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老年胆道病患者:择期手术更安全
如今,老年胆道疾病愈来愈多,许多病人同时合并有其他系统的疾病,治疗起来十分棘手,手术死亡率较高.据国内报告,老年胆道疾病手术死亡率约为4.42%~11.7%,急诊手术死亡率11.9%~24%,明显高于一般病人,究其原因可能是:(1)老年人的重要器官与细胞功能发生退变,代偿能力和免疫力低下,生理系统储备能力如氧摄入量、心搏出量和肾血流量都减退.因此,老年人术后恢复较慢;(2)老年人机体反应能力差,对疼痛感觉迟钝,腹痛、发热和白细胞增多的表现不如青壮年明显,加上老年人腹壁肌肉萎缩,腹部体征不典型,故其临床表现与病理变化的严重程度不相吻合,使早期诊断困难;(3)老年人合并症较多,严重影响手术预后;(4)老年患者自身控制感染能力差,加之动脉硬化,末梢血管易因炎症而闭塞,从而发生胆囊坏死穿孔.那么,老年胆道病患者能不能手术,如何降低手术的风险呢?
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突发公共卫生事件应急机制的建立
近几个月来,我国正在经历被世界卫生组织命名为"严重急性呼吸道困难综合症"(SARS)的袭击,而且这一突发公共卫生事件已经带来一场危机.推断危机是否存在的三个关键因素是:1、几乎来不及行动或反应;2、对物和人存在威胁;3、缺少信息或信息不明确、不可靠.从已有的报告来看,SARS本身的严重性主要在于:第一,SARS到目前为止还没有特效的治疗方法和药物,需要耗费大量的资源;第二,SARS病毒的传播途径不容易控制,到目前为止已显示出极度的扩散、感染能力,造成庞大的患病数字,包括大量的医务护理人员也感染病毒需要隔离治疗.而SARS造成的其他相关方面的损失也已经显示出来,比如旅游业遭受了非常大的打击.
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全身炎性反应综合征在肝炎肝硬化合并腹水中的临床意义
全身炎性反应综合征(SIRS)是机体在多种炎性细胞因子的介导下产生的一种持续过度炎症反应.常由感染性或非感染性因素诱发,可导致器官组织损害,功能障碍.各种病毒性肝炎所致的肝硬化合并腹水时,机体免疫功能障碍,抵御感染能力低下,容易并发SIRS,造成病情恶化.为提高对SIRS的认识,分析SIRS在肝硬化合并腹水中的意义,我们进行以下有关临床探讨.
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海分枝杆菌iip突变株感染能力降低的分子机制
海分枝杆菌与结核分枝杆菌同属于分枝杆菌属,遗传学性状相似.海分枝杆菌对人体危害小,生长速度相对较快,操作安全方便[1-2],已成为研究结核分枝杆菌致病机制的有效模型[3-5].
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小儿股骨干骨折个体化治疗的体会
小儿股骨干骨折分为保守治疗和手术治疗两种方法,随着社会的进步,交通事故伤以及由此造成的股骨开放性骨折越来越多,并常伴有其他严重的合并伤;另一方面,随着固定技术的提高和控制感染能力的增强,近年来手术治疗有增多的趋势,无论保守或手术治疗,其目的应为:达到骨折愈合;缩短短期及长期治疗的病程;减少并发症;减少费用.现将我院1991年9月~2003年9月收治的小儿股骨干骨折98例的治疗经验进行总结.报告如下.
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不同介质雾化气溶胶粒子大小的测定
细菌气溶胶粒子大小不仅决定了其在空气中的持续时间,也决定其对人体的感染能力.一般而言,直径小于5μm的带菌粒子容易通过呼吸道的粘膜及纤毛组成的屏障而引发感染[1].因此,空气消毒试验中要求雾化后产生的粒子介于1~10μn,但不同介质雾化可影响粒子的大小.作者在相同条件下测定了0.03mol/L磷酸盐缓冲液(PBS)与1%蛋白胨雾化后产生的粒子大小.现将结果报告如下.
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上海市部分大学生对HPV及HPV疫苗的认知情况调查
人乳头瘤病毒(HPV)是一种小DNA病毒,对人体皮肤、黏膜有特异性感染能力,HPV感染是宫颈癌发生的确定性病因之一.全球64%~91%的阴道肿瘤、40%~50%的阴茎癌及88% ~ 94%的肛门癌与HPV感染有关.据测算,宫颈癌的疾病负担以每年2%的速度上升[1].在中国,女性的HPV感染率在8%~23%之间[2-6].2006年HPV疫苗在全球上市,宫颈癌的一级预防取得突破性的进展.
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I/St和A/Sn小鼠对抗结核分枝杆菌感染能力的差异:表现于肺和肺外巨噬细胞表型
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腺病毒-BMP7载体的包装与纯化
腺病毒(Adeno)基因组为线状双链DNA,长度大约36 kb,适合于容纳较大片段外源基因.与逆转录病毒载体相比,腺病毒载体能有效地将外源基因转染到各种靶细胞中.其宿主范围广,感染性强,尤其能感染分化后的非分裂期细胞.在Adeno生活周期中,其基因不整合到宿主细胞DNA中,故无插入突变激活癌基因的危险,外源基因能游离地表达.商品化的腺病毒载体一般剔除了其基因组的E1区,经体外重组后,产生可复制缺陷型腺病毒.再经过293细胞的包装过程,得到具有感染能力的腺病毒用以转染靶细胞.2002年,我室构建了腺病毒-BMP7(简称AV-BMP7)表达载体,用于组织工程化骨的修复实验,取得实效.现将该病毒包装、纯化技术分述如下.
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肝硬化患者中性粒细胞减少与医院感染的关系
肝硬化患者由于脾功能亢进、造血功能减退等原因,异致外周血中性粒细胞数减少,造成抵御感染能力的减退,易发生医院感染,进而影响临床转归.在临床工作中我们发现肝硬化患者医院感染的发生与外周血中性粒细胞数有着密切的关系,现分析报告如下.
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腺病毒载体对视网膜色素上皮细胞基因转染的研究
研究表明腺病毒感染的宿主范围广,是稳定介导的重要工具.我们利用绿色荧光蛋白(green fluorescence protein,GFP)为报告基因,观察GFP腺病毒对体外培养的人视网膜色素上皮(retinal pigment epithelium,RPE)细胞的感染能力,为采用腺病毒介导的目的基因转染治疗眼底病变奠定基础.
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健康教育在老年糖尿病治疗过程中的探讨
糖尿病是一种慢性、终身性疾病,它已经成为继肿瘤、心血管病变之后的又一个危害人类健康的疾病.2l世纪糖尿病将在中国、印度等发展中国家流行.糖尿病是由于遗传和环境因素相互作用,引起蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征,其中以高血糖为主要标志.临床典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现,即"三多一少"症状.作为一种当今世界流行病,糖尿病患病率正逐年上升.20年来,国内外多数学者证实:II型糖尿病的患病率随年龄的增长而上升,且以60岁~70岁组为多,高峰见于60岁以上.我科收治的糖尿病病人也多为60岁以上的老年人.由于人口出生率的下降和人均寿命的延长,世界各国都在经历着老龄化过程,我国也不例外.糖尿病是老年人的常见病和多发病.糖尿病病人由于存在糖、脂肪及蛋白质代谢紊乱,不仅机体体液免疫功能受损,细胞免疫功能也下降,防御感染能力明显降低,尤其老年糖尿病难以治疗达标,血糖控制不良,因而在健康教育中也要列为重点.
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5586例粪便直接涂片镜检蛔虫卵和钩虫卵结果分析
肠道寄生线虫,虫卵随粪便排出体外,并在适宜的环境条件下发育为具有感染能力的虫卵或蚴虫,通过食物、蔬菜、水等感染人体,引起寄生虫病,如食欲减退、消瘦、贫血、泛力、腹痛、荨麻疹、皮肤瘙痒等.肠道寄生虫感染的诊断常采用粪便中虫卵或成虫检查,但近年来临床对寄生虫感染不够重视.本院从1996年1月至2001年12月采用直接涂片镜检法检测了5586例粪便中蛔虫卵和钩虫卵,现将结果报告如下:1 材料和方法1.1 对象 1996年1月至2001年12月来我院就诊的门诊病人5586例,其中机关干部586人,工人876人,农民1996人,中小学生1563 ,学龄前儿童471人.年龄1~65岁.