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老年胆道病患者:择期手术更安全
如今,老年胆道疾病愈来愈多,许多病人同时合并有其他系统的疾病,治疗起来十分棘手,手术死亡率较高.据国内报告,老年胆道疾病手术死亡率约为4.42%~11.7%,急诊手术死亡率11.9%~24%,明显高于一般病人,究其原因可能是:(1)老年人的重要器官与细胞功能发生退变,代偿能力和免疫力低下,生理系统储备能力如氧摄入量、心搏出量和肾血流量都减退.因此,老年人术后恢复较慢;(2)老年人机体反应能力差,对疼痛感觉迟钝,腹痛、发热和白细胞增多的表现不如青壮年明显,加上老年人腹壁肌肉萎缩,腹部体征不典型,故其临床表现与病理变化的严重程度不相吻合,使早期诊断困难;(3)老年人合并症较多,严重影响手术预后;(4)老年患者自身控制感染能力差,加之动脉硬化,末梢血管易因炎症而闭塞,从而发生胆囊坏死穿孔.那么,老年胆道病患者能不能手术,如何降低手术的风险呢?
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烧伤止痛膏治疗烧伤创面的临床疗效评价
目的:探讨烧伤止痛膏治疗烧伤创面的临床疗效.方法:收治烧伤患者100例,随机分两组.观察组创面选用烧伤止痛膏纱布敷料包扎治疗,对照组选用凡士林油纱布包扎治疗,观察用药后的疗效和安全性指标,并对患者烧伤创面愈合时间进行评价.结果:观察组优良率(98.0%)明显高于对照组(70.0%),两组差异有统计学意义(P<0.05);观察组浅Ⅱ度及深Ⅱ度的愈合时间均短于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05).结论:采用烧伤止痛膏治疗烧伤创面具有疗效确切、康复速度快的优点.
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丙泊酚静推致痛在内镜检查中的观察和护理
近几年,无痛麻醉已广泛运用到内镜检查中,让患者在毫无痛觉的状态下完成整个检查过程,解决了普通内镜的弊端.但是,工作中我们发现丙泊酚在静脉推注过程中,对血管壁有刺激性,可使患者上肢局部出现刺激性胀痛或放射性疼痛,使患者在没有被完全麻醉之前,穿刺处有疼痛感觉,有的放射到上肢,甚至会放射到肩背部,如何减轻药物的刺激性,使患者的整个过程真正做到无痛胃肠镜检查.以下是我们的观察体会,现报告如下.
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老年人疼痛问题护理
老年人疼痛的特点①老年人患者常有多种疾病同时并存,所以其中任何一种疾病都可以解释老年患者的症状.②老年患者的反应不敏感,而且他们的精神因素也起很大作用.所以,他们有时会较少地诉说疼痛感觉和影响疼痛因素.例如,老年人发生的无痛性心肌梗死和腹膜炎,出现的症状归于其他并存疾病.③有些疾病的隐袭性可延误诊治,如风湿性多肌痛,不典型的心绞痛.④老年人的疼痛由不可治愈性疾病引起的较为多见,如晚期癌症.
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手部静脉穿刺改进方法与传统方法的对比分析
目的:探讨手部静脉穿刺改进方法与传统方法的对比.方法:对2007年10月至今患者2 024例随机分为传统方法组(握拳法)与改进方法组(非握拳法),探讨对1次穿刺成功率及患者痛感的影响.结果:传统方法组成1 012例,1次穿刺成功836例,成功率82.6%,无痛微痛732例(72.3%),巨痛280例(27.7%);改进方法组1 012例,1次穿刺成功968例,成功率95.6%,无痛微痛981例(96.9%),巨痛31例(3.1%),2组P<0.05,差异显著.
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体外反搏联合黄芪注射液治疗气滞血瘀型下肢静脉曲张疗效观察
2002年9月-2006年6月,我们应用体外反搏联合黄芪注射液治疗下肢静脉曲张50例,取得较好疗效,报告于下.临床资料1 诊断标准 下肢静脉曲张诊断参考《外科学》(裘法祖,孟承伟.第3版.北京:人民卫生出版社,1996:582).患者下肢静脉明显迂曲扩张,在小隐静脉受累后,会在它分布的小腿后面、下部延伸到踝的外侧和足背呈现浅静脉曲张,有酸胀不适和疼痛感觉,站立时明显,行走和平卧时消失.
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怎样分型辨治头痛
答:头颅部任何具有疼痛感觉的组织受到刺激、牵拉、压迫均可导致头痛.引起头痛的原因很多,应尽快查明病因,治疗方能奏效.而中医无论是外感头痛,还是内伤头痛,都要根据病证表现而审证求机,以法选用治疗方药.
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CO2激光治疗人工阴道巨大尖锐湿疣1例
临床资料患者,女性,48岁.22岁时行人工阴道成形术,近年来有婚外性生活史.一个月前发现阴道口有蚕豆大小紫褐色异物,表面粗糙,无明显疼痛感觉,伴有白带增多,摩擦后有少许出血,近一个月来逐渐长大,来我院妇科就诊,拟诊为会阴尖锐湿疣.
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参与疼痛感觉辨别的丘脑皮层结构
国际疼痛协会(IASP)将疼痛定义为"一种不愉快的感觉和情绪体验",这清晰地表明疼痛是一种既包括感觉辨别又包含情绪动机的多维度的复杂体验(Melzack and Casey,1968).
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儿童疼痛的行为评估
随着整体护理工作的开展,儿童疼痛护理及治疗干预日益受到重视.护理人员对于疼痛护理的认识体现在对于疼痛的态度和理解同情;疼痛是否存在和程度分析以及对于疼痛的非药物处理.以往我们对于儿童疼痛的认识存在较大误区,目前认为即使在新生儿也存在较明显的疼痛感受,儿童与成人的疼痛感觉强度无差别,儿童存在对疼痛的记忆,在疼痛的药物治疗剂量上也非越少越好,许多研究证实了这一点.[1]由于儿童患者生理机能尚不完善,对疼痛的认知和表达能力缺乏,影响了评估结果的准确性,因此如何选择和运用恰当的儿童疼痛评估工具是治疗和护理工作需要重视的一个问题.
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幻肢痛的治疗现状及展望
幻肢痛是主观感觉已切除的肢体仍然存在,并出现不同程度的残肢痛和幻肢觉,发生率约为50%~80%.截肢患者出现幻肢痛的男女比例无差别,但是女性患者较男性患者疼痛感觉更为强烈;截断平面越高,出现幻肢痛的比例越高,而且上肢较下肢出现的频率更高[1];幻肢痛常合并残肢痛;幻肢痛与年龄相关,6岁以下儿童截肢后基本不出现幻肢痛.据报道,幻肢痛的两个发作高峰期分别为截肢术后1个月内和1年后[2].其预防措施包括:术前、术后予神经周或硬膜外局麻药;术中预防性保护相关周围神经;重视早期康复治疗等[3].
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P2X3受体在神经病理性疼痛中的作用
自1977 年Bleehen 等[1] 发现当在人水疱基底部应用三磷酸腺苷(adenosine 5′-triphosphate,ATP)可诱发疼痛感觉以来,与疼痛密切相关的ATP 作为周围和中枢神经系统一种重要的神经递质引起广泛关注.损伤组织释放的ATP 通过与细胞表面的离子通道型P2X 受体和代谢型P2Y 受体结合而传递疼痛信息[2] .P2X 属于配体门控非选择性阳离子通道受体,被ATP 激活后允许Na+、K+、Ca2 +离子通过,分为P2X1 ~7 七种亚型.P2Y 受体为G-蛋白偶联受体,目前已知8 种P2Y 受体亚型(P2Y1,2,4,6,11,12,13,14 )[3] .大量研究表明P2X 受体,特别是P2X3 受体在外周和脊髓易化疼痛信息的传递.本文将就P2X3 在神经病理性疼痛中的作用作一综述.
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糖尿病患者慎用电热毯
如今天寒地冻,就连被窝也异常冰凉,使得一些人整夜都睡不好.所以老年人、儿童、妇女经常会使用电热毯来取暖.可是电热毯并非人人适宜.专家提醒,糖尿病尤其是糖尿病足病患者,由于足部皮肤对温度、疼痛感觉明显减退,需要谨慎使用电热取暖产品时.
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复方莪术油软胶囊致妇女阴道烧灼痛
病例介绍患者李某某,女,48岁,因胃部不适于2006年4月3日在我院门诊就诊,临床诊断为胃炎.医嘱复方莪术油软胶囊(辽宁大生药业有限公司生产,批号:051101)1粒/次,1日3次,空腹口服,患者回家后,晚上即按医嘱口服,服药约2小时后,患者即感觉阴道有明显的火烧火燎的疼痛感觉,疼痛大约持续到晚上10:00左右,自行消失.
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腹壁疝补片的特点与选择
1958年,Usher在疝修补手术中第一次使用了补片.30年后,Lichtenstein手术方式已经在全球普及[1].当前,每年有超过100万患者施行补片疝修补术.补片修补术的优点很明显,并且这些优点已经被许多随机对照试验所证实.无论是在术后复发、疼痛感觉还是恢复等方面,存在巨大优势[2].在很多国家,补片修补腹股沟疝手术已经成为日间手术.尽管仍存在一些不同声音[3],补片疝修补术已经成为取代传统丝线缝合手术的方式.
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美容整形外科术后心因性头痛临床浅析及治疗
心因性疼痛是指由心理因素引起的疼痛感觉,这类疼痛没有精神异常,没有器质性病变,并与受术者的现实情况不符.美容整形外科受术者,特别是首次在头面部进行美容整形外科的受术者.可能由于紧张、惧怕、担忧等心理因素所致,在术后伤口局部并无任何器质性病变及全身没有精神异常的情况下,产生头痛的症状.而这种头痛症状也可由暗示而产生,甚至加重,亦可通过暗示心理学方法进行治疗而消失.若用止痛类药物有时反而会使症状加重,这在精神病学上称为心因性疼痛.我们从2009~2011年,对5例头面部美容整形外科术后引起的心因性头痛进行了分析,并采用暗示治疗方法为主,取得较好效果.
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丙泊酚用于人工流产术中镇痛130例分析
人工流产(简称人流)术由于扩张子宫颈及负压吸引宫腔,多数患者都有不同程度的疼痛感觉,以往常用安定、杜冷丁肌肉注射,或宫旁注射局麻药,都有一定效果,但均存在镇痛不全的缺点,本文评价丙泊酚在人工流产术中的镇痛效果.
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CART肽参与疼痛、镇痛调节及可能机制
可卡因-苯丙胺调节转录因子(cocaine-andamphetamine-regulated transcript,CART)编码的神经肽(CART肽)是一种新型的肽类神经递质或共存递质,目前研究已知其在摄食、内分泌、生物节律及药物依赖等多种生理过程起重要作用.近年来对其功能的进一步研究发现CART肽可能在调制疼痛的过程中起重要作用,如参与疼痛感觉的传导和疼痛反应的产生,与其他疼痛相关神经递质(调质)的相互调节作用等.本文将重点对CART肽在疼痛和镇痛方面的作用及其可能机制的研究进展作一综述.
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我院心绞痛患者的临床治疗
心绞痛是冠状动脉供血不足,心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征.其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉,可伴有其他症状,疼痛主要位于胸骨后部,可放射至心前区与左上肢,常发生于劳动或情绪激动时.我院采用异舒吉与美乐心联合治疗冠心病、心绞痛取得了较好的治疗效果,现报道如下.
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风湿病的骨骼、肌肉损害表现
1 骨痛骨痛是骨质本身的疾病所造成的患者的主观疼痛感觉.常见的骨痛原因有骨质疏松和骨肿瘤.前者与风湿病密切相关,后者从略.