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电针治疗卵泡发育不良临床观察
卵泡发育不良(Follicular Maldevelopment,FM)是影响女性生育的重要因素之一,约占15%～25%.克罗米芬是目前临床常用的促排卵药物,但其排卵率高受孕率偏低,且若使用不当极易造成卵巢过度刺激综合征(OHSS).2005年6月-2006年10月,笔者对26例FM患者进行103个周期电针治疗,并与采用克罗米芬治疗的129个周期进行对比研究,观察2组患者卵巢动脉的血流动力学变化、子宫内膜变化等,并适时指导受孕,收到良好的临床效果,现报道如下.
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卵巢不同功能状态血流动力学的研究现状
经阴道彩色多普勒超声是用于妇产科疾病诊断的一种无创伤性检测手段,通过对子宫、卵巢血流显示及脉冲多普勒血流参数的检测,可推测功能的改变.正常卵巢血流的改变和卵巢功能周期性变化密切相关.利用经阴道彩色多普勒超声观察卵巢动脉血流的特点,对于卵泡的大小、形态、血供等进行直观、动态的监测,间接反映性激素水平的周期性变化,广泛应用于妇女生殖系统病因的检查,并可指导不孕症治疗中超促排卵方案的选择,药物及剂量的调整.
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肾卵汤联合尿促卵泡素改善排卵功能障碍患者卵巢动脉血流的疗效观察
目的:观察肾卵汤对排卵功能障碍患者卵巢动脉血流的改善作用。方法:对照组50例使用尿促卵泡素促排卵,研究组50例加服肾卵汤,比较两组患者的促排卵情况、子宫内膜、卵巢动脉血流改善情况及临床结局。结果:研究组患者的促排卵时间和卵泡刺激素使用量显著减低,卵巢动脉血流改善情况明显好于对照组,两组间差异有统计学意义。两组在促排卵治疗后子宫内膜都有显著改善。研究组排卵日子宫内膜厚度大于对照组,但差异无统计学意义。研究组妊娠率虽高于对照组,但差异无统计学意义。结论:肾卵汤能改善卵巢血循环,促进卵泡发育,与尿促卵泡素起协同作用。
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温针灸配合中药治疗输卵管不通不孕症研究
目的:观察温针灸配合中药通管汤治疗输卵管不通不孕症的机理.方法:将60例患者随机分为温针灸配合内服中药组(治疗组)与内服中药组(对照组),每组各30例.治疗组针灸取穴为子宫、气海、三阴交、合谷、太溪、中极.中药内服为通管汤(方由穿山甲、皂角刺、赤芍、丹参、桃仁等活血化瘀药物组成),根据辨证加减.对照组只服用中药通管汤.2组患者分别于治疗前和治疗后于月经期抽取静脉血测定全血高切变粘度和纤维蛋白原2项参数,治疗前后卵泡期测定双侧卵巢动脉搏动指数和阻力指数,并对治疗前后2组测定参数进行比较,从而探讨温针灸配合中药治疗输卵管不通不孕症的机理.结果:治疗组总有效率为93.3%,对照组总有效率为40%,两组比较有显著性差异(P＜0.05);对照组血流变学指标治疗前后比较无显著性差异(P＞0.05);卵巢动脉搏动指数及阻力指数治疗前后比较无显著性差异(P＞0.05).治疗组治疗后血流变学指标显著下降,与治疗前相比有显著性差异(P＜0.05);卵巢动脉搏动指数及阻力指数在治疗后显著下降,与治疗前相比有显著性差异(P＜0.05).结论:温针灸配合中药治疗输卵管阻塞性不孕症疗效确切,并优于单纯内服中药治疗.此种疗法是通过改善患者血流变学指标并改善患者卵巢动脉的搏动指数和阻力指数,从而改善炎性输卵管周围的供血情况而达到消除炎症促进输卵管再通目的的.
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中药调周法对卵巢储备功能下降患者性激素和卵巢动脉血流的影响
目的 探讨中药调周法对卵巢储备功能下降(DOR)患者性激素水平及卵巢动脉血流的影响.方法 将74例DOR患者随机分为治疗组和对照组,各37例;对照组口服克龄蒙片,治疗组在对照组基础上结合中药调周方药,疗程3个月.观察两组治疗前后性激素水平及卵巢动脉血流变化情况.结果 治疗后,两组促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)水平均较治疗前明显降低(P＜0.05),且治疗组低于对照组(P＜0.05).两组卵巢动脉血流阻力指数(RI)均较治疗前降低(P＜0.05);两组卵巢血流收缩期峰值流速(PSV)较治疗前显著升高(P＜0.05),且治疗组高于对照组(P＜0.05).结论 中药调周法可显著降低DOR患者性激素水平和改善卵巢动脉血流状况.
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电针治疗未破裂卵泡黄素化综合征的临床研究
未破裂卵泡黄素化综合征(Luteinized unrupture follicle syndrome,LUFS)指卵泡生长至一定时期后内部黄素化,但无真正排卵发生,而体效应器官出现一系列类似排卵周期的改变.其发生率在自然周期中为5％～10％,而在药物促排卵周期中约为30％～40％[1],是引起女性不孕的重要原因之一,属于卵巢性不孕.笔者近年用电针治疗本病,与HCG组相比具有显著优点.现将临床观察结果报道如下.
关键词： 未破裂卵泡黄素化综合征 电针疗法 绒促性素冻干粉针 卵巢动脉血流 -
针灸调理冲任对输卵管炎性不孕症血流状态的临床观察
目的:观察针灸调理冲任干预输卵管炎性阻塞性不孕症的临床疗效.方法:将符合纳入标准的120例患者按病例数1:1(治疗组:对照组)分组,采用随机、开放对照临床试验设计,观察两组的疗效并分析血沉(ESR)、卵巢动脉血流搏动指数(PI)及阻力指数(RI).结果:两组患者均有疗效,且治疗组由于对照组;治疗前后卵巢动脉血流搏动指数(PI)及阻力指数(RI)变化有统计学意义;治疗前后2组血沉(ESR)变化无统计学意义.结论:针灸调理冲任对输卵管阻塞性不孕症疗效较好;卵巢动脉血流情况在一定程度上可反应输卵管阻塞性不孕症患者的愈后.
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坤泰胶囊联合雌孕激素治疗卵巢早衰临床观察
目的:观察坤泰胶囊联合雌孕激素治疗卵巢早衰的临床疗效,及其对患者性激素水平和卵巢血流状态的影响.方法:选取70例卵巢早衰患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组各35例.对照组给予雌孕激素治疗,观察组在对照组用药基础上加用坤泰胶囊治疗.治疗后观察2组症状、体征的改善情况,以及性激素水平和卵巢血流状态的变化.结果:总有效率观察组为94.29％,高于对照组的77.14％,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前,2组FSH、E2、LH水平比较,差异均无统计学意义(p＞0.05).治疗后,2组FSH、LH水平均较治疗前降低(P＜0.05),E2水平均较治疗前升高(P＜0.05);观察组的FSH、LH水平均低于对照组(P＜0.05),E2水平高于对照组(P＜0.05).治疗前,2组PSV、PT、RI比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗后,2组PSV均较治疗前升高(P＜0.05),PI与RI均较治疗前降低(P＜0.05);观察组的PSV高于对照组(P＜0.05),PI和RI均低于对照组(P＜0.05).结论:坤泰胶囊联合雌孕激素治疗卵巢早衰,临床疗效显著,能有效改善患者的性激素水平和卵巢动脉血流状态,提高卵泡质量.
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苍附导痰丸加减治疗痰湿内阻型多囊卵巢综合征不孕的临床研究
目的:研究苍附导痰丸加减治疗痰湿内阻型多囊卵巢综合征不孕患者的临床疗效.方法:选择我院2011年1月～ 2012年12月收治的72例多囊卵巢综合征不孕患者为研究对象,均为痰湿内阻型,均先予达英-35口服3个月,以合理调整性激素水平,此外对照组患者给予克罗米芬治疗,实验组患者在对照组基础上行苍附导痰丸加减治疗,比较两组临床疗效、排卵情况、卵巢动脉血流情况及2年妊娠率.结果:实验组总有效率为91.89％,与对照组的71.43％比较差异有统计学意义(P＜0.05).监测3个周期,实验组排卵率、2年妊娠率分别为64.86％、67.57％,与对照组的59.46％、48.57％比较无显著差异(P＞0.05).另外,两组LH±7时用药后PSV [(0.18±0.07) VS (0.15±0.05)]m/s、EDV[(0.06±0.02) VS (0.05±0.02)] m/s比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:苍附导痰丸加减治疗痰湿内阻型多囊卵巢综合征不孕疗效明确,能有效改善卵泡发育及卵巢动脉血流情况,增加排卵率及妊娠率,值得临床推广.
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复方左归胶囊治疗卵巢储备功能低下不孕症疗效研究
目的:对卵巢储备功能低下不孕症患者实施复方左归胶囊治疗的效果.方法:随机将我院80例卵巢储备功能低下不孕症患者分为观察组(应用常规西药及复方左归胶囊治疗)、对照组(应用常规西药治疗).对比两组患者的临床疗效、性激素水平、卵巢动脉血流指标、生活质量评分及不良反应发生率.结果 :观察组患者总有效率92.50％ 高于对照组72.50％(P<0.05).观察组患者治疗后FS H、E2、L H低于对照组(P<0.05).观察组患者治疗后PI、RI、S/D低于对照组(P<0.05).观察组患者治疗后生活质量评分高于对照组(P<0.05).观察组患者不良反应发生率12.50％ 和对照组7.50％ 无统计学差异(P>0.05).结论 :对卵巢储备功能低下不孕症患者实施复方左归胶囊治疗十分可行,有助于改善患者性激素水平及卵巢动脉血流,对改善卵巢储备功能具有十分积极的作用,且安全性较好.
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复方玄驹胶囊对促排卵周期卵巢血流及子宫内膜的影响
目的 探讨促排周期使用复方玄驹胶囊后对患者卵巢血流及内膜变化的影响及其作用机制.方法 采用随机双盲前瞻性研究,比较使用与不使用复方玄驹胶囊的促排患者卵巢血流及子宫内膜厚度的不同.选择已婚排卵障碍患者96例,随机分为两组,均使用CC促排卵,A组不再使用其他药物；B组在服用CC时加用口服复方玄驹胶囊直至卵泡成熟；均在月经周期的卵泡期、促排5d及卵泡成熟日行经阴道彩色多普勒超声检查.结果 促排卵后B组的卵巢动脉RI较A组低,差异有统计学意义,P＜0.05；B组卵泡成熟日的子宫内膜厚度较A组厚,差异有统计学意义,P＜0.05.结论 复方玄驹胶囊联合克罗米芬使用能降低卵巢动脉RI,增加卵巢血供,增加内膜厚度.
