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  • 脑囊虫、皮下囊虫并发肺囊虫1例

    作者:李春杰;余柏林

    1 临床资料患者,女26岁,黑龙江省兰西县人,于2000年9月11日因"周身皮下结节1月余"入院.患者1月前无明显诱因出现周身皮下结节,以躯干部为多见,偶有头痛,项强,恶心欲吐,无抽搐发作.查体:项强,无锁骨上、腋窝下淋巴结肿大,周身皮下结节,以躯干部为多见,触及约黄豆粒大小,按之坚硬,推之可移动,心脏检查无阳性体征,双侧胸廓对称,呼吸均匀一致,听诊呼吸音清晰,未闻及干湿罗音,腹平软,无肝脾肿大,生理反射存在,病理反射未引出.拍脑CT示:双枕顶叶高密度灶.查囊虫抗体阳性,临床诊断:①脑囊虫;②皮下囊虫.患者入院后常规检查胸片,提示:双肺转移瘤待除外.查肺CT示:双肺多发大小不等结节影,密度均匀,边缘清晰,诊断:双肺多发占位,考虑为肺转移瘤.

  • 粟粒型肺结核和粟粒型肺转移瘤的CT特点

    作者:宋丽芳

    目的 分析粟粒型肺结核和粟粒型肺转移瘤的CT特征.方法 回顾性分析50例粟粒型肺结核患者和50例粟粒型肺转移瘤患者的常规CT及高分辨率CT(HRCT)资料,观察小结节的特点及其他并发征象.结果 粟粒型肺结核和粟粒型肺转移瘤在结节分布、直径、密度及有无毛玻璃征方面明显不同,差异有统计学意义(P<0.05).结论 粟粒型肺结核患者和粟粒型肺转移瘤患者的CT表现有一定特征,有助于对两者的鉴别诊断.

  • 弥漫性肺转移瘤的CT分析

    作者:沈中元;方忠军

    目的:探讨恶性肿瘤在肺部弥漫性转移的CT诊断价值.方法:收集37例经手术和病理证实患恶性肿瘤肺部有弥漫性转移的病例,均做CT检查,分析其在肺部转移的CT表现.结果:血行性转移表现为弥漫性粟粒状、结节状病灶,密度较高,边缘清楚,大小不一,多分布于两中下肺野.淋巴性转移表现为支气管血管束不规则增粗,从肺门向肺野呈放射状、线网状改变,粗细不均,边缘较模糊,多伴肺门淋巴结肿大.结论:弥漫性肺转移瘤具有一定特征性.

  • 肺转移瘤影像诊断回顾性分析

    作者:胡红军

    肺转移瘤相当常见,原发肿瘤多来源于:头颈部恶性肿瘤、肾癌、睾丸癌、绒毛膜癌、骨及软组织肉瘤、黑色素瘤、内分泌肿瘤(如甲状腺、肾上腺)、大多数小儿肿瘤(神经母细胞瘤除外)等等.对某些肿瘤,肺部可能是作为第二个转移站.如消化道肿瘤(胃、胰腺、结肠)及卵巢癌的瘤栓通常先抵达肝,再经门静脉引流后抵肺.此类肿瘤除肺外,尚应仔细探查其他部位(如肝)有无转移.如首站未发现有转移灶,则肺内转移的可能性就比较低.

  • 脑囊虫、皮下囊虫并发肺囊虫1例

    作者:李春杰;徐卫东;梅菊红

    患者,女,26岁,黑龙江省兰西县人,于2000年9月11日因"周身皮下结节1月余"入院.患者1月前无明显诱因出现周身皮下结节,以躯干部为多,偶有头痛、项强、恶心欲吐,无抽搐发作.查体:项强,无锁骨上、腋窝下淋巴结肿大,周身皮下结节,以躯干部为多见,触及约黄豆粒大小,按之坚硬,推之可移动,心脏检查无阳性体征,双侧胸廓对称,呼吸均匀一致,语颤音正常,双肺叩诊呈清音,听诊呼吸音清晰,未闻及干湿罗音,腹平软,无肝脾肿大,无骨骼压痛,生理反射存在,病理反射未引出.颅脑CT示双枕顶叶高密度灶.查囊虫抗体阳性,临床诊断:脑囊虫及皮下囊虫病.患者入院后常规检查胸片,示双肺转移瘤待排除.

  • 纵隔恶性畸胎瘤术后双肺转移的彩超表现1例

    作者:高建津;聂明辉;刘洁华

    患者男,14岁.间断咳嗽,逐渐加剧1个月,胸闷气短4 d入院.既往7个月前因纵隔肿瘤破裂出血于我院手术切除.病理诊断:纵隔恶性畸胎瘤.左肺转移瘤.术后外院放、化疗6个疗程,病情较平稳,血AFP34.55~1183.00 ng/ml(0~13.6 ng/m1).

  • 肺转移瘤的CT表现及鉴别诊断

    作者:刘在冰

    由于癌症患者日益增多,肺转移瘤也呈上升趋势,随着CT及MRI的广泛使用,其检出及诊断已不困难.自2000年以来收治肺转移瘤216例,现将临床资料及CT片进行整理、总结,探讨肺转移瘤的CT表现、鉴别诊断及临床应用价值.

  • 肺转移瘤的X线表现与原发病灶之间的关系

    作者:原所壮;谷彩云

    肺部是转移瘤的多发部位,人体许多部位的恶性肿瘤可通过血行转移或淋巴转移至肺部.本文分析20例肺部转移瘤的X线表现,讨论转移瘤的特点与原发病灶之间的关系,以期提高对本病的诊断.

  • CT医学影像诊断多发性球形肺炎误诊为肺转移瘤原因分析

    作者:刘春光

    目的 分析CT医学影像诊断多发性球形肺炎误诊为肺转移瘤原因.方法 本文对2000~2011年经手术和临床证实的34例球形肺炎患者进行回顾性分析.结果 多发性球形肺炎和肺转移瘤在CT影像中的病灶部位、形态、大小、边缘、密度、和其周边组织关系、胸膜改变等方面进行对比.结论 多发性球形肺炎与肺转移瘤在CT影像上有相似之处,分析误诊原因并结合临床避免误诊.

  • 成人前列腺胚胎性横纹肌肉瘤并肺转移1例

    作者:黄宝生;柴瑾

    患者男,36岁,主诉右大腿内侧痛伴会阴部下坠感20余天.肛门直肠指诊:前列腺Ⅲ度增大,质韧,中央沟消失,活动度差,精囊腺未触及,直肠内未及肿物,指套退出时无血迹.影像学检查:盆腔CT平扫示前列腺区类圆形软组织密度肿块,大径9 cm,密度不均,内见片状低密度区;膀胱受压变形,后壁增厚,与肿块界限不清;后缘与精囊腺、直肠相连,右侧闭孔内肌肿胀,右耻骨局限性溶骨性骨质破坏(图1).诊断:前列腺恶性肿瘤性病变:①前列腺肉瘤;②前列腺癌.胸部CT平扫示:双肺见分布于肺外围的多个大小不等的结节影(图2),诊断:肺转移瘤.腹部B超检查:前列腺体积增大,大小为8.1 cm×7.8 cm×8.0 cm,形态不规则,内部回声不均.印象:符合前列腺恶性肿瘤声像图改变.经直肠超声诊断:前列腺周围腺实性占位病变.核素显像:右髋关节局部骨代谢活跃.骨盆X线片显示:右耻骨溶骨性破坏并病理性骨折.MR检查:前列腺实性占位性病变.考虑:①前列腺癌?②前列腺肉瘤?并精囊腺、膀胱后壁、直肠前壁、阴茎海绵体、球海绵体受侵,髂骨、腰5椎体转移.穿刺病理诊断"前列腺胚胎性横纹肌肉瘤".

  • 泪腺癌合并肺、骨转移1例

    作者:陈东;陈尚;韩福刚

    患者男,53岁.发现右眼眶肿块2个月,伴咯血、气急、左拇指肿块40天.查体:右眼眶外上缘扪及3.0cm×3.5cm×4.0cm肿块,质地中等,边界清楚,表面光滑,压痛不明显,与右眼眶骨壁分界不清.眼眶肿块穿刺细胞学检查:见恶性肿瘤细胞.右拇指末节指骨软组织肿块,质地中等、边界不清、压痛明显.CT增强见:右眼眶外上方泪腺区肿块, 2.0cm×2.0cm×3.5cm大小,形态不规则、明显增强,CT值93Hu.右眼眶顶部虫蚀样骨质吸收破坏,眼球轻度内下移(图1).CT诊断:右眼眶泪腺区恶性肿瘤.胸部CT增强扫描:右肺中间支气管旁肿块3.0cm×3.0cm,中叶多个大小不等结节影,提示右肺转移瘤(图2).左手 X线片:左拇指末节指骨大部溶骨破坏吸收,仅残留基底部少许骨质,周围软组织肿块,边界不清,提示溶骨型转移(图3).

  • 螺旋CT肺动脉造影诊断和预测肺转移瘤的价值

    作者:张祥;陈巨坤

    目的:评价螺旋CT肺动脉造影(spiral CT pulmonary angiography,SCTPA)诊断和预测肺部血行转移瘤的价值.材料和方法:收集我院2001-03~2006-10所有行SCTPA的肺转移瘤32例,分析有无肺动脉瘤栓、瘤栓的表现及其与供血区内肺转移瘤的关系.结果:32例中,发现肺动脉瘤栓24例(75%),其中多发瘤栓20例,单发4例.总共在50支肺动脉中发现瘤栓60处,其中,肺动脉主干/双肺动脉干瘤栓15处(25%),段/段以下肺动脉45处(75%).瘤栓形态呈偏心型50处(83%),中心型10处(17%).瘤栓引起局部肺动脉增宽38处(63%).50支瘤栓肺动脉中,45支(90%)供血区内有转移瘤;2支瘤栓肺动脉(2例)初次检查其供血区内未见转移瘤,2或3个月后随诊CT复查,该区域内出现转移瘤.结论:SCTPA能够发现肺动脉瘤栓,对诊断和预测肺转移瘤有十分重要的价值.

  • 非典型肺转移瘤的X线和CT表现及其鉴别

    作者:蒋华平;杨宏美;陈广安;游江林

    目的:探讨非典型肺转移瘤的X线和CT表现及其鉴别.材料和方法:回顾性分析14例有原发病灶并经手术病理及组织学证实的非典型肺转移瘤的X线和CT表现.结果:非典型肺转移瘤的X线和CT表现有多发性钙化2例、单发转移4例、多发性空洞3例、肺炎型1例、自发性气胸1例和肺泡壁蔓延1例.结论:熟悉非典型肺转移瘤的X线和CT表现有助于原发恶性肿瘤及非恶性病变诊断和鉴别诊断.

  • 45例不典型肺转移瘤的影像学表现

    作者:张方石;孙英楠;曲实

    目的:分析不典型肺转移瘤的X线及CT图像特点,提高对该病的认识,为临床提供更准确的影像学依据。方法:回顾性分析经穿刺活检组织学证实的45例不典型肺转移瘤,总结其影像学表现。结果:45例中,孤立性转移9例,多发性转移伴空洞12例,多发性转移伴钙化5例,肺炎型转移10例,转移灶内伴支气管充气征7例,结节性转移伴晕征2例。结论:不典型肺转移瘤影像学表现多样,诊断需依靠确切的病史及相关实验室检查,必要时行经皮胸穿活检或支气管镜检确诊。

  • 射波刀治疗原发性肝癌肺转移10例临床分析

    作者:李欢;孙静;王卉;张弢;孙颖哲;范毓泽;何卫平;段学章

    目的 回顾性分析射波刀(cyberknife,CK)治疗原发性肝癌肺转移瘤的临床结果,评估CK治疗原发性肝癌肺转移瘤的安全性和有效性.方法 CK治疗原发性肝癌肺转移患者10例(共22个病灶).其中,金标追踪9个病灶,肺追踪6个病灶,脊柱追踪7个病灶.结果 3个月、6个月、1年局部控制率分别为100%、100%、93%.1年、2年总生存率分别为60%、40%.根据肿瘤放射治疗协作组分类,无Ⅲ级及以上毒性.结论 CK治疗原发性肝癌肺转移瘤相对安全有效,可获得较好的肿瘤局部控制率,但远期效果还须进一步观察及随访.

  • 糖尿病患者多发球形肺炎与肺转移瘤的影像学鉴别诊断

    作者:杜希平

    目的:通过分析糖尿病患者多发球形肺炎与肺转移瘤临床CT影像学特征,从而可为糖尿病患者多发球形肺炎误诊提供参考依据。方法回顾性分析该院2011年2月—2014年8月期间所收治的68例球形肺炎患者临床病理及影像学资料。结果经研究发现,糖尿病患者多发球形肺炎与肺转移瘤于CT影像中的病灶大小、部位、形态、密度、边缘等均存在一定相似之处。结论由于糖尿病患者多发球形肺炎与肺转移瘤的临床CT影像学特征较为相似,因此诊断时需十分谨慎,并加以分析,以免发生误诊而影响临床治疗与其预后。

  • 雾化吸入治疗肺转移瘤的现状

    作者:周崑;陈文直

    肺是常见的恶性肿瘤转移部位之一.在死亡的恶性黑色素瘤患者中,有29%是死于肿瘤肺转移.尸体解剖结果显示:死于肺转移的恶性黑色素瘤患者中,20%只在肺发现转移瘤.骨和软组织肉瘤的转移往往只发生在肺[1].肺转移瘤的治疗一直受到临床的重视,但治疗效果不甚满意.

  • 三氧化二砷联合动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌肺转移的临床疗效观察

    作者:孟艳莉;胡鸿涛;黎海亮;郭晨阳;骆俊朋;姚全军;程洪涛;肖金成

    目的 探讨三氧化二砷(As2O3)联合动脉化疗栓塞对原发性肝癌肺转移患者的治疗效果.方法 60例原发性肝癌肺转移患者随机分为A、B两组.A组为治疗组,共30例患者,对肝脏原发病灶行周期性肝动脉化疗栓塞术(TACE),TACE后3d开始给予As2O3持续静脉滴注5h(10 mg/d,14 d为1个疗程),间隔2周,连续进行3~4个周期;B组为对照组,共30例患者,对肝脏原发病灶行周期性TACE.观察两组患者的客观有效率、获益率、生活质量等指标及转移瘤大小、灶数与疗效的相关性.结果 A组患者中客观有效率为26.7% (8/30),获益率60.0% (18/30),B组客观有效率为0,获益率16.7% (5/30),两组客观有效率及获益率的差异均具有统计学意义(x2=7.067,P=0.008;x2=11.915,P=0.001).A组患者中生活质量改善4例,稳定18例,B组患者中改善0例,稳定13例,两组差异有统计学意义(x2=9.669,P=0.008).肿瘤负荷与疗效呈显著负相关,且相关关系密切(Kendall相关系数为-0.765,P<0.001;Spearman相关系数为-0.821,P<0.001).结论 As2O3联合动脉化疗栓塞是一种治疗原发性肝癌肺转移的有效治疗方法.

  • 肺肿瘤手术治疗的现状与未来

    作者:刘明强;洪志鹏

    在的常见肺部肿瘤中,肺癌是常见的肺部原发恶性肿瘤,其发病率和病死率目前已居世界之首[1].其中大部分为非小细胞肺癌((non-small cell lung cancer, NSCLC)),小部分为小细胞肺癌(small cell lung cancer, SCLC),同时肺也是许多其他部位恶性肿瘤常见的转移部位.目前认为手术治疗是控制肺肿瘤原发灶或转移灶有效、重要的方法.然而肺外科手术的创伤大,风险高,手术时须切除部分正常组织,术后会出现一定的后遗症或功能障碍,且不能完全切除时单纯手术治疗预后差.同时部分患者不能耐受手术或不愿接受手术治疗.受各地区医疗发展水平、经济费用等多因素影响,目前针对肺部肿瘤的手术治疗方式及适应症尚无明确统一标准,尽量减少手术创伤一直是胸外科医生不懈追求,也是未来外科发展的方向之一.

  • 手术治疗肺转移30例的临床分析

    作者:陆江

    目的:分析手术治疗在肺转移瘤治疗中的临床疗效及对患者预后的影响。方法:本文中将选取2008年3月~2009年4月期间在我院接受手术治疗的34例肺转移瘤患者作为本组研究的观察对象,对所有患者的临床资料进行回顾性分析,对比患者的原发肿瘤部位、转移瘤体积、数量、手术方法及患者预后等情况。结果:(1)原发肿瘤部位:乳腺癌12例,结肠癌恶性肿瘤9例,直肠癌恶性肿瘤6例,肾癌4例,膀胱癌3例;肺转移瘤平均出现时间37.54±7.25个月,平均体积(1.33±0.42)cm ×(2.53 ;±0.71)cm;(2)本组患者在手术后未出现死亡及严重并发症病例,患者1年生存率为(85.35%,28/34),3年生存率为(38.24%,13/34),5年生存率为(38.24%,8/34)。结论:手术治疗是肺转移瘤患者有效的治疗手段,治疗安全性高、疗效确切,能够明显提高患者的远期生存率,术前准确的诊断及肺转移的切除是否彻底是影响患者预后的重要因素。

    关键词: 手术 肺转移瘤 预后
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