轻女性是因自体免疫疾病造成持续发烧.
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组织多普勒超声评价收缩后收缩对急性心肌梗死年轻患者的诊疗价值
目的 利用组织多普勒超声测定收缩后收缩(PSS)评价急性心肌梗死(AMI)年轻患者,探讨其临床应用价值.方法 选取年轻AMI患者44例设为AMI组,44名年轻正常人设为对照组;根据AMI患者是否出现PSS,将AMI组分为非PSS组(NO-PSS组)(n=25)和PSS组(n=19).利用组织多普勒超声检测AMI组和对照组的局部心肌.结果 与对照组相比,AMI组患者心腔大小以及心功能改变不明显(P>0.05);PSS组冠状动脉病变血管的狭窄程度和SYNTAX积分显著高于NO-PSS组(P<0.05);PSS组患者E、A、E/A、E峰减速度、等容舒张时间、Ve和Va与NO-PSS组比较,差异均存在统计学意义(P<0.05).结论 组织多普勒超声评价PSS对AMI年轻患者诊断的临床应用效果较好,值得推广和应用.
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子宫峡部妊娠15例诊治分析
子宫峡部妊娠早期易发生流产,常被误诊为先兆流产、不全流产或稽留流产而行清宫术,引起难以控制的大出血.为抢救患者生命,常予子宫切除术,使年轻患者失去了生育功能.本文对本院11年间收治的子宫峡部妊娠进行回顾性分析,以提高诊治水平.
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基层服务机构利用自身条件在宫颈疾病筛查中发挥作用
宫颈癌是一种严重危害妇女健康的恶性肿瘤,在我国其发病率占妇科恶性肿瘤第二位.近年来其发病率有增高的趋势,尤其是年轻患者发病率增高,日益受到重视[1,2].而宫颈疾病的筛查及治疗可以有效防治其后续病变的发生.深圳市松岗街道计划生育服务中心通过阴道镜液基超薄涂片技术(TC T)检查以及人类乳头瘤病毒(HPV)检测等方法结合病理学诊断,对宫颈癌及癌前病变进行早期发现、早期诊断及早期治疗.作为基层服务机构,通过利用自身医疗设施及与相关单位的合作,能进行宫颈疾病筛查,发挥了二级预防作用,有效地保障了妇女健康.
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子宫颈癌的筛查及进展
子宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一,发病率在女性恶性肿瘤中居第二位,仅次于乳腺癌.据世界范围统计,每年约有46.6万新发病例,80%发生在发展中国家,其中约13万在中国[1].在发达国家,由于有较完善的宫颈癌筛查制度,其发病率和死亡率已大幅度下降;在发展中国家,宫颈癌的筛查工作尚不完善,发病率是发达国家的6倍,并且80%的患者确诊时已发展为浸润癌.我国于50年代开始子宫颈癌普查,通过历年普查,年龄调整死亡率由70年代的10.7/10万下降到90年代的2.89/10万,下降了63.84%[2],但在一些高发区,子宫颈癌的发病率与死亡率仍居高不下.近年来,随着性传播疾病发病逐年增加,宫颈癌的发病率有上升和年轻化趋势.从世界各地看,年轻患者所占百分比有明显增加:1953~1968年占9%,70年代占21%,80年代增至25%[3].
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年轻宫颈癌患者围手术期心理状况和术后性生活质量的研究
宫颈癌年轻化已引起医护工作者极大关注.近年随着性乱和人乳头瘤病毒感染,宫颈癌不断增多,致使宫颈癌发病明显年轻化.
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继发性高血压的病因鉴别诊断
继发性高血压指由某些确定的疾病或病因引起的血压升高,约占所有高血压的5%.尽管继发性高血压所占比例不高,但绝对人数相当多,且不少继发性高血压可通过手术得到根治或改善.所以对继发性高血压的病因作鉴别诊断,有较大的临床意义.临床上凡遇到:①中、重度血压升高的年轻患者;②症状、体征或实验室检查有怀疑线索,如肢体脉搏搏动不对称减弱或缺失,腹部听到粗糙的血管杂音,近期明显怕热、多汗、消瘦,血尿或明显蛋白尿等;③降压药联合治疗效果很差,或者治疗过程中血压曾经控制良好但近期内有明显升高;④急进性和恶性高血压患者.要进行全面详尽的筛选检查以明确诊断.现将临床上较常见的继发性高血压的病因鉴别如下.
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糖尿病酮症酸中毒的护理体会
糖尿病酮症酸中毒是糖尿病常见的急性并发症之一.是由于体内胰岛素严重不足所致当患者胰岛素严重缺乏时,糖代谢紊乱急剧加重,这时机体不能利用葡萄糖,只好动用脂肪功能而脂肪燃烧不完全,因而出现继发性脂肪代谢紊乱.多发生年轻患者,其有糖尿病合并感染、创伤、手术、胰岛素治疗中断或突然减量、暴饮暴食等.初发时可无明显症状或表现乏力,头痛,头晕,食欲减退,恶心呕吐,口渴,有的呼气有烂苹果气味.如不及时治疗可引起昏迷、休克、甚至死亡.立即应用胰岛素和给予静脉补液是治疗糖尿病酮症酸中毒的主要措施,良好的护理观察是治疗糖尿病酮症酸中毒的一个重要环节.
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年轻患者反复复发的乳腺叶状肿瘤临床病理观察(附3例报道)
目的:探讨年轻患者反复复发的乳腺叶状肿瘤临床病理特征、诊断、鉴别诊断及治疗.方法:对3例年轻患者进行临床观察、光学显微镜观察、免疫组织化、学观察及预后观察,并复习相关文献.结果:3例均为女性,年龄分别为16岁、20岁及25岁.复发1~4次,后病理诊断均为乳腺叶状肿瘤,1例良性,2例交界性(中间性).结论:年轻患者乳腺叶状肿瘤容易复发,不易转移.诊断要根据组织学特征、肿瘤大小、边缘状态、细胞异型性和核分裂等综合评估,要与幼年性纤维腺瘤和管内型纤维腺瘤等鉴别.确诊后应做扩大切除.
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针刺治疗肩周炎疗效观察
肩周炎即肩关节周围炎,系中年以后突发性的肩关节疼痛及关节挛缩症,亦见年轻患者因外伤致肩周炎者,系由外力致肩关节软组织损伤引起的急性炎症.肩周炎的临床治疗方法很多,而针灸对本病疗效显著,是重要的中医康复手段.现对40名患者治疗情况报告如下.
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剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠3例
剖宫产切口部位妊娠是剖宫产远期并发症之一,过去较罕见,但近年随着剖宫产率的上升而迅速增加.本病早期诊断困难,初诊误诊率高,处理不当易导致难以控制的大出血,甚至危及患者生命,部分以子宫切除为结局,给年轻患者带来终生遗憾.本研究旨在探讨剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的临床特点和诊断治疗的方法.
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早期宫颈癌患者保留生育功能手术的现况研究
近年来对于宫颈癌的筛查、诊断与治疗都有了长足的发展.但随着其发病年龄的年轻化趋势,年轻的早期宫颈癌患者日趋增多,该类患者对生活质量有较高的要求并强烈渴望保留生育功能.传统的根治性子宫切除术已不能满足其要求.这就对临床提出了更高的挑战.本文通过回顾新文献,对早期宫颈癌患者保留生育功能手术的现况研究进行综述.
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睡前不刷牙会引发什么病
睡前不刷牙,竟然患上慢性咽炎!气温变化无常,忽冷忽热,近阶段冷空气时不时南下,虽然没有大幅度的降温,但是天气的变化已造成慢性咽炎患者增加的现象.近,前来就诊的患者比往常要多出两三成.值得…提的是,年轻患者有所增加,其中很多人竟是因为饭后睡前不刷牙而引发的慢性咽炎.
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乳腺癌仅自查还不够
近日,33岁的青年女歌手姚贝娜因乳腺癌复发,不幸离世.噩耗传来,网上掀起一场“乳腺癌科普潮”.专家表示,乳腺癌早期发现治疗效果良好,女性30岁后每半年应去医院进行乳腺检查.年轻患者更易复发转移“年轻女性患乳腺癌,病情更为凶险,也更容易复发转移.”中山大学附属第三医院乳腺疾病诊治中心主任刘仁斌教授指出,虽然许多年轻女性都知道要自查,但想及早发现乳腺癌,仅仅这样做还不够.
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慢性胃肠不适不妨找心因
一位慢性胃肠不适的年轻患者,8个月以来反复腹部胀痛,大便次数明显增加,日达4~6次,临床检查未见任何器质性病变,各种药物使用了不少,可治疗效果并不理想.后经心理检测显示,该患者存在抑郁症状.经心理及抗抑郁药物治疗,两周后其症状明显缓解.
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如何预防结直肠癌
目前我国结直肠癌发病率直线上升,在我国大城市达到恶性肿瘤的2~4位,成为我国威胁生命的主要恶性肿瘤.据有关资料显示,结直肠癌的发病率在消化道的癌种中已仅次于胃和食管癌,而且更为可怕的是,由于人们预防意识缺乏,目前到医院就诊的患者中绝大多数为晚期患者.而针对年轻人来说,由于年轻人免疫力强,所以不发病则已,一旦发病便非常严重,病程发展快,治疗结局不好.由于结直肠癌初期很多症状与痔疮极为相似,而年轻患者又缺乏肿瘤常识,受“十人九痔”的误导,从而使病情延误.因此,早期发现结直肠癌,怎样预防结直肠癌的发生,结直肠癌与生活方式的关系,已经成为一个刻不容缓的问题.
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高龄患者经腹腔镜胆囊切除术的治疗体会
人口老龄化是一个现实的社会问题,高龄患者胆囊炎的发病率与接受胆囊切除术的比例相对增多.高龄患者有很多不同于年轻患者的特点,如临床症状隐匿、病情变化迅速、机体老化和脏器功能衰退、免疫功能低下等,无疑增加了胆道疾病围手术期处理的难度和术中的危险性.
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年轻患者髋关节置换临床应用探讨
髋关节置换一般多适用于老年人,年轻患者应用较少,这与人工关节使用寿命有关.因为关节置换后,在一定程度上必然出现远期的假体磨损、松动、下沉以及骨溶解等问题,使其功能障碍或丧失.我院于1974年至2003年10月共进行髋关节置换385例,48岁以下32例38个髋,从适应证掌握、假体类型选择、术后功能要求及效果等均与60岁以上老年患者有所差别,本文予以分析探讨.
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中医药防治老年急性冠脉综合征的临床思路与方法
急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)是由于冠状动脉粥样硬化斑块不稳定、斑块破裂或溃疡继发血栓形成、冠状动脉痉挛等因素导致冠状动脉管腔严重狭窄甚至完全闭塞,从而引起急性心肌缺血、损伤、坏死等的临床综合征.与较年轻患者比较,老年ACS患者多同时存在其他疾病,且冠脉病变更严重,或伴有左心室收缩或舒张功能受损,梗死心肌愈合能力低,对心肌缺血的耐受性差,因此病死率更高.
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中药内服外洗治疗肝肾亏虚型髌骨软骨软化症25例
髌骨软骨软化症(CP),简称髌骨软化症,是一种骨科的常见疾病,是指髌骨软骨面及其与其相对的股骨髌面的关节软骨的退行性变.本病常见于中青年患者,影响日常生活和工作,而且有年轻化的趋向.本病对于年轻患者,多数是一个独立的疾病出现,而对于老年人往往是整个膝关节退行性变的一部分.临床上治疗关节软骨损伤的方法有多种,但尚无一种方法能促进损伤处正常透明软骨的再生.而对于髌骨软化症的早、中期而又不用手术方法治疗的患者,一直没有一种满意的方法.根据临床实际工作中的体会,我们总结出治疗肝肾亏虚型髌骨软化症的中药汤剂经验方,现将治疗结果报告如下.