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芪寄补肾活血通络汤联合西药治疗肾虚血瘀型脑梗塞随机平行对照研究
[目的]观察芪寄补肾活血通络汤联合西药治疗肾虚血瘀型脑梗塞疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将79例住院患者按抛硬币法简单随机分为两组.对照组39例降低颅内压:甘露醇,甘油果糖、速尿、类固醇激素、白蛋白等;控制收缩压120~180mmHg或舒张压110~120mmHg,血压>220/120mmHg,缓慢降压;注意保持呼吸道通畅、抗感染等;溶栓:病发后3~6h进行,静脉或动脉给药溶栓,6~12h未见明显脑水肿,也考虑溶栓,尿激酶、纤溶酶原激活剂(t-PA);溶栓后奥美拉唑避免消化道出血;抗凝:肝素、低分子肝素,必须作凝血检测;抗血小板:阿司匹林25mg/次,急性期可增至100mg/次,3次/d;抵克立得125~250mg/次,1次/d;或氯吡格雷75mg/次,1次/d;降纤:增加纤溶系统活性和抑制血栓形成,降 纤酶、东菱精纯克栓酶及蝮蛇抗栓酶等.治疗组40例芪寄补肾活血通络汤(生黄芪、桑寄生各20g,杜仲、红花、当归各15g,川芎、延胡索、石菖蒲、蒲黄、茜草各10g,蜈蚣1条;气血不足黄芪加至30g,加党参15g,阿胶6g;疼痛剧烈、梗死灶面积大加木香6g,桃仁15g;肾气亏虚加淫羊藿、肉苁蓉各15g,怀牛膝10g),1剂/d,水煎400mL,早晚口服,200mL/次;西药治疗同对照组.连续治疗14d为1疗程.观测临床症状、全血比黏度低切值、全血比黏度高切值、血浆黏度、红细胞比积、纤维蛋白原、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组痊愈10例,显效24例,有效3例,无效3例,总有效率92.50%.对照组痊愈6例,显效20例,有效2例,无效11例,总有效率71.79%.治疗组疗效优于对照组(P<0.05,P<0.01).血液指标两组均有改善(P<0.05),治疗组改善优于对照组(P<0.05).[结论]芪寄补肾活血通络汤联合西药治疗肾虚血瘀型脑梗塞疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
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盐酸噻氯匹定的药理与临床
心脑血管疾病目前已成为危害人类健康的主要疾病,血栓形成是此类及动脉粥样硬化相关疾病的主要合并症和致死因素,研究和开发该类药物颇具前景.1974年,在筛选化学合成的非固醇类抗炎药物中发现了噻氯匹定(Ticlopidine氯苄吡定,抵克立得,抵克力得,力抗栓,齐洛,天新利搏,颇颇风等).国外首先由法国Sanofi公司于1978年上市,1989年开始进入我国市场,目前国内已研制开发成功.其在心、脑和周围血管及微血管疾病的临床应用中被证明是一种有效的抗血栓形成药物.
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PTCA和冠状动脉支架术并发症分析
目的分析总结PTCA和冠状动脉内支架术各种并发症的发生率,为临床提供选择适应症的依据.方法病例选择1996.1~2000.12的冠心病患者257例,平均年龄57.3±9.6岁,男/女为181/76.不稳定型心绞痛(unstable angina UA)100例,急性心肌梗死(acute myocardial infarction AMI)113例,陈旧性心肌梗死(old myocardial infarction OMI)44例.其中AMI合并心源性休克13例,合并Ⅲ度房室传导阻滞5例.AMI患者入院后立即服用速效阿司匹林300 mg,抵克立得250 mg.经皮穿刺左/右股动脉或右侧桡动脉建立血管径路,PTCA和冠状动脉内支架按常规方法进行.术后保留动脉鞘管6~12小时,AMI患者术后给予肝素700 U/小时,保持ACT大于200 Sec.
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福辛普利钠、辛伐他汀和噻氯匹定引起肝炎
患者男,58岁,因急性心梗于2001年10月23日在某大医院抢救治疗,行心脏冠状动脉搭桥手术,术后给予福辛普利钠片(蒙诺)10mg qd、辛伐他汀片10mg qn和盐酸噻氯匹定片(抵克立得)0.25 qd治疗.
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盐酸噻氯匹定致皮疹3例
盐酸噻氯匹定是临床上常用的一种抗血小板聚集药,尤其是在急性冠状动脉综合征、PTCA(经皮冠状动脉成形术)术后方面应用广泛.现发现3例口服盐酸噻氯匹定(抵克立得,浙江杭州赛诺菲民生制药有限公司生产,批号000412)引起皮疹.
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盐酸噻氯匹定的药理与临床
心脑血管疾病目前已成为危害人类健康的主要疾病,血栓形成是此类疾病及动脉粥样硬化相关疾病的主要并发症和致死因素,研究和开发该类药物颇具前景.1974年,在筛选化学合成的非固醇类抗炎药物中发现了噻氯匹定(ticlopidine,氯苄吡定,抵克立得,抵克力得,力抗栓,齐洛,天新利搏,顺顺风等).国外首先由法国Sanofi公司于1978年上市,1989年开始进入我国市场,目前国内已研制开发成功.其在心、脑和周围血管及微血管疾病的临床应用中被证明是一种有效的抗血栓形成药物.
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抵克立得治疗不稳定心绞痛的自身对照研究
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抵克立得致全血细胞减少1例
患者男性,57岁。因服用抵克立得(噻氯匹定)2个月,发热5d,于1998-10-07入院。患者2个月前因急性下壁心肌梗死在我院住院并进行右冠状动脉腔内球囊成形术及支架术(PTCA+stenting)治疗,术后服用抵克立得0.25g,每日2次,1个月后病情稳定出院。出院前复查血常规正常,出院后一直续服抵克立得0.25g,每日1次,无胸闷、胸痛,无皮肤粘膜出血情况。
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抵克立得致粒细胞缺乏症并严重感染1例报告
病人,女,65岁.生气后反复心前区压榨样疼痛2 d,发作每次持续10 min余,心电图提示前壁心肌缺血,以急性冠脉综合征收入院.入院后虽予以静点5-单硝基异山梨醇酯及肝素,但症状仍反复出现,并呈持续性,伴恶心、大汗,急查心电图示V2-V6 ST段呈弓背样抬高,血CK增高达1 885 U/L.
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异舒吉联合抵克立得肝素治疗不稳定心绞痛的临床观察
目的:探讨异舒吉、抵克立得和肝素联合治疗对不稳定心绞痛(UAP)的价值.方法:对72例不稳定心绞痛(UAP)患者,随机采用异舒吉(IsoKet德国大瓦兹大药厂)与抵克立得、肝素联合治疗组42例,冠心病常规治疗组30例,对总有效率、症状控制时间及安全性观察.结果:(UAP)联合治疗组显效17例(40.5%),有效20例(47.6%),无效5例(11.9%),总有效率88.1%,症状有效控制时间为(1.8±0.8)d,治疗过程中出凝血时间,凝血酶原时间均在正常范围,无1例出现皮肤粘膜、泌尿道、消化道和脑出血现象,对照组显效6例(20%),有效8例(26.7%),无效16例(53.3%),总有效率46.7%,症状有效控制时间(5±0.8)d,经统计学处理分析两种疗法的总有效率及症状控制时间比较,差异均有显著性(P<0.05),结论:异舒吉、抵克立得和肝素联用可比单一抗血小板用药更为有效,对预防UAP进展为提供了一种疗效迅速、安全可靠,副作用少的治疗方法.
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抵克立得治疗老年脑梗死疗效观察
目的:观察抵克立得防治老年脑梗死的远、近期疗效.方法:治疗组用抵克立得250mg,每天1次;对照组用阿司匹林100mg,每天1次.结果:治疗组近期和远期再发性中风、心肌梗死的发生率均明显低于对照组.特别是远期观察中,治疗组再发性中风发生率为11.7%,明显低于对照组的30.4%.结论:抵克立得可作为老年脑梗死长期治疗、预防再发性中风和降低心脑血管事件病死率的二级预防药物.
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噻氯匹定引起过敏反应1例
[病例]女,15 a,因间断性头痛、头晕、乏力10 a余,加重4 a,于1997年6月2日收入本院心内科.入院诊断:多发性大动脉炎(胸腹主动脉型).入院后d 7行主动脉扩张成形术,术前2 d开始服用噻氯匹定(商品名:抵克立得,法国赛诺菲温莎公司,批号960459,每片0.25 g)0.25 g,qd,抗凝治疗.
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盐酸噻氯匹定致急性造血功能障碍二例
例1患者男,69岁,因发热4 d入院.入院前1月余因急性前壁心肌梗死行前降支右冠状动脉经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)及支架术,术后口服盐酸噻氯匹定(抵克立得)250 mg,每日2次,当时血常规无异常.
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抵克立得与藻酸双酯钠对COPD高凝状态作用的比较
目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)高凝状态时试用抵克立得与藻酸双酯钠的治疗效果比较. 方法使用血液流变仪,血液凝集仪和肺功能仪对老年COPD高凝血症伴血小板聚集亢进患者60例进行治疗前后血液流变学,血小板聚集率及肺功能(包括肺弥散功能)的检测. 结果抵克立得组在降低全血粘度、红细胞压积、纤维蛋白原和血小板聚集方面较藻酸双酯钠组疗效更为明显(P<0.001,0.01),而治疗前后肺功能(包括肺弥散功能)2组均无明显改变(P>0.05). 结论抵克立得与藻酸双酯钠均有降低血液粘度的作用,但前者作用更强一些.
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抵克立得降低脑梗塞患者血粘度疗效观察
脑血管病以其高发病率、高病死率、高致残率、高复发率极大地危害着人类的健康.因此,对脑血管病的危险因素进行干预及治疗,尤显重要[1].血液流变学的改变是脑梗塞的一个危险因素,积极控制血粘度,不仅可以预防脑梗塞的发生,而且可以减少脑梗塞的复发.本文观察抵克立得对脑梗塞患者血粘度的治疗作用,现报告如下.
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抵克立得与利帮芬特治疗糖尿病血管神经病变观察
糖尿病慢性并发症甚多,可单独出现或以不同组合同时或先后出现.大多数糖尿病就诊时已存在糖尿病血管、神经病变,严重影响患者的生活质量.本院自1999年元月至今应用抵克立得与利帮芬特合用治疗糖尿病血管、神经病变37例,效果满意,报告如下.
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关注不同部位的出血
球结膜下出血可能是由于高血压、糖尿病等慢性疾病的作祟,或是服用抗血小板凝集药,如阿司匹林、抵克立得、氯吡格雷等.但在很多情况下找不到原因.有的人可能有先天的结膜下微小血管瘤,破裂后在球结膜下出现大小不等的出血,这种情况对眼睛本身一般无任何伤害,也不用特殊治疗.早期作局部冷敷,48小时后可作眼部热敷,促进吸收,一周左右能自然消退.
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抵克立得治疗早期糖尿病肾病
目的探讨抵克立得对早期糖尿病肾病(DN)的影响.方法将62例患者随机分为抵克立得治疗组与对照组,观察抵克立得对早期DN的疗效和相关指标变化.结果抵克立得治疗组治疗后血TXB2、T/K值及尿中微量白蛋白(ALB)均显著下降(P<0.01),血6-K-PGF1a显著上升(P<0.01);而对照组治疗前后上述指标均无明显变化.结论抵克立得可改善早期DN患者微循环,降低DN患者尿ALB捧泄,延缓DN进展.
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抵克立得治疗原发性肾病综合征近期疗效观察
肾病综合征(NS)患者存在高凝状态,血栓栓塞并发症发生率达8.5%~35%[1],严重影响该病的治疗及预后,临床上多采用普通肝素和潘生丁治疗,但副作用较多.作者等观察了抵克立得治疗原发性肾病综合征(PNS)的近期疗效,现报道如下.
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原发性肾病综合征抗凝治疗的评价
肾病综合征(NS)患者存在高凝状态,血栓栓塞并发症发生率高达8.5%~38%[1],严重影响该病的治疗及预后.临床上多采用普通肝素(SH)和潘生丁治疗,但易引起严重出血和头痛等副作用,须监测凝血酶原时间,使用不便.