首页 > 文献资料
-
老年肾脏病的临床特点和病理类型分析88例
目的:分析老年肾脏病患者临床特点及肾穿刺活检病理特征.方法:对88例老年肾脏病患者进行综合分析.结果:老年肾脏病患者临床以肾病综合征常见,其次为慢性肾炎、肾功不全、急性肾衰;约63.6%老年肾脏病患者病初即存在高血压;贫血的发生率亦较高.老年肾脏病病理类型仍以原发性肾小球疾病占多数(55%),且涵盖多种病理类型,其中以微小病变、膜性肾病多;继发性病变以糖尿病肾病居首,随后依次为缺血性肾损伤、肾淀粉样变性、过敏性紫癜性肾炎、乙肝病毒相关性肾小球肾炎、血管炎肾损伤.结论:伴高血压、贫血发生率高,病理类型复杂多样.对于无肾穿禁忌证的老年肾脏病患者,要积极行肾活检明确病理类型指导治疗判断预后.
-
体检筛查无症状蛋白尿患者312例肾脏病理分析
目的:分析无明显临床症状、由健康体检发现的蛋白尿患者肾穿刺活检病理特征.方法:对健康体检中筛查出的无临床症状蛋白尿312例患者肾脏病理表现进行综合分析.结果:病理类型复杂多样,相对较轻的病理改变和提示治疗效果不佳或预后不良的病理类型分别占54.2%和45.8%;存在着很大部分临床表现与病理改变不一致的情况.结论:没有明显临床表现,由健康体检发现的蛋白尿患者病理改变多样化,其中治疗效果不佳或预后不良的病理类型占了较大比例(143例,占45.8%),呈现出临床表现轻、病理改变较重的特征,相对较轻的病理改变169例,仅占总人数的54.2%,病理类型重者远期预后相对差,如不早期治疗有进展至终末期肾脏病可能,提示应加强各人群健康体检,对于无症状蛋白尿患者宜早期行肾穿刺活检明确病理类型早期治疗改善预后.
-
血尿患儿25例肾活检病理与临床分析
目的:探讨无症状肾小球性血尿患儿病理与临床特点.方法:对无症状肾小球性血尿患儿25例进行肾活检病理检查,同时行24小时尿蛋白、尿微量白蛋白临床指标检测并分析.结果:在无症状肾小球血尿患儿中MSPGN,IgA肾病,遗传性肾小球基底膜病多见,其次为轻微病变和正常肾组织.本组中IgA肾病24小时尿蛋白定量,尿微量白蛋白较MSPGN多有统计学差异.结论:对无症状血尿应积极诊治,同时动态检测尿中微量白蛋白,肾活检是有必要的,对无症状血尿的病因、指导治疗和判断预后有重要意义.
-
174例原发性肾小球疾病患者血瘀证与临床及病理的相关性分析
目的 探讨原发性肾小球疾病患者血瘀证程度与临床及其肾脏病理类型之间的关系.方法 采用现场调查,对符合纳入标准的174例患者于肾活检前3天内行血瘀证和中医虚损证候评分;比较年龄、病程、中医虚损证候、24h尿蛋白定量(Upro)、高血压及血压控制情况、肾小球滤过率(GFR)、尿酸(UA)、甘油三酯(TG)、胆固醇(c}tO)、血红蛋白(Hb)、血浆白蛋白(ALB)等临床指标以及不同病理类型与血瘀证积分的关系.结果 (1)174例患者中符合中医血瘀证诊断者159例(91.38%),其中轻度血瘀证111例,重度血瘀证48例.(2)血瘀证积分分别与Upro、CHO、TG、ALB水平和虚损证积分具有显著相关性(P＜0.01),而与年龄、病程、高血压分级、GFR、UA、Hb无显著相关关系.经多元逐步回归分析发现:Upro、TG和虚损证积分对建立回归方程有显著意义(P＜0.01).(3)进一步对119例非肾病综合征患者中不同病理类型的血瘀证积分比较:在肾小球轻微/微小病变组(3例)、局灶/节段性病变组(72例)和弥漫性肾小球肾炎(44例)中,各组间血瘀证积分差异无显著性(P＞0.05).对局灶/节段性病变的72例进一步分层分析发现:与局灶增生性肾小球肾炎比较,局灶增生硬化性肾小球肾炎患者的血瘀证积分升高,差异有显著性(P＜0.05).结论 血瘀证是原发性肾小球疾病常见的中医证候之一;血瘀证积分与Upro、TG水平以及虚损证积分显著相关;伴有肾小球硬化的局灶增生性肾小球肾炎其血瘀证积分较高;提示血瘀证在一定程度上可以反映原发性肾小球疾病的肾脏慢性化病变,是中医证候中影响肾脏病进展的危险因素之一.
-
80例肾脏病患者肾活检病理及临床分析
我院自2002年2月-2006年10月对80例肾脏疾病患者进行了肾活检病理检查,报告如下.
-
1100例小儿肾活检病理资料分析及临床意义的探讨
我科从1982年6月起,对1 100例肾小球疾病患儿进行了经皮肾活检术,现分析总结如下.
-
显微镜下多血管炎肾损害(附2例报告)
微镜下多血管炎(microscopic polyangiitis,MPA)是一种系统性小血管炎,主要累及微动脉、微静脉和毛细血管,伴或不伴中、小动脉受累的微量免疫节段坏死性血管炎.由于临床表现复杂多样,肾损害表现不特异,因此临床上易被漏诊或误诊,肾活检病理有助诊断.现报道我院收治的2例行肾活检的MPA,以期提高对此病的认识.
-
乙型肝炎病毒相关性肾炎34例临床病理分析
目的探讨乙型肝炎病毒（HBV）相关性肾小球肾炎(肾炎)临床病理特点。方法回顾性分析34例乙型肝炎病毒相关性肾炎的临床表现及肾活检光镜、免疫荧光特点。结果34例HBV相关性肾炎临床表现以肾病综合征常见(64.7%)；其次是慢性肾炎，为35.3%。病理类型多样化，其中主要为膜性肾病和膜增殖性肾炎，分别为70.6%、23.5%。结论肾小球膜性病变、膜增生性肾小球肾炎为HBV相关性肾炎的典型病理表现。HBV相关性肾炎的病理特点支持本病为免疫复合物性肾炎的本质。鉴于HBV相关性肾炎的一些病理特点与狼疮性肾炎相似，有必要结合临床对二者进行鉴别。
-
探讨小儿血尿的病因及肾活检病理检查的临床意义
目的 探讨小儿血尿的病因及肾活检病理检查的临床意义.方法 对98例血尿小儿患者的临床医治效果进行分析.结果 急性肾小球肾炎39例(39.8%),肾综合症19例(19.4%),泌尿系统感染12例(12.2%),药物性血尿10例(10.2%),孤立血尿5例,紫癜肾炎4例,胡桃夹现象2例,泌尿性系结石、遗传肾炎、狼疮肾炎、乙型肝炎等的相关肾炎各1例.30例肾活检病理结果:系膜增生性肾炎(MSPGN)12例,膜增生性肾炎(MPGN)4例,膜性肾病(MN)4例,局灶性节段性肾小球硬化(FSGS)3例,IGA肾病(IGAN)3例,微小病变性(MCD)2例,毛细血管内增生型肾炎(EnPGN)、狼疮性肾炎(LN)各1例.结论 小儿血尿病因复杂,主要来自泌尿系统本身,以肾脏免疫系统疾病为主.肾活检病理检查对小儿血尿的诊断、治疗以及了解预后有着重要意义.
-
中西医结合治疗系膜增生性肾小球肾炎蛋白尿
系膜增生性肾炎(MsPGN)是原发性肾小球疾病中常见的病理类型,临床上尚无理想的治疗方法,本文对18例经肾活检病理检查诊断为MsPGN表现为蛋白尿的患者,给予Lipo-PGE1加六味地黄胶囊治疗的疗效进行了观察,现报告如下.
-
肾脏疾病叶间动脉血流参数与肾功能及叶间动脉RI与肾活检病理的相关性
目的:探讨叶间动脉阻力指数(RI)与临床所见及肾活检病理变化的关系.方法:应用彩色多普勒超声诊断仪,对72例各种肾脏病患者分别测量叶间动脉收缩期峰值流速(Vmax),舒张期末流速(Vmin)及阻力指数(RI),同时进行了病理学的观察.分析叶间动脉血流速度及RI与肌酐清除率(Ccr)的相关性,观察叶间动脉RI与临床所见的关系及RI和肾穿刺病理变化的关系.结果:与对照组及肾功能正常组相比较,Vmax和Vmin在肾功能轻度-中度减退组和严重减退组降低差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).肾功能严重减退组RI升高差异有统计学意义(P<0.05).Vmax(r=0.56)和Vmin(r=0.66)与Ccr呈正相关关系(P<0.01),RI与Ccr呈负相关,但相关性比较弱(r=-0.39,P<0.01).在RI升高组,Ccr降低和血清肌酐(Scr)升高差异有统计学意义(P<0.01).在RI正常组和RI升高组,肾小球病理变化积分(7.4±3.2,12.5±4.32)差异无统计学意义,但是在肾小管间质病变积分(9.3±2.6,14.7±4.8)和血管病变积分(6.8±3.1,10.8±2.7)方面,RI升高组增加差异有统计学意义(P<0.05),肾小管-间质病变积分和血管病变积分的合计(16.1±5.9,25.5±4.7)及整体病理病变积分(23.5±8.9,38.0±6.2)均为RI升高组增加差异有统计学意义(P<0.01).结论:Vmax和Vmin与Ccr呈正相关关系,RI与Ccr呈负相关,但相关性比较弱;在RI升高的病例,肾功能损害严重,肾小管-间质病变及血管病变与肾功能的严重受损有关.通过彩色超声多普勒法测定叶间动脉血流可以用来评价肾功能和把握肾脏疾病的状态.
-
慢性肾炎肾性血尿的中医研究近况?
血尿是慢性肾炎的主要临床特征之一，也是治疗上的一个难题。何志军等[1]对416例单纯性肾性血尿患者肾活检病理资料分析显示成人中-重度病变占到39.7%，临床医生要给予足够重视。现将近年来治疗慢性肾炎肾性血尿的相关文献综述如下，以期今后更好地开展对慢性肾炎血尿的研究。
-
肾小球性血尿的中医研究近况
肾小球性血尿是指排除尿路感染、结石、肿瘤、结核、肾小管病变等球外出血因素,由肾小球疾病而引起的肉眼或镜下血尿,行尿红细胞位相检查见尿红细胞>8000个/ml,畸形红细胞>75%有较高的诊断意义。何志军等[1]观察416例单纯肾性血尿患者的肾活检病理结果显示,IgA肾病和系膜增生性肾小球肾炎较为多见。目前现代医学认为,本病的发生与免疫反应有关,是免疫复合物的沉积引起肾小球基底膜的损伤。现代中医学在治疗血尿方面取得了很好的疗效,现综述如下。
-
368例小儿肾病肾活检病理与中医辨证关系探讨
为探明小儿肾病肾脏病理与中医辨证关系,以指导临床,收集368例肾病患儿肾活检资料,分析病理类型分布和中医证型分布,前者以系膜增生为主(占60.3%),后者以脾肾阳虚为多(占33.2%),随病理类型的加重,表现为虚证的例数增多.此外,表现为阴虚证的并不少见,和临床实际相符.临床对肾脏病患儿进行辨证时,有可能结合病理类型来进行.
-
寡免疫复合物型急进性肾炎的诊断治疗进展
前言急进性肾小球肾炎(rapidly progressive glomerulonephritis,RPGN)是一组表现为血尿、蛋白尿及进行性肾功能减退的临床综合征,是肾脏科常见的急危重症,肾活检病理通常表现为新月体肾炎.
-
探讨变色酸2R-亮绿在肾活检组织染色中的应用
目前肾活检病理特殊染色是确诊肾脏疾病病理类型的主要手段，Masson 三色染色法是肾活检病理特殊染色主要方法之一，主要反映肾小球内免疫复合物沉积及胶原纤维增生等情况，有效反映肾小球内免疫复合物沉积的形态和特征，对肾脏疾病病理诊断起到决定性的作用［1］。在临床实践中发现变色酸2R-亮绿法不仅能达到传统 Masson 三色染色法的效果，同时也缩短了染色时间，简化了染色步骤。本文将变色酸2R-亮绿法所示肾小球内免疫复合物沉积的形态和部位与免疫荧光和电镜（TEM）比较，以验证变色酸2R-亮绿法在肾活检组织染色中应用的可行性和可重复性，以评价其临床推广意义。
-
150例特发性膜性肾病与中医辨证分型的关系
目的:研究特发性膜性肾病中医辩证分型与临床、病理的相关性.方法:对2012年12月至2015年09月于浙江中医药大学附属广兴医院住院,经肾穿刺活检确诊的150例特发性膜性肾病(IMN)患者的临床症状和病理资料进行回顾性分析,探讨中医的辩证分型对于特发性膜性肾病(后面可统一用IMN)患者临床症状、病理的影响.结果:研究共入组IMN患者150例,男性87例,女性63例,男女比例为1.38:1.年龄50.0±12.3(18～74)岁,发病至肾活检时间0.5～48个月(中位数4.0个月).中医证型以脾肾阳虚、气阴两虚居多,其中气阴两虚较脾肾阳虚型患者病程长,尿蛋白量多,肾小球滤过率低,脾肾阳虚组较之气阴两虚组更容易发生高胆固醇血症或高脂血症.结论:IMN的中医辩证分型与临床及病理密切相关,探讨IMN与中医证型的关系,有助于更好的指导中医辩证分型及提高疗效水平提供数据支持.
-
维吾尔族116例儿童肾活检病理与临床分析
儿童肾脏疾病在不同区域、种族、性别、年龄和不同时代存在不同特点，自1951年Iversen和Bruns首次开展经皮肾穿刺活检以来，该项技术已逐渐成为诊断肾脏疾病的常用方法。对于临床常见和多发的肾小球疾病，肾活检不仅成为诊断的可靠方法，也为治疗及预后判断提供了可靠依据。为了解近年来新疆地区维吾尔族患儿肾脏疾病病理特点与临床表现之间的关系，本文对116例维吾尔族肾活检患儿的病理及临床资料进行回顾性分析。
-
413例成人特发性膜性肾病(IMN)临床及病理分析
目的 总结成人特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)的临床病理特征.方法 对1983年3月至2011年6月于复旦大学附属中山医院住院并经肾穿刺活检确诊的413例IMN患者的临床和病理资料进行回顾性分析.结果 413例IMN患者中,活检前病程0.1～336个月(中位数2.0个月).男性236例(57.1％),女性177例(42.9％);年龄50.2±15.5(14～83)岁,≥30岁者占88.9％;蛋白尿0.15～40.37 g/24 h,其中＞3.5 g/24 h者250例(60.5％);血清白蛋白8～48 g/L,其中＜30 g/L者285例(69.0％),肾病综合征218例(52.8％);血尿150例(36.3％),其中肉眼血尿3例;高血压199例(48.2％).肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)≥90mL· min-1·1.73m-2者238例(57.6％),＜60 mL·min-1·1.73 m-2者61例(14.8％).与女性比较,男性患者年龄大,24 h尿蛋白定量高,肾病综合征比例高,血清白蛋白浓度低,血肌酐高,eGFR低,肾小管间质损伤积分高,差异均有统计学意义.随年龄增长和蛋白尿量增加,IMN患者临床表现加重、肾功能下降及肾小管间质损伤程度加重.肾小球病理分期以Ⅰ、Ⅱ期为主,占81.4％.结论 男性、年龄大、高血压、尿蛋白量多者肾小球病变分期高,肾小管间质病变重,肾功能减退多见,故宜尽早就诊并行穿刺活检.
关键词： 特发性膜性肾病(IMN) 肾病综合征 肾功能 肾活检病理 -
遗传性纤维蛋白原A-α链淀粉样变性
目的:系统性淀粉样变性以AL型和AA型常见,近年国外报道遗传性淀粉样变性发生率并不低,常被误诊为AL型.本文通过报道国内首例遗传性纤维蛋白原A-α链淀粉样变性的临床病理特点,加深对遗传性淀粉样变性的认识,提高其诊断率. 方法:观察患者的临床病理特点,肾组织进行A蛋白、κ、λ轻链、纤维蛋白原、甲状腺激素结合蛋白、载脂蛋白AI染色,并进行纤维蛋白原A-α链DNA序列分析. 结果:本例患者系青年女性,以蛋白尿和高血压起病,肾功能正常,伴肾脏病家族史.组织学改变显示淀粉样物质只沉积于肾小球,而小管间质及血管不受累.肾小球纤维蛋白原A-α链染色阳性,A蛋白、κ、λ轻链、甲状腺激素结合蛋白和载脂蛋白AI染色阴性.基因测序提示存在纤维蛋白原A-α链的基因突变. 结论:遗传性纤维蛋白原A-α链淀粉样变性以蛋白尿和高血压起病,淀粉样变性只累及肾小球,小管间质及血管一般很少受累,纤维蛋白原染色足诊断该病的关键,而纤维蛋白原A-α链基因测序则有助于进一步明确诊断.
