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成人巨大肝脏血管平滑肌脂肪瘤的超声表现1例
患者女,68岁.反复右上腹痛6年余,门诊以"肝占位,胆囊炎,胆囊结石"收入院 .查体:除肝脏于肋下约5 cm.术前B超示右肝后叶9 cm×6 cm偏强回声团块,境界清楚, 边缘欠规整,内部回声欠均匀(图1),周边可见少许血流信号,提示右肝脂肪瘤.CT示肝右后叶下段可见一巨大混杂密度影,内可见脂肪密度以及小片状高密度影,增强后病灶不均匀强化,并可见肝动脉血管及门静脉分支进入肿块内,首先考虑错构瘤.
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超声诊断肝脂肪瘤1例
1 病历简介患者男,70岁.无自觉症状健康查体B超检查发现肝右前叶占位性病变,收住院.既往于10年前曾行左中腹皮下约7cm×8cm的脂肪瘤剔除术.查体:身高1.72m,体重68kg,全身皮下未触及明显包块.余无明显阳性体征.化验:血清蛋白,胆红质,谷丙转氨酶,硷性磷酸酶,谷草转氨酶,r-谷氨酰转肽酶,乙肝五项,AFP均未见异常,B超显示:肝右前叶见一3.6cm×3.7cm低回声团块,内部回声欠均匀,间有细线条状略强回声及散在团块状略强回声.
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肝脂肪瘤一例
女性,46岁,因右上腹进行性胀痛半年于1999年3月2日入院。既往无肝炎、外伤及血吸虫等病史,结婚20年未服用任何避孕药物。查体:一般情况良好,皮肤巩膜无黄染,心肺正常,腹平坦,未见肠型及蠕动波,右上腹轻压痛,无肌卫及反跳痛,莫非氏征(-),右肋缘下未触及肝脏,肝区轻叩痛,肝界不大,无移动性浊音。化验:肝功能正常,HBsAg(-),AFP 8.8 μg/L,血WBC 5.5×109/L,RBC 4.2×1012/L。B超提示:肝脏正常大小,右肝见3 cm×2.5 cm稍强回声,边界清楚,提示“肝血管瘤”,CT:肝右后叶下段见一不规则低密度影像,约3.2 cm×2.7 cm,CT值-64 Hu,密度均匀,边界清,造影后无强化表现,提示:肝右后叶下段约3.2 cm×2.7 cm大小脂肪密度病灶,考虑为肝血管肌脂肪瘤可能性大。入院诊断:肝Ⅵ段占位性病变。于1999年3月11日上午在全麻下行肝Ⅵ段部分切除术。术中见肝脏正常大小,色红润,无瘀胆及硬化改变,SVI边缘见3.0 cm×3.5 cm×3 cm有完整包膜质软肿块向脏面稍突起,其内为黄色脂肪组织。切下肿块送病理检查为:右肝后叶脂肪瘤,病理编号:17628-99,术后诊断:肝脂肪瘤。
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肝脏脂肪瘤误诊为血管瘤超声诊断分析
目的 探讨超声对肝血管瘤、肝脂肪瘤鉴别诊断.方法 用彩色超声诊断仪对6例患者检查.结果 6例患者均误诊为肝血管瘤,经病理检查证实为指肪瘤.结论 超声诊断肝脏肿块(血管瘤)时,一定要仔细检查细心观察,注意鉴别诊断,考虑到有肝脂肪瘤的可能.
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1例肝脂肪瘤的围手术期护理
肝脂肪瘤是一种罕见的肝脏良性间叶性肿瘤,由脂肪组织构成,周围可有完整薄层纤维组织包膜,瘤体有成群的正常脂肪细胞被纤维组织囊分成叶状.有的脂肪瘤可有较多纤维组织[1].肝脂肪瘤一般常无明显临床表现,多数患者在体检时经B超、CT检查发现.我科于2008年8月收治1例肝脂肪瘤患者,经手术治疗和精心护理,患者恢复良好,现将护理体会介绍如下.
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肝脏微小占位病变的局部治疗及评价
常见的肝脏微小占位病变有微小肝癌、小血管瘤、小囊肿、微小转移瘤、局灶性结节性增生、肝细胞腺瘤样增生等;少见的有肝腺瘤、肝脂肪瘤、肝平滑肌瘤及炎性假瘤等.其中微小肝癌的治疗极为重要.由于微小肝癌有多中心发生的可能,其切除范围取决于病变的位置、范围及肝脏储备功能,以及众多可供选择的非切除方法的存在,使得更多病人在同样治疗效果下,更愿意接受侵袭性小的局部治疗方法.多数良性微小占位病变不须特殊处理,但当有手术指征时(与肝癌不能鉴别或有恶变可能),有时亦由于种种原因,后选择局部治疗.因此,局部治疗在肝脏微小占位病变的处理方面已越来越显得重要,甚至有发展成为主流治疗方法的趋势.
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肝血管平滑肌脂肪瘤1例
患者,女,35岁.右上腹隐痛不适1年余,疼痛偶牵涉腰背,无黄疸、发烧.近1个月来疼痛有所加重.但无剧痛.B超检查提示:右肝实质性占位而入院.入院查体.皮肤巩膜无黄染,右上腹稍隆起,右肋弓下方有轻压痛,未扪及明显包块,肝浊音稍扩大.入院后B超再检查示:右肝未显示正常肝组织,右肝区内查见12.7 cm×11.0 cm实质团块,其内可见2.8 cm×2.5 cm弱回声区.CT扫描示;肝右叶巨大低密度占位病变,约11cm×9 cm×10 cm,CT值为-53.8Hu.考虑为肝脂肪瘤可能性大.
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肝血管平滑肌脂肪瘤1例
患者,男,30岁.于2000年6月无明显诱因出现右上腹不适,无腹痛,发热,CT检查示肝右后叶脂肪瘤,未予治疗.2000年8月初略感右上腹隐痛,复查CT同前,要求手术而入院. 既往无肝炎病史.入院后查体温脉搏正常,皮肤、巩膜无黄染,心肺无异常,腹平软、无压痛,未触及包块,肝脾未触及.谷丙转氨酶63 U/L.B超及CT提示肝右叶实质性占位6 cm×4 cm×4 cm.2000年8月17日在硬膜外麻醉下行右肝脂肪瘤切除术,术中见肿物位于Ⅵ段,约 6 cm×3 cm×3 cm,质软,色淡黄,包膜完整.术后病理报告:肝血管平滑肌脂肪瘤.
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肝脂肪类肿瘤超声和CT征象及肝穿刺活检诊断意义
肝脂肪类肿瘤少见.1980-2001年本院收治9例经病理诊断的肝脂肪类肿瘤病例,现讨论超声、CT、MRI影像学特点及治疗.
关键词: 肝脂肪瘤 B超、CT引导下肝活检诊断 B超、CT、MRI检查