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经阴道彩色多普勒超声监测卵巢血流在辅助生殖技术中的应用
在辅助生殖技术治疗不育症的过程中,应用经阴道彩色多普勒超声成像技术监测卵巢基质血流及卵泡血流有助于用药前预测卵巢反应性、排卵的发生、获卵率及卵子质量等.这对于指导用药、挑选高质量胚胎移植、提高妊娠率等都具有一定意义,是一种简便易行、重复性好、无创伤、准确率较高的检查方法.
关键词： 经阴道彩色多普勒超声 卵巢血流 辅助生殖技术 -
PCOS卵巢血流灌注特点及相关机制研究进展
多囊卵巢综合征（PCOS）是育龄期女性常见的一种生殖内分泌疾病，是引起生育期女性生育功能障碍的主要原因之一。PCOS患者卵巢血流灌注较正常卵巢丰富。卵巢的血流状况在卵泡的正常发育、排卵及卵巢激素的分泌上起着关键作用，卵巢血流灌注的异常可能导致了PCOS的发生与发展。本文主要对PCOS患者的卵巢血流特点进行阐述，并对其相关机制进行探讨，为进一步了解该病的发病原因及临床诊疗提供一定的帮助。
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经阴道三维超声对LUFS患者卵泡期卵巢血流灌注的评价
目的 利用经阴道三维超声定量分析LUFS患者卵泡期卵巢血流参数,探讨LUFS发生的卵泡期血流灌注特点.方法 选择在卵泡早期、卵泡中期、围排卵期行经阴道三维超声检查,应用VOCAL软件定量分析两组患者优势侧卵巢能量多普勒血流参数VI、FI、VFI.结果 对照组优势侧卵巢血流参数VI、FI、VFI在卵泡3个时期呈上升趋势(P＜0.01); LUFS组优势侧卵巢VI、VFI在各期逐渐升高(P＜0.05),FI则无明显周期性波动(P＞0.05);LUFS组与对照组比较,卵泡中期及围排卵期VI、FI、VFI明显降低(P＜0.05).对照组成熟卵泡血流分级以3～4级为主,LUFS组多呈1～2级.结论 成熟卵泡新生血管数量少,血流量低可能是LUFS发生的血流灌注特点.
关键词： 黄素化未破裂卵泡综合征 卵巢血流 三维超声 -
经阴道彩色多普勒超声对不孕症患者卵泡发育及卵巢血流灌注的研究
目的探讨不孕症患者在药物治疗过程中卵泡发育及卵巢血流灌注与受孕的关系.方法应用经阴道彩色多普勒超声对64例药物治疗中的不孕症患者86个排卵周期卵泡发育及卵巢血流灌注情况进行监测.结果 86个排卵周期中21个周期受孕,受孕率24.41%.排卵期受孕的佳卵泡大小为(22±2.5)mm;血流灌注好,从卵泡发育期到排卵期卵巢血流越来越丰富,RI及S/D值越来越低,到排卵期RI为0.56±0.03,S/D为2.65±0.25;受孕组卵泡大小及血流灌注明显优于非受孕组.结论不孕症患者治疗过程中卵泡发育及卵巢血流灌注对受孕起着至关重要的作用.
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输卵管妊娠腹腔镜不同术式对卵巢功能的影响
目的：探讨输卵管妊娠腹腔镜不同术式对卵巢功能的影响，为选择手术方式提供依据。方法选择2011年12月至2013年1月运城市中心医院收治的输卵管妊娠患者80例，按照是否要保留输卵管分为输卵管切除术组和输卵管切开取胚术组，各40例。研究两组患者术前抗苗勒氏管激素（AMH）水平，术后1、3、6个月AMH水平，基础卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）水平，以及阴道B超测定双侧卵巢血流状况。结果 AMH水平比较两组患者术前差异无统计学意义，术后输卵管切除术组低于切开取胚术组（P<0.05）；基础FSH、LH、E2水平术后1个月、3个月、6个月两组比较差异无统计学意义；血流状况中大收缩期血流（PSV），收缩末期血流（EDV）手术侧输卵管切除术组低于切开取胚术组（P<0.05），非手术侧两组间比较差异无统计学意义；而阻力指数（RI），搏动指数（PI），两组间比较差异无统计学意义。结论两组患者术后半年内基础内分泌水平无改变，但腹腔镜输卵管切除术后卵巢血流及AMH水平明显下降。有生育要求的年轻患者应尽量保留输卵管，以减少对卵巢血供的影响，从而避免对卵巢功能的损伤。
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腹腔镜子宫动脉阻断联合子宫腺肌病灶切除对子宫、卵巢血流及内分泌激素的影响
目的 观察腹腔镜子宫动脉阻断联合子宫腺肌病灶切除对子宫、卵巢血流与内分泌激素的影响. 方法2009年1月～2010年2月97例子宫腺肌病在北京妇产医院妇科微创中心接受治疗,对随访资料完整的37例进行研究,比较手术前后子宫体积、子宫动脉及卵巢动脉血流指数变化,并观察术前及术后1、3、6、12个月早卵泡期FSH、LH、E2水平.结果 术后1、3、6、12个月子宫体积分别为(172.85±65.38)、(166.40±51.57)、(149.62±58.76)、(153.91±62.42)cm3,较术前(428.96±79.23)cm3明显缩小(q=24.294,P＜0.05;q=24.906,P＜0.05;q=26.497,P＜0.05;q =26.090,P＜0.05).术后1、3、6、12个月子宫动脉Vmax分别为(0.29±0.12)、(0.27±0.09)、(0.28±0.11)、(0.22±0.13)m/s,较术前(0.49±0.17) m/s明显下降(q=9.594,P＜0.05;q=10.553,P＜0.05;q=10.073,P＜0.05;q=12.952,P＜0.05).术后1、3、6、12个月子宫动脉阻力指数(resistance index,RI)分别为0.82±0.18、0.79±0.14、0.78±0.08、0.77±0.15,较术前0.69±0.13明显增高(q =5.654,P＜0.05;q =4.349,P＜0.05;q =3.914,P＜0.05;q =3.479,P＜0.05).术后1、3、6、12个月子宫动脉搏动指数(pulsatility index,PI)分别为1.84土0.43、1.69 ±0.56、1.72±0.40、1.79±0.69,较术前1.13±0.48明显增高(q =8.266,P ＜0.05;q =6.519,P＜0.05;q =6.869,P＜0.05;q =7.684,P＜0.05).术后各时点卵巢动脉Vmax、RI、PI与术前比较无统计学差异(F=1.40,P=0.236；F=0.38,P=0.814；F=0.33,P=0.857).手术前后患者E2、FSH、LH水平无明显变化(F=1.46,P=0.215;F =0.20,P=0.937;F =0.08,P=0.989). 结论 腹腔镜子宫动脉阻断联合子宫腺肌病灶切除使子宫体积明显缩小、血供明显降低,对卵巢血流及体内内分泌激素水平无明显影响,可作为无生育要求子宫腺肌病患者的微创治疗选择.
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血管内皮生长因子与卵巢血流和功能的关系
卵巢血流是影响卵巢功能的重要因素,正常妇女卵巢内周期性血管形成伴随血流呈周期性改变,与卵巢性激素周期性分泌相关.血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)在卵巢内周期性表达,与卵巢内血管生成、血流变化和性激素分泌的周期性变化密切相关,内分泌异常时卵巢VEGF表达和血清VEGF水平亦呈相应变化.近年来有学者研究VEGF与卵巢血流和功能的关系,现就此方面的研究进展综述如下.
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微创手术联合药物治疗多囊卵巢综合征伴不孕对卵巢功能及生育能力的影响
目的:探讨微创手术联合药物治疗多囊卵巢综合征(PCOS)伴不孕对卵巢功能及生育能力的影响.方法:选取2014年1月至2015年1月92例PCOS伴不孕患者纳入研究对象,采用随机数字表法分为对照组和治疗组各46例.对照组单纯服用达英-35治疗,观察组在对照组的基础上联合采用腹腔镜辅助卵巢打孔术(LOD).比较两组血清激素水平、血流动力学、生育能力等指标.结果:治疗后3个月经周期,观察组血清FSH、PRL、T、LH水平明显低于对照组,E2水平明显高于对照组(P＜0.05),PI、PSV、EDV均明显低于对照组(P＜0.05);随访1年,观察组排卵率、自然妊娠率、足月分娩率均明显高于对照组(95.65％vs.60.87％,91.30％ vs.30.43％,778.57％体.50.00％)(P＜0.05).结论:腹腔镜微创手术联合达英-35治疗有助于改善多囊卵巢综合征合并不孕患者血清激素水平与血流动力学,进而改善卵巢功能,促进排卵及自然妊娠.
关键词： 多囊卵巢综合征 不孕 腹腔镜辅助卵巢打孔术 性激素 卵巢血流 -
全子宫切除术对卵巢血流及内分泌功能的影响
目的：探讨全子宫切除术对患者卵巢血流和内分泌功能带来的影响。方法35例全子宫切除术患者作为观察组，选择同期健康体检人群35例作为对照组。比较对照组和观察组卵巢血流和内分泌功能。结果研究结果显示，与术前指标相对比，观察组术后卵泡刺激素(FSH)水平明显上升，卵巢体积、卵泡个数、收缩期流速峰值(PSV)以及卵巢动脉阻力指数(RI)数据明显下降，比较差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者FSH、PSV、卵巢体积、卵泡个数以及RI比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论全子宫切除术对妇女卵巢血流和内分泌功能造成一定的不良影响，导致卵巢提前衰竭。应当加强全子宫切除术患者手术后的随访工作，对患者进行定期的卵巢检查，一旦发现卵巢功能出现衰退，应当及时采取有效的治疗措施进行干预，避免造成对患者生活的不必要影响。
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全子宫切除术后对卵巢血流及卵巢功能的影响
目的 探讨全子宫切除术后对卵巢血流及卵巢功能的影响.方法年龄≤46岁的未绝经子宫肌瘤患者69例,分成2组:A组,共38例,<40岁;B组,共31例≥40岁.分别在术前、术后3月、术后6月观察卵巢血流的变化,测定血清中卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)观察卵巢功能的变化.结果 两组治疗后3月、6月的卵巢血流RI及PI值明显较术前增高(P<0.05).两组患者术前FSH、LH、E2、P均在同一水平(P>0.05);术后6月B组的E2水平明显低于术前水平(P<0.05).结论 全子宫切除术可影响术后患者血流及卵巢的内分泌功能,在临床中应加强术后随访.
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卵巢不同功能状态血流动力学的研究现状
经阴道彩色多普勒超声是用于妇产科疾病诊断的一种无创伤性检测手段,通过对子宫、卵巢血流显示及脉冲多普勒血流参数的检测,可推测功能的改变.正常卵巢血流的改变和卵巢功能周期性变化密切相关.利用经阴道彩色多普勒超声观察卵巢动脉血流的特点,对于卵泡的大小、形态、血供等进行直观、动态的监测,间接反映性激素水平的周期性变化,广泛应用于妇女生殖系统病因的检查,并可指导不孕症治疗中超促排卵方案的选择,药物及剂量的调整.
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体外受精-胚胎移植周期中卵巢血流灌注与卵泡发育的关系
目的 探讨不孕症患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期中卵巢血流灌注与卵泡发育的关系.方法 将120例观察对象分为2组,有盆腔手术史者48例为A组,无盆腔手术史者72例为B组.应用经阴道彩色多普勒超声对2组IVF-ET周期中卵巢血流灌注与卵泡发育的情况进行监测.结果 B组从卵泡发育至注射人类绒毛膜促性腺激素日卵巢血流越来越丰富,血流博动指数(PI)及血流阻力指数(RI)值越来越低(P＜0.05);A组平均促排卵天数、平均果纳芬用量明显多于B组;B组获卵数、获MⅡ卵数、优质胚胎数、妊娠率明显优于A组.结论 IVF-ET周期中卵巢血流灌注对获卵数、优质胚胎数、妊娠率有重要影响.
关键词： 经阴道彩色多普勒超声 不孕症 主导卵泡 卵巢血流 -
多囊卵巢综合征血清骨调素水平及对卵巢间质血流的影响研究
目的:探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清骨调素水平,并且分析其与卵巢间质血流的关系.方法:选择2015年6月-2017年6月在我院进行诊治的PCOS患者86例作为观察组;另外选择51例同期健康体检者作为对照组.所有研究对象于卵泡早期或闭经2个月以上抽取空腹血测定黄体生成素(L H)、促卵泡刺激素(FS H)、雌二醇(E2)、孕激素(P)、泌乳素(PRL)、睾酮(T).采用酶联免疫吸附法测定血清骨调素(OC).所有研究对象均于采血当日监测患者双侧卵巢间质血流,计算搏动指数(PI)和阻力指数(RI).结果:两组血清FSH、E2、P、PRL的差异无统计学意义(P>0.05);观察组血清LH、LH/FSH、T明显高于对照组(P<0.05).观察组患者卵巢血流PI、RI均明显低于对照组(P<0.05);观察组血清OC明显低于对照组(P<0.05).PCOS患者血清OC与血清LH、LH/FSH、T呈负相关关系(P<0.05);血清OC与卵巢血流PI、RI呈正相关关系(P<0.05).结论:PCOS患者血清骨调素明显降低,并且与患者卵巢间质血流有密切关系,可能通过改变机体内性激素水平而调节卵巢血流量.
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针灸联合西药对多囊卵巢综合征不孕患者激素水平和卵巢血流的影响观察
目的 分析针灸联合西药对多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者激素水平和卵巢血流的影响.方法选取我院收治的PCOS不孕患者124例为研究对象,随机分为治疗组和对照组各62例,对照组患者给予单纯西药治疗,治疗组患者给予针灸联合西药治疗,比较2组患者治疗前后激素水平和卵巢血流.结果治疗后,2组患者E2水平明显提高,FSH、LH、T以及PRL水平明显下降,与治疗前比较差异显著(P<0.05);治疗后,治疗组LH和T水平明显低于对照组,差异显著(P<0.05);治疗后治疗组EDV、PSV水平明显升高且高于对照组,PI、RI水平明显下降且低于对照组,差异显著(P<0.05).结论针灸疗法联合西药应用于PCOS不孕患者的治疗中,可有效改善患者激素水平和卵巢血流,提高临床疗效.
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保留卵巢的附件扭转手术及相关问题探讨
附件扭转是常见的妇科急腹症之一.传统治疗方法是将扭转的附件切除以避免卵巢静脉血栓脱落造成肺动脉栓塞,然而这对于青少年乃至大多数育龄妇女是较残酷的.近年来有关保守治疗附件扭转的文章屡见报道[1,2].其治疗方法包括附件扭转复位术、附件扭转复位后固定术、超声引导下囊肿抽吸术、手法复位等.上述保守治疗方法虽保留了卵巢,但均不能解决卵巢静脉血栓脱落的问题.我们首次采用先高位结扎卵巢动、静脉,再将扭转的附件复位并将卵巢囊肿核除的方法治疗卵巢囊肿蒂扭转患者2例,成功地保留了患侧卵巢.经随访证实被保留的卵巢血流及功能正常.现报道如下.
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多囊卵巢综合征的子宫内膜厚度及卵巢血液改变的超声诊断
目的 探讨多囊卵巢综合征(PCOS)的子宫内膜厚度及卵巢血液改变的超声诊断价值.方法 对47例多囊卵巢综合征患者(PCOS组)和32例健康人(对照组)进行超声检查,观察子宫内膜的厚度及卵巢血液参数变化.结果 PCOS组的子宫内膜厚度和收缩期峰值血流速度(PSV)明显大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),不同停经天数PCOS患者的子宫内膜厚度和卵巢PSV差异有统计学意义,以>90 d 组的值高;PCOS组和对照组卵巢的阻力指数(RI)差异有统计学意义,PCOS组明显低于对照组(P<0.05),不同停经天数PCOS患者的卵巢RI值差异有统计学意义,以>90 d 组的值低.结论 超声检查显示PCOS患者的子宫内膜增厚,卵巢血流丰富,阻力明显减低,并且随停经时间而变化.超声诊断对于PCOS具有重要的临床意义.
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腹腔镜治疗顽固性多囊卵巢综合征电能对卵巢超声影像及内分泌影响的研究
目的:探讨对顽固性多囊卵巢综合征(PCOS)患者行腹腔镜下卵巢电灼术(LOD)时,单侧卵巢所负荷电能对患者术后内分泌及卵巢超声影像学的影响.方法:60例顽同性PCOS患者按其在LOD术中单侧卵巢所负荷电能分成两组,观察术后内分泌变化并测量卵巢卵泡发育期、围排卵期、黄体期卵巢血流.结果:LOD术后,Ⅰ组患者的LH、T、LH/FSH较术前明显下降(P＜0.05),Ⅱ组患者的LH、T、LH/FSH较术前有下降趋势.但差异无统计学意义(P＞0.05);LOD术后,Ⅰ组患者卵巢干动脉、卵巢基质动脉大血流速度(S)、舒张期低血流速度(D)均显著高于Ⅱ组患者术后水平,而阻力指数(RI)则相反(P＜0.05),Ⅰ组术后上述指标较正常妇女比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:用绝缘的针状电极于单侧卵巢上负荷800～1 000 J的电能是治疗顽固性PCOS患者的有效方法;再增加卵巢所负荷电能,可能增加卵巢功能衰竭的风险;观察LOD术后患者卵巢血供可提示并预测卵巢功能状态.
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中药对PCOS患者行体外受精-胚胎移植助孕的影响
目的:研究补肾活血、化痰祛湿中药在多囊卵巢综合征(PCOS)患者行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕过程中的作用.方法:因输卵管因素进行IVF-ET助孕的PCOS患者61例,根据自愿随机的原则分为两组,对照组常规长方案超促排卵后取卵,移植.中药组在使用促性腺激素(Gn)促排卵的同时加服补肾活血、化痰祛湿功效的二至导痰方中药,1天1剂,连服到胚胎移植后14天.比较两组患者Gn使用量、使用天数、注射HCG日卵巢血流搏动指数(PI)和阻力指数(RI)、获卵数、受精率、卵裂率和临床妊娠率差异.结果:对照组Gn总量高于中药组,比较有显著性差异(P＜0.05).中药组HCG日卵巢血流RI明显低于对照组(P＜0.05),PI无差异.中药组受精率高于对照组,比较有显著性差异(P＜0.05).中药组妊娠率56.7％,对照组妊娠率45.2％,两组妊娠率比较有显著差异(P＜0.05).两组Gn使用时间,获卵数和卵裂率比较无差异(P＞0.05).结论:补肾活血、化痰祛湿中药可以减少PCOS患者IVF-ET助孕中Gn用量,改善卵巢血流,提高受精率和妊娠率.
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彩色多普勒超声和LH测定预测排卵14例分析
本文应用彩色多普勒显像、采用经腹法及经阴道超声，14例不孕症妇女按月经周期，观察卵泡发育及排卵前后图像变化，卵巢血流频谱改变，同时进行尿液促黄体生成激素（LH）放免测定，探讨其临床应用价值。资料和方法本文14例患者，年龄25～39岁，平均28.5岁，不孕年限3～10年，平均5.5年，身体状态良好，无生殖系统器质性病变，月经周期规则（26～31天）。仪器：东芝威霸6000型，ATL超九型彩色多普勒诊断仪，探头频率3.5～6.0MMHZ.方法：在月经周期第4～7、8～12、14～16、20～22、24～26天监测，记录卵泡大小、卵巢血流频谱变化及尿LH的定量放免检测。
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多囊卵巢综合征的腔内彩色多普勒超声诊断
多囊卵巢综合征(Polycystic ovary syndrome,PCOS)应用腔内超声检查可清晰显示卵巢形态、结构,结合彩色多普勒血流显像技术能获得卵巢血流变化信息,以提高诊断准确性.现将本院经腔内超声诊断的45例PCOS报道如下.
