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腹部各类随意型皮瓣修复手腕部电烧伤的护理
腹部随意型皮瓣具有不含知名血管,手术操作简便,切取位置自由,皮瓣大小灵活及供区隐蔽等特点,是修复手腕部电烧伤创面常选用的皮瓣之一.我科自1986年来,应用腹部各类随意型皮瓣修复手腕部电烧伤创面48例,现将其所取得的临床效果及护理体会介绍如下.1临床资料本组48例,男42例、女6例,年龄3~52岁,由于高压电(>1000v)烧伤40例,由于低压电(<1000 v)烧伤8例,其中手部电烧伤16例(手指9例、手掌4例、虎口3例)、腕部32例,创面修复采用随意型薄皮瓣7例,随意皮瓣17例,筋膜皮瓣14例,带肌膜筋膜皮瓣10例.要求皮瓣大小约3 cm×3 cn~26 cm×18 cm.
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带蒂真皮下血管网薄皮瓣在手外伤中的应用
目的:总结分析了带蒂真皮下血管网薄皮瓣修复治疗手部皮肤缺损创面的临床疗效。方法:对不同病因的手部皮肤缺损47例应用胸、腹部带蒂真皮下血管网薄皮瓣修复治疗,术后1周断蒂。结果:断蒂后的皮瓣无坏死,经随访3个月~1年,手部修复区皮肤平整,色泽好,外观及功能均满意。结论:应用带蒂真皮下血管网薄皮瓣修复治疗手部皮肤缺损是一种简便易行,疗效肯定,有广泛临床应用价值。
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含真皮下血管网超薄皮瓣在手部深度烧伤创面修复中的应用
目的:总结用含真皮下血管网薄皮瓣修复手部深度烧伤的临床治疗经验.方法:应用腹部真皮下血管网皮瓣修复电烧伤、化学烧伤、热压伤及火焰烧伤引起的38例手部软组织缺损.结果:薄皮瓣在外观、手功能恢复、皮瓣长宽比例、皮瓣断蒂时间等方面优于传统皮瓣.结果:真皮下血管网薄皮瓣修复手部软组织缺损效果好,在应用时要掌握适应证.
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胸、腹、大腿联合皮瓣修复上肢大面积深度烧伤一例
男性,31岁,右上肢热压伤后2 h来我院.查体:右手第Ⅱ~Ⅳ指、全手背、腕部、前臂一直延至肘关节上15 cm,可见宽约10 cm左右的Ⅲ度创面.急诊手术切痂,见手臂创面深及肌肉层,手部可见肌腱暴露.遂于右大腿设计埋入式薄皮瓣用于覆盖手指创面,于胸、腹、右大腿设计单蒂皮瓣用于覆盖手背及手臂创面.具体操作如下:
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耳舟雕刻刀的制作
耳再造有许多方法。唯肋软骨法经济且立体感强。因为该方法能鲜明地雕塑出耳轮、对耳轮、舟状窝、三角窝等立体结构,外面覆盖以耳后薄皮瓣使术后外形较为逼真。但对于耳轮、对耳轮、耳舟的雕刻非一般手术刀所能较好塑形。为此,我们在病理打孔取材器的基础上制作成圆刃雕刻刀,所刻出的耳舟、耳轮、对耳轮自然流畅,省时省力。 制作及使用方法:取病理取材器一支,呈笔状,由不锈碳钢制成,光滑硬度大,前端孔径2. 5 mm,圆刃锋利;末端孔径4.0 mm。抽出针芯,距末端约5 mm处将前端磨成半圆,圆刃磨削锋利。雕刻时手握中央与软骨成30°左右角度向前方推进,这样被削掉的软骨碎条片便可顺利自前上穿出(图1)。
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腋窝皱纹切口薄皮瓣法负压引流根治术与皮下搔刮术治疗腋臭的临床对比研究
目的 比较腋窝皱纹切口薄皮瓣法负压引流根治术与皮下搔刮术治疗腋臭的疗效及安全性.方法 选取2005年12月~2013年10月收治的286例腋臭患者分为两组,其中薄皮瓣组144例采用腋窝皱襞切口薄皮瓣法负压引流根治术治疗,皮下搔刮组142例采用皮下搔刮术治疗,术后随访6~12个月,比较两种术式的疗效及并发症情况.结果 薄皮瓣组和皮下搔刮组的总有效率分别为100.00%、88.03% (P<0.01),复发率分别为4.86%、17.61%(P=0.001).两组的皮下血肿、切口感染发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);两组的异味残留、瘢痕及皮肤坏死发生率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 两种术式均为治疗腋臭的有效方法,但腋窝皱襞切口薄皮瓣法负压引流根治术疗效好,术后并发症少,值得临床推广应用.
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真皮下血管网薄皮瓣在皮肤软组织扩张术中的应用
目的鉴于扩张皮瓣远端常因静脉回流障碍导致皮瓣部分坏死影响治疗效果,探讨是否可以将扩张皮瓣远端修剪成真皮下血管网薄皮瓣以改善其血运.方法将14例扩张皮瓣远端修剪成真皮下血管网薄皮瓣转移修复缺损.结果真皮下血管网薄皮瓣处无静脉回流障碍皮瓣成活良好,随访一年,皮肤颜色质地均与近端扩张皮瓣类似.结论将扩张皮瓣远端修剪成真皮下血管网薄皮瓣,有利于减轻皮瓣静脉回流负担,提高皮瓣成活率.
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胸、腹部随意型真皮下血管网薄皮瓣在手腕部深烧伤中的应用
我院自1993年以来,用胸、腹部带真皮下血管网薄皮瓣修复手腕部深度烧伤患者29例,效果满意.
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腹部薄皮瓣修复手热挤压伤体会
目的 探讨手热挤压伤严重毁坏后,采用腹部薄皮瓣插入修复的可行性.方法 32例严重热挤压伤患者全部是手指、手背和部分前臂的损伤,深达肌腱和骨质;皮瓣选择侧腹部13例、下腹部15例、胸腹部4例,皮瓣断蒂时间根据手的毁坏程度分为0.5~3个月.结果 32例皮瓣全部成活,手的外观和功能恢复,患者满意.结论 腹部薄皮瓣修复手的严重热挤压伤是一种比较理想的术式.
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小腿穿支皮瓣修复复杂软组织缺损围术期护理
由于显微外科技术的不断发展,对皮瓣移植手术中皮瓣的美观和功能的要求不断提高,因而产生了穿支皮瓣的概念,即切取薄皮瓣减少受区皮瓣臃肿,保留供区肌肉,减少功能障碍[1].面对复杂软组织缺损的修复应以小的供区代价换取佳修复效果,穿支皮瓣符合当代组织移植发展的需要[2].
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薄皮瓣移植重建拳状畸形手的功能和形态
拳状畸形手的整复方法众多,治疗历史悠久.但始终存在着“功能改善形态差,形态改善功能差”的矛盾.1989~1999年,我们应用薄皮瓣(又名:保留真皮下血管网皮瓣)移植修复手掌、指创面,获得功能恢复,外形满意的好疗效.1 资料与方法
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腹部皮瓣修复手Ⅲ度烧伤体会(附30例报告)
1 临床资料本组手部烧伤患者30例(30只手),男性25例,女性5例;6~11岁10例,20~30岁15例,40~50岁5例.其中电烧伤12例,热压伤10例,强碱烧伤8例.均为Ⅲ度烧伤,以手背为主,有部分肌腱、关节囊及骨外露.于烧伤后3 d以内手术17例,3~7 d手术13例.其中腹部轴型皮瓣15例,任意皮瓣5例,腹部筋膜皮瓣8例,腹部薄皮瓣2例.皮瓣大面积15 cm×20 cm.腹部皮瓣断蒂时间为术后3周.
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手及足部皮肤逆行脱套伤的显微外科治疗
全手、足皮肤脱套伤的治疗比较困难,治疗方法比较复杂.目前较多的是吻合皮瓣静脉,组合皮瓣移植或修薄皮瓣近端回植.1999~2001年,我们利用显微外科技术,重建手、足动、静脉的方法,临床治疗脱套伤13例,术后皮瓣全部或大部分成活,外形及功能恢复较满意.
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带蒂真皮下血管网薄皮瓣在手部创面中的应用
目的 观察分析了带蒂的含真皮下血管网的薄皮瓣修复治疗手部皮肤缺损创面的临床疗效.方法 对不同病因引起的手部皮肤缺损创面62例应用胸部或腹部带蒂的含真皮下血管网薄皮瓣修复治疗,术后7~8 d断蒂.结果 断蒂后皮瓣无坏死,随访3个月~1年,手部修复区皮肤平整,色泽好,外观及功能均满意.结论 应用带蒂含真皮下血管网薄皮瓣修复治疗手部皮肤缺损简便易行,疗效肯定,有广泛的临床应用价值.
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薄皮瓣法腋臭切除术48例的临床运用及疗效
目的 探讨薄皮瓣法腋臭切除术的疗效、并发症及预防措施.方法 选择2015年4月到2016年9月在南京医科大学第一附属医院整形烧伤科确诊并要求接受手术治疗的腋臭患者共48例,均行薄皮瓣法腋臭切除术,记录术后伤口愈合情况,随访气味消除及瘢痕情况.结果 术后血肿患者8例(14侧),占14.6% (14/96),延迟愈合5例(6侧),占6.2% (6/96),术后回访45例患者效果满意,2例患者双侧、1例患者单侧效果不满意,但均较手术前减轻,满意率94.8% (91/96).所有患者瘢痕无明显突出,宽者2 cm,均隐藏于残存腋毛之间.结论 薄皮瓣法腋臭切除术去除异味效果好,并发症轻微,瘢痕隐蔽,适用于中重度腋臭的治疗.
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含真皮下血管网薄皮瓣在手部软组织缺损中的应用
目的 总结含真皮下血管网薄皮瓣修复手部软组织缺损的临床治疗经验.方法 1992年6月~2010年3月期间,应用含真皮下血管网薄皮瓣修复手部软组织缺损27例.术后随访时间为3个月~3年.结果 27个皮瓣全部成活,皮瓣外形较好,术后3~6个月有触觉及痛温觉.患者手部功能恢复满意.手部外形接近正常,未见肌腱粘连及关节僵硬发生.结论 真皮下血管网薄皮瓣修复手部软组织缺损效果好.
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腹部薄皮瓣修复手热挤压伤
我院2003年1月~2005年12月,收治手机械严重热挤压伤,32例采用腹部薄皮瓣Ⅱ期修复治疗,效果满意,现报道如下.
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带蒂腹部皮瓣在手部热压伤治疗中的应用(附11例报告)
手背部热压伤11例.急诊行切痂保留伸指肌腱指骨并行皮瓣覆盖9例,其皮下脂肪厚度在25~40mm7例,<5mm的薄皮瓣2例;截指及切痂各1例.皮瓣覆盖9例3周断蒂即行功能锻炼,厚皮瓣分离界线在浅深筋膜交界疏松结缔组织处,薄皮瓣为保留真皮下血管网皮下脂肪厚度5mm以下.结果功能恢复均尚好,外形厚皮瓣病例较好,薄皮瓣病例手指较粗大.提示手部热压伤应急诊行切痂术,保留手指的长度,应用腹部带蒂皮瓣修复,尤以厚皮瓣为好,并在断蒂后即行功能锻炼.
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自体中薄皮瓣移植治疗义眼台暴露1例
病例介绍 患者男38岁,因“右眼义眼台1期植入术后5年暴露1年”入院.病程中在外院三次行右眼义眼台暴露结膜切口对位缝合术、羊膜修补术及唇黏膜修补术,结果均失败.体检:右眼睑无红肿,右眼义眼台暴露约6mm×8mm,周围球结膜轻度充血,表面少量粘性物覆盖,眼台运动基本正常,余未见明显异常.完善各项检查后拟局麻下行义眼台暴露自体中薄皮瓣移植修复术.
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乳腺癌术后皮瓣厚度对并发症的影响分析
乳腺癌术后皮瓣坏死是乳腺癌术后常见并发症,不仅会延长患者的住院时间,也影响术后放、化疗而影响预后.2003~2007年,我们对175例乳腺癌患者行手术治疗,其中110例使用薄皮瓣,不保留脂肪,效果满意.