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肝脏血管平滑肌脂肪瘤超声表现1例
患者女,39岁.1年前于外院体检B超发现右肝后叶占位,未治,近来B超复查见右肝占位进行性增大,行CT检查提示肝癌不能除外,遂入院.发病以来无发热、黄疸、体质量减轻,入院查体、血生化检查、肿瘤标记物(甲胎蛋白、癌胚抗原、CA199等)检查均未见明显异常,2年前因甲状腺癌行右侧甲状腺切除术,具体不详.
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肝脏血管平滑肌脂肪瘤超声误诊1例
患者男,47岁.因"体检发现肝内血管瘤7年"入院.否认肝炎等传染病史.入院时肝功能正常,甲胎蛋白(AFP)阴性.CT扫描:左肝可见一大小6 cm低密度影,CT值约为-73 Hu,强化CT未见明显强化图像表现.
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成人巨大肝脏血管平滑肌脂肪瘤的超声表现1例
患者女,68岁.反复右上腹痛6年余,门诊以"肝占位,胆囊炎,胆囊结石"收入院 .查体:除肝脏于肋下约5 cm.术前B超示右肝后叶9 cm×6 cm偏强回声团块,境界清楚, 边缘欠规整,内部回声欠均匀(图1),周边可见少许血流信号,提示右肝脂肪瘤.CT示肝右后叶下段可见一巨大混杂密度影,内可见脂肪密度以及小片状高密度影,增强后病灶不均匀强化,并可见肝动脉血管及门静脉分支进入肿块内,首先考虑错构瘤.
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肝脏血管平滑肌脂肪瘤的超声及造影表现
目的 探讨肝脏血管平滑肌脂肪瘤(HAML)的超声及超声造影表现与其诊断价值.方法 17例经穿刺或手术病理证实的HAML患者,术前均接受常规影像学检查,其中8例接受超声造影检查,观察病灶的边界、内部回声、后方回声及造影3个时相的表现;术后对其病理进行分型.结果 常规超声示肌细胞为主型10例,呈低回声为主的不均质回声;混合型6例,呈高回声为主的不均质回声;脂肪细胞为主型1例,呈均匀高回声;无血管瘤型.超声造影示8例病灶动脉相有87.5% (7/8)病灶呈均匀或不均匀高回声,12.5%(1/8)病灶呈等回声;门脉相病灶均呈高回声或等回声,延迟相有87.5%(7/8)病灶呈高回声或呈等回声,12.5% (1/8)病灶呈稍低回声.结论 HAML是一种多成分构成的富血供肿瘤,二维超声联合超声造影提高了HAML的术前诊断正确率,对鉴别富血供的肝脏良恶性肿瘤具有重大的意义.
关键词: 超声造影 肝脏血管平滑肌脂肪瘤 -
肝脏血管平滑肌脂肪瘤误诊一例
患者女,38岁,因"上腹部隐痛不适1月余"于2012年1月13日入院,既往肝炎病史10余年.查体:一般情况可,生命体征平稳,皮肤巩膜无黄染,全腹平软,右上腹轻压痛,无反跳痛,肌紧张,肝、脾肋下未扪及,肝区无叩击痛,腹壁静脉无曲张,移动性浊音阴性,肠鸣音正常,双下肢无水肿.
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肝脏血管平滑肌脂肪瘤超声造影表现一例
患者男,45岁,右上腹不适8年余,加重1周来院就诊.查体:一般状况良好,皮肤巩膜无黄染,肝脾肋下未触及.采用Aloka SSD-α10彩色多普勒诊断仪行肝脏超声检查.声像图表现:肝脏形态大小失常,于肝左内叶及右前叶间探及一高回声团块,约95 mm ×89 mm大小,边界清晰;另于该肿物左上方即左叶近肝表面及右后叶分别可见46 mm ×41mm、16 mm×9 mm的低回声区,边界欠清,内部未见明显血流信号.
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肝脏血管平滑肌脂肪瘤的CT及MRI影像特征
目的 分析肝脏血管平滑肌脂肪瘤(HAML)的CT和MRI影像学特征,进一步提高HAML诊断正确率.方法 回顾分析18例经手术病理证实的肝脏血管平滑肌脂肪瘤的影像学特点.其中12例行CT平扫及增强检查,10例行MRI平扫及增强检查,4例行两类检查.总结并分析病灶数目、大小、位置、形态、影像学平扫及增强特点.结果 18例单发HAML直径为1.5~17.2 cm(平均5.3 cm).平扫结果显示5例有脂肪成分,1例有出血坏死.增强后,5例表现为“快进快出”强化模式,11例表现为“快进慢出”模式,2例表现为无规律斑片、网线状强化.有11例可见供血动脉(均来自肝动脉),12例可见肿瘤内血管,4例可见肿瘤早期引流静脉(3例引流至肝静脉、1例引流至门静脉),1例出现延迟期假包膜强化.结论CT和MRI平扫及增强能够显示HAML的影像学特征,结合 无肝硬化背景、AFP正常以及肿瘤无包膜、富血供、伴有供血动脉和肿瘤内血管等影像学特点有助于HAML的诊断.
关键词: 肝脏血管平滑肌脂肪瘤 体层摄影术 磁共振成像 -
肝脏血管平滑肌脂肪瘤的临床特点(附4例报告)
肝脏血管平滑肌脂肪瘤为一罕见的肝脏良性间质性肿瘤.此病术前与肝脏恶性肿瘤难以鉴别,往往由于诊断和治疗的需要而进行手术切除.我院自1988年2月至1997年7月间共收治4例,现作一报道.1.临床资料:(1)一般情况:本组4例,男性1例,女性3例.年龄25~45岁.平素身体健康,均在查体时B超发现肝脏占位性病变而住院进一步检查治疗.(2)术前检查及诊断:4例HBsAg均阴性,肝功能检查正常,AFP<20 μg(放免法),B超、CT、MRI均有阳性发现,提示肝细胞肝癌3例,错构瘤1例.(3)手术情况:全部病人在全麻下行开腹手术,肝脏无硬变.肿瘤部位:Ⅳ段1例,Ⅵ段1例,Ⅵ~Ⅶ段2例.肿瘤大小:直径分别为3 cm,2.5 cm,4 cm,5.5 cm.肿瘤形态:圆形1例,类圆形3例,规整,微突出肝表面,微黄色,质地中等3例,1例质地较硬,表面光滑.切除情况:沿肿瘤边缘2 cm行不规则肝叶切除术.(4)术后情况:术后恢复顺利,无并发症.病理结果:4例报告均为血管平滑肌脂肪瘤,未见造血组织,其中1例有假包膜.随访2~10年,4例病人均健在,无复发及再发肝肿瘤情况.
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肝脏纤维性间皮瘤一例
患者男性,24岁,因右上腹隐痛不适二月余入院.无发热、黄疸、恶心、呕吐,无腹胀、腹泻、黑便等病史.过去无肝炎病史.查体:发育、营养正常,皮肤、巩膜无黄染,肝脏于右侧肋下3 cm可触及,压痛不明显,肝区有扣击痛.B超、CT及核磁共振检查均提示肝右叶不均质实性团块,AFP(-),HBsAg(-),肝功能正常.术前诊断:肝脏血管平滑肌脂肪瘤?入院5 d后在全麻下行剖腹探查术,术中见腹腔内无腹水,无肝脏硬化征象,肿瘤位于肝脏右叶被膜下,边界清楚,包膜完整,向表面凸起.完整切除肿瘤后送病理检查.
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肝脏血管平滑肌脂肪瘤误诊一例
患者女,50岁.上腹部不适1个月余.无肝炎病史,多项肝功、甲胎球蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)检查均正常.CT检查:平扫(图1)示左肝外侧段见直径约2.5cm低密度肿块影,周围见微小更低密度结节,动脉期(图2)呈明显强化,门静脉期(图3)及延迟期(图4)呈低密度,周边见淡薄强化环状影.
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肝脏血管平滑肌脂肪瘤的诊断
目的:探讨肝脏血管平滑肌脂肪瘤(HAML)的临床及影像特征.以期通过非创伤性检查正确诊断HAML.方法:分析 4 例经手术治疗证实及 1 例经肝穿活检证实为HAML的病例,找出其中在病史及影像学检查方面的共同特点及特征性表现.结果:HAML具有以下特点:①患者多为女性;②无乙型肝炎病史及肝硬化表现;③ B超检查多认为是良性病变;④ CT平扫及增强对本病的诊断有决定性的作用;⑤ MRI普通成像及增强对本病的诊断有帮助,而采用脂肪抑制技术可鉴别HAML与血管瘤;⑥ DSA对本病的诊断价值不大,仅能提示肿瘤系多血供肿瘤,但有助于其它脂肪瘤鉴别.结论:HAML的表现具有特征性,只要掌握其特点经过综合分析病史及非创伤性检查结果,作出正确的诊断是可行的.
关键词: 肝脏血管平滑肌脂肪瘤 诊断 非侵入性检查 -
肝脏血管平滑肌脂肪瘤的CT诊断及鉴别诊断
目的 分析肝脏血管平滑肌脂肪瘤(HAML)的CT平扫及增强特点,提高与肝脂肪瘤、脂肪肉瘤及肝癌等的鉴别能力.方法 收集了3例经螺旋CT平扫及增强检查且经手术病理证实.结果 3例通过螺旋CT扫描均测得脂肪密度影,病灶动脉期呈条索状及扭曲血管状不规则强化、门脉期进一步强化;实质期成等密度.但脂肪样低密度区始终不强化.结论 病灶同时含有脂肪成分及血管影是HAML的CT特征性表现,结合平扫及动态分期增强扫描;有助于提高该病诊断及鉴别诊断的准确性.
关键词: 肝脏血管平滑肌脂肪瘤 CT 诊断 鉴别 -
肝脏巨大血管平滑肌脂肪瘤误诊为肝癌1例
探讨肝脏血管平滑肌脂肪瘤的临床病理特征、影像学特征、诊断及治疗.结合临床病例.通过对肝脏血管平滑肌脂肪瘤文献的综合分析,发现肝脏血管平滑肌脂肪瘤由扭曲的血管,平滑肌及脂肪组织组成,临床呈非特异性表现,影像学上有一定的特征性,黑色素瘤抗体(HMB-45)阳性、平滑肌抗体(SMA)阳性有助于诊断.肝脏血管平滑肌脂肪瘤是一种少见的良性间叶组织瘤,由于其缺乏特异性表现,影像学上因其构成成分比例及分布的不同而表现多样,术前诊断较为困难,易误诊为原发性肝癌、肝血管瘤、肝脂肪瘤等.影像学上的特征及黑色素瘤抗体(HMB-45)阳性、平滑肌抗体(SMA)阳件在诊断中有重要意义,早期外科手术是首选治疗.
关键词: 肝脏血管平滑肌脂肪瘤 影像学特征 黑色素瘤抗体 外科手术 -
15例肝脏血管平滑肌脂肪瘤的CT、MRI和US表现回顾性分析
目的 总结肝脏血管平滑肌脂肪瘤(HAML)患者临床CT、MRI和US的影像学特征,探讨CT、MR和US诊断HAML的价值.方法 回顾性分析宁波市中医院2011年4月-2016年3月间收治的15例经手术或病理学检查确诊的HAML病例,分型讨论HAML患者CT、MRI和US的影像学特征,归纳和总结不同类型HAML患者的影像学特征.结果 15例患者均行CT检查,5例行MRI检查,4例行US检查,1例同时行CT、MRI和US检查.肌瘤型(2例):CT、MRI扫描见微小少脂肪组织;US见不均质低回声.脂肪瘤型(5例):CT见弥漫性脂肪密度影,增强后见扭曲血管影;MRI的T1WI、T2WI呈高信号,增强后见动脉期轻度强化;US见高回声.血管瘤型(3例):CT可见低密度瘤体,内部部分钙化,增强后明显持续强化;MRI中T1WI处为低信号,T2WI处为中高信号.混合型(5例):CT见软组织密度影与脂肪密度影相互混杂,增强后脂肪组织未见强化;MRI的T1WI、T2WI为不均匀高信号;US见实性不均匀高回声.结论 肝脏不同类型血管平滑肌脂肪瘤患者的CT、MRI和US影像学表现不同,临床可依据肿瘤内脂肪成分对患者进行分型诊断.
关键词: 肝脏血管平滑肌脂肪瘤 CT MRI 超声 表现特征 -
肝脏血管平滑肌脂肪瘤的CT诊断
肝脏血管平滑肌脂肪瘤(HAML)是一种十分少见的间叶源性良性肿瘤,它是由不同含量的脂肪组织、平滑肌和异常血管组成,具有一定的特征性CT表现.但往往因该病的病理组成成分比例不同,呈现不典型CT表现,易误诊为其他肝病.笔者搜集6例经手术、病理和免疫组化证实的HAML,现将其CT表现结合文献作回顾性分析.
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肝脏血管平滑肌脂肪瘤的钆塞酸二钠增强MRI表现及文献复习
目的 分析混合型肝脏血管平滑肌脂肪瘤的钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强MRI表现及诊断要点.方法 1例因偶然发现肝脏结节性占位病变的60岁老年女性病人进行了肝脏MRI平扫和Gd-EOB-DTPA增强MRI检查,经外科手术切除肝脏病变后,病理诊断为血管平滑肌脂肪瘤.回顾性分析病人的临床资料、MRI表现及病理所见,复习相关文献.结果 MRI检查见肝Ⅷ段一类圆形异常信号影,大小2.0 cm×1.7 cm,边界清楚.病灶在化学位移双回波T1WI同相位影像呈稍低信号,同层面反相位影像病灶信号强度不均匀减低,快速反转快速自旋回波(FRFSE)脂肪抑制T2WI呈不均匀高信号,DWI呈稍高信号.静脉注射Gd-EOB-DTPA后动态增强扫描时,病灶在动脉早期因明显不均匀强化呈显著高信号,其内下方见一条迂曲增粗的异常血管连接门静脉分支;在动脉晚期和门静脉期,病灶信号强度略低于周围的肝实质;在平衡期及延迟期,病灶呈不均匀低信号;在20 min及50 min肝胆期,病灶呈明显的低信号.结论 混合型肝脏血管平滑肌脂肪瘤的Gd-EOB-DTPA增强MRI表现与富血供肝细胞癌有一定重叠,鉴别诊断需结合临床资料、超声检查及平扫MRI信号特点综合分析.
关键词: 肝脏血管平滑肌脂肪瘤 诊断 磁共振成像 钆塞酸二钠 -
肝脏血管平滑肌脂肪瘤的病理特点和螺旋CT分析
目的 探讨肝脏血管平滑肌脂肪瘤(HAML)的螺旋CT(SCT)和病理特点,以减少对该病的误诊.方法 观察5例HAML的SCT表现,采用HE切片染色和免疫组化染色,并结合文献复习其临床及病理特点,诊断和鉴别诊断.结果 SCT平扫肝内边界欠清3例,界限清楚2例;肝右叶4例,左叶1例;增强检查动脉期5例均有强化表现,不均匀4例,较均匀1例.病理特点HE形态上肿瘤有梭形或上皮样的肌样细胞,脂肪组织和厚壁血管构成.免疫组化HMB45和MelanA明显阳性,S-100和SMA部分阳性.结论 HAML易与其它肝病误诊,术前仔细分析其SCT表现,必要时CT引导下穿刺活检、HE形态及免疫组化染色可明确诊断.
关键词: 肝脏血管平滑肌脂肪瘤 免疫组化 SCT -
探讨肝脏血管平滑肌脂肪瘤的CT影像学特点及病理研究
目的:分析肝脏血管平滑肌脂肪瘤的C T影像学特点及病理研究.方法:选取本院收治的10例通过手术病理证实的肝脏血管平滑肌脂肪瘤患者的CT影像学表现为研究对象,同时根据不同病理类型进行对比分析.结果:脂瘤型3例,主要为脂肪;肌瘤型2例,主要为平滑肌成分;血管瘤型2例,主要为血管成分;混合型3例.结论:肝脏血管平滑肌脂肪瘤病理类型不同,C T表现会有不同,充分认识和了解其中的关联,可有利于提升肝脏血管平滑肌脂肪瘤CT诊断的正确率.
关键词: 肝脏血管平滑肌脂肪瘤 CT影像学 病理研究 -
CT在肝血管平滑肌脂肪瘤与肝细胞肝癌鉴别诊断中的应用
肝脏血管平滑肌脂肪瘤(HAML)主要由畸形血管、脂肪组织及平滑肌细胞构成,是肝脏良性肿瘤[1],而肝细胞肝癌(P H CC)是较常见的恶性肿瘤,其致死仅次于肺癌和胃癌,位居恶性肿瘤的第3位,患者的预后极差[2],临床上往往将 HAML 误诊为PHCC[3],笔者回顾性分析该院收治的并经病理证实的26例 HAML患者及24例 PHCC患者的 CT资料并进行比较,以期为临床CT诊断HAML提供依据。
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肝脏血管平滑肌脂肪瘤的CT诊断分析
目的:探讨分析肝脏血管平滑肌脂肪瘤(angiomyolipoma,AML)CT表现及特征.方法:回顾性分析笔者所在医院4例经临床手术病理证实,且均进行了CT检查的肝脏血管平滑肌脂肪瘤患者资料.结果:4例病患中,2例病患CT显示病灶肿块含软组织成分和脂肪成分.软组织成分中度强化,病灶呈混合型肝脏AML表现.1例患者显示密度不均匀,CT无法确定病灶组织内有无脂肪.另1例病患病灶组织密度均匀,未见脂肪.后2例病灶呈平滑肌型或血管型肝脏AML表现.4例病患均进行增强扫描,4例病灶动脉期软组织均有强化.门脉期第3例病灶密度同于或低于肝脏实质密度.结论:肝脏血管平滑肌脂肪瘤的CT表现呈多样化.都含有脂肪和软组织成分.其中较典型的表现为软组织成分均有不同程度的强化.CT检查可以清晰的显示出肝脏血管平滑肌脂肪瘤的影像特征,虽然也具有一定的多样性,但是对于手术前诊断仍有较大的临床价值.
关键词: 肝脏血管平滑肌脂肪瘤 CT诊断 临床价值