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头皮撕脱伤颅骨外露创面修复方法分析
头皮撕脱伤颅骨外露在临床上并不少见,病情较重,出血多,易发生失血性休克,处理往往比较棘手.2003年1月至2008年3月问浙江大学医学院附属第二医院共收治46例头皮撕脱伤颅骨外露的病例,并采用不同的方法修复,效果满意,现报道如下.
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创伤性骨感染组织移植后置管冲洗的护理
急性创伤所致开放性骨折常有骨缺损、骨外露以及后期骨外露创面经久不愈,或慢性骨髓炎窦道形成.此类创伤所致的骨感染加组织缺损在治疗中具有难治性和复杂性,目前多采用带血供的骨及组织移植.由于此类创口术后易发生感染,因此我们在彻底清创、扩创和全身应用抗生素的基础上,在病灶区置管行持续冲洗引流效果较好,现报告如下.
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颞浅筋膜瓣在头面部颅骨外露创面修复中的应用
人体头面部皮肤软组织量有限,较大的缺损无法通过局部皮瓣转移修复。我科2004年1月-2014年1月共收治8例头面部颅骨外露创面的患者,采用单侧或双侧颞浅筋膜瓣转移修复,取得了良好的效果。报告如下。
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颞浅筋膜组织瓣修复颅骨外露创面的体会
我院烧伤整形科应用单蒂或双侧双蒂颞浅筋膜组织瓣翻转加自体皮移植术修复头皮缺损颅骨外露的方法,治疗4例因外伤引起的软组织缺损至颅骨外露的患者,其中头皮撕脱伤的2例,前启额部后至枕部,仅保留少部分骨膜,颅骨外露面积分别为10 cm×30 cm、10 cm×20 cm.
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封闭负压引流技术治疗骨外露创面的临床疗效
目的 探讨骨外露创面患者接受封闭负压引流技术治疗的临床效果.方法 选取102例骨外露创面患者按照随机综合序贯法分为常规组(n=51,接受常规基础治疗)和观察组(n=51,接受常规基础治疗联合封闭负压引流技术).观察指标为创面修复时间、住院时间、换药次数、医疗费用,并对比两组临床疗效.结果 观察组创面修复时间(9.4±1.5)d、住院时间(19.8±4.2)d均较常规组明显缩短,前者换药次数(4±1)次、医疗费用(17895.4±2361.5)元均明显少于后者,两组上述指标对应比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组与常规组痊愈、好转和无效分布情况比较差异均有统计学意义(P<0.05),且前者临床总有效率(96.08%)远高于常规组(82.35%),两组数据比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 对骨外露创面患者实施封闭负压引流技术治疗疗效显著,且能够促进康复,减轻患者的经济负担.
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蛇伤溃疡合并骨外露创面的治疗体会
毒蛇咬伤后治疗不及时或治疗不当,常常会导致严重的溃疡创面,如不正确处理,溃疡将进一步加深、扩大和感染,深达骨骼,造成骨外露创面.我科自1999年1月~2007年12月共收治严重蛇伤溃疡合并骨外露者21例,通过对这些骨外露溃疡创面的分析,找出预防和修复蛇伤溃疡骨外露创面的一些治疗方法和心得体会,现总结报道如下.
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封闭负压引流技术治疗56例骨外露创面的临床疗效
目的 观察封闭负压引流技术治疗骨外露创面的临床效果.方法 取本院骨科于2010-2012年收治的骨外露创面患者56例作为研究对象,根据治疗方式不同分为使用负压封闭引流术的观察组与使用常规治疗方法的对照组,每组各28例.比较两组患者的治疗效果、日常生活活动能力和肢体功能、疼痛及负面情绪评分等差异.结果 观察组患者的治疗效果明显优于对照组患者(P<0.05);观察组患者接受治疗后的日常生活活动能力和肢体功能评分均明显高于对照组患者(P<0.05);观察组患者接受治疗后的疼痛及负面情绪评分均明显低于对照组患者(P<0.05).结论 使用负压封闭引流技术治疗骨外露创面可以显著提高治疗效果,改善患者的生活能力及肢体功能,减轻患者的疼痛及负面情绪.
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封闭负压引流治疗组织缺损骨外露1例的护理
封闭负压引流(VAC)是一种创面治疗新技术,被广泛应用到包括感染创面和慢性创面,如压疮、糖尿病性溃疡等几乎所有种类创面的临床治疗,并取得了满意的效果.它的优点在于控制感染迅速,引流充分,促进肉芽组织健康生长,此外,该方法还有使用简便,减少换药次数和患者的痛苦,缩短住院时间及减少医疗费等优点.2006年3月我科应用VAC治疗组织缺损骨外露患者1例,效果满意,现报道如下.
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逆行岛状筋膜蒂指背皮瓣修复同指中远节软组织缺损
手指中、远节的肌腱或指骨外露创面必须以皮瓣覆盖,目前常采用逆行指动脉皮瓣、邻指皮瓣、远位皮瓣等方法修复.为避免皮瓣牺牲手指主要动脉和再次断蒂术,2004年5月-2007年6月,我们采用逆行筋膜蒂指背皮瓣修复同指中、远节软组织缺损21例,效果满意.
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感染创面治疗中负压封闭引流技术应用的护理
负压封闭引流技术(vacuum sealing drainage,VSD)在临床中被广泛应用于大面积的皮肤缺损、感染创面、肌腱外露或骨外露创面、压疮的创面覆盖、难愈性创面等患者的治疗中,它能显著加快感染腔隙的闭合和感染创面的愈合,防止细菌入侵,有效控制感染[1].现将我科应用VSD技术治疗感染创面的护理情况报告如下.1临床资料选择2013年1月至2014年1月我科收治的创伤患者45例,男31例,女14例;年龄19~68 (43.2±6.2)岁.损伤原因:车祸致皮肤撕脱伤15例,重物砸伤12例,机器绞轧伤11例;四肢开放性骨折合并感染5例,糖尿病足1例,Ⅲ度压疮1例.创面大小3cm×9cm~12cm×23cm,创面均有不同程度的坏死组织、脓液、渗液,创缘不整.创面使用VSD的时间为7~14d.
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手指侧方皮支血管链皮瓣修复指端骨外露1例报告
患者女,21岁,因左中指外伤后末节指腹软组织缺损指骨外露3周,于2006年3月入院.查体:左中指末节指腹有一2.0 cm×1.9 cm的骨外露创面.创面有少许脓性分泌物,创缘皮肤轻度红肿,创面中心有1.0 cm×0.5 cm的指骨外露面积,外露指骨表面有黑痂覆盖.其余检查未发现异常.
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全或中厚皮打包植皮治疗带蒂皮瓣术后臃肿
带蒂皮瓣治疗组织缺损和骨外露创面是一种常用的治疗方法.但术后常带来皮瓣臃肿、外形难看、影响肢体功能等问题,尤其是手部皮瓣对功能影响为明显.因此皮瓣术后,如何行皮瓣消臃术成为临床上的重要课题.传统皮瓣去脂术等皮瓣舒平术是目前较为常用的消臃方法.但此方法有时效果欠佳,需分多次手术才能完成,造成患者痛苦、治疗费用增多.
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股前外侧游离皮瓣移植修复大面积四肢骨外露创面
目的 探讨应用股前外侧游离皮瓣移植修复大面积四肢骨外露创面的技术要点和临床效果.方法 分析2001年1月~2005年12月5年间应用股前外侧游离皮瓣移植手术修复四肢大面积骨外露创面的病例11例,其中新鲜损伤2例,陈旧性损伤9例.切取股前外侧游离皮瓣,显微吻合旋股外侧动静脉与受区血管,皮瓣覆盖创面.结果 所有移植皮瓣均顺利成活.病例术后随访9~12个月,无严重不良反应,皮瓣功能及外观均令患者满意.结论 游离股前外侧皮瓣移植是修复四肢大面积骨外露创面的理想术式之一.
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桥式吻合血管游离背阔肌瓣移植修复小腿软组织缺损
GustiloⅢC型胫骨开放性骨折通常为高能量的损伤,骨折伴软组织缺损和有危及肢体存活的血管损伤,经血管修复虽肢体成活但遗留骨外露创面,难以行局部皮瓣修复,需行吻合血管的游离组织移植修复时,处理有一定的难度,应用显微外科技术修复可获得较好的临床效果[1-3].2003年9月至2007年5月,我们应用改进的桥式交叉吻合游离背阔肌瓣移植修复小腿软组织缺损5例,均取得成功,报告如下.
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小腿骨外露创面的组织修复
小腿部易受损伤,由于局部结构的特点,容易发生组织缺损,极易出现骨外露,形成难以修复的创面,修复较棘手.自2000年以来,我们共治疗各种原因所致的小腿骨外露52例,取得了满意的效果.现报告如下.
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皮能快愈敷料与自体刃厚皮复合移植修复胫骨骨外露15例
胫骨位于皮下,软组织覆盖少,高能量损伤致骨折的同时多伴有广泛的皮肤软组织损伤,加上局部血液循环差,易发生局部皮肤缺损、缺血坏死、骨外露、骨髓炎、骨不连等并发症,是临床治疗的一大难题.笔者2009年1月至2011年4月采用皮能快愈敷料与自体刃厚皮复合移植修复外伤后小面积胫骨骨外露创面15例,取得较满意效果,现报道如下.
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手部骨外露创面的修复
骨外露创面,只要不是面积很小,一般都需手术治疗.其手术方法也很多.本文报道13例手部小面积骨外露创面的修复,主要是对骨外露者,未先作骨钻孔,或去除骨皮质,扩压时,即用皮瓣覆盖.及多指节指背骨外露行带蒂皮瓣转移后,于皮瓣断蒂的同时即行分指手术进行讨论.我们认为,这是修复骨外露创面在传统手术方式上的一种尝试,对某些病例可能有一定意义.
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颞筋膜瓣加植皮修复头部电烧伤颅骨外露创面临床体会
高压电烧伤所致头部电烧伤,不仅易造成头皮全层烧毁,也损伤颅骨并致其坏死或缺损.2001~2010年,我科共收治头部电烧伤致颅骨外露患者8例,根据不同的病例、伤情及局部情况,分别采用颞筋膜瓣加全厚皮或中厚皮植皮修复,效果良好,总结如下.
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复杂胫骨下段骨折术后骨外露创面修复(附交腿皮瓣10例)
近几年由于交通和工业的发展,使得交通事故和工业事故的发生率也在不断的增加,从而致使骨折的发生率特别是复杂性胫腓骨骨折和粉碎性骨折的发生率呈现逐年增加的趋势,该类骨折往往会造成严重的软组织损伤或者是骨外露,因此临床治疗存在一定困难[1].本研究出于对复杂胫骨下段骨折术后骨外露创面修复效果进行评价分析为目的,对我院收治的复杂胫骨下段骨折术后骨外露患者采取了不同的交腿皮瓣术进行了治疗,并对疗效进行评价,现汇报如下.
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逆行掌背动脉皮瓣修复手指肌腱、骨外露
自2009-2011年笔者采用掌背皮瓣修复2~5指近节到远节外伤后肌腱及骨外露创面25例,皮瓣均一期存活,取得满意的效果,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组25例,男1 7例,女8例;年龄20~55岁,平均33岁.损伤原因:绞伤10例,挤压8例,切割7例.