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“糖友”秋后防瘙痒
“糖友”的皮肤问题不容小觑,如血糖控制不佳、居高不下或波动较大时,皮肤的含糖量增高,会给真菌生长创造良好的环境,很容易感染癣病,出现瘙痒、红肿等症状.另外,“糖友”的免疫功能受损,容易并发真菌、细菌和病毒感染,引起各种毛囊炎、疖、痈等感染性皮肤病.
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儿童泌尿系感染的抗生素治疗方案的选择
急性泌尿道感染的抗菌治疗根据患儿年龄和疾病严重性不同采取不同的治疗措施.若患儿年龄<2~3个月,不能耐受足量口服摄入,有全身疾病或免疫功能受损,应住院采用广谱抗生素静脉给药.抗生素可联合应用氨基糖苷类+氨苄青霉素或头孢菌素,或用第三代头孢菌素.若父母依从性好,可门诊静脉给药,对门诊静脉给药治疗可选用头孢曲松,因其可1天1次,是合适的药物.静脉给药常持续48~72小时,直到体温正常和临床稳定,此时可改为对致病菌敏感的口服抗生素治疗[1].
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艾滋病合并卡氏肺囊虫肺炎的临床CT表现
艾滋病(AIDS)是获得性免疫缺陷综合征的简称,是人体免疫缺陷病毒(HIV)感染人体T细胞,使机体免疫功能受损,后并发严重的机会性感染.而卡氏肺囊虫肺炎正是艾滋病常见合并的机会感染,据统计有65%~85%的艾滋病患者并发这种感染,几乎半数的区滋病患者是因为肺部症状就医,且致死率极高.为更好地认识本病,2005年8月~2010年3月收治艾滋病合并卡氏肺囊虫肺炎患者40例,研究分析其CT表现.
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肺结核继发肺部真菌感染的护理体会
肺结核是一种慢性消耗性疾病,机体免疫功能受损,病程长,疗程长.随着广谱抗生素、皮质激素和免疫抑制剂的广泛应用,真菌感染已日益增多.对于病情较重的结核病人,往往由于肺部结核病变广泛存在坏死干酪物质和空洞等,严重地损害了肺结构表面完整性,给真菌提供了良好的滋生环境.
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中药诱生细胞因子水平与中晚期肿瘤患者治疗及预后关系的探讨
扶正培本是中医药防治肿瘤的基本法则,现代医学认为主要是对机体细胞免疫功能的调节,具有双向调节和保持平衡的作用.近年来,中药诱生细胞因子的研究引起了人们的重视.临床实验研究表明,中晚期肿瘤患者普遍存在细胞免疫功能受损,可能与TH细胞数量减少或功能不足有关,并与机体免疫调节因子紊乱不可分割.本文拟就中晚期肿瘤患者治疗及预后与免疫调节因子的关系进行探讨.
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艾滋病中医证候学研究的思路、方法及结果
艾滋病是获得性免疫缺陷综合征( AIDS)的简称,是由人类免疫缺陷病毒(HIV)引起的以特异性免疫功能受损为主要特点的传染病,其表现为多系统、多器官、多病原体的复合感染;临床上表现为乏力、发热、咳嗽、慢性腹泻、皮疹、体重减轻、淋巴结肿大等全身性疾病,随着病情进展而出现各种机会性感染、肿瘤、精神障碍等严重疾病,后全身衰竭而死亡,整个病程经历约10~ 15年.
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吸烟可导致抑郁症患者免疫系统功能降低
抑郁与吸烟的结合可能会产生特别严重的危害性.一项新的研究发现,患有抑郁症的人每天吸一包左右的烟会使免疫功能受损而导致机体癌变.美国San Diego的Veterans Affairs医学中心神经病学家Waymond Jung和Michael Irwin的研究显示,抑郁症患者伴有吸烟而发生免疫细胞功能受损的现象,在患有抑郁症但不吸烟的人以及无抑郁症但每天吸一包烟的人群中并不曾发现.
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卡氏肺孢子虫肺炎动物模型及虫体体外培养研究
肺孢子虫(Pneumocystis)是一种机会性致病病原体,免疫功能受损的宿主感染后,可引起肺孢子虫肺炎(Pneumocystis pneumonia,PCP)或称肺孢子虫病(Pneumocystosis).长期以来,人们一直认为卡氏肺孢子虫(Pneumocystis carinii,Pc)是一种原虫,是引起人体"卡氏肺孢子虫肺炎"(Pneumocystis carinii pneumonia,PCP)的病原体.然而,20世纪80年代末的分子生物学和生物化学的研究结果证实,它属于真菌[1、2].引起人体肺孢子虫肺炎的病原体为Pneumocystis jeroveci(国内有学者译为"耶氏肺孢子虫"),而卡氏肺孢子虫仅感染大鼠和其他一些动物.鉴于目前国内对上述归类和新名尚缺乏统一认识,本文仍将之称为"肺孢子虫",暂不称"真菌".近年来,由于免疫抑制剂、抗肿瘤药物的广泛应用,以及世界各地AIDS病例的增加,PCP病例也随之急剧增多,使得肺孢子虫成为目前研究的热点.建立PCP动物模型和体外培养肺孢子虫,是开展肺孢子虫分类、生活史、发病机制、药物筛选、疫苗研制,以及免疫学与分子生物学等研究的基础.本文就卡氏肺孢子虫肺炎动物模型及其体外培养的研究进展综述如下.
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卡氏肺孢子虫基因的研究
卡氏肺孢子虫(Pneumocystis carinii, P.c)是肺孢子虫肺炎(Pneumocystis carinii pneumonia,PCP)的病原体,属机会性致病原虫,感染多见于免疫功能受损人群,如先天性免疫缺陷者、免疫功能低下婴幼儿[如婴儿暴死征候群(Sudden infant death,SIDS )]、长期接受免疫抑制剂和抗代谢药物治疗的器官移植和肿瘤病人.P.c感染引起的肺部炎症,常是导致艾滋病(AIDS)患者死亡的主要原因.PCP被视为AIDS患者的"标志病".据统计未经药物预防的AIDS患者约80%感染P.c.随着HIV携带者及AIDS患者人数的不断上升,以及器官移植和肿瘤病例的增加,对卡氏肺孢子虫的研究也倍受关注[1,2],本文仅就卡氏肺孢子虫的分类及基因特点的研究综述如下.
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RNA干扰抗HIV-1的研究进展
艾滋病即获得性免疫缺陷综合征( acquired immunodefi-ciency syndrome,AIDS),是由人类免疫缺陷病毒( human im-munodeficiency virus,HIV)感染导致CD4+T淋巴细胞计数减少、机体免疫功能受损直至衰竭的慢性传染病。据联合国艾滋病规划署统计,2012年HIV感染及AIDS患者总人数已达3530万,对全人类的健康造成了极大的威胁。目前对于HIV/AIDS的治疗手段主要是高效抗逆转录病毒疗法( HAART),该法可以有效降低HIV病毒载量,提高CD4+T细胞,达到一定程度的免疫重建而减少机会性感染的发生,控制HIV进展并延长生存率,但HAART不能完全清除病毒,且存在依从性差、毒副作用大及耐药突变等缺点[1-2]。所以人们在寻找开发新的疗法, RNA干扰在基因研究、临床治疗中具备高效、稳定、简单、特异等优势和潜力,有许多研究者在AIDS的治疗和预防中尝试应用该技术,且已获得阶段性的进展,使其有望成为一种具有良好抗 HIV-1疗效的新方法。
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舒普深联合胸腺肽α1治疗耐碳青酶烯类鲍曼不动杆菌肺炎
鲍曼不动杆菌在机体抵抗力下降或免疫功能受损时很容易出现相关的院内感染,给临床抗菌治疗带来困难[1-2 ].特别是对包括耐碳青酶烯类在内的几乎所有β-内酰胺类、氨基糖甙类和喹喏酮类抗生素具有抗药性的多重耐药鲍曼不动杆菌,临床上几乎无药可用.本院2004年1月至2005年10月共连续发生30例耐碳青酶烯类鲍曼不动杆菌肺炎,试用舒普深联合胸腺肽α1治疗,取得较好疗效,现报告如下.
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重视和发展危重病医学
危重病医学(Critical Care Medicine)是一门跨专业新型边缘学科,亦是急诊医疗服务体系(EMSS)后的加强监护治疗阶段,为急诊医学的知识技能和设备集中场所.它反映医院的综合救治水平,是当前医学发展必然产物和社会发展对医学的需求.为此,加强发展危重病医学是当务之急.国家卫生部对医院等级评定,明确将ICU列为评审内容.目前ICU规模、专业队伍、救治水平等全国发展不平衡,其模式有综合、专科和混合型等格局.从我国20多年临床实践分析,部分医院建立脑外科、胸外科、心内科、呼吸科、新生儿等专科ICU,虽对专科发展有一定作用,但常无从事危重病专业医生,未能达到加强监护治疗目的.根据我国医院经济实力医疗设备和人力等情况,建立综合性ICU,不仅符合国情,将有限设备和人力集中使用充分发挥其大效益,亦是发展医院危重病医学较好模式.当前不少医院将"急诊-综合性ICU"联系在一起,有利于培训和专业水平提高,这是成功之路.为了更好更快更理想发展危重病医学,现将有关学术问题粗谈个人看法.一、重视营养支持危重病常有感染、炎症反应、高代谢、负氮平衡,由于营养不良造成体质下降、免疫功能受损、缺乏抗感染力.以往认为危重病人常因胃肠道出血,功能衰竭,肠内营养(EN)有困难,故注重肠外营养(TPN),此法起到较好营养支持.但是,大量临床实践发现,长期深静脉TPN易发生血源性感染,而禁食和使用制酸剂又可诱发胃肠粘膜屏障破坏发生肠源性感染,细菌与毒素易位吸收导致全身性脓毒菌血症.故目前观点提倡尽量使用EN,其方法可经鼻空肠管或空肠造口喂养,既符合生理要求,又能保护肠粘膜屏障功能.
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胃肠手术后早期肠内营养支持病人免疫功能变化的研究及护理
手术创伤可导致病人代谢紊乱和机体免疫功能受损,这在肿瘤病人表现更突出.术后早期营养支持不仅可改善病人营养状态,而且对病人免疫功能的改善也起到一定作用.我们对54例胃肠手术后患者分别采取肠内营养和肠外营养支持,探讨营养支持对细胞和体液免疫功能指标的影响及其护理,现报道如下.
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腹部术后不同营养支持方案的观察
腹部手术后早期,机体在应激状态下代谢明显增高,表现为体重下降,负氮平衡,营养不良导致免疫功能受损。内脏蛋白消耗,将促使感染及多脏器官系统功能不全综合征的发生。因此,手术后的营养支持是必要的。我们选择18例腹部术后病人,探讨不同途径的营养支持方案,从而对营养支持途径的选择提供参考,报告如下。
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糖尿病患者院内泌尿系感染的相关因素及护理
糖尿病患者免疫功能受损,[1]同时长期血糖高,易受感染.我院1997年1月至1999年12月住院432例糖尿病患者,其中29例继发院内泌尿系感染,感染率6.71 %,现对此29例院内泌尿系感染者的相关因素和护理、预防进行探讨.
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侵袭性肺曲菌病的CT表现
侵袭性肺曲菌病(invasive pulmonary aspergillosis,IPA)是肺曲菌病中严重的类型,是免疫功能受损、危重或衰弱患者较常见的肺部并发症,死亡率高达30%~40%,不同于肺曲霉球和过敏性肺曲霉菌所致病者.该病诊断较困难,确诊常依赖于肺活检.近年来国外有较多文献探讨CT扫描对IPA的诊断价值,国内学者对此病的认识也有所提高,报道逐渐增多.
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人巨细胞病毒特异性T淋巴细胞检测的研究进展
人巨细胞病毒(HCMV)是疱疹病毒的一种,在不同人群中的感染率为50%~90%.初次感染后,在宿主免疫的控制下潜伏于骨髓等细胞中.当免疫功能受损时(移植、获得性免疫缺陷综合征、肿瘤等),潜伏的病毒易被激活,严重者可引起致死性肺炎、肝炎[1].大量研究表明,特异性细胞免疫对HCMV感染的控制和疾病的恢复起重要作用,尤其是CD8+T对控制HCMV感染更为重要[1,2].Cwynarski等[3]研究发现,HCMV潜伏感染期, 如特异性CD8+T在免疫正常者中为0.4~0.8×107/L;而肾移植受者为≥1×107/L时,均可阻止病毒的激活.新近,关于特异性细胞毒性T细胞(CTL)治疗HCMV病亦屡见报道[4].另外,大量的研究表明,CD4+T对于维持CTL的功能和长期控制病毒血症也起关键作用[3,5].
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肺隐球菌病的诊断与治疗
隐球菌病(cryptococcosis)是新生隐球菌(cryptococcus neoformans)引起的一种急性、亚急性或慢性真菌病,脑、肺、骨或皮肤易感染.近年来,隐球菌病的发病率逐渐增高,免疫功能正常和免疫功能受损的宿主均可感染,以隐球菌脑膜炎常见,其次是肺和皮肤的感染[1].
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肺隐球菌病的诊治
隐球菌病(cryptococcosis)是由隐球菌引起的一种急性、亚急性或慢性真菌病,常感染脑、肺、骨或皮肤.近年来,隐球菌病的发病率有逐渐增加的趋势,它既能感染免疫功能强的宿主,也能感染免疫功能受损的宿主.其中,以隐球菌脑膜炎常见,其次是肺和皮肤的感染[1].
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老年急性病毒性肝炎患者细胞免疫功能与血浆内毒素水平的关系
急慢性肝炎患者均可发生不同程度的肠源性内毒素血症(intestinal endotoxemia,IETM).肝炎患者发生IETM的机制复杂,细胞免疫功能低下、机体抗内毒素的免疫功能受损是重要原因之一[1].