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V-Y 推进皮瓣术治疗手指端损伤在急诊外科应用体会
手指端损伤在急诊科门诊很常见,患者常出现手指末节组织缺损和骨外露,在诊疗中不仅要为患者手的外形和功能尽可能恢复着想,而且还要想到取皮区功能和外观上的影响,如处理不当,会给患者带来诸多不便,虽然修复创面方法较多,但常采取皮瓣修复。应用V-Y推进皮瓣术对末节组织缺损和骨外露进行修复覆盖是手指外伤治疗中非常重要的方法。我科于2010年1月至2016年1月应用 V-Y 推进皮瓣术修复手指端缺损40例(42指),治疗效果满意,报告如下。
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两种不同皮瓣术治疗手外伤软组织缺损的临床对比
目的 探讨两种不同皮瓣术治疗手外伤软组织缺损的临床效果.方法 选取我院收治的81例手外伤软组织缺损患者作为研究对象.按照随机综合序贯法分组,对照组(n=40)采用胸腹带蒂皮瓣修复术治疗,观察组(n=41)予以穿支皮瓣修复术治疗,对比两组手术效果差异.结果 观察组患者的手术修复效果、创面愈合时间、抗生素使用时间、血清指标均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 穿支皮瓣修复术治疗手外伤软组织缺损效果更为显著.
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护理干预在手外伤皮瓣术后患者功能锻炼中的应用
目的:探讨护理干预在手外伤皮瓣术后患者功能锻炼中的应用效果.方法:选择我院2016年8~12月60例手外伤行皮瓣术患者,以数字法随机等分成观察组和对照组,观察组给予护理干预;对照组给予常规护理.对比两组患者护理后疗效、自我效能感、焦虑抑郁情况及疼痛情况.结果:观察组患者疗效优于对照组(P<0.05).干预后观察组患者自我效能感优于对照组(P<0.05).干预前两组患者SAS评分及SDS评分比较无统计学意义(P>0.05),干预后观察组SAS评分及SDS评分均低于对照组(P<0.05).干预前两组患者 VAS评分比较无统计学意义(P>0.05),干预后3,7 d观察组VAS评分均低于对照组同期评分(P<0.05).结论:护理干预在手外伤患者皮瓣术后功能锻炼中具有非常重要的作用和积极的影响,不仅能提高患者的治疗效果,树立治疗自信心,同时能有效改善患者的焦虑及抑郁情绪,另外还与患者建立了良好的医患关系,提高了治疗依从性,降低了治疗及功能锻炼中的疼痛程度.
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自制上肢固定带在交腹皮瓣术后的应用
交腹皮瓣术是手外科修复手部创面常用的手术方式,术后可靠的固定是手术成功的保障.我科自制的上肢固定带,制作简单,使用方便,弥补了胶布固定和腹带固定的缺点.
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骨外固定支架固定小腿交腿皮瓣修复术患者的护理
大型皮肤、软组织缺损患者有时难以行同侧肢体皮瓣修复术,用健侧带血管蒂的交腿皮瓣修复患侧皮肤、软组织缺损具有重要的应用价值.近几年来骨外固定支架的临床应用不断扩大,克服了传统的石膏/克氏针贯穿固定交腿皮瓣术的弊端.两者联合应用治疗皮肤、软组织缺损的临床价值得到不断提高.
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睑结膜睑板窗帘形切除术治疗泪小点外翻疗效观察
下泪小点在导泪功能中占有非常重要的地位,即使很轻微的下泪小点外翻,致使泪小点不能接触球结膜表面,也可造成明显泪溢.对于该病的治疗,王国华等[1]曾介绍有"睑结膜烧灼术"、"泪小点后唇三角形切除术"、"睑结膜睑板菱形切除术"、"切除瘢痕转移鼻根部皮瓣术和Z字形术"等方法.
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电击伤致头部大面积缺损行皮瓣修复术的护理
高压电接触头部的烧伤,烧伤面积大小不等,严重者可深及颅骨内板、硬脑膜和脑脊液.这类患者因部位特殊,在护理上难度加倍.2012年3月-2014年10月我科共收治3例电击伤致头部大面积缺损的电击伤患者,经过精心治疗与护理,患者均康复出院,现将相关护理报道如下.
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多种皮瓣在手指外伤所致的指骨外露患者的应用比较
现代工农业发展及交通事故高发,手外伤成为急诊科常见病,目前多采用各种皮瓣术.本次研究手指外伤致指骨外露126例患者,比较不同方法的利弊,以寻求一种优越性好的手术.
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腹部带蒂皮瓣术23例临床护理
2000年1月~2006年12月,我们对23例手指皮肤缺损患者行腹部带蒂皮瓣术,经精心护理,取得满意效果.现将护理体会报告如下.
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旋转皮瓣术治愈骶部褥疮1例报告
患者,女,99岁,因"左髋摔伤伴畸形1月并腰骶部大面积溃烂2周",以"左股骨颈骨折并腰骶、足褥疮"于99年5月17日收住我院.入院查体:全身情况很差,腰背L1至骶部皮肤表面广泛糜烂.
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眼睑重建术9例护理体会
1999~2002年,我们对9例眼睑巨大缺损患者行硬腭粘膜联合颞侧滑动皮瓣术以重建眼睑,效果满意.现将护理体会报告如下.资料与方法:本组男3例,女6例;年龄28~60岁,平均40岁.其中因睑板腺癌切除所致完全性缺损2例,上睑缺损1例;因外伤所致巨大下睑缺损2例,上睑缺损3例(缺损面积大于75%);外伤后畸形所致全层眼睑缺损1例.取自体硬腭粘膜的大孔之前腺区,颞侧涌动皮瓣可制作成与巨大缺损相适宜的Tenzel旋转皮瓣;与完全缺损相似的Mustarde旋转皮瓣可设计于发际内.
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交腿皮瓣石膏固定术的护理
交腿皮瓣是我院治疗小腿、足跟部皮肤软组织大面积缺损、骨质外露的常用方法.石膏固定以其操作简便,固定牢靠而在术后被广泛应用,但使用中若观察不当,容易出现组织压迫等并发症.我们自2004年5月至2007年3月共对18例行交腿皮瓣术并术后石膏固定的患者进行护理观察,效果满意.现将护理体会总结如下.
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29例小儿腓肠神经营养血管蒂岛状皮瓣的护理
Masquelet以及Bertelli[1,2]等首次报道了皮神经伴行血管蒂岛状皮瓣的解剖和临床应用.腓肠神经营养血管蒂岛状皮瓣术广泛应用于临床,由于生理和病理的特殊性,小儿皮肤、软组织缺损的修复成为临床治疗的难题之一,全文对运用腓肠神经营养血管蒂皮瓣修复小儿皮肤、软组织缺损29例的护理经验报告如下.
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低分子肝素钙对皮瓣术后动静脉循环障碍治疗效果评价
目的 探讨低分子肝素钙对皮瓣术后动静脉循环障碍治疗效果和安全性.方法 选取2016年7月至2017年12月本院收治皮瓣术后血运障碍患者108例作为研究对象,根据患者血运障碍类型分为动脉供血障碍(A组,46例)和静脉回流障碍(B组,62例),采用随机表法将两组患者分为两个亚组,观察A组(23例)、对照组A组(23例)和观察B组(31例)和对照B组(31例);观察组采用脐周真皮下注射低分子肝素钙+静脉滴注治疗,对照组采用皮瓣真皮下注射低分子肝素钙治疗;比较各组皮温升高、肿胀、皮肤颜色异常、毛细血管回流征阳性及凝血功能和并发症发生情况.结果 使用肝素前、使用肝素后6h,观察组和对照组APTT、PT、Fib、D-D水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);使用肝素后2h,观察组患者APTT、PT水平高于对照组[(45.7±4.1)s比(37.2±3.8)s,(19.7±2.3)s比(12.4±2.6)s],Fib、D-D水平低于对照组[(2.7±0.4)g/L比(3.1±0.5)g/L,(103.8±13.5)μg/L比(125.9±15.7)μg/L],均P<0.05.观察A组患者皮温升高、肿胀、皮肤颜色异常、毛细血管回流征阳性发生率均低于对照A组[21.74%比60.87%,17.39%比47.83%,8.70%比34.78%,13.04%比56.52%,均P<0.05];观察B组患者肿胀、毛细血管回流征阳性发生率均低于对照B组[29.03%比64.52%,6.45%比25.81%,均P<0.05].观察A组皮瓣坏死率低于对照组A组,血肿发生率高于对照A组[4.35%比26.09%,30.43%比4.35%,均P<0.05];观察B组皮瓣坏死率低于对照组B组,血肿发生率高于对照B组[6.45%比25.81%,38.71%比3.23%,均P<0.05].结论 皮瓣术后动静脉循环患者中给予低分子肝素钙脐周注射和静脉滴注治疗,可提高患者疗效、降低皮瓣坏死率,但可增加血肿发生风险.
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真皮下血管网皮瓣术后部分坏死5例报告
近年来我科使用真皮下血管网皮瓣(以下简称薄皮瓣)修复颌面颈部皮肤缺损50余例,其中5例发生部分坏死.现报告并分析原因如下.
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腘血管损伤并大面积皮肤撕脱伤行腓肠肌瓣植皮术的护理
2001~2005年我科收治创伤致腘动静脉损伤并下肢大面积皮肤撕脱伤6例,行腓肠肌皮瓣术及游离植皮术治疗,经细心护理,保证了皮瓣的成活,降低了伤残率,恢复了肢体功能,现将护理体会介绍如下.
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复杂胫骨下段骨折术后骨外露创面修复(附交腿皮瓣10例)
近几年由于交通和工业的发展,使得交通事故和工业事故的发生率也在不断的增加,从而致使骨折的发生率特别是复杂性胫腓骨骨折和粉碎性骨折的发生率呈现逐年增加的趋势,该类骨折往往会造成严重的软组织损伤或者是骨外露,因此临床治疗存在一定困难[1].本研究出于对复杂胫骨下段骨折术后骨外露创面修复效果进行评价分析为目的,对我院收治的复杂胫骨下段骨折术后骨外露患者采取了不同的交腿皮瓣术进行了治疗,并对疗效进行评价,现汇报如下.
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应用动静脉短路处理筋膜(蒂)皮瓣术中失误
手外科手术中约有1/3的病例需要做皮肤移植,尤其是新鲜的创面,绝大多数病例都有皮肤缺损需要皮瓣处理.筋膜蒂皮瓣是较常用的一种治疗方法.在应用筋膜蒂皮瓣修复缺损创面时,常因术前皮瓣设计不合理、术中操作不精细不熟练等导致皮瓣切取失败.2001年03月~2005年10月,我们应用动静脉短路处理筋膜蒂皮瓣术中失误21例,皮瓣全部成活,获得了满意的手术效果.现报道如下.