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重组人粒细胞集落刺激因子治疗药物性急性粒细胞缺乏症21例
药物性急性粒细胞缺乏症(简称急粒缺)是临床上较常见的 急危重症,起病急骤,发展迅速,常并发严重感染,病死率较高。我院5 a来用重组人粒细 胞集落刺激因子(rhG-CSF)治疗本症21例,报道如下。1 资料与方法1.1 临床资料:21例急粒缺均为我院1995年1月至2000年1月收住的病例,男8例,女13例 ,年龄16~63岁,中位年龄30岁。诊断及疗效标准按张之南[1]的《血液病诊断及 疗效标准》,发病时外周血中性粒细胞(PMNs)绝对计数<0.5×109/L,并除外放/化疗后 及其他原发疾患引起者,发病前有明确服药史。1.2 病因及发病时间:引起急粒缺的药物:他巴唑9例,安痛定、安乃近各2例,氯氮平、 氯丙嗪、抗菌优、甲硝唑、氯霉素、消炎痛、萘普生、雷米封各1例,发病时间为服药后2~ 40 d。1.3 临床表现:所有患者均有高热、畏寒,全部病例均有感染表现,多数病例有2个以上 部位感染,其中化脓性扁桃体炎8例,急性咽喉炎4例,肺部感染、肠道感染各3例,泌尿系 感染、败血症各2例,颈部皮肤蜂窝组织炎1例,合并霉菌感染6例,咽峡坏死、口腔溃疡各3 例。1.4 实验室检查:入院时白细胞均在0.2~2.0×109/L之间,大多数在1.0~2.0×1 09/L之间,中性粒细胞PMNs绝对计数低于0.2×109/L者12例,其余在0.2×109~0 .5×109/L之间。骨髓象均呈粒系增生严重受抑或显著成熟停滞,且粒系中易见空泡及中 毒颗粒,仅个别病例示三系造血细胞均极度减低。
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第55例--左上肺空洞性肿块
患者男性,13岁,学生.入院前30天无明显诱因出现阵发性咳嗽、痰量不多,偶有粉红色泡沫痰.在当地医院查胸片发现左上肺肿块阴影,静脉滴注青霉素10天,肿块未缩小,遂来我院就诊.经胸部X线及CT检查,提示为"左上肺肺囊肿合并霉菌感染",为进一步诊治于2001年8月22日入院.既往史:否认肝炎、结核等病史,无外伤、输血、药物过敏及传染病接触史,无家族遗传病史.个人生活史:出生及居住地非包虫病疫区,无不良嗜好,无毒物接触史,家里饲养宠物狗3年.入院时查体:体温36.6℃,脉搏80次/min,呼吸18次/min,血压110/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).
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晚期癌症患者口腔并发症的护理
晚期癌症患者因多脏器侵犯, 慢性消耗, 部分进行化疗、放疗等因素, 使患者机体抵抗力下降, 极易患口腔炎, 重者合并霉菌感染, 由此而加重病情, 甚至威胁生命. 笔者在临床护理中, 通过细致观察口腔情况, 认真给予评估, 积极做好口腔炎的预防, 采取有效的治疗和护理措施, 使晚期癌症患者口腔并发症的发病率明显降低, 减轻了患者痛苦, 提高了患者的生存质量.
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新生儿红臀原因及防治
新生儿红臀,俗称"尿布疹"是新生儿期的常见病、多发病,也是新生儿ICU中常见的护理难题.通常认为新生儿红臀与更换尿布不及时、局部长时间受潮湿刺激、尿布pH值偏高有关.有报道新生儿红臀与局部霉菌感染关系密切,并用制霉菌素治疗取得良效,究其是霉菌直接感染还是合并霉菌感染尚不清楚[1],给临床防治工作带来不便.为了解红臀发生原因,提供强有力的防治措施,自1996年6月~1999年6月我院对1 500例新生儿进行了观察,现报告如下.
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急性白血病化疗期间合并霉菌感染的治疗
近年来,随着化疗强度的增大和广谱抗生素的大量应用,急性白血病(AL)患者化疗期间合并霉菌感染的发生率有逐渐上升趋势,抗霉菌治疗的重要性亦被人们重视。本文观察了64……
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慢性重症肝炎合并霉菌感染的临床分析
慢性重症肝炎(慢重肝)病人由于肝功能衰竭、机体免疫功能严重下降对外界病原微生物的抵抗力十分脆弱;又由于抢救治疗中各种侵袭性操作、插管导尿等因素,易并发各种微生物感染[1].我们对本院1994年~2002年期间收治的慢重肝并发霉菌感染的38例病例资料进行分析,以进一步研讨临床诊治.
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小儿中毒性痢疾的治疗体会
1 临床资料本文报道自1990年我院收治的小儿中毒性痢疾26例,其临床特征是:(1)婴幼儿发病较年长儿高,6岁以下占76.2%;(2)胃肠道症状10/26,腹泻、腹痛12/26,粘液、脓血便12例;(3)全身中毒症状明显.体温高于40℃者18例,伴有心血管、呼吸、神经系统症状者,其中2项者13例、3项者8例;(4)易合并肠道菌群失调及霉菌感染,合并霉菌感染5例.
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胃嗜酸性肉芽肿并霉菌感染一例
患者男,43岁,农民。于1999年7月24日,因上腹痛伴黑便3 d,呕血2次入院。既往有胃病史,3 d前无诱因的出现上腹痛,以钝痛为主,自诉解黑便3 d,1次/d,量不多;入院当日呕血2次,咖啡色,量约100 ml。起病后曾在当地医院口服西米替丁治疗,无效。体检:体温36.5℃,脉搏78次/min,呼吸16次/min,血压15/9 kPa,心肺(-),腹平软,肝脾未及,剑突下有压痛,无反跳痛,肠鸣音无异常。 实验室检查:血红蛋白123 g/L,红细胞3.86×1012/L,白细胞12.8×109/L,血小板220×109/L,血沉10 mm/h,肝、肾功能无异常。胃镜检查:胃体小弯侧可见一4 cm×4cm左右的巨大溃疡,底附污秽苔,周边边界清楚,呈堤状。病理检查:胃嗜酸性肉芽肿并霉菌感染。 经内科保守治疗1周,无效,转外科手术治疗。手术治疗:胃小弯侧见有一4 cm×4 cm溃疡,穿透胃壁,与胰腺黏连。行胃溃疡切除术,术后患者恢复良好,大体标本病理检查与上次相同。 讨论胃嗜酸性肉芽肿过去认为是少见病,合并霉菌感染更为少见。随着胃镜的普及,近年来报道较多。目前,对胃嗜酸性肉芽肿的病因还不明确,有人推测本病是一种变态反应性疾病。而霉菌性胃炎常见于免疫功能低下者,患者为一中年农民,既往无其它疾病史,可能的原因是胃嗜酸性肉芽肿的生长破坏了胃黏膜的壁细胞,使胃酸分泌减少,从而形成了霉菌在胃内生长的条件,导致了胃霉菌感染。
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煤工尘肺结核合并霉菌感染的原因分析及护理对策
对我院自2005年9月~2006年9月出院的煤工尘肺结核(CWP+T)病例进行回顾性调查,发现累计霉菌感染64例,现将其发生原因进行分析,并提出护理对策.
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1例不典型伤寒合并霉菌感染患儿的护理
伤寒是由伤寒沙门氏菌引起的急性肠道传染病,近年来伤寒患者的临床表现变异较大,不典型伤寒病例日益增多[1].学龄前儿童的症状较轻,婴幼儿时期患者多不典型[2].
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多功能电离子治疗尖锐湿疣120例
我所于1999年7月~2000年7月用多功能电离子手术机治疗尖锐湿疣(CA)120例,并与疣脱欣(辽宁华卫制药股份有限公司生产)外用进行对比观察.现将结果报告如下:1临床资料共175例患者,男54例,女121例,均为门诊患者,按1996年卫生防疫司制订的CA诊断标准确诊,妊娠、哺乳妇女除外.其中14例合并淋球菌感染;2例同时合并淋球菌、梅毒螺旋体感染;9例合并支原体、衣原体感染;29例合并霉菌感染;1例皮肌炎患者.