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微波治疗小血管瘤的临床体会
目前,血管瘤的发病率呈逐年上升趋势,在我国新生婴幼儿血管瘤的发病率达到了3%~8%,每年将新增血管瘤患儿至少30万左右,因此,我国血管瘤的患者是一个不小的数目.是什么原因引起的血管瘤呢?血管瘤的发病绝非单一机制引起,遗传变异、胎盘起源、干细胞、激素等都可能参与了疾病的过程.正因为其原因不单一、不是非常清楚,再加上血管瘤的种类不同、部位的不同,治疗方法上亦不尽相同,可以说是五花八门,不能一概而论.所以血管瘤在治疗上方法虽多,如:微创介入治疗、核素治疗、激光治疗、微波治疗、手术治疗、药物治疗等,但是有效的治疗方法和药物还是有限的.这里,仅谈谈我们从1996年来,对256例患者328个血管瘤进行微波治疗的一点点体会,以及与手术治疗血管瘤相比其优缺点在哪里进行了横向的比较.
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Nd∶YAG激光治疗鼻出血
资料:鼻出血患者30例,男性19例,女性11例;年龄8~59岁。其中鼻中隔出血9例,鼻腔小血管瘤出血6例,黎氏区出血15例。病程5~10年。 方法:病人取坐位,用1%麻黄素加2%丁卡因棉片行鼻腔表面麻醉并收敛鼻甲,5 min后更换棉片1次,对鼻腔非手术区用上述棉片保护。华中理工大学ML-100型Nd∶YAG激光器,末端输出功率15~20 W。在鼻内镜下,光纤接触式烧灼鼻腔粘膜使呈焦痂,至无活动性出血。对黎氏区出血行糜烂部位非接触式照射,激光末端输出功率为20 W,距粘膜1 mm,照射2~3 s。术后无需特殊处理,但不可挖鼻及用力擤鼻,以防痂皮过早脱落。 结果:随访1年,治愈17例,显效8例,有效5例。
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巨脾并弥漫性占位病变1例
患者男,59岁,因贫血来我院就诊,B超:肝切面形态失常,左叶增大,右叶缩小,肝包膜呈锯齿状,实质光点分布均,呈地图样改变,门静脉内径1.5cm.脾厚12cm,脾长为脐下4cm,脾实质内布满大小不等稍强回声光团(如图),后方无声影,边界清晰,内部回声均匀,较大的直径为1.0cm,较小的为0.4cm,似满天繁星.彩超示脾稍强回声光团周边及内部未见血流信号.超声提示:血吸虫病肝硬化,巨脾并弥漫性实质性占位病变,多发性小血管瘤不能排除.因血吸虫病肝硬化,门静脉高压症行切脾手术.病理报告:淤血性脾肿大.
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胎盘巨大血管瘤致胎儿水肿超声表现一例及文献复习
胎盘血管瘤又称胎盘绒毛膜血管瘤,是一种原发性良性非滋养层细胞肿瘤,较少见.肿瘤大小不一,小血管瘤产前易漏诊,多无并发症;而较大血管瘤(肿瘤直径>5 cm)可引发母儿并发症,血管瘤越大,越接近脐带胎盘入口处,引发并发症的危险性越大.常见并发症为羊水过多、妊娠高血压综合征、低体重儿、早产;其他少见的并发症有胎儿非免疫性水肿、胎儿宫内窘迫、死胎[1].本文结合文献对我院产前超声诊断的1例胎盘巨大血管瘤的超声表现及妊娠结局进行总结分析报道如下.
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CT诊断小肝癌和小血管瘤的价值
肝癌在我国常见[1-8].小肝癌和小血管瘤是指直径小于3 cm的肝脏肿瘤[9-14].过去,由于CT机型的限制,检查措施的落后,CT很难对两者作出明确的诊断,甚至很难发现病灶.随着CT机型的不断更新以及检查手段的不断提高,目前特别是螺旋CT对两者的诊断及鉴别诊断具有独特的价值,这就是对肝癌的早期发现及早期治疗提供了有利帮助[15-23].我院自1992年引进美国GE9800UICK CT机以来,发现了许多小肝癌及小血管瘤的病例.现就35例小肝癌和小血管瘤的CT表现作一总结.
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CT增强对肝脏小血管瘤诊断与分析
肝血管瘤在肝脏良性肿瘤中为常见,约占84%,大多数为海绵状血管瘤,极少为硬化性血管瘤、毛细血管瘤和血管内皮瘤.多发生于高龄女性,50岁左右多,女性为男性4.5~5倍,多次妊娠及口服避孕药者多见,有人推测与内分泌有关.CT增强在肝血管瘤的诊断方面应用价值很高,但由于小血管瘤(我们定为直径≤3cm)的血流扩散不一致,致使其强化方式多种多样,极不规则,容易产生误诊,现将近年来我们遇到小血管瘤作一总结.
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肝假性淋巴瘤一例
病人,男,46岁.于2003年5月因上腹部不适,行MRI检查,显示肝右叶下段小血管瘤;肝左叶10 mm×12 mm实质性病灶,诊断为局灶性结节增生可能,建议随访排除小肝癌.
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中隔型双腔胆囊变异一例
患者,女,52岁。因“反复发作性右上腹疼痛10年,再发3天”于2015年8月10日入院。外院B超检查:胆囊7 cm ×3 cm ×3 cm大小,壁毛糙,囊内充满强回声光团后伴声影,胆总管无扩张,胰管未见异常,提示胆囊多发性结石、慢性胆囊炎。入院查体:腹平软,右上腹有轻微压痛,无反跳痛,墨菲氏征阴性;肝区无叩击痛;肠鸣音正常。入院后检查ALT 59 IU/L,AST 37 IU/L;上腹部MRI+MRCP提示:胆囊多发性结石、慢性胆囊炎;脾脏多发性小血管瘤;肝左叶小囊肿。2015年8月13日全麻下行腹腔镜胆囊切除术。术中发现胆囊管扭曲,与胆总管炎性粘连较致密。距离胆总管约0.5 cm离断胆囊,发现胆囊端断面有两个开口,中间有一隔层。为避免胆道损伤、漏扎变异胆囊管,立即中转开腹探查。术中仔细解剖胆总管、肝总管和左右肝管未见异常,胆囊管结扎残端为单口。术后取出胆囊检查并解剖,从胆囊标本两个开口处均能插入硅胶导管通向胆囊腔。沿两个导管分别剪开后,胆囊呈现前后两个大小不一的独立腔体,大者6 cm ×2 cm ×2 cm,小者4 cm ×1 cm ×1 cm,中间被一中隔从胆囊底至壶腹部分为2个独立的腔。两侧囊腔内均含多发性颗粒样结石。术后病理诊断:(1)胆囊中隔型双腔畸形;(2)慢性胆囊炎;(3)胆囊混合型结石。术后予以常规治疗,患者于2015年8月22日顺利康复出院。
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核间性眼肌麻痹10例
核间性眼肌麻痹又称Bielschowsky-lutzcogan(比-路-科)三氏综合征、内侧纵束综合征、分离性麻痹[1]。1902年首先由Bielschowsky报告,国内刘岌玫报告三例[2],我科曾收治十例,疗效满意,就诊治体会小结如下。 临床资料 1.一般情况本组10例均为我科收治之病人,其中男性6例,女性4例;年龄小41岁,大76岁,平均66岁,均为单眼患病。病人职业中农民多占8例,教师1例,工人1例。就诊时间发病1周以内6例,其余4例均在1月以内就诊。就诊原因均为视物恍惚或复视。合并高血高病6例,糖尿病1例,不同类型及程度的心脏病4例,胸腹及四肢均无明显异常。 2.眼部表现: (1)自觉症状:主要为复视。 (2)视力:8例患眼视力>0.6,2例为0.5,0.6。 (3)一般眼部检查:无特异表现,2例晶体轻度混浊,6例眼底视网膜动脉硬化,1例糖尿病者有眼底视网膜微小血管瘤及片状出血。
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五妙水仙膏在皮外科的应用
五妙水仙膏系从祖国医学宝库中发掘创新的外用药,自1984年以来,我们用该药治疗色素痣、脂溢性角化病、化脓性肉芽肿、小血管瘤、毛囊炎、寻常疣、皮脂腺痔等十几种皮外科疾病,取得显著效果.
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肝脏疾病影像学诊断与鉴别诊断(Ⅱ)肝脏常见疾病的影像学诊断与鉴别诊断
1 血管瘤(hemangioma)女性发病多于男性(女:男=5:1),尤其是绝经期后女性好发.血管瘤是由多数血管组成的肿瘤,衬有由薄层纤维问质支持的单层内皮细胞.通常是单个、境界清楚、充盈血液的病灶,直径<1.5cm者(占52.6%)为小血管瘤;>5.0 cm者(36.4%)为大血管瘤:1.5~5.0 cm者(11.O%)为中等血管瘤[1];>10 cm者称为巨大血管瘤.其横切面上,可见有纤维化、坏死和囊变区.
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螺旋CT三期扫描诊断肝脏小血管瘤
目的:本文探讨螺旋CT三期扫描对肝脏小血管瘤的诊断价值.方法:18例经手术和MR检查及CT复查1 a以上确诊的肝脏小血管瘤进行回顾分析.结果:18例患者共发现20个病灶,60 %(12/20)具有公认典型血管瘤强化表现,35 %(7/20)通过三期表现分析可以明确诊断,5 %(1/20)三期扫描不能确诊.
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肝脏微小占位病变的局部治疗及评价
常见的肝脏微小占位病变有微小肝癌、小血管瘤、小囊肿、微小转移瘤、局灶性结节性增生、肝细胞腺瘤样增生等;少见的有肝腺瘤、肝脂肪瘤、肝平滑肌瘤及炎性假瘤等.其中微小肝癌的治疗极为重要.由于微小肝癌有多中心发生的可能,其切除范围取决于病变的位置、范围及肝脏储备功能,以及众多可供选择的非切除方法的存在,使得更多病人在同样治疗效果下,更愿意接受侵袭性小的局部治疗方法.多数良性微小占位病变不须特殊处理,但当有手术指征时(与肝癌不能鉴别或有恶变可能),有时亦由于种种原因,后选择局部治疗.因此,局部治疗在肝脏微小占位病变的处理方面已越来越显得重要,甚至有发展成为主流治疗方法的趋势.
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YL-1000C型激光美容器治疗面部血管瘤一例
1 临床资料患者,男,51岁.出生时即被发现左侧颞部有一"拇指甲"大小血管瘤,质软,色鲜红,指压反射明显,未突出于皮肤表面.随着年龄的增长,瘤体亦缓慢生长,现已波及左侧颜面大部,且涉及左侧头皮,因影响美观,来本科就诊.该患者既往健康,无家族遗传病史.查体:全身发育良好,颜面部双侧对称.左侧颜面部有一血管瘤,面积为15.0 cm×13.0 cm大小,边界大约为左侧耳前,右侧鼻旁,上为发际内5.0 cm,下为鼻翼与耳垂连线.左侧颧部表面皮肤可见突起于皮肤的血管瘤2个,色暗红,余部均未突出于皮肤表面,触之表面柔软,皮温正常,指压反射明显.
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螺旋CT多期增强扫描诊断肝小血管瘤
目的研究肝小血管瘤(SHHE)在螺旋CT多期(动脉期、门脉期和延迟期)增强扫描中的表现,提高诊断水平.方法 40例肝小血管瘤患者行平扫及增强扫描,对比剂注射速率为3ml/s,然后开始动脉期、门脉期和延迟期的扫描,观察病灶的强化方式和特征.结果共发现45个病灶,60.00%的SHHE具有典型表现,如边缘明显强化逐渐向中心充填,35.56%在动脉期和门脉期均为高密度,4.44%多期均为低密度,而在第三期扫描中95.56%的SHHE为高密度和等密度.结论螺旋CT多期扫描可以充分显示SHHE各期的增强表现,正确评价其血流变化,提高了病灶的检出率和诊断的准确率.
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CO2激光治疗外眼肿物688例疗效观察
我科于1989年10月~2002年12月用CO2 激光对外眼的痣(包括分裂痣)、扁平疣、眼睑黄色瘤、乳头状瘤、小血管瘤、炎性肉芽肿等10多种疾病进行治疗,取得了满意效果,报告如下.
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微波治疗前鼻孔出血40例
40例中,男28例,女12例,18~72岁.病程约1周.出血部位:鼻中隔Little's区糜烂及毛细血管浅表扩张出血29例,鼻中隔小血管瘤出血10例,下鼻甲前端出血1例.31例有1~7年反复鼻出血史,8例有高血压史.患者均于近1周或1d内反复发生鼻出血2次以上,出血量多少不一.治疗方法是出血侧鼻腔用丁麻棉片表面麻醉3次,每次间隔5min,稍用力填压出血部位.
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关注不同部位的出血
球结膜下出血可能是由于高血压、糖尿病等慢性疾病的作祟,或是服用抗血小板凝集药,如阿司匹林、抵克立得、氯吡格雷等.但在很多情况下找不到原因.有的人可能有先天的结膜下微小血管瘤,破裂后在球结膜下出现大小不等的出血,这种情况对眼睛本身一般无任何伤害,也不用特殊治疗.早期作局部冷敷,48小时后可作眼部热敷,促进吸收,一周左右能自然消退.
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057 二硫化碳对眼部微血管的影响
目的: 研究二硫化碳对眼部微血管的影响及作为诊断二硫化碳慢性中毒的依据. 方法: 采用上海激光研究所生产的摄录一体化球结膜微循环检查仪和日本TOPCON的TBC-WT3广角眼底照相机进行眼底的荧光血管造影, 球结膜微循环检查方法是采用田氏综合定量分析法评分. 结果: 对10例男性接触二硫化碳职业、工龄在20~30年之间的作业工人进行的眼部球结膜微循环和眼底血管荧光造影法的检查的结果为8例有球结膜微循环之改变. 其表现为球结膜细动、静脉明显收缩、变细, A/V比为1∶3或1∶4, 或静脉红细胞聚集, 血液流速缓慢为粒线流等, 与10例同年龄人群的对照组的球结膜微循环相比有明显差异(P<0.05). 10例眼底荧光血管造影之影像表现为眼底视网膜动脉变细, 静脉轻度扩张. 其中有2例查有1~2个微动脉小血管瘤及动静脉交叉压迫征象. 结论: 长期接触二硫化碳确能给眼部微血管带来损害. 建议今后在有条件的医院对二硫化碳作业工人眼部检查可增加球结膜微循环检查和眼底荧光血管造影及照相法, 可作为明确诊断是否有二硫化碳慢性中毒之征象的一个重要指标.
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肠血管畸形的介入诊断与治疗
肠血管畸形临床少见,但却是消化道出血的重要原因[1].随着选择性腹腔内血管造影技术的广泛应用,肠血管畸形已成为不明原因的下消化道出血尤其是老年人反复发生的不明原因的下消化道出血常见病因之一[2].1病因及病理肠血管畸形以往也有称肠血管异常增生、血管扩张症、错构瘤以及末端毛细血管扩张症.病因尚不明确.有先天性血管发育异常,也可能为后天获得性血管退行性疾病,还可能与慢性肠道黏膜缺血有关[3].先天性因素包括动静脉畸形、细小血管瘤、遗传性毛细血管扩张.后天性因素普遍认为是一种获得性疾病,是一个衰老过程,还与慢性肠道炎症,黏膜缺血有关.故发生于60岁以上的老年人肠血管畸形被认为是与年龄有关的血管退行性病变,而年轻人肠血管畸形被认为是先天性血管发育异常[4].