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血尿患儿25例肾活检病理与临床分析
目的:探讨无症状肾小球性血尿患儿病理与临床特点.方法:对无症状肾小球性血尿患儿25例进行肾活检病理检查,同时行24小时尿蛋白、尿微量白蛋白临床指标检测并分析.结果:在无症状肾小球血尿患儿中MSPGN,IgA肾病,遗传性肾小球基底膜病多见,其次为轻微病变和正常肾组织.本组中IgA肾病24小时尿蛋白定量,尿微量白蛋白较MSPGN多有统计学差异.结论:对无症状血尿应积极诊治,同时动态检测尿中微量白蛋白,肾活检是有必要的,对无症状血尿的病因、指导治疗和判断预后有重要意义.
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尿红细胞相差检查的临床应用探讨
目的:探讨尿液中红细胞的形态,以鉴别尿中红细胞的来源,诊断区分肾小球性血尿和非肾小球性血尿.方法:采用日产奥林巴斯相差显微镜,对尿液沉渣进行相差检查,报告每高倍镜视野出现的红细胞数量及畸形红细胞的百分率.结果:临床诊断肾小球肾炎219例,检出红细胞210例,检出率为96%;畸形红细胞超过50%的204例(93%).红细胞检出率和畸形比例与非肾小球肾炎差异有显著性.结论:采用相差显微镜对尿沉渣进行检查,若畸形红细胞比率在50%以上,可诊断为肾小球性血尿.
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中医治疗肾小球性血尿经验
肾小球性血尿是慢性肾炎的基本临床表现,发病率高,病程冗长,治疗困难,因而也是肾病科的重要研究课题.
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儿童和青少年肾小球性血尿178例病理分析
肾小球性血尿是儿童和青少年常见的泌尿系统疾病,往往久治不愈且易反复发作,不仅严重影响了患者的心身健康,也给患者家庭造成了极大的经济和精神负担.肾小球性血尿的研究,一直是业内关注的重要课题之一.为进一步了解儿童和青少年肾性血尿的病因和临床病理类型,近期,我们对我院2005年1月-2010年12月肾小球性血尿178例的临床病理资料进行了分析.现报告如下.
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各种尿液分析方法在肾小球性血尿鉴别中的作用比较
镜下血尿的鉴别对于肾小球疾病的诊断、治疗具有重要意义.何谓镜下血尿,国外认为显微镜检测尿红细胞≥2/高倍视野(HP),国内既往认为尿沉渣镜检红细胞≥3/HP即为镜下血尿.丛玉隆等[1]认为,采用干化学分析法检测尿标本,若红细胞数≤10/μl,可以免去镜检,直接根据干化学法作出报告.如果尿液中红细胞数大于上述数值,则需进一步检测鉴别红细胞来源.
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孤立性血尿的病因及处理对策
孤立性血尿( isolated hematuria,IH)指仅尿中红细胞数量超过正常,而无明确的全身性和(或)泌尿系疾病及其相关的检查异常(如水肿、高血压、肾功能减退等).孤立性血尿为肾小球性血尿.在1979年我国儿科肾脏病科研协作组拟定的肾脏病分类方案中称无症状性血尿,1981年修订为单纯性血尿.2000年中华医学会儿科学分会肾脏病学组于珠海会议上命名为孤立性血尿.此名称为临床诊断(即不包括病理诊断).孤立性血尿肾活检可发现由不同病理类型所组成.
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儿童肉眼血尿63例临床分析
目的:探讨儿童肉眼血尿的病因和临床意义。方法对63例首次以肉眼血尿为主要症状患儿的病因进行回顾性分析。结果63例患儿中肾小球性血尿50例(79.37%),非肾小球性血尿13例(20.63%)。急性肾小球肾炎7例(11.11%)、IgA 肾病20例(31.75%)、原发性肾病综合征3例(4.76%)、紫癜性肾炎9例(14.28%)、狼疮性肾炎3例(4.76%)、药物性血尿7例(11.11%)、Alport 综合征1例(1.58%),泌尿系感染6例(9.52%)、泌尿系结石3例(4.76%)、肾肿瘤1例(1.58%)、白血病1例(1.58%)、脓毒症并弥漫性血管内凝血(DIC)2例(3.17%)。结论小儿肉眼血尿病因复杂,必须通过认真分析病史、伴随症状体征和特异的实验室指标,并结合尿红细胞形态来确定肉眼血尿来源。当肉眼血尿排除了非肾小球血尿,而且迁延不愈、反复发作、难以明确病因时,应动员对患儿尽早行肾活检术。
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尿液形成分检查在混合型血尿鉴别中的分析
目的:尿液有形成分检查在混合型血尿鉴别。方法选择本院122例血尿患者,包括肾小球疾病55例;非肾小球疾病67例。根据判断GL红细胞是否>5%,是否有管型及管型的种类,是否有白细胞、脓细胞、肾小管肾上皮细胞、结晶、精子、是否有混合细胞群、病原体(细菌、真菌、寄生虫等)、其他有形成分的进行尿液有形成分分析。结果检出肾小球性血尿47例,泌尿(生殖)系统感染伴有肾小球血尿10例,肾囊肿等非肾小球血尿8例,泌尿生殖系统感染22例,泌尿(生殖)系统结石15例,肾盂肾炎13例,急型肾衰2例,泌尿生殖系统结核2例,泌尿生殖系统恶性肿瘤2例,与临床诊断符合率≥80%。结论尿液有形成分检查在混合型血尿鉴别中的分析思路对判定血尿性质有一定价值。
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加味肾络通治疗肾小球性血尿临床观察
血尿是肾脏疾病主要临床表现之一,尤以肾小球性血尿为常见,且病情缠绵,反复发作,现代医学对其发病机制认识不一,目前尚无有效的治疗方法.2004-01~2006-03,我们应用中西医结合方法治疗肾小球性血尿60例,并与西医常规治疗60例对照观察,现报告如下.
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中医辨证治疗肾小球性血尿105例
由于检测手段的进步,临床发现镜下血尿的病人逐年增多.镜下血尿的出现,可因全身性疾病导致如血液病等,或反映泌尿系统疾病,如泌尿系结石、肾结核、肾盂肾炎、肾小球肾炎、前列腺炎等.红细胞的来源可以是肾小球或肾小球以外部位.1995~1999年,我科应用位相显微镜鉴别尿中红细胞来源,确诊肾小球性血尿患者105例,用中医中药辨证治疗收到较好效果,现报告如下.
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血尿的再认识
目的 从血尿的定义出发,重新认识血尿的产生机制和发病的常见原因.方法 先找出血尿的病因,通过尿检分析引起血尿颜色不同的原因,利用尿流式细胞仪进行红细胞检查,来判断区分肾小球性血尿和非肾小球性血尿.提出可行的预防血尿的措施.结果 引起血尿的常见病因有泌尿系统疾病、邻近器官疾病波及泌尿系统、全身性疾病和功能性血尿.经过判定肾小球性红细胞其前向散射光强度分布在中心点的左侧,而非肾小球性红细胞的散射光强度分布在中心点的右侧.
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评价红细胞MCV差值法鉴别血尿来源价值
目的 评价测定血、尿红细胞平均体积(MCV)差值法在鉴别血尿来源中的价值.方法 测定119例血尿患者的血MCV和尿MCV,计算两者之间的差值,用他来判别血尿来源,并与尿MCV法作比较.结果 以MCV差值≥9.70fl,为诊断肾小球性血尿的标准,其敏感度为0.920特异度为0.987,正确率为0.961,以尿MCV≤70.75H为诊断肾小球性血尿的标准,其敏感度为0.880,特异度为0.899,正确率为0.891.结论 与尿MCV法相比,MCV差值法具有较高的铭感度和特异度,可作为筛检血尿来源的方法之一.
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尿红细胞形态观察的临床应用与评价
目的:应用和评价尿中异形红细胞诊断血尿来源与性质.方法:119例血尿患者(89例来自肾小球疾病,30例来自非肾小球疾病)在显微镜下观察变形红细胞形态和百分率,对照肾小球性血尿诊断标准,分别统计诊断准确率、敏感性和特异性.结果:尿异形红细胞诊断肾小球性血尿的敏感度86.5%、特异度93.3%,而G1细胞的诊断敏感度59.6%、特异度100%.结论:普通光学显微镜法观察尿中红细胞形态用于鉴别血尿来源与性质具有临床应用价值,同时G1细胞百分率可以作为诊断肾性血尿的特异性指标.观察尿红细胞形态的同时,应考查尿渗透压、酸碱度的变化,以及有无病理管型,综合分析检查结果后再作出判断,有助于提高诊断准确率.
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普通显微镜诊断肾小球性血尿的临床意义
血尿为临床常见的症状.对血尿的诊断,首先鉴别"肾小球性"与"非肾小球性"在临床上具有十分重要的意义.近年来,我们对血尿患者用普通显微镜检查尿红细胞形态以鉴别血尿的性质,效果理想,现报道如下.
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肾小球性血尿的中医研究近况
肾小球性血尿是指排除尿路感染、结石、肿瘤、结核、肾小管病变等球外出血因素,由肾小球疾病而引起的肉眼或镜下血尿,行尿红细胞位相检查见尿红细胞>8000个/ml,畸形红细胞>75%有较高的诊断意义。何志军等[1]观察416例单纯肾性血尿患者的肾活检病理结果显示,IgA肾病和系膜增生性肾小球肾炎较为多见。目前现代医学认为,本病的发生与免疫反应有关,是免疫复合物的沉积引起肾小球基底膜的损伤。现代中医学在治疗血尿方面取得了很好的疗效,现综述如下。
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钱桐荪教授治疗肾小球性血尿的思维方法和经验
钱桐荪教授是我国肾脏病学科的创始人之一,为中华医学会肾脏病学会第1~3届常委,兼任该学会中西医结合组组长和华东地区肾病协作组组长,曾任江苏省内科学会副主任委员及肾脏病学会主任委员,从事内科和肾脏病工作有50年的丰富经验,对肾小球疾病的诊治具有独到之处.1959年率先在<中华内科杂志>连续发表两篇关于肾小球肾炎的论文.1992年代表中华内科学会,在中日医学大会上作"中西医结合治疗肾病综合征的近况"为题的演讲.钱教授对疾病的辨证论治的思维方法与众不同. 1995年荣获江苏省卫生厅和中医管理局授予的"中西医结合名专家"称号和奖章.他对肾小球性血尿诊治颇有成效,故将其介绍于后.
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益气滋肾汤加味治疗肾小球性血尿60例
自1998年6月以来,我们用益气滋肾汤加味治疗肾小球性血尿60例,取得满意疗效,现报告如下.1临床资料60例中,男23例,女37例,年龄16~69岁,所有患者均经系统检查及尿红细胞相差显微镜检查,确诊为肾小球性血尿.尿常规检查蛋白<2+,隐血>2-3+,红细胞>3个/HP,且无肾功能异常、高血压、高血脂、糖尿病等合并症.
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肾小球性血尿和非肾小球性血尿的鉴别
新鲜尿液的红细胞形态和泌尿系统的疾病有关,对鉴别肾小球性与非肾小球性血尿有重要的价值.但尿液的红细胞形态又与尿液的酸碱度、渗透量也有密切的关系,因此,必须注意鉴别.
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尿红细胞MCV及RDW测定对鉴别血尿来源的临床意义
目的 探讨尿红细胞平均体积(MCV)与尿红细胞体积分布宽度(RDW)测定对鉴别血尿来源的临床意义.方法 回顾性分析2016年3月至2017年3月妇幼保健院收治的伴有血尿症状的96例患者的临床资料,根据致病原因分为肾小球性血尿(G-HMT)组38例和非肾小球性血尿(NG-HMT)组58例.使用血尿分析仪检测G-HMT组与NG-HMT组的尿红细胞MCV与RDW,比较检测结果 ,并对比两组患者非均一性血尿和均一性血尿的检出率.结果G-HMT组的MCV值明显低于NG-HMT组,RDW值明显高于NG-HMT组(P<0.05).G-HMT组的非均一性血尿检出率高于NG-HMT组,均一性血尿检出率低于NG-HMT组(P<0.05).结论 在血尿来源的鉴别诊断中,G-HMT患者MCV值较低,RDW值较高,且主要为非均一性血尿,在临床上具有较高的应用价值.
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自拟益肾活血汤治疗原发性肾小球性血尿50例
原发性肾小球性血尿是肾内科常见疾病,临床上以病程绵长,病理改变多样,临床表现较少为特征.目前西医尚无有效的治疗方法,近年来笔者采用自拟益肾活血汤治疗原发性肾小球性血尿50例,效果较好.