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MSCT在肺空洞性病变诊断中的应用
目的:探讨MSCT对肺空洞性病变特异征象的显示效果和诊断应用.方法:收治肺空洞性病变患者21例,分析其CT扫描及图像后处理技术在诊断中的应用.结果:在常规容积扫描的基础上,应用薄层重建、靶扫描、多种后处理技术及增强扫描,为良、恶性空洞的鉴别提供了更多的影像信息.结论:基层医院利用MSCT的多种扫描方法,结合图像后期处理,充分显示肺空洞性病变的各种征象,可做出比较正确的评价.
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经纤维支气管镜治疗老年空洞型肺结核
目的:探讨纤维支气管镜介入在治疗老年空洞型肺结核中的价值.方法:60例老年空洞型肺结核住院患者随机分为治疗组和对照组.治疗组在对照组应用常规抗结核治疗(3HRZE/6HRE)的基础上加经纤支镜引导灌注抗结核药介入治疗.结果:临床观察治疗组总的痰菌阴转率为99.3%,3月后痰菌阴转率和空洞闭合率分别为80%和76.6%,皆明显高于对照组的60.0%、20.0%和46.6%(P＜0.05);且未发现介入药物的毒副作用.结论:在常规抗结核治疗的基础上经纤维支气管镜空洞内注药治疗老年空洞型肺结核疗效显著,其有促使痰菌转阴,空洞闭合的作用.且无明显毒性反应,并发症少,病人易于
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大动脉炎致肺部空洞三例并文献复习
目的 分析胸部CT呈空洞病变的大动脉炎的临床特点,以提高对该病的认识.方法 回顾性分析北京朝阳医院收治的胸部CT呈空洞病变的3例大动脉炎的临床资料.以“Takayasu动脉炎/大动脉炎”和“肺”为关键词检索中国知网数据库,以“Takayasu arteritis”和“pulmonary”为关键词检索Pubmed数据库,检索起止时间为2000年1月1日至2017年12月31日,结合文献进行分析.结果 3例患者分别为49、28、28岁,其中男2例,女1例,均因咳嗽、发热及胸痛就诊,胸部CT呈空洞性病变,表现为厚壁或薄壁、单发或多发的空洞或楔形实变影,在吸收后残留条索影,其中l例进行了病理学检查,结果符合出血性肺梗死表现.3例患者曾被误诊为肺炎、肺结核和肺栓塞,给予糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗后空洞吸收、症状缓解.文献检索获得中、英文文献85篇(777例),阅读后筛选出7篇(13例)患者存在肺实质损害的描述,结合本组3例患者共16例,其中男2例,女14例,年龄18～58岁,多以发热、伴或不伴咳嗽、咯血、乏力、呼吸困难就诊.其中12例为片状或楔形磨玻璃影和实变影,吸收后残留肺外周或沿支气管血管束的索条影,2例为胸腔积液,4例出现空洞征象;16例中3例曾误诊为肺结核,7例误诊为肺部感染,5例误诊为肺栓塞.结论 大动脉炎累及肺动脉极易误诊和漏诊,对于表现为咳嗽、咯血、胸痛合并肺实质空洞性病变的患者,需高度警惕大动脉炎的可能性,早期筛查、确诊,控制疾病进展,改善患者预后.
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第55例--左上肺空洞性肿块
患者男性,13岁,学生.入院前30天无明显诱因出现阵发性咳嗽、痰量不多,偶有粉红色泡沫痰.在当地医院查胸片发现左上肺肿块阴影,静脉滴注青霉素10天,肿块未缩小,遂来我院就诊.经胸部X线及CT检查,提示为"左上肺肺囊肿合并霉菌感染",为进一步诊治于2001年8月22日入院.既往史:否认肝炎、结核等病史,无外伤、输血、药物过敏及传染病接触史,无家族遗传病史.个人生活史:出生及居住地非包虫病疫区,无不良嗜好,无毒物接触史,家里饲养宠物狗3年.入院时查体:体温36.6℃,脉搏80次/min,呼吸18次/min,血压110/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).
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肺炎克雷伯杆菌感染致双肺多发厚壁空洞气囊影1例
近期我科收治1例肺炎克雷伯杆菌感染患者,胸部CT表现为双肺多发厚壁空洞气囊影,报道如下.病历资料患者女,68岁,因“反复尿频、尿急7d,畏冷、发热、咳嗽4d”于2013年12月11日就诊.患者于入院前7d出现尿频、尿急,入院前4天出现畏冷、发热、寒颤,体温高39.5℃,偶咳嗽,咳少量白黏痰.于当地个体诊所处理,效果欠佳,转诊我院.门诊检查肺部CT,见图1.
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胸膜外肺空洞切开内翻转在纤维空洞型肺结核治疗中应用研究
目的 探索运用胸膜外途径进行肺空洞切开内翻转手术方法,治疗纤维空洞型肺结核的临床疗效.方法 选取2008年1月-2012年1月就诊的纤维空洞型肺结核确诊患者62例,随机分为观察组32例和对照组30例,对照组患者在规范抗结核治疗的基础上仅给予抗感染、止血、对症治疗；观察组患者给予胸膜外肺空洞切开内翻转手术治疗,其后密切观察患者临床症状,并定期进行痰涂片、X线、血常规、肝肾功能等检查,以评价疗效.结果 治疗有效率观察组为71.88％、对照组为53.33％,两组比较观察组显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01)；观察组患者在1个月及3个月时的痰菌阴转率为68.75％和78.13％,均显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01)；在6、9及12个月时观察组患者痰菌阴转率亦明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 胸膜外肺空洞切开内翻转治疗方法对于纤维空洞型肺结核具有较佳的临床治疗效果,患者预后较好.
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结节伴空洞表现的肺霍奇金淋巴瘤1例伴文献复习
目的 探讨结节伴空洞表现的肺霍奇金淋巴瘤的诊断.方法 对2017年解放军总医院收治的1例CT表现为结节伴空洞的肺霍奇金淋巴瘤病例进行回顾并复习文献.结果 患者女性,18岁,以左颈部淋巴结肿大、腰痛起病,CT示双肺多发大小不等结节,其内有空洞,病理诊断为经典型霍奇金淋巴瘤,结节硬化型.结论 肺部影像表现为结节伴空洞时应警惕肺淋巴瘤.
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探讨患者肺内空洞的X线及CT影像学表现与临床特征
目的探讨患者肺内空洞的X线、CT影像学表现及其临床特征，提高对肺内空洞的诊断及鉴别诊断水平。方法回顾性分析作者近年来所搜集到的资料完整、诊断明确的77例肺部空洞性病变患者的胸部X线平片、胸部CT及临床症状、体征。结果肺结核36例，经纤维支气管镜活检、经皮肺穿刺活检、痰找抗酸杆菌、经胸膜活检证实；肺癌21例，其中12例经纤维支气管镜活检、经皮肺穿刺及找肿瘤细胞确诊，9例经手术后病理证实；肺脓肿18例，经抗生素及营养支持治疗等痊愈；1例乳癌肺转移患者，结合病史确诊；1例坏死性肉芽肿患者，实验室检查c-ANCA阳性，结合鼻窦炎症、肾小球炎症确诊，经激素治疗后明显好转。结论根据病灶的部位、形态、边缘及周围情况等影像学表现，密切结合病史及临床表现，综合分析判断，是确定空洞性病变诊断的关键。
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肺空洞性和囊性疾病的鉴别诊断
肺空洞和肺囊肿系由多种不同病因引起肺组织破坏,形成中空无组织结构的区域,其中充满气体或液体,胸部X线有类似表现.肺空洞由肺组织坏死、液化而成,洞壁由坏死组织、肉芽和纤维组织组成.X线表现为肺野内含气体的圆形或不规则空腔,洞壁完整.肺大疱由肺泡壁破裂形成的肺实质含气囊腔,并压迫和推移周围肺组织,X线表现为大小不等含气空腔,较大透光区内有纤细条状间隔影,洞壁薄如线状,周围肺组织受压推移.肺囊肿为含液性囊肿,但若与支气管相通,则成含气囊肿,肺内空腔完全由支气管上皮覆盖,X线片表现为薄壁环状透亮区,囊壁边缘锐利,周围肺组织无受压或破坏现象,胸部CT三维成像可清晰显示相应支气管变形.
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肺部空洞性病变CT7例误诊分析
肺空洞是肺部疾病常见的影像学表现,很多疾病在发展过程中均可形成空洞,不同病变空洞的形态各有特点.一般主要在肺癌空洞、结核空洞和炎性空洞三者之间进行鉴别.本文回顾性总结7例被误诊的肺部空洞性病变,对其影像学表现进行分析,以进一步提高对空洞性病变的诊断和鉴别诊断能力,减少误诊.
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CT引导下经皮肺穿刺活检在肺部空洞病灶中的应用
目的：探讨CT引导下经皮肺穿刺活检在肺部空洞病灶中的应用效果及安全性。方法对86例肺部空洞病灶患者在CT引导下行穿刺活检，观察其结果。结果86例肺部空洞病灶患者穿刺成功率100%，诊断率90.7%，并发气胸7例，咯血9例，其中大咯血1例。结论CT引导下经皮肺空洞穿刺活检诊断率高，并发症发生率低，严重并发症少见，是一种安全、有效的肺部空洞病灶诊断手段，值得推广应用。
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药物凝胶局部介入治疗对糖尿病并菌阳空洞肺结核的临床观察
目的:探讨经纤支镜结核空洞局部灌注含药凝胶治疗糖尿病并菌阳空洞肺结核的临床疗效.方法:将210例糖尿瘸并菌阳空洞肺结核患者纳入观察范围,随机分成研究组(简称A组)108例及对照组(简称B组)102例.A组经纤维支气管镜灌注含药凝胶和用抗结核药物治疗;B组仅用抗结核药物治疗.结果:A组在治疗1、3、6个月后痰菌转阴率、结核病灶治疗有效率、结核空洞治疗有效率及血糖检测正常率均显著高于B组;两组并发症及不良反应发生率差异无统计学意义;随访2年时A组及B组的痰菌复阳率和血糖检测正常率其有统计学差别.结论:药物凝胶局部介入治疗对糖尿病并菌阳空洞肺结核的治疗安全有效,近、远期疗效确切,痰菌复阳率低,血糖控制理想.
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肺空洞的X线诊断
目的 讨论肺空洞的X线诊断.方法 根据患者的X线表现进行诊断.结论 在X线影像上,足分枝菌肿可表现为空洞内充满或接近充满软组织影,常有一新月形的气体影环绕,即所谓"新月征"; 肺撕裂伤病变可在数日后形成典型表现;由于肺挫伤消退,病变在随访X线胸片上变得更明显.
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带蒂肌瓣移植治疗结核性肺空洞
结核性肺空洞经内科正规治疗无效的情况下主张采用外科治疗,如肺叶或一侧肺切除术[1].但肺切除术是一种破坏性手术,对心肺功能影响较大,对年老体弱心肺功能差、病变广泛者手术治疗病死率极高.我院1986年11月-2001年12月用带蒂背阔肌和胸大肌瓣移植治疗结核性肺空洞32例,疗效满意,现报告如下.
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肺空洞性病变的CT诊断分析
肺空洞性病变是许多疾病的影像学表现,在呼吸系统疾病中更是广泛存在,对其准确诊断极其重要.CT检查具有分辨率高、无创伤的优势,是此类病变检查和诊断的重要方式.我院2000年3月-2003年3月搜集78例肺空洞性病变患者的影像学资料,现对其回顾分析,旨在探讨CT对其诊断价值和特征性影像学表现.
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单发肺空洞的临床诊断体会
目的：总结肺部单发性空洞病变的常见病因、病理基础及影像学特点，指导临床工作，减少误诊。方法：回顾性分析我院2002年1月至2013年12月间的55例单发肺空洞患者的临床资料及术后病理。结果：肺结核空洞29例，肺癌性空洞12例，肺脓肿空洞4例，支气管囊肿3例，肺内肺大泡3例，肺霉菌性空洞3例，食管囊肿1例。院前误诊率为47.27%。结论：对于单发肺空洞患者的诊断应慎重，有时需依赖手术及术后病理来确诊，避免长期误诊延误治疗。
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肺空洞性病变的CT定量分析
目的 定量分析不同病理基础肺空洞的CT表现及其鉴别诊断.方法 回顾性分析经临床与病理证实的98例各类肺空洞病变的CT资料,其中,肺脓肿17例,肺结核30例,肺霉菌病3例,原发性肺癌37例,转移性肺癌8例,Wegner's肉芽肿3例.逐例记录病灶大小、形态、边缘、密度,对病灶大小及空洞壁的CT值变化进行测量.比较不同病变空洞壁厚度和CT值强化幅度.t检验及x2检验统计分析相关数据.结果 各组不同病变的空洞其内、外壁不同形态出现率比较及空洞内容物出现率均无显著差异(P＞0.05);偏心空洞以肺癌为主,占70%,与其他各组比较相差显著(P＜0.01);肺癌与各组间空洞壁厚度相差显著(Pl＜0.05),空洞壁CT值强化幅度在肺癌与其他各组比较相差显著(P＜0.05).结论 肺部空洞性病变有无偏心、空洞壁CT增强幅度及空洞壁厚度对鉴别良、恶性空洞有意义.
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孤立性肺空洞的CT征象对良性恶性病变的诊断价值分析
孤立性肺空洞在CT上表现为肺实质内孤立的低密度透亮影,周围绕以厚薄不一的壁.其他肺野内可清晰也可出现其他改变[1]103-115.孤立性肺空洞是肺部常见的病变形态之一,可见于不同性质的病变.为了加深对孤立性肺空洞CT表现的认识,本研究将收集到的143例孤立性肺空洞患者的临床和CT资料作回顾性分析,旨在寻找鉴别良性、恶性肺空洞的诊断要点,提高其定性诊断的准确率,现报告如下.
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肺空洞性转移瘤的CT诊断
肺是转移瘤的好发部位,肺转移瘤以血行转移多见,出现空洞的少见.本研究收集了我院2008-2012年经临床手术、穿刺、纤维支气管镜检等确诊的256例肺转移瘤,其中15例肺转移病灶内合并空洞形成,现将其特点总结如下.
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肺奴卡菌病2例
1 病历摘要例1.男性,25岁,教师.发热、咳嗽、咳脓痰,伴左胸痛2个月于1998-03-18入院.肾病综合征病史7年,长期不规则服用强的松.X线胸片、胸部CT显示,右上、左下肺空洞性病变,左胸腔积液.初步诊断"肺脓肿",给予泰能等抗生素治疗40 d无效,转入我院.体检:T 37℃、P86/min、R 28/min、BP 105/75 mmHg(1 mmHg=0.133kPa).面部水肿,浅表淋巴结无肿大,左肺语颤减弱,左下肺叩诊浊音,呼吸音消失,右肺无异常体征.血WBC29.2×109/L.N 0.91,L 0.08,Hb 71g/L.尿蛋白(++).
