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以膝降血管为蒂的骨瓣骨皮瓣骨肌皮瓣的临床应用
在局部解剖和摹拟手术研究的基础上,我院自1998年7月至2000年1月应用以膝降血管为蒂的股骨内侧髁骨膜(骨)瓣、骨皮瓣和骨肌皮瓣进行转位移植或吻合血管游离移植修复四肢骨不连、骨缺损及软组织缺损,取得满意疗效,报道如下:
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全腹膜外补片腹腔镜疝修补术的手术配合
全腹膜外补片腹腔镜疝修补术(total extraperitoneal repair,TEP)是从腹壁内用较大补片修补腹壁缺损,不仅符合无张力原则,还同时修补加强了直、斜和股疝的易发区,使腹腔镜疝修补术后复发率降至1‰以下.由于应用腹腔镜微创技术,不仅满足了病人的美容学要求,而且具有疼痛小、康复迅速的优点.但TEP常规需要昂贵的带气囊分离器,国内尚不能普遍应用[1].2003年11月~2004年10月,我院摸索出一套免气囊分离器全腹膜外补片腹腔镜腹股沟疝修补术方案,完成了29例成人腹股沟疝修补术,其中斜疝22个,直疝13个.免气囊分离器完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术是安全、可行的,主要的操作失误和手术并发症是腹膜撕裂、腹壁下血管游离、皮下气肿以及鞘膜积液.
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头部巨大溃疡并发脑突出一次性清创带血管游离肌皮瓣移植一例
患者男性,39岁.幼年时因头部疖肿感染,导致右耳外壳缺失与形成较大范围的颞部瘢痕,但内耳孔完好,听力正常.2001年3月因划破右颞部瘢痕导致感染化脓,形成慢性溃疡并不断扩大,于2001年11月19日收住我院.查体:体温38.6℃,脉搏100次/min,右额顶枕颞头皮溃疡,范围15 cm×13 cm,绝大部分为陈旧性不鲜红的水肿肉芽组织,部分散在的坏死腐败组织,有纤维蛋白沉着、白色稀薄渗出液及脓液并有臭味,周边为不整齐瘢痕组织.
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吻合血管游离移植修复耳廓离断伤的体会
2006年6月至2009年8月,我们采用吻合血管游离移植修复10例耳廓离断伤,获得满意疗效.1 临床资料10例均为男性,年龄26-54岁,平均31岁.致伤原因:动物咬伤1例,车祸伤5例,刀砍伤4例.受伤至入院时间1-7 h.
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自体大网膜游离移植治疗大面积皮肤软组织缺损
我科自1999年至2001年应用大网膜游离移植治疗大面积皮肤软组织挫裂伤4例,现报告如下.对象与方法一、对象:详见表1.二、方法:急诊先行清创、换药、有骨折者行内固定,待创面新鲜后行大网膜游离移植术(显微方法),手术分组进行.一组取大网膜,作上腹旁正中切口,逐层开腹,将胃网膜左或右血管游离出约2.5cm长,并将其外膜剥脱,并切断.
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股骨头坏死行吻合血管游离腓骨移植术48例护理体
2004年5月~2006年6月,我们对48例股骨头缺血性坏死患者行吻合血管游离排骨移植术,经精心护理,效果满意.现将护理体会报告如下.
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颞浅血管蒂肌筋膜瓣治疗颅内蛛网膜囊肿
颅内蛛网膜囊肿是神经外科的常见疾病,以颞浅血管为蒂的颞顶部筋膜瓣或吻合血管游离移植治疗颅内蛛网膜囊肿已有较多文献报道[1,2].1991年3月开始,在应用颞浅血管蒂肌筋膜瓣治疗脑脊液漏的基础上,采用了颞浅血管蒂肌筋膜瓣治疗颅内蛛网膜囊肿,取得了较好的疗效,报告如下.
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吻合血管或局部转移皮瓣加外固定支架治疗胫腓骨骨折并感染
胫腓骨骨折伴骨感染、骨外露治疗上仍是个难题.我院1995年8月~1998年3月采用多功能单侧外固定支架(SGD),在病灶清除后用局部转移皮瓣或吻合血管游离皮瓣修复胫前软组织缺损,对骨折端加压固定,治疗11例,效果满意.
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桥式吻合血管游离背阔肌瓣移植修复小腿软组织缺损
GustiloⅢC型胫骨开放性骨折通常为高能量的损伤,骨折伴软组织缺损和有危及肢体存活的血管损伤,经血管修复虽肢体成活但遗留骨外露创面,难以行局部皮瓣修复,需行吻合血管的游离组织移植修复时,处理有一定的难度,应用显微外科技术修复可获得较好的临床效果[1-3].2003年9月至2007年5月,我们应用改进的桥式交叉吻合游离背阔肌瓣移植修复小腿软组织缺损5例,均取得成功,报告如下.
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一例桥式交叉吻合血管游离皮瓣移植术病人的护理
桥式皮瓣是针对下肢严重创伤,部分软组织缺损,邻近皮瓣及游离皮瓣无法修复的情况下采用的一种新的手术方法[4].我院于2001年4月收治一例右小腿皮肤软组织大面积缺损,并胫腓骨粉碎性骨折的患者,经采用股前外侧皮瓣桥式交叉吻合血管游离移植修复骨外露侧面,术后通过对皮瓣的严密观察,精心护理,皮瓣存活,骨折愈合.现将护理体会介绍如下.
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前臂桥式交叉吻合血管游离脐旁皮瓣修复下肢软组织缺损一例
患者男,22岁.1998年10月因车祸伤致双侧胫腓骨骨折,经当地医院初步治疗后转入我院.
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股前外侧皮瓣桥式吻合血管移植修复小腿大面积骨外露创面1例
我院于2001年4月收治1例小腿皮肤软组织大面积缺损并胫、腓骨粉碎性骨折患者,采用股前外侧皮瓣桥式交叉吻合血管游离移植修复骨外露创面,随访半年,疗效满意,报道如下.