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拔除误入颈内动脉的导管致心跳骤停40 min抢救成功一例
患者女,63岁,因中上腹痛20余小时,腹泻、便血6 h入院,人院后胃镜检查诊断为十二指肠巨大溃疡伴出血,失血性休克,内镜下止血困难,急诊行胃大部切除手术.
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1例项背部巨大溃疡的护理
2000年12月我科成功地救治了一名项背部巨大溃疡伴绿脓杆菌感染的患者,现将护理体会报道如下.1 临床资料患者,女,35岁,因"颈椎骨质增生"于2000年10月13日在当地诊所行局部封闭治疗后引起局部感染,经输液抗炎、脓肿切开引流等治疗后病情不见好转,反而加重,项背部创面大面积溃烂坏死伴寒颤、高热,口渴半月,于2000年11月30日收入我科.入院后查体:后颈部一巨大溃疡,长20cm,宽15cm,深5cm,皮肤、皮下组织、肌肉及筋膜缺损,棘上韧带等清晰可见,创面覆盖一层较厚的黄绿色脓苔,拭之不去,脓液有特殊腥臭味,创缘及周围约4cm皮肤变黑坏死,有散在的破溃及脓苔,溃疡上达枕骨凸窿及胸锁乳突肌两侧,下达肩甲骨下角水平,皮肤红肿明显,皮温增高.送脓液细菌培养示:绿脓杆菌生长.
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胃间质瘤致反复上消化道出血1例
患者女,78岁.主因反复上腹部饱胀不适30年,反复呕血1个月入院.胃镜:胃窦小弯后壁侧及胃体下部可见一巨大肿物,直径大于5cm,肿物表面黏膜光滑,中央可见深大溃疡,底污秽.结论:胃巨大肿物(性质待定).CT:①胃窦占位病变,间质瘤不除外.②肝内多发囊肿.③右肾囊肿.④双侧胸腔少量积液.腹部B超:胃窦部小弯侧后壁5cm隆起肿物,肿物表面与正常黏膜相连,内部回声均匀,肿物顶端可见巨大溃疡(图1,2).病理:胃窦间质瘤(4cm×4cm×2.5cm).
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腹部γ刀治疗致胃巨大溃疡顽固不愈一例
患者男,54岁,因"肝癌术后1年,上腹痛7个月"入院.1年前发现肝内胆管癌行左半肝切除术,术后2个月发现腹腔淋巴结肿大(淋巴结转移),遂在北京某医院实施γ刀治疗,共治疗15次.其后2个月出现上腹痛,空腹时加剧,夜间不能入睡,纳差.当时胃镜检查提示"胃窦巨大溃疡"(图1);病理提示:溃疡并见大量霉菌(该患者在肝切除术前曾作胃镜检查无溃疡,当时胃镜报告提示"非萎缩性胃炎").因此诊断为:放射性胃炎.给予抗溃疡治疗,黏膜保护剂(铋剂或卡尔萨或胃膜素口服),制酸剂(奥美拉唑或泮托拉唑静脉滴注),流质饮食,并加用制霉菌素及微生态制剂.
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罕见的十二指肠球部息肉一例
患者男,16岁.因“反复排黑便8个月”入院.查体:脉搏96次/min,血压120/60*!mm*!Hg.重度贫血貌.舟状腹,剑突下压痛阳性,未触及包块.血常规检查:WBC 5.1×109/L,N 0.67,RBC 1.4×1012/L,Hb 38*!g/L,PLT 198×109/L.胃镜检查:十二指肠球部巨大溃疡(A2期+S2期),并不全梗阻.行胃大部切除加胃空肠毕罗Ⅱ式吻合术.术后经对症支持治疗后,现患者已康复出院.
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胃克隆病误诊为胃癌一例
患者男,21岁.反复上腹疼痛6年,呕血、排柏油样便3年于1997年7月入院.查体:重度贫血貌,消瘦.上腹正中可扪及拳头大小肿块,活动度差,有压痛.胃镜检查:胃窦体巨大溃疡,深而高低不平,表面污秽、渗血.胃壁僵硬、蠕动差,胃腔变形.组织活检及刷片未发现癌细胞.
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胃嗜酸性肉芽肿合并胃巨大溃疡二例
例1 女,49岁.主因慢性胃病史20余年,腹痛、黑便7d于1999年1月21日入院.上消化道造影示:胃窦部溃疡.胃镜检查示:胃窦部巨大溃疡,胃窦癌.诊断为胃窦癌,行胃大部切除术.病理学检查:胃窦部小弯及一侧壁可见一沿胃横轴6cm×1cm的溃疡,边缘稍隆起,底部平坦.切面:胃壁层次清楚,壁厚1.5cm.
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头部巨大溃疡并发脑突出一次性清创带血管游离肌皮瓣移植一例
患者男性,39岁.幼年时因头部疖肿感染,导致右耳外壳缺失与形成较大范围的颞部瘢痕,但内耳孔完好,听力正常.2001年3月因划破右颞部瘢痕导致感染化脓,形成慢性溃疡并不断扩大,于2001年11月19日收住我院.查体:体温38.6℃,脉搏100次/min,右额顶枕颞头皮溃疡,范围15 cm×13 cm,绝大部分为陈旧性不鲜红的水肿肉芽组织,部分散在的坏死腐败组织,有纤维蛋白沉着、白色稀薄渗出液及脓液并有臭味,周边为不整齐瘢痕组织.
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原发性十二指肠球部非霍奇金淋巴瘤一例
患者男,64岁,主因上腹不适5个月于2003年6月9日入院.患者于5个月前出现上腹不适,不伴呕吐,无排便规律及性状的改变.行胃镜检查见十二指肠球部后侧壁、大弯侧一巨大溃疡浸润灶,约2.5 cm×2.5 cm,基底污秽苔,周边黏膜隆起,病灶累及局部管腔变形狭窄.
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原发性胃恶性淋巴瘤误诊一例报告
患者,女性,61岁.因间断上腹不适8年,黑便、消瘦1个月就诊.患者8年来间断上腹不适,偶感上腹钝痛,与饮食无关.近月来上腹痛频繁,食欲减退,消瘦明显,时有黑便,因发现上腹包块就诊.查体:消瘦,贫血貌,左锁骨上淋巴结未触及,心、肺(-),腹呈舟状,上腹部可触及肿物4cm×5cm,质稍硬,边界不清,活动度差,压痛(+).胃镜下见:粘液糊呈咖啡色,量中.胃窦前壁见一个3cm×4cm巨大溃疡,覆有污秽白苔,溃疡周边有环堤样粘膜隆起,胃腔变形.取活检8块,病理示低分化腺癌.诊为进展期胃癌BorrmannⅢ型,转外科手术治疗.术中见:胃窦部有一约5cm×6cm×3.5cm大小的肿物,质硬.切开胃壁后见其内呈溃疡状约4cm×4cm,幽门旁淋巴结肿大融合呈团状,于幽门下约2cm切断十二指肠,近端横断胃,做毕Ⅰ氏吻合,同时做周围淋巴结清扫.术后病理报告:非何杰金恶性淋巴瘤,侵犯深肌层,两侧断端未见肿瘤细胞.肿物旁淋巴结、淋巴组织增生,部分淋巴结呈恶性淋巴瘤表现.
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胃巨大溃疡2例
1 病例报告例1,男,62岁.主因间断腹胀15d,黑便2d,呕血12h于2006年11月29日入院,患者自诉15d前无明显诱因出现全腹部胀满不适,无恶心、呕吐,2d前出现黑便1次,大便不成形,量不详,2d前进餐后解黑便1次,约300ml左右,未引起注意,于12h前出现恶心、呕血,呕血2次,呈咖啡色,约1 000ml,并心悸、乏力、头晕,为求进一步诊治来我院,急诊查腹部彩超示脂肪肝;血型:B型,血常规:WBC 3.8×109/L;RBC1.8×1012/L;Hb 66g/L;PLT 184×109/L.
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胃嗜酸性肉芽肿一例
[病例] 男,41岁.因上腹间断性疼痛伴恶心1年入院.1年前因腹胀痛、呕吐,疑诊为胃溃疡,予抗胃酸药治疗无效.既往无食物、药物过敏史.查体:消瘦,贫血貌,心肺无异常,腹平软,剑突下压痛,无反跳痛及肌紧张,肝肋下未触及,腹部无包块.胃镜示胃窦部巨大溃疡,考虑胃溃疡恶变,行手术治疗.术中见胃窦幽门处有一8 cm×6 cm×6 cm的肿块,边界不清,质硬,与周围组织粘连,疑恶性变,行胃大部切除术.术后病理报告:胃嗜酸性肉芽肿伴溃疡.痊愈出院.
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巨大溃疡细胞学诊断上皮样肉瘤一例
1.临床资料皮肤上皮样肉瘤多见于年青人,我院收治一例,报告如下.患者,女,19岁,云南人.患者93年5月因外伤致左小腿外侧皮肤约2cm溃疡不愈.
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以食管巨大溃疡为主要表现的获得性免疫缺陷综合征1例
患者男,33岁.因"胸骨后疼痛伴进食困难、消瘦4个月"于2004-05-04以"食管溃疡性质待查"收入院.患者于4个月前无明显诱因出现胸骨后疼痛,夜间明显,伴进食困难,有哽噎感,4个月来体重减轻15 kg,无发热、反酸,无呕血、黑便.在当地医院及我院胃镜检查均示食管巨大溃疡,多次病理检查均示黏膜慢性炎症,局部上皮不典型增生.
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改良B-I“幽门再造”式胃大部切除术的临床应用
为了达到既治疗十二指肠球部巨大溃疡,又克服传统B-Ⅱ胃大部切除术远期并发症发生率高的目的,我们在开展改良B-I“幽门再造”式胃大部切除术(BIG)实验研究成功的基础上[1],于1990年8月应用于临床,至1999年12月共为39例十二指肠球部巨大溃疡病人实施了该术式,临床经过及随访结果表明,效果满意。
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为何“吃冰棍”会导致大出血
天气炎热时吃冰棍很常见,很多人也爱吃,但是如果一下吃得过多,那就要出事了。近日,安徽阜阳一个7岁男孩因连吃3根冰棍导致消化道反复大量出血,经医生检查,发现男孩十二指肠球部有一个直径1厘米,深0.4厘米的巨大溃疡,受该溃疡腐蚀,男孩十二指肠球后动脉破裂并呈喷射性出血。医生紧急救治,在24小时内为男孩输血8000毫升以上,相当于把他全身的血液换了5遍,才使男孩转危为安。
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臀部巨大溃疡恶变切除复发1例
王某,男,49岁.1991年4月发现臀部皮下有一肿块,在个体医院切开引流,经久不愈,曾去县医院二期缝合,但仍形成一溃疡.2年后溃疡直径达15cm,干燥,恶臭,呈腐朽树桩样,创面刺状,中央凹陷,深达肌层.左下肢走路呈跛行改变.此次入院前取组织病理切片报告:皮肤癌.手术范围至正常皮肤1cm处切除,近中央处切除部分臀大肌,行20cm×30cm邻近带蒂皮瓣修复创面.切除组织病理报告:臀部高分化鳞状细胞癌伴感染.18个月后,在原瓣外上方象限出现2cm×3cm高出皮肤的质硬肿块,呈菜花样改变,恶臭.X线摄片显示:左侧股骨颈大粗隆处有不规则骨质破坏,边缘不清,周围软组织见不规则团块影,其内密度不均.转放射科非手术治疗.
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老年患者消化性溃疡的临床护理
目的 老年患者消化性溃疡的发病率呈上升趋势,且其在临床表现、并发症等方面均有明显的特点,因此正确掌握老年人消化性溃疡的临床护理特点,对老年人健康有十分积极的意义.方法 糖尿病组和非糖尿病组同时给予泮托拉唑钠(商品名:泰美尼克)40 mg,日两次,静点一周,一周后如有Hp感染,应给予一周泰美尼克片剂40 mg,日两次,克拉霉素0.5 g/d,阿莫西林2.0 g/d口服,进行规律抗Hp治疗.后改为泰美尼克片剂,40 mg,日一次,口服,胃溃疡口服4~6周,十二指肠球部溃疡2~4周.结果 糖尿病组痊愈15例,治愈率62.5%,起效7例,无效1例,死亡1例,病死率为4.2%,死亡患者为巨大溃疡.死亡原因为多器官功能衰竭.非糖尿病组复查胃镜时痊愈25例,治愈率86.2%,起效3例,无效1例,无死亡病例,两组溃疡痊愈及好转率相比较P=0.0109.结论 糖尿病组与非糖尿病组相比较,糖尿病并发老年消化性溃疡组胃溃疡发病率高于非糖尿病组,治愈率较低.
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十二指肠非霍奇金淋巴瘤1例
1 病例报告患者女,53岁,因上腹隐痛一月余,于2005年3月14日入院.腹痛为阵发性绞痛,并向腰背部放射,渐加重,大小便正常.入院查体:体温36.2℃,脉搏72次/分,血压100/60mmHg.神志清,表浅淋巴结未触及肿大,腹软,剑下及右上腹压痛,移动性浊音阴性,肠鸣音正常.实验室检查:白细胞5.5×109/L,血红蛋白144g/L,血小板149×109/L.肝功、肾功均正常,胸透及上腹部CT检查均未见异常.胃镜检查示十二指肠球巨大溃疡,约3.5×4.0cm.
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老年幽门管溃疡1例报告并文献复习
随着人口老龄化,老年人消化性溃疡的发病率有增加趋势.老年人消化性溃疡在临床表现、发病部位及并发症等方面均有其自身的特点,本文报告1例老年幽门管巨大溃疡的病例.