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96岁长寿老人急诊十二指肠修补术后多种并发症救治成功1例
1 临床资料患者男性,96岁,主因呕吐咖啡色胃内容物4h,于1999年11月28日急诊入院.既往有十二指肠溃疡病史,1998年1月曾行十二指肠溃疡穿孔修补术.入院查体:一般情况可,下腹部轻压痛,肠鸣音弱.腹部平片示:右侧膈下游离气体.腹部超声:肝脾区之间有5.7×1.4cm积液,故十二指肠溃疡穿孔诊断明确.既往有冠心病、高血压病及慢性支气管炎病史.术前查体:血压160/85mmHg,心率87次/min,律齐.于99年11月28日全麻下行急诊十二指肠溃疡穿孔修补术,术中持续心电、血压、血气监测,并予异舒吉持续静点控制血压.
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多巴胺、多巴酚丁胺与异舒吉联合治疗顽固性心力衰竭48例
目的:观察多巴胺、异舒吉联合治疗顽固性心力衰竭的疗效.方法:将48例顽固固性心力衰竭患者随机分成两组;对照组22例,采用吸氧、洋地黄、利尿剂、转换酶抑制剂、中药丹参、黄芪等常规治疗;治疗组26例在以上治疗基础上加用多巴胺、多巴酚丁胺、异舒吉联合静脉滴注,每日一次,疗程7~10天.结果:治疗组治愈率54%,好转率23%.与对照组相比,疗效差异非常显著(P<0.01).结论:多巴酚丁胺与异舒吉联合应用能有效改善顽固性心力衰竭患者的心功能,缓解临床症状改善心脏的功能,减少洋地黄用量.
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异舒吉合并银杏叶制剂治疗不稳定型心绞痛的疗效观察
目的:探讨异舒吉合并银杏叶制剂治疗冠心病不稳定型心绞痛(UAP)与单用异舒吉的疗效对比.方法:对60例不稳定型心绞痛病人随机分为AB两组:A组为对照组,用异舒吉治疗(10 mg静滴,每日1次).B组为实验组,用异舒吉(10 mg静滴,每日1次)+银杏叶注射液(15 ml静滴,每日1次).疗程均为2周.结果:两药合用的临床疗效(87.9%)与心电图疗效(75.8%)均优于单用异舒吉(7 5.0%和59.4%),差异有显著性(P均<0.05);两组未见明显不良反应.结论:异舒吉合并银杏叶制剂治疗不稳定型心绞痛疗效优于单用异舒吉.
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ACS合并急性左心衰发作静点异舒吉1例体会
患者,男性,61岁.主因间断多饮多尿17年,加重伴麻木10天入院.既往冠心病10余年,心慌、胸闷等心绞痛症状间断发作,经休息或含服速效救心丸后症状可缓解,一直未系统治疗.入院查体:BP:120/80 mm Hg,HR:96次/分,律齐,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音.随机血糖14.9 mmol/L,HbA1C:10.9%,血常规大致正常,心电图示:窦性心律,广泛导联T波低平,Ⅱ、Ⅲ导T波倒置.入院诊断:2型糖尿病、周围神经病变、周围血管病变、冠心病、心功能不全、颈椎病.
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异舒吉治疗不稳定型心绞痛患者的临床护理
目的::探讨不稳定型心绞痛患者采用异舒吉治疗的临床护理。方法:选取50例不稳定型心绞痛患者,均采用异舒吉治疗,加强用药过程中的护理干预,回顾临床资料。结果:本组50例患者,显效42例,有效4例,无效4例,药物治疗总有效率为92%。相较护理前,患者的心理状况明显改善,有统计学差异(P<0.05)。结论:异舒吉治疗不稳定型心绞痛患者时,重视整体护理的开展,可提高临床效果,改善护理水平。
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存活心肌定量分析评价溶栓及PTCA急诊治疗AMI的效果
目的采用硝酸酯类药物介入心肌断层显像,用存活心肌定量分析结果评价溶栓和PTCA治疗AMI的效果.方法将35例AMI病人随机分成溶栓组和PTCA组,10天后做静态及异舒吉介入心肌断层显像,分别计算心肌缺损面积(%).治疗12周后行静态显像,并计算出缺损面积(%).结果溶栓组和PTCA组比较:静态显像缺损面积(%)为:32.04±17.95和29.88±15.43(P>0.05),异舒吉介入显像缺损面积(%)为:26.62±15.13和15.07±13.80(P<0.05),存活心肌面积(%)为:9.45士6.63和14.81±4.97(P<0.05).术后12周缺损面积增加者溶栓组和PTCA组各为4例和7例.结论 PTCA较溶栓治疗AMI可以得到更大面积的存活心肌,但术后12周PTCA组中病变面积又扩大的病人较溶栓组有增多趋势.
关键词: 99mTc-MIBI 存活心肌 异舒吉 PTCA 溶栓治疗 -
异舒吉超声心动图试验预测老年急性心肌梗死患者室壁运动异常节段自发改善的研究
目的 观察老年急性心肌梗死(AMI)患者运动异常节段功能的自发性改善,评价异舒吉二维超声心动图(2DE)试验的预测价值和安全性.方法 发病2~10 h后入院的AMI患者17例,男16例,女1例,平均年龄60岁.于梗死后7~14(10±3)d行异舒吉-2DE试验,6个月左右(163 d)行2DE复查.用16-节段半定量分析法对左室各节段收缩运动和增厚情况给予分级记分.依据随诊时运动异常节段收缩功能的改善情况,计算异舒吉-2DE试验预测AMI运动异常节段收缩功能自发改善的准确性,并评价其安全性.结果 17例首次AMI患者134个异常节段中,2DE试验时检出42(31.3%)个存活心肌节段,随诊时有51个节段(38.1%)收缩功能自发改善.因此,异舒吉-2DE试验识别存活心肌并预测其自发改善的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为66.7%、90.4%、81.0%、81.5%和81.3%;而且对运动减低节段预测的敏感性和阳性预测值均显著高于无运动节段(69.6%和86.5%,40%和40%,P均<0.05);未出现明显的副作用.结论 老年AMI患者异常节段中约38.1%可发生功能自发性改善,异舒吉-2DE试验对此有较准确的预测价值,且很安全.
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小剂量多巴酚丁胺、异舒吉超声心动图负荷试验识别冠心病左心室收缩功能严重减低患者存活心肌的准确性
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急性心肌梗死合并急性左心衰采用异舒吉治疗疗效及安全性分析
目的 急性心肌梗死合并急性左心衰采用异舒吉治疗疗效及安全性分析.方法 选取2014年3月7日至2016年3月8日本院收治急性心肌梗死合并急性左心衰患者50例,采用电脑软件随机抽签的方式把其分为对照组与观察组,两组均为25例,分别采用常规治疗(对照组)以及常规治疗+异舒吉(观察组)进行治疗,对比两组治疗结果 .结果治疗后观察组患者的治疗效果、血压变化、心率变化均优于对照组(P<0.05).结论 异舒吉治疗急性心肌梗死合并急性左心衰效果显著,值得推广.
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阿魏酸钠异舒吉治疗不稳定型心绞痛
目的 探讨阿魏酸钠和异舒吉联用治疗不稳定型心绞痛(UAP)的疗效.方法 60例UAP患者随机分为两组,常规组给予抗血小板、抗凝、β-受体阻滞剂、ACEI、他汀类、异舒吉,治疗组在常规组基础上加用阿魏酸钠,疗程14d,记录两组患者心绞痛发作次数,疼痛持续时间及心电图S-T段改善情况.结果 治疗组临床疗效93.3%及心电图改善有效率73.3%,均优于对照组,有统计学意义(P<0.01).结论 阿魏酸钠作为新的非肽类内皮素拮抗剂,具有扩张冠状动脉,增加冠状动脉血流量,改善心肌缺血,抑制血小板聚集等作用,与异舒吉合用治疗UAP疗效好,值得推广.
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我院心绞痛患者的临床治疗
心绞痛是冠状动脉供血不足,心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征.其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉,可伴有其他症状,疼痛主要位于胸骨后部,可放射至心前区与左上肢,常发生于劳动或情绪激动时.我院采用异舒吉与美乐心联合治疗冠心病、心绞痛取得了较好的治疗效果,现报道如下.
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异舒吉合用低分子肝素钙、福辛普利钠治疗不稳定性心绞痛临床观察
目的 观察异舒吉合用低分子肝素钙、福辛普利钠治疗不稳定性心绞痛患者的临床疗效.方法 选择34例确诊为不稳定性心绞痛(UA)患者,除常规治疗外均给予异舒吉直接静脉泵入、低分子肝素钙皮下注射以及福辛普利钠片口服治疗,采用前后自身对照的方法观察用药前后症状、心电图、血液流变学变化及用药后不良反应.结果 治疗后患者心绞痛症状及心电图均有明显改善,临床疗效总有效率为97%,心电图总有效率76.4%,血液流变学治疗后明显改善(P<0.05).结论 异舒吉直接静脉泵入合用低分子肝素钙、福辛普利钠治疗不稳定性心绞痛疗效显著,不良反应少,值得临床广泛推广使用,尤其是合并了高血压病、2型糖尿病、轻中度肾功能不全患者.
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异舒吉与心先安对冠心病心绞痛的疗效分析
目的:异舒吉与心先安联用治疗冠心病心绞痛的疗效.方法:对2004年1月~2006年6月哈尔滨市第五医院符合WHO1979年制定冠心病心绞痛的110例患者随机分为两组,治疗组每日1次静滴40 mg,120 mg;对照组用40 mg,每日1次静滴.记录症状、体征及副作用,1周查2次心电图.结果:治疗组显著缓解心绞痛的程度,P<0.01,心电图心肌缺血明显改善.结论:异舒吉与心先安联用对增加冠心病灌注、改善心肌缺血,临床效果良好.
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含服硝酸异山梨酯可致过敏性休克
硝酸异山梨酯与硝酸甘油一样,都是用于治疗心绞痛的常用药,消心痛、异舒吉、爱倍均是该药,临床使用相当广泛,其主要的不良反应为血管紧张性头痛,面部、颈部、胸部的皮肤潮红,体位性低血压等,也可出现过敏的不良反应,在临床用药时要加以注意.
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静脉滴注异舒吉治疗老年心血管病的护理体会
目的:探讨老年患者滴注异舒吉过程的观察要点及有效护理方法.方法:对2006年5月~2008年4月我院老年病科进行静脉滴注异舒吉的85例老年患者进行临床观察与护理.结果:85例患者中,除9例出现不同程度的头痛外,其余患者治疗效果满意.结论:勤巡视,勤观察,早发现,及时处理,能有效预防异舒吉的不良反应,保证用药安全.
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小剂量多巴酚丁胺-异舒吉超声心动图负荷试验检测冠心病人存活心肌
目的:探讨异舒吉(isoket)对小剂量多巴酚丁胺超声负荷试验(LDDSE)的影响.方法:将39例研究对象依据冠脉造影的结果分为3组:对照组(CON)12例、冠心病1组(CAD1)15例和冠心病2组(CAD2)12例,其中CAD2行LDDSE+isoket,其余两组行LDDSE,以冠脉介人性治疗(PCI)后室壁运动改善的结果作为评价LDDSE的标准.结果:isoket可以明显增加心率,降低收缩压,但对舒张压影响轻微.CAD2组存活心肌的检出率和敏感性明显高于CAD1组.结论:isoket可提高LDDSE存活心肌检出率.
关键词: 小剂量 多巴酚丁胺负荷超声心动图 异舒吉 存活心肌 -
异舒吉联合低分子肝素治疗不稳定型心绞痛临床观察
目的 探讨异舒吉(二硝酸异山梨酯)联合低分子肝素治疗不稳定型心绞痛(UAP)的疗效.方法 60例UAP患者随机分为2组,治疗组30例,对照组30例.2组均给予常规治疗,治疗组加用异舒吉静脉滴注联合低分子肝素皮下注射;对照组加用硝酸甘油静脉滴注.2组连续观察7 d.结果 治疗组有效率96.7%,对照组有效率80%.治疗组凝血酶原时间(PT)及纤维蛋白原定量(FIB)与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01),用药后部分出凝血指标与对照组比较有明显变化,但均在正常范围内.不良反应方面,治疗组明显优于对照组.结论 异舒吉联合低分子肝素治疗不稳定型心绞痛临床疗效明显,安全,不良反应小.
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合贝爽治疗老年不稳定型心绞痛的临床研究
目的探讨合贝爽治疗老年不稳定型心绞痛的临床疗效.方法以80例老年不稳定型心绞痛为研究对象,随机双盲分为合贝爽(H)治疗组和异舒吉(Ⅰ)治疗组.H组合贝爽从100 μg/min起始,大用量300μg/min,持续静滴48 h.Ⅰ组异舒吉2~10 mg/h持续静滴6~8 h/d.其他基础用药两组相同.观察两组难治性心绞痛、急性心肌梗死、心血管死亡、急诊冠脉介入的发生率.结果H组和Ⅰ组比较,入院时在年龄、高血压、血脂和血糖等冠心病危险因素差异无统计学意义,难治性心绞痛发生率H组为2例(5.0%),Ⅰ组为8例(20.0%),差异有统计学意义(P<0.05).心率和心肌耗氧指数(收缩压×心率)H组比Ⅰ组明显降低.急性心肌梗死、心血管死亡和急诊冠脉介入发生率两组差异无统计学意义.结论合贝爽治疗老年不稳定型心绞痛疗效显著优于异舒吉.
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丹参川芎嗪和异舒吉合用治疗不稳定心绞痛疗效分析
目的 评价丹参川芎嗪和异舒吉对不稳定心绞痛的疗效.方法 对85例病人随机分成两组,治疗组常规治疗加异舒吉和丹参川芎嗪合用,对照组常规治疗加异舒吉.结论 治疗组和对照组疗效相比存在显著差异,二者合用比单用异舒吉或丹参川芎嗪具有良好效果,值得临床推广.
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异舒吉静脉泵入治疗高血压急症临床观察
目的 比较异舒吉(硝酸异山梨醇酯)与硝普钠治疗高血压急症患者的临床价值.方法 选择确诊为高血压急症的患者40例,随机分为治疗组与对照组.治疗组给予异舒吉针剂直接注射泵静脉泵入,起始量3 mg/h(3 ml/h)即50 μg/min.对照组给予硝普钠25 mg加入50 ml 液体避光,起始量0.5 μg/kg/min,调节用药速度.观察两组用药前后血压、症状变化及用药后不良反应.结果 治疗组有效率95.45%;对照组有效率94.44%,两组差异无统计学意义(P>0.05).结论 异舒吉直接中等剂量静脉泵入治疗高血压急症与硝普钠比较疗效无明显差异,但使用方便,不良反应少,尤其适合心血管并发症患者.