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硝酸异山梨酯注射剂治疗老年充血性心力衰竭的疗效与安全性
近年来研究发现硝酸酯类不仅适用急性心力衰竭,而且适用于慢性心力衰竭的治疗[1-4],同时发现硝酸酯类存在某些严重不良反应[5-7].本研究通过对老年充血性心力衰竭应用硝酸异山梨酯注射剂治疗的观察,探讨其治疗老年充血性心力衰竭的疗效与安全性.
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血腑逐瘀汤联合西药治疗冠心病心绞痛随机平行对照研究
[目的]观察血腑逐瘀汤联合西药治疗冠心病心绞痛疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将100例住院及门诊患者按掷骰子法简单随机分为两组.对照组50例降压、降糖;硝酸异山梨酯,10mg/次,2次/d;阿司匹林75mg/次,1次/d;硝苯地平,10mg/次,1次/d;心功能不全加地高辛0.25mg/次,1次/d.治疗组50例血腑逐瘀汤(赤芍16g,牛膝20g,桃仁25g,当归20g,枳壳16g,红花20g,川芎14g,桔梗14g,甘草3g;脾胃虚弱加白术、党参、山药各12g;心烦、失眠加柏子仁、酸枣仁各12g;剧烈疼痛加蒲黄16g,延胡索20g,五灵脂16g;胸闷异常加薤白20g,瓜萎22g;严重心悸、自汗加龙骨先煎15g,生牡蛎先煎16g;血瘀闭经加益母草12g,香附15g),1剂/d,水煎300mL,早晚口服,150mL/次;西药治疗同对照组.连续治疗28d为1疗程.观测临床症状、心绞痛发作频率、不良反应.连续治疗2疗程,判定疗效.[结果]临床疗效:治疗组显效20例,有效24例,无效6例,总有效率88.00％.对照组显效8例,有效27例,无效15例,总有效率70.00％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).心电图疗效:治疗组显效21例,有效25例,无效4例,总有效率92.00％.对照组显效6例,有效26例,无效18例,总有效率64.00％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.01).[结论]血腑逐瘀汤联合西药治疗冠心痛心绞痛疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
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复方丹参滴丸治疗冠心病随机平行对照研究
[目的]观察复方丹参滴丸治疗冠心病疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将105例住院及门诊患者按随机数字表法分为两组.对照组63例常规硝酸异山梨酯,5mg/次,3次/d,口服.治疗组42例复方丹参滴丸,270mg/次,3次/d,空腹口服(餐前或餐后＞2小时).连续治疗28d为1疗程,观测临床症状、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组显效28例,有效10例,无效4例,总有效率90.48％.对照组显效17例,有效22例,无效24例,总有效率61.90％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.01).[结论]复方丹参滴丸治疗冠心病效果显著,值得推广.
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益气温阳利水汤联合西药治疗充血性心力衰竭随机平行对照研究
[目的]观察益气温阳利水汤联合西药治疗充血性心力衰竭疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将80例门诊患者按就诊顺序编号简单随机分为两组.对照组41例地高辛0.125～0.25mg/次,1次/d;硝酸异山梨酯10mg/次,3次/d;双氢克尿噻12.5～25mg/次,2次/d;培哚普利4mg/次,1次/d.治疗组39例益气温阳利水汤(熟附子先煎、生黄芪、葛根各30g,茯苓15g,葶苈子包煎30g,丹参15g),水煎150mL,1剂/d,早晚温服;西药治疗同对照组.连续治疗7d为1疗程.观测临床症状、心功能、不良反应.连续治疗2疗程,判定疗效.[结果]治疗组显效35例,有效5例,无效1例,总有效率97.56％.对照组显效28例,有效4例,无效7例,总有效率82.05％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.01).心率和血压两组均有改善(P＜0.05),治疗组优于对照组(P＜0.05);肾上腺素和去甲肾上腺素两组均有改善(P＜0.05),治疗组优于对照组(P＜0.05).[结论]益气温阳利水汤联合西药治疗充血性心力衰竭疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
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硝酸异山梨酯治疗顽固性心力衰竭的临床分析
1 对象和方法1.1 对象选择 68例皆为住院病人,其中男性41例,女性27例,年龄54～91岁,平均52.6岁.其中冠心病37例,风心病11例,扩张型心肌病13例,肺心病5例,甲亢性心脏病2例(甲亢控制良好).心功能(纽约心脏病协会标准)三级19例,四级25例,均随机分入A,B两组.而且两组均无下列情况:合并糖尿病,出血倾向,严重肝肾功能不全.
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丹参川芎嗪注射液联合硝酸异山梨酯治疗心肌缺血的临床疗效及安全性
目的 分析丹参川芎嗪注射液联合硝酸异山梨酯治疗心肌缺血的临床疗效及安全性.方法 纳入本研究的96例研究对象来自于2016年1月至2017年10月在我科室住院治疗的心肌缺血患者,以患者入院顺序的奇偶性分为观察组(n=48)和对照组(n=48).两组患者均给予硝酸异山梨酯片口服治疗,观察组患者在此基础上给予丹参川芎嗪注射液静脉滴注进行治疗,比较两组患者治疗效果、不良反应发生率、心电图ST段下移幅度、心绞痛发作时间及发作频率.结果 观察组的临床治疗总有效率为89.58％,明显高于对照组的66.67％(P<0.05);观察组不良反应发生率稍低于对照组,但差异不显著(P>0.05);观察组心电图ST段下移幅度显著低于对照组(P<0.05),而心绞痛发作时间及发作频率则均优于对照组(P<0.05).结论 丹参川芎嗪注射液联合硝酸异山梨酯治疗心肌缺血的临床治疗效果好、安全性较高.
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硝酸异山梨酯注射液泵入治疗 老年急性心梗合并急性左心衰的疗效和安全性
目的:探讨硝酸异山梨酯注射液泵入治疗老年急性心梗合并急性左心衰的疗效和安全性.方法:将2018.01—2018.06阶段来我院治疗的90例老年急性心梗合并急性左心衰患者作为研究对象,在伦理委员会的批准下,以随机原则将患者分为观察组(例数=45)和对照组(例数=45).90例患者均给予调脂、抗凝、抗血小板聚集、利尿等常规治疗,在此基础上,观察组给予硝酸异山梨酯注射液泵入治疗,对照组给予硝酸甘油泵入治疗.结果:观察组患者的临床治疗总有效率(93.33％),显著高于对照组(73.33％),P<0.05比较差异具有统计学意义.观察组患者的不良反应发生率(6.67％),与对照组(8.89％)相当,P>0.05比较差异不具有统计学意义.结论:硝酸异山梨酯注射液泵入治疗老年急性心梗合并左心衰,不仅具有较高的临床治疗总有效率,且不会增加患者的不良反应,具有较高的临床治疗安全性.
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曲美他嗪 、 硝酸异山梨酯对稳定型劳力性心绞痛 临床治疗价值比较
目的:探究曲美他嗪 、 硝酸异山梨酯对稳定型劳力性心绞痛临床治疗价值.方法:选取本院2016年7月 ～2017年8月收治的54例稳定型劳力性心绞痛患者作为观察对象,并根据数字表法分为2组,观察组和对照组,每组中27例患者,分别使用曲美他嗪 、 硝酸异山梨酯治疗,观察两组患者的治疗效果.结果:对照组患者的70.37％,明显比观察组的96.30％ 低,组间比较差异明显(P<0.05).结论:曲美他嗪 、 硝酸异山梨酯对稳定型劳力性心绞痛临床治疗效果均较好,曲美他嗪效果更优.
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探讨联用复方丹参滴丸和硝酸异山梨酯治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病临床观察
目的 探讨联用复方丹参滴丸与硝酸异山梨酯治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)心绞痛的临床疗效及对心功能的影响.方法 以临床症状、体表心电图、等方法,观察单用硝酸异山梨酯及复方丹参滴丸与硝酸异山梨酯联用治疗冠心病心绞痛的疗效及其对心功能影响.结果 ①硝酸异山梨酯与复方丹参滴丸,两药合用的临床疗效(85.3％)与心电图疗效(75.0％)优于单用硝酸异山梨酯(72.3％和58.3％),差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).②复方丹参滴丸可改善心绞痛患者血液流变性,增加心肌血供;减慢心率,降低心肌氧耗,以稳定心绞痛.结论 复方丹参滴丸对冠心病心绞痛有较好疗效;复方丹参滴丸与硝酸异山梨酯合用更适合血容量不足及对扩血管药物敏感的心绞痛老年患者
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硝酸异山梨酯治疗老年急性心肌梗死合并急性左侧心力衰竭患者的效果
目的：探讨硝酸异山梨酯治疗老年急性心肌梗死合并急性左侧心力衰竭患者的效果。方法将60例老年急性心肌梗死合并急性左侧心力衰竭患者随机分为治疗组与对照组，各30例，对照组给予常规治疗，治疗组在对照组治疗的基础上选择硝酸异山梨酯片治疗，治疗观察10 d。结果治疗组总有效率明显高于对照组（P<0.05）。治疗后，治疗组与对照组 LVEF 值都明显高于治疗前（P<0.05），且与对照组相比，治疗组的 LVEF 值明显升高（P<0.05）。结论硝酸异山梨酯治疗老年急性心肌梗死合并急性左侧心力衰竭能提高左室射血分数，从而改善总体疗效。
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硝酸异山梨酯联合环磷腺苷葡胺治疗老年心绞痛的效果观察
目的:探讨硝酸异山梨酯联合环磷腺苷葡胺治疗老年心绞痛的效果.方法:收治老年心绞痛患者74例,随机分为对照组和试验组.对照组采用硝酸异山梨酯治疗,试验组在对照组基础上加用环磷腺苷葡胺治疗.结果:治疗后,试验组的心率、住院时间、不良反应发生率和总有效率均明显优于对照组(P<0.05).结论:硝酸异山梨酯联合环磷腺苷葡胺治疗老年心绞痛的效果显著.
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硝酸异山梨酯联合环磷腺苷葡胺治疗心绞痛的疗效分析
目的：对硝酸异山梨酯联合环磷腺苷葡胺治疗心绞痛的疗效进行观察与分析。方法自2015年1月—2016年2月该院收治的心绞痛患者中选取116例患者为例,随机分为对照组和治疗组,对照组58例患者予以硝酸异山梨酯治疗,治疗组58例患者予以硝酸异山梨酯联合环磷腺苷葡胺治疗,观察两组疗效和治疗前后心理变化情况。结果经治疗对照组总有效率为72.41%(42/58),治疗组总有效率为93.10%(54/58)(χ2=15.972,P<0.05),差异有统计学意义。结论硝酸异山梨酯联合环磷腺苷葡胺治疗心绞痛能够获得较好疗效,值得临床推广。
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血栓通联合硝酸异山梨酯治疗冠心病的临床疗效
目的：探讨血栓通联合硝酸异山梨酯治疗冠心病的临床疗效。方法：2011年1月-2013年12月收治冠心病患者80例，随机分成试验组与对照组，各40例。对照组给予血栓通治疗，试验组在对照组的基础上联合硝酸异山梨酯治疗，比较两组患者的临床治疗效果。结果：试验组总有效率95.0%，较对照组总有效率72.5%有明显提高，试验组治疗后各血液流变学指标明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：冠心病患者应用血栓通联合硝酸异山梨酯治疗临床疗效显著，安全有效，是临床治疗冠心病的有效方案，值得在临床推广。
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复方丹参、硝酸异山梨酯治疗心绞痛型冠心病疗效观察
目的:观察复方丹参、硝酸异山梨酯治疗心绞痛型冠心病的作用和疗效.方法:复方丹参20 ml加5%葡萄糖500 ml静脉滴注,qd.1周后视病情好转程度改为常规量口服;硝酸异山梨酯10 mg,tid,po.治疗4周作为1个疗程.结果:治疗心绞痛型冠心病总有效率在90%以上,不良反应少.结论:复方丹参、硝酸异山梨酯疗效肯定.
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静脉注射硝酸异山梨酯联合盐酸艾司洛尔治疗伴快速心率急性心力衰竭
目的 探讨静脉联合应用硝酸异山梨酯和盐酸艾司洛尔治疗伴快速心率急性心力衰竭(acute heart failure,AHF)的疗效和安全性.方法 2016年1月至2018年1月,清华大学第一附属医院收治的伴快速心率AHF患者75例,分为联合用药(combined treatment,CT)组、硝酸异山梨酯(isosorbide dinitrate,ID)组和盐酸艾司洛尔(csmolol hydrochloride,EH)组,每组25例.CT组采用ID联合EH静脉泵入治疗,ID组仅采用ID静脉泵入,EH组仅采用EH静脉泵入.三组患者用药方法相同,用药时间均为48 h.观察比较三组患者治疗前后的肌酸激酶(creatine kinase,CK);肌酸激酶MB同工酶(creatine kinase-MB isoenzyme,CK-MB);肌钙蛋白T(troponin T,TnT);肌红蛋白(myoglobin,MYO);N-末端B型钠尿肽原(N-terminal B natriuretic peptide,NT-proBNP);左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF);心率;尿量和不良反应发生率.结果 与治疗前比较,CT组、ID组、EH组患者治疗后的CK-MB (P=0.00、0.017、0.024);TnT (P=0.00、0.031、0.028);NT-proBNP (P=0.00)和心率(P=0.00)均降低,LVEF(P=0.00)和尿量(P=0.00)增加,CK和MYO差异无统计学意义(P＞0.05);与ID组和EH组相比,CT组CK-MB、TnT、NT-proBNP和心率水平降低,差异有统计学意义(P＜0.05),LVEF和尿量增加,差异有统计学意义(P＜0.05).三组的不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 静脉注射硝酸异山梨酯和盐酸艾司洛尔治疗伴快速心率AHF的疗效、安全性优于单独应用硝酸异山梨酯或盐酸艾司洛尔.
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心梗中风后坚持服降脂药
一位65岁男性患者一年前先后因心肌梗死和小中风人院,经治疗后已基本正常.近日复诊,医生除开硝酸异山梨酯、依那普利等药外,还有降脂药洛伐他汀.他说自己血脂不高,医生为什么要给他服降脂药?冠心病人血脂正常为什么还要服降脂药?每位患者的具体情况都不同.是否需要吃降脂药,要看患者有没有动脉粥样硬化,而不能简单地以血脂高低来作为是否服用降脂药的唯一标准.无论血脂是否已经降至“正常”,只要存在动脉粥样硬化和动脉斑块,就当继续服用他汀类降脂药.
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复方丹参滴丸与硝酸异山梨酯治疗冠心病心绞痛的临床对比研究
硝酸异山梨酯是治疗冠心病心绞痛的常用药物,但长期服用,易产生耐药性,剂量加大副作用也随之增多,故限制了临床应用.到目前为止,还没有一种方法能克服硝酸异山梨酯的耐药性.为选择适合长期服用而无副作用的药物,笔者采用复方丹参滴丸(CDDP)与硝酸异山梨酯进行了临床对比研究,取得了满意疗效,现简要分析如下.
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冠心舒乐胶囊与硝酸异山梨酯联合治疗冠心病心绞痛86例
冠心病心绞痛是由于冠状动脉粥样硬化狭窄引起的心肌缺血性损害.其发病率占各种心脏病的0.7%～21.9%.据近可比资料分析,我国冠心病心绞痛的发病率呈上升趋势,其死亡率较10年前增加了1～3倍,成为危害中老年人身心健康的主要疾病之一.笔者于1996年2月～2000年5月,运用自拟冠心舒乐胶囊联合硝酸异山梨酯治疗冠心病心绞痛86例,并与单用冠心舒乐胶囊及单用硝酸异山梨酯比较,取得较好临床疗效,现总结报道如下.
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自拟丹参汤治疗冠心病伴高脂血症患者的疗效分析
目的:观察自拟丹参汤治疗冠心病伴高脂血症患者的疗效.方法:冠心病伴高脂血症60例平为为两组-治疗组与对照组各30例,对照组口服硝酸异山梨酯治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用自拟丹参汤治疗.结果:经过治疗后,治疗组30例,显效19例,有效8例,无效3例,总有效率为90.0%;对照组30例,显效10例,有效10例,无效10例,总有效率为66.7%,治疗组的总有效率明显高于对照组(P<0.05).两组治疗前相关血脂指标对比无显著性差异,治疗后,治疗组TC、TG、LDL-C均显著下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01),而对照组仅轻度下降(P<0.05),同时HDL-C变化不大(P>0.05).结论:常规降脂药治疗冠心病伴高脂血症的同时,使用自拟丹参汤能提高治疗疗效,也可改善血脂状态,值得推广应用.
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硝酸异山梨酯改善猪心肺复苏后的心功能障碍
目的研究硝酸异山梨酯（isosorbide mononitrate，IM）对室颤型心脏骤停猪自主循环恢复（return of spontaneous circulation，ROSC）后的心功能障碍的影响。方法实验于首都医科大学附属北京朝阳医院实验中心进行。20头五指山小型猪随机（随机数字法）分成 IM组（n ＝10）和对照组（n ＝10），通过程控刺激方法制作室颤型心脏骤停模型，制模成功后8 min 后行 CPR。IM组在 ROSC 即刻给予 IM [2μg／（kg·min）]6 h；对照组则给予等量生理盐水。比较两组实验动物 ROSC 后24 h 内血流动力学及 ROSC 后72 h 心脏超声和心肌超微结构变化。结果IM组和对照组 ROSC 几率相同；IM组平均动脉压（mmHg，1 mmHg ＝0.133 kPa）在 ROSC 后6 h （88.5±5.6 vs.87.8±6.0，P ＝0.790）与24 h （89.3±3.8 vs.86.9±5.0，P ＝0.245）较对照组差异无统计学意义；IM组心输出量（L／min）在 ROSC 6 h （2.40±0.17 vs.1.60±0.14，P ＜0.01）及24 h （2.49±0.12 vs.2.09±0.16，P ＜0.01）较对照组显著升高；复苏后72 h IM组左心室收缩功能较对照组显著改善，射血分数显著高于对照组（0.67±0.08 vs.0.56±0.09，P ＝0.044）；ROSC 72 h IM组心肌超微结构损伤较对照组减轻。结论硝酸异山梨酯可以改善室颤引起的猪心搏骤停复苏后的心功能障碍。
