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肺曲霉病12例临床分析
肺曲霉病(pulmonaryaspergillosis)由曲霉菌感染引起,临床上分为曲霉寄植(肺曲霉球),变应性支气管肺曲霉病,侵袭性肺曲霉病,其他如慢性坏死性肺曲霉病.该病诊断、治疗困难,患者死亡率高.为提高认识,对开滦医疗集团林西医院ICU2004年1月~2007年9月12例住院肺曲霉病患者进行总结,并对其临床特点、治疗及预后等问题进行分析.现报告如下.
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侵袭性肺曲菌病的CT表现
侵袭性肺曲菌病(invasive pulmonary aspergillosis,IPA)是肺曲菌病中严重的类型,是免疫功能受损、危重或衰弱患者较常见的肺部并发症,死亡率高达30%~40%,不同于肺曲霉球和过敏性肺曲霉菌所致病者.该病诊断较困难,确诊常依赖于肺活检.近年来国外有较多文献探讨CT扫描对IPA的诊断价值,国内学者对此病的认识也有所提高,报道逐渐增多.
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侵袭性肺曲霉病的分级诊断和治疗
侵袭性肺曲霉病(invasive pulmonary aspergillosis,IPA)是肺曲霉病中严重的类型,诊断困难,治疗棘手,区别于曲霉寄植(肺曲霉球)和过敏(变应性支气管肺曲霉病)所致者.IPA除肺部病变外,尚可合并曲霉败血症和其他器官受累,也称播散性或系统性曲霉病.近年来IPA发病率上升,而一些抗曲霉新药问世也为治疗带来希望,这就对诊断提出了新的要求.IPA的确诊需要从病肺组织同时获取病理学和微生物学的证据.按此要求,临床上势必造成多数患者失去治疗机会.因此,从临床实际和客观需要出发,应当建立IPA的分级诊断,分别给予相应处理,以避免和减少漏诊,使需要治疗的患者及时得到治疗,又防止过诊和抗曲霉新药的滥用.根据IPA发病危险因素、临床特征、微生物检查和组织病理学检查,其诊断分为3级(表1),治疗亦应区别对待[1].
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经气管镜清除联合局部滴入伏立康唑治疗肺曲霉球的临床研究
随着广谱抗生素、免疫抑制剂及抗肿瘤药物应用的增多,各种介入疗法、生命支持手段的进步以及器官移植的广泛开展,肺曲霉病的发病率有逐年增多的趋势.其中的肺曲霉球病多继发于肺部慢性空腔性病变,一般抗真菌药物治疗无效,手术切除被认为是治疗本病的惟一有效手段,但曲霉球患者往往因为长期肺部疾病,手术和术后处理难度较大,术后并发症及病死率较高[1-2],因而其处理是临床上较为棘手的问题.
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肺曲霉菌球病术后护理体会
近年来随着肺结核病发病率的上升以及免疫抑制剂使用人群的增加,肺曲霉菌病这一过去少见的肺部真菌感染性疾病的发病率呈明显上升趋势,其中以肺曲霉菌球病多见.手术切除局限性病变是治疗肺曲霉菌球病的主要方法.我科2006年1月~2008年3月应用手术切除加伏立康唑治疗肺曲霉球病菌8例,配合精心护理,取得满意疗效,现报道如下.
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肺曲霉病的治疗进展
肺曲霉菌病是常见肺真菌病之一,曲霉菌感染在肺部表现多样.本文就肺部曲霉菌感染的主要亚型综述了目前基本和新的治疗用药及其他治疗措施,预测了未来治疗方向.
关键词: 过敏性支气管肺曲霉病 肺曲霉球 侵袭性肺曲霉病 治疗 -
烟曲霉白化株致免疫正常宿主肺曲霉球
患者女,76岁,因右侧胸痛3个月就诊。肺部CT示右侧下叶背段4.8 cm ×3.0 cm团块状密度增高影。取患者肺穿刺组织进行真菌培养及组织病理检查。组织病理显示慢性肉芽肿性炎,有隔的透明菌丝。SDA培养见白色绒毛状致密菌落,中央略高起,表面可见皱褶或放射状纹,背面呈淡黄色,小培养见较丰富的分枝分隔菌丝,可见极少量无色透明类圆形孢子。对分离菌种行rDNA ITS、β微管蛋白测序鉴定及抗真菌药物体外药敏试验,利用MEGA7.0软件构建烟曲霉复合体及其近源菌种系发生树。分子生物学测序鉴定为烟曲霉。诊断:肺曲霉球。先后予以伊曲康唑口服液及伏立康唑片治疗后明显好转。
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肺曲霉球药物治疗有效1例报道及文献复习
曲霉在原有肺部空洞内缓慢生长,菌丝与细胞碎片,黏液等物质在空洞内形成球体,称为曲霉球.肺曲霉球治疗首选手术切除,药物治疗的选择及疗效目前尚无定论.现将浙江医院1例药物治疗肺曲霉球有效的病例报道如下:1 临床资料
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关注非经典免疫抑制宿主的非典型肺曲霉病
肺曲霉病包括曲霉属真菌引起的侵袭性肺病和非侵袭性肺病,前者指侵袭性肺曲霉病(invasive pulmonary aspergillosis,IPA)及侵袭性气管支气管曲霉病,后者指曲霉真菌抗原和曲霉毒素引起的变态反应性支气管肺病及肺曲霉球[1].曲霉球多发生于肺结核、肺囊肿、肺脓肿、肺癌空洞及支气管扩张和肺囊性纤维化等结构破坏性肺病,曲霉菌呈部定植寄生状态,多数患者无症状,少数患者可有反复少量咯血,偶尔发生大咯血,支气管动脉栓塞或手术切除曲霉球为有效治疗.
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肺曲霉球病22例临床分析
肺曲霉病由曲霉菌感染引起,常见为薰烟色曲菌.临床上一般将肺曲霉病分为侵袭性肺曲霉菌病、过敏性支气管肺曲霉菌病和曲霉球(又称曲菌球)及其它慢性坏死性肺曲霉病4类[1].其中,肺曲霉球是曲霉病中常见的一种类型,它是一种寄生型的肺曲霉感染,大部分患者继发于支气管扩张、肺结核的净化空洞、肺囊肿的囊腔以及肺癌等形成肺空洞内;小部分急性侵袭性肺曲霉病患者形成的空洞内可出现较小曲霉球.为进一步提高对该病的认识,现将贵阳医学院附属医院2005-2012年诊断的22例肺曲霉球病分析报告如下.
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加味银翘麻杏甘石汤治疗肺曲霉病1例
肺曲霉病是由曲霉菌属感染或因吸入曲霉属病原引起的一组急慢性肺部病变.该真菌常寄生在上呼吸道,慢性病患者免疫力极度低下时才能致病.曲霉菌广泛存在于自然界,空气中到处有其孢子,在秋冬及阴雨季节,储藏的谷草发热霉变时更多.吸入的曲霉孢子不一定致病,如大量吸入可能引起急性支气管炎或肺炎.曲霉的内毒素使组织坏死,病灶可为浸润性、实变、空洞、支气管周围或粟粒弥漫性病变.临床上分四型:①肺曲霉球;②变反应性曲霉病;③支气管-肺炎型曲霉病;④继发性肺曲霉病.1 病例报告
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无缝隙连续护理应用于肺曲霉球合并糖尿病患者的围手术期
目的 探讨肺曲霉球合并糖尿病患者的围手术期的护理方法 ,优化肺曲霉球合并糖尿病患者围手术期的无缝隙连续护理.方法对我院2016年4月-2018年6月所收治的36例肺曲霉菌合并糖尿病行肺叶切除术患者围术期的临床护理资料进行回顾性整理分析,临床采用有效控制血糖、积极预防并发症,适当心理疏导和饮食指导等措施,为患者行无缝隙连续性护理制定个性化的方案.结果 36例患者中1例并发术后出血,经积极治疗与处理后痊愈出院.结论 护士掌握有关曲霉球及糖尿病的知识、工作中与手术护理无缝隙连续性护理相互配合,术前做好充分准备,术后积极药物与饮食治疗,为患者提供有效的护理,可以预防与降低手术的并发症的发生,显著提高患者生活质量.
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肺曲霉球的影像表现
目的:探讨影像对肺曲霉球的诊断价值.方法:回顾性分析我院1999年以来经手术病理证实的肺曲霉球12例的影像学表现.结果:右肺8例,左肺4例.上叶5例,中叶3例,下叶6例,均位于肺后部.结论:影像学检查是诊断肺曲霉球的首选且有效的方法.