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超声诊断甲状腺良性结节与恶性结节鉴别诊断
资料与方法本组甲状腺结节患者57例,男20例,女37例,平均年龄45岁.本组共有81个结节,其中27例有多个结节,结节内有囊性变29个.术前患者检查T3(三碘甲状腺原氨酸)、T4(甲状腺素)及TSH(促甲状腺激素).方法:使用PHILIPS HD3彩色多普勒诊断仪,高频线阵式超声探头频率7.5~10MHz.患者取仰卧位,颈部垫以枕头,头后仰,充分暴露颈部,头适度偏转,测量甲状腺左右叶大小、夹部厚度及血流速度,仔细观察内部回声.
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异位妊娠非典型影像误诊分析与鉴别诊断
近年来异位妊娠等妇科急腹症有上升趋势,及时、准确的诊断非常重要.现就35例异位妊娠误诊(假阴性或假阳性)的非典型影像表现进行分析,并提出对策及注意事项.资料与方法2008年1月~2012年10月收治异位妊娠误诊患者35例(假阴性或假阳性)的病例.术前至少行1次超声检查,术后病理确诊.检查方法:采用惠普ATL3000ATL3500彩色多普勒诊断仪,探头频率3.5MHz.患者取平卧位,膀胱适度充盈,观察宫腔内外(包括宫颈管和附件)是否有孕囊或包块.
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子宫蔓状血管瘤1例
患者女,39岁,不规则阴道流血, 下腹部疼痛.双合诊:子宫增大, 柔软, 类似妊娠子宫.妊娠试验阴性.彩色超声检查:仪器ATL HDI-3000彩色多普勒诊断仪, 探头频率3.5MHz.
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彩色多普勒超声诊断动脉瘤合并血栓1例
患者男,50岁.以左下肢肿胀,足趾疼痛,(月国)窝处出现包块一个月,前来就诊.患者一个月前偶觉,左足践疼痛,步行加重、后在(月国)窝处见一肿块.查体:一般状态尚可,血压22.5 kPa/14.2 kPa,左下肢轻度肿胀,(月国)窝处见一鸡卵大小的包块,有博动感,行彩色多普勒检查,应用东芝140A彩色多普勒诊断仪,探头频率3.5 MHz,探及肿块呈囊性,形态欠规整,其大小约为5 cm×4 cm,周边为不规则实质性低回声,厚度1.3 cm左右(图1),肿块内血流为动脉频谱,呈湍流,其周边为附壁血栓回声,肿块上下均与(月国)动脉相连,近段(月国)动脉扩张内径0.7 cm,脉冲多普勒测得其大血流速度为1.4 m/s(图2),压迫近侧(月国)动脉时,血流速度减慢.左侧股静脉,(月国)静脉内充满低回声,其内无血流信号.超声诊断:1.左下肢(月国)动脉瘤合并血栓;2.左下肢股静脉(月国)静脉内血栓.
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移植肾术后肾静脉血栓1例的超声表现
患者男,岁.为异体移植肾患者,术后第1 d尿量4 500 ml,第3 d无尿,用尿激酶治疗3 d后,作彩超检查.采用Acuson Aspen彩色多普勒诊断仪,探头频率为3.5 MHz.超声显示:肾脏大小为12.6 cm×6.5 cm×4.5 cm,皮质回声减低,肾内血流显示欠丰富,段动脉舒张期前向血流消失,可探及舒张期反向血流(图1),未探及明显的肾静脉血流频谱.超声诊断:移植肾肾静脉血栓可能性大.患者溶栓治疗数天后,效果不佳,行肾脏摘除术,见肾脏已发黑、坏死.
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巨大结肠系膜囊肿的超声表现1例
患者男,56岁.因持续左上腹部疼痛11 d而就诊,发病无任何诱因,既往:否认有腹部外伤史及结核病史,体检:左上腹部压痛明显,无反跳痛,叩诊呈广泛浊音,肝脾未触及,双肾区无叩击痛,血压13/10 kPa,尿常规化验正常;肾功能检查正常;CT检查:左上腹囊性包块,不排除胰尾囊肿;超声检查,仪器使用GE Logiq400彩色多普勒诊断仪,探头频率3.5 MHz,提示双肾形态大小正常,实质均质,集合系统无分离,于左肾前方探及一12.9 cm×6.9 cm×7.8 cm不规则的囊性包块,壁薄,其内为无回声,其间见多条纤细强光带,呈网格状分布,囊体外形呈水泡状凹凸不平,与脾肾活动不同步,CDFI及CDE显示其内未见明显血流信号(图1),透过囊肿见胰尾位于其后方,轮廓及包膜完整,诊断为左侧上腹部腹膜后囊性包块,考虑为巨大肠系膜囊肿.
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超声诊断脾脏脉管瘤1例
患者,女,46岁.因左腹隐痛行超声波检查.使用仪器为ATL超9彩色多普勒诊断仪,探头频率3.5 MHz.肝脏、胆囊、胰腺未探及异常.脾脏外形失常,近脾门处脾实质内可探及一类圆形,边界规则,范围4.68 cm×3.54 cm的增强回声结节,其内部回声不均匀,可见散在不规则低回声区(图1).紧邻该强回声区可探及一边界清晰,大小为5.12 cm×2.37 cm的蜂窝样无回声区(图2).彩色多普勒显示:两病灶区内均未见彩色血流信号.脾门处及脾实质内动静脉分布正常,血管增宽.超声诊断:1.脾血管瘤及淋巴管瘤;2.脾血管瘤合并出血?入院体检:脾略大,肋下3 cm,轻压痛.手术所见:可见脾脏大小约12 cm×9 cm×6 cm,脾门处可见一约3 cm×3 cm的肿物,腹腔未探及转移灶,行脾摘除术.病理诊断:脾脏脉管瘤(血管瘤+淋巴管瘤).
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肝巨大血管平滑肌脂肪瘤超声表现1例
患者,女性,41岁.体健,体检行B超检查.采用东芝140彩色多普勒诊断仪,探头频率3.7MHz.超声所见:肝影增大,外形不规整,肝右叶内可见一大小约22cm×18cm×16cm回声增强团块,边界清晰,包膜完整,不光滑,周边无声晕,呈分叶状,回声不均匀,加压后团块不变形,团块周边为正常肝组织回声(图1).
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彩超诊断胸壁横纹肌肉瘤1例
患者,男,44岁.1年前因右侧胸"轻微不适"来我院就诊.望诊见右后胸体表局部轻微向外膨出,范围约5 cm~6 cm,触诊质中.患者诉除轻微不适外,无异常感觉.生命体征正常.行彩色多普勒超声检查,应用SSH 140A彩色多普勒诊断仪,探头频率8 MHz.超声所见:
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三维超声成像诊断胆囊憩室1例
患者,男性,42岁.因肝囊肿而来院复检.使用NAS 2000a彩色多普勒诊断仪,探头为经腹三维容积探头,频率4.0~7.0 MHz.
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彩色多普勒评价胎儿脑动脉及脐动脉血流加速度的价值
多普勒技术作为一种无创伤、可重复的方法,对于监测胎儿胎盘循环及胎儿颅脑循环有十分重要意义.能及时、有效地纠正胎儿的循环障碍,确保胎儿宫内安全.资料与方法本组选择在我院行孕期健康体检及在妇产科分娩的孕妇175例,正常组140例,异常组35例,年龄22~30岁,平均26.8岁,孕龄17~42周.依不同的孕期分出7组.正常组无妊娠合并症,末次月经准确,停经月份与孕龄相符.异常组包括妊高症,羊水减少,妊娠合并糖尿病,妊娠合并心脏病,前置胎盘,胎盘早剥及胎儿宫内窘迫.仪器使用Apogee-CX彩色多普勒诊断仪,配3.5MHz及7.5MHz扇形机械扫描探头.设定多普勒取样容积3mm.测量收缩期峰值流速(PSV),加速度(AC),舒张末期流速(EDV),平均血流速度(MIN),阻力指数(RI),RI=(PSV-EDV)/PSV,搏动指数PI,PI=(PSV-EDV)/MIN,流速单位cm/s.孕妇取平卧位,常规检查胎儿双顶径、股骨长径、头围、腹围、胎盘及羊水情况,估测胎龄.选择大脑中动脉及脐动脉的标准切面,力求使声束与血流方向平行,各指标取不同时相测4~5次,取均值.
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彩色多普勒超声诊断左心室发育不良综合征2例
本文报告自2000年8月~2001年1月应用彩色多普勒超声诊断(CDFI)的较为罕见的左心室发育不良综合征2例,均使用EBU-565A型彩色多普勒诊断仪,探头频率:3.5MHz.例1:患儿女性,8个月.因"反复咳嗽、气喘"入院.查体:精神差,口唇微绀,双肺散在中、小水泡音,心率:124次/分,律齐,胸骨左缘3~4肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音,向左腋下传导.B超显示:左心室极度狭小,呈狭缝样外观,8/2.8mm;左心室短轴见厚壁的、胡桃样左室附着在显著增大的右室后侧方,右室内径36mm,左室内径11mm;于左房中部见一线样回声,中间见4mm~6mm漏孔,右房明显增大:43mm×38mm,房间隔中上部可见一较大缺损约14mm,主动脉明显变窄,内径:6mm,于极小的主动脉瓣环上见非常细小的融合的主动脉瓣覆盖,升主动脉略有扩张:内径:12.3mm,降主动脉内径:8.7mm,二尖瓣发育不良,瓣叶增厚,腱索缩短,肺动脉增宽:14.7mm,右肺动脉:10.2mm,左肺动脉:9.3mm,三尖瓣叶增厚、回声增强、关闭不全.PW及CDFI观:主动脉瓣口血流速度78cm/s,于左房内线样回声漏孔处可见红色血流通过,肺动脉瓣上及三尖瓣口血流速度显著增高,分别为147cm/s、118cm/s,三尖瓣中度关闭不全,返流血液速度259cm/s,返流束长30mm,面积:5.0cm2.超声诊断:先天性心脏病,左心室发育不良综合征,左房部分三房心,房间隔中上部缺损,主动脉、二尖瓣发育不良(彩图4见159页).
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彩色多普勒超声诊断永存动脉干1例
患者,女,9岁.因体检发现心脏杂音一周来我院行超声多普勒检查.查体:口唇轻度紫绀,无明显杵状指(趾).心率90次/分,胸骨左缘3~4肋间可闻及双期杂音.临床印象:先天性心脏病,法洛四联症?超声心动图检查:仪器采用ATL HDI 5000彩色多普勒诊断仪.探头频率2~3MHz.二维及M型超声所见:左房23mm,左室43mm,室间隔8mm,左室后壁6mm,右室22mm,右室前壁厚7mm.房间隔延续完整,室间隔上部回声中断约16mm,胸骨旁左室长轴切面显示一明显粗大的动脉(内径约30mm)骑跨于室间隔之上,骑跨率为50%,此大动脉前壁紧靠胸壁.多切面扫查均未探及右室流出道及肺动脉瓣.
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脾横纹肌肉瘤自发破裂1例
患者男,31岁,半小时前进食后左上腹疼痛而来院急诊.超声波检查,使用仪器ATL超9彩色多普勒诊断仪,探头频率3.5MHz.肝、胆、胰、双肾未见异常.肝前、肝肾间隙及盆腔大量液体,将脾脏推向左上方,致右侧卧位脾脏显示不全,肠管漂浮于液体中,盆腔液体深约7.26cm,腹盆腔未见异常包块.坐位经背部探查脾脏不规则增大厚约10cm,内可见多个不规则增强回声结节及一个类圆形不均质低回声结节,结节直径2~8cm不等,增强结节内可见直径0.6~2cm的不规则液性区(见图).脾上方膈面因气体遮挡显示不清,多方位多角度探查未探及脾包膜破裂口.超声诊断:①脾脏多发占位病变;②腹腔积液/积血?(不除外肿瘤自发性破裂出血可能性),建议抽取腹腔液体以明确诊断.全麻后打开腹膜见大量暗红色血液涌出伴大量血块,清理积血约3000ml,脾不规则增大约13cm×10cm×6cm.
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未破裂卵巢血肿的声像图表现
本文探讨我院1995年至2000年1月,86例彩超诊断为卵巢血肿的声像图表现特征,血流情况和鉴别诊断。1 资料和方法本组病例均系我院门诊拟为急腹症的病人,年龄小16岁,大为45岁,平均年龄为28岁。已婚76例,未婚10例。仪器采用东芝SSA-240A,美国百胜AU4,彩色多普勒诊断仪,HP尖端型彩超仪,探头频率为3.5MHz,均经腹部按妇科常规检查,重点观察子宫大小,子宫腔内回声,内膜情况,以及卵巢大小、形态、卵巢内回声、毗邻情况、子宫直肠窝及盆腔内有无积液,积液深度范围等等,然后进行CDFI检测卵巢内的血流状况。
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双功超声对介入放射治疗子宫肌瘤疗效的评价
我院近2年来对193例子宫肌瘤患者进行经皮股动脉穿刺选择性子宫动脉栓塞治疗,其中48例进行双功超声检查对其疗效进行观察评价如下:1 资料与方法 48例子宫肌瘤患者均为我院住院病人,年龄小32岁,大50岁。患者采取常规消毒,采用SWLDINGER’S方法,经皮股动脉穿刺,选用外科手术用10号丝线制成2~3 cm长的真丝线段为栓塞微粒(高压消毒)经导管注入子宫动脉再次进行血管造影,证实一侧子宫动脉已完全阻断,术后3~5天同法行另一则子宫动脉栓塞治疗。 采用Acuson 128型及Aspen加强型彩色多普勒诊断仪,探头频率3.5 MHz,于术前和术后1周、1个月、3个月、6个月探查子宫及附件,并记录子宫、宫壁、宫腔、肌瘤、双侧附件及子宫动脉、肌瘤内血管及子宫内螺旋动脉的血流情况,子宫肌瘤体积按公式:(4)/(3)πabc(cm)3计算,其中a、b、c分别为肌瘤3个径线的半径值。评价标准:栓塞治疗后6个月。显效:子宫及肌瘤缩小≥20%。月经量明显减少,两侧子宫动脉及子宫肌瘤内血流信号消失。有效:子宫及肌瘤缩小<20%,月经量减少,两侧子宫动脉血流信号消失,子宫肌瘤内可见少量点状血流信号。无效:子宫肌瘤未见缩小,子宫动脉及肌瘤内仍见丰富血流信号。
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下肢深静脉血栓的彩色多普勒检测及其临床意义
彩色多普勒检测下肢静脉血栓是一种非侵害性的检查,它可检测出不同形式的血栓形成。本文用彩色多普勒血流显像对我住院及门诊血管病患者进行血流动力学检测,对其临床价值进行了探讨。1 资料与方法 1997年5月至1999年4月住院或门诊患者30例。男20例,女10例,平均年龄46岁(14~78岁)。其中双下肢深静脉血栓5例,一侧下肢深静脉血栓25例。彩色多普勒诊断仪HP2000型,探头5~7.5MHz变频探头。患者取仰卧或俯卧位,全身放松。沿深静脉走行从上而下扫查,观察血管内径,多普勒频谱形态,彩色血流充填情况,血管壁加压后的弹性,检测彩色血流束宽度。记录静脉血流大流速和平均流速,测量管腔内异常光团附着大小。
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甲状腺微小癌变颈部大囊性转移灶1例
患者男,53岁,自述左颈外侧肿物3天,咳嗽后增大.查:左颈部肿物约5cm×5cm,表面光滑,边界清,中等硬度,不活动,无明显压痛.超声检查:使用仪器为ATL超9 HDI彩色多普勒诊断仪,探头频率10MHz,于左颈部甲状腺外侧可见一5.2cm×5.2cm×3.35cm之椭圆形囊性肿物,内为液性无回声杂以细密浮动光点(图1).
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精索纤维脉管瘤1例
患者男,73岁.6年前发现左阴囊有一1cm左右肿块,后逐渐增大,近日阴囊胀痛入院.左阴囊内肿块约为8cm×6cm×5cm大小,表面光滑,质软无压痛.无发热、尿急、尿频、尿痛、尿等待,夜尿约1~2次,未经系统治疗.使用仪器ATL超9彩色多普勒诊断仪,探头频率10MHz.双侧睾丸大小、形态、回声正常.左睾丸上方可见一5.58cm×5.40cm×3.90cm实性不均值椭圆形肿物,包膜完整,与左睾丸间界限清晰,内为等回声间以大小不一液性暗区,后方回声明显增强.加压探头肿物前后径自3.9cm缩至1.9cm(如图),彩色多普勒于肿物内探及纵横交错粗大血管及无血流着色之粗大脉管脉冲多普勒于血管腔内逐一取样显示以高速低阻动脉血流为主,Vmax 39.9cm/s、46cm/s,RI 0.55、0.45.也可见连续性静脉血流.双侧阴囊未见液性回声,腹股沟也未探及增大淋巴结.超声诊断:左阴囊内实性多血供肿物,脉管瘤?
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肝脏血管平滑肌脂肪瘤超声造影表现一例
患者男,45岁,右上腹不适8年余,加重1周来院就诊.查体:一般状况良好,皮肤巩膜无黄染,肝脾肋下未触及.采用Aloka SSD-α10彩色多普勒诊断仪行肝脏超声检查.声像图表现:肝脏形态大小失常,于肝左内叶及右前叶间探及一高回声团块,约95 mm ×89 mm大小,边界清晰;另于该肿物左上方即左叶近肝表面及右后叶分别可见46 mm ×41mm、16 mm×9 mm的低回声区,边界欠清,内部未见明显血流信号.