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聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后3年严重血肿一例
病例患者女,25岁,已婚.于3年前在外院行聚丙烯酰胺水凝胶(下简称凝胶)注射隆乳,双侧各为200 ml,术后外形良好.入院前20 d,在单杠上作引体向上锻炼,当时感觉右乳房疼痛,未引起注意,2 d后右乳房出现间歇性针刺样疼痛,乳房进行性增大,疼痛加剧,乳头无异常分泌物,无发热、寒战等症状.
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注射聚丙烯酰胺水凝胶隆颏后下颌骨骨质改变一例
病例 患者女,37岁,9年前在某医院行聚丙烯酰胺水凝胶注射隆颏术,术后外形、手感均较好,1年后发现填充组织移位,下颏变形,但无发热、关节酸痛等全身症状,无口腔疾病.于2010年7月来我院求治.查体:下颏宽,左右不对称,左下颏局部隆起,从鼻尖-上唇-下颏前直线连线测量观察,下颏整体后缩约5 mm,颏部皮下组织深层可扪及移位的填充物,质较硬.建议患者行填充物取出术.在局部麻醉下,距下颌游离缘约1.5 cm做长约3 cm的横切口,切开皮肤至浅筋膜层,见黄白色胶冻状物流出,并可见多个筋膜小腔隙,挤出各腔隙内填充物,冲洗干净后再做深层次分离,剥开下颌前面骨膜,见部分黄白色胶冻状填充物,发现骨面呈虫蚀样改变,以庆大霉素生理盐水反复冲洗,直至肉眼下未见胶冻状物后缝合创口,术后创口愈合良好.
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耳舟雕刻刀的制作
耳再造有许多方法。唯肋软骨法经济且立体感强。因为该方法能鲜明地雕塑出耳轮、对耳轮、舟状窝、三角窝等立体结构,外面覆盖以耳后薄皮瓣使术后外形较为逼真。但对于耳轮、对耳轮、耳舟的雕刻非一般手术刀所能较好塑形。为此,我们在病理打孔取材器的基础上制作成圆刃雕刻刀,所刻出的耳舟、耳轮、对耳轮自然流畅,省时省力。 制作及使用方法:取病理取材器一支,呈笔状,由不锈碳钢制成,光滑硬度大,前端孔径2. 5 mm,圆刃锋利;末端孔径4.0 mm。抽出针芯,距末端约5 mm处将前端磨成半圆,圆刃磨削锋利。雕刻时手握中央与软骨成30°左右角度向前方推进,这样被削掉的软骨碎条片便可顺利自前上穿出(图1)。
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颏颈粘连修复的几项技术商榷
唇、颏、颌、颈瘢痕挛缩畸形松解,皮片移植是常用的手术治疗方法[1],实用,简单,有效,术后皮片收缩是其主要缺点.1998年10月至2000年10月,我们行该类手术117例,现仅就几个具体技术问题探讨如下.1临床资料唇、颏、颌、颈瘢痕挛缩畸形117例,年龄3~46岁,男62例,女55例整形手术均在伤后6个月后施行.其中:①下唇外翻松解,口轮匝肌Z成形术9例.术后外形满意,远期未发现下唇外翻复发.②颌颈瘢痕粘连松解,颈阔肌Z成形术11例.术后6个月内挛缩复发需再次手术者仅1例;同期以切断颈阔肌法行颌颈瘢痕粘连松解32例,术后挛缩复发需再次手术者,据不完全统计有10例.③植皮边缘引流6例,颈阔肌下引流9例.以植皮坏死面积小于总面积5%为成功标准,经植皮边缘引流和颈阔肌下引流完成的颌颈粘连松解植皮,成功率均为100%;同期未经引流者53例,成功32例,为60%.
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指动脉逆行岛状皮瓣修复指端皮肤软组织缺损五例临床分析
自2008年10月我院行指动脉逆行岛状皮瓣修复指端皮肤软组织缺损5例,术后外形及功能恢复满意,报道如下.一、资料与方法1.一般资料:本组5例,男3例,女2例.中、环指指端同时伴有缺损1例,环指指端缺损2例,示指指端缺损2例.典型病例:男,60岁.因右中环节末节挤压伤疼痛出血1 h入院.人院查体:生命体征平稳,神清语明,右中环指指腹皮肤软组织及甲床远端缺损,末节指骨粗隆部缺损,骨断面外露,创面渗血,手指近端无损伤.
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重睑术致提上睑肌肌无力
[病例]女,37岁.10年前因单睑在某美容院行埋线法重睑术,术后外形自认为尚可.8年前,左眼重睑线消失.
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颈淋巴清除术的分类
自Crile于1906年首次介绍根治性颈淋巴清除术以来,该术式很快在头颈外科得到应用和推广.在20世纪的大部分时间里,根治性颈淋巴清除术是治疗头颈鳞癌颈部淋巴结转移和可疑转移的主要术式.近20年来,随着对术后外形和功能要求的不断提高,提出了更为保守的治疗策略,各种改良的颈清术式应运而生.但是,由于各种术式的提出缺乏统一和规范的命名,因而一度出现了颈清术式命名的混乱局面.为了改变这种局面,统一颈清术式的命名,美国耳鼻喉科-头颈外科学会下属的头颈外科和肿瘤委员会于1991年提出和推荐使用一种新的命名系统 [1].该系统自公布以来,很快为大多数头颈外科医师所接受,成为目前国际上具权威的颈清术式命名系统 [2].
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唇红整复设计的探讨(附94例报告)
在唇裂整复手术中,唇红的处理非常灵活,无量化依据,由于两侧唇红常常不对称,患侧过厚,唇珠消失等使术后外形不满意.即便两侧唇红厚度相近,采用直线或角形对位缝合,也常会出现唇吻部沟状凹陷或口哨畸形.我科近年来在94例唇裂整复术中,对唇红的处理采用了定点设计整复,取得了满意效果,现报告如下.
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192例口腔颌面部肿瘤术后外形改变病人心理接受状况研究及护理
口腔颌面部是肿瘤的好发部位之一,手术目前仍是治疗口腔颌面部肿瘤主要和有效的方法[1].疾病给病人带来了痛苦,术后造成的面部瘢痕、塌陷、左右不对称等加重了病人的心理负担,本文调查病人焦虑的主要原因,帮助病人减轻负面心理.现介绍如下.
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叶状硅胶假体于鼻尖部脱出1例
1 临床资料患者女,35岁.于1997年在外院施行隆鼻术,自述术后肿胀较轻、外形较满意,7天后拆线.1999年来我院就诊前1个月患者鼻尖部皮肤发亮并逐渐发红,口服抗生素后无效,1周前鼻尖部红点破溃,有少许分泌物流出.患者抱着侥幸心理不愿就医,因红点逐渐增大,无奈来就诊.经查:鼻尖部有1.0cm的圆形溃疡面,假体少许露出.清创消毒,在无菌操作下从鼻尖溃疡处取出假体,清创后缝合、包扎,静脉予抗生素3天,1周后伤口愈合良好,鼻尖部留有轻微瘢痕,鼻外形无变化.于3个月后于鼻翼做切口置入叶状硅橡胶假体行隆鼻术,术后外形良好,鼻部无不适.2 讨论硅橡胶假体一般以L型从鼻尖部脱出较多,叶状者较少见.造成本例叶状假体从鼻尖部脱出主要原因是假体过长和塑形不当而造成鼻尖部张力过大所致;另外假体置入过浅及重力原因导致假体下坠致使脱出.
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隆鼻术后癫痫样发作1例
1 病例某女,37岁.1年前在某院作硅胶假体隆鼻术,手术顺利 ,术后外形满意.术后1个月余,患者漱口时突然晕倒,不省人事,四肢僵硬,身体抖动, 牙关紧闭,约数分钟后好转如常.反复发作多次,一般在时间紧张、精神状态不佳、头部剧烈运动时发作,在听到隆鼻的不利信息时,精神高度紧张,发作更频繁.经神经科诊治,疑为癫痫发作,作脑电图、脑地形图、脑血流图及颅脑CT等检查,均未发现异常,多处诊治无效.后疑与硅假体植入有关,即取除假体.此后患者自感精神轻松,没有类似的晕倒发作. 本人既往无癫痫发作病史,无头部外伤及高热史,近亲内无癫痫病史者.其性格为神经质类型,语言行为较夸张,易受外界影响.
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先天性裂耳1例
1 临床资料 某女,45天.出生后即发现左耳廓大部离断,仅耳垂部分约0.5cm相连,耳屏、外耳道均正常,耳廓大部耳软骨发育良好,耳根处较健侧为短,外耳轮,对耳轮发育良好,对耳轮上脚缺失,耳甲腔小,耳根后有少许瘢痕.入院后经追问病史,其母诉怀孕3个月余时曾有腹部外伤史,否认孕早期有上感、服药及有毒害物接触史,无产伤史.入院后行耳廓吻接术由于年龄小而将耳软骨适当切开,故术后外形尚好,但稍有晃动,可于5~6岁后行Ⅱ期手术(图1).
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女孩会阴缺损、肛门失禁的病因和修复方法
本文报告7例4~12岁女孩肛门失禁的病因是婴儿时期(2~6个月)存在有肛门正常的直肠前庭瘘,其中3例由于局部炎症扩散溃烂的结果,4例由于初期治疗(8个月~2岁时)将瘘管切开或挂线疗法所致.介绍术前准备和一期手术修复方法.术后外形恢复正常,完全控制排便,随访疗效满意.
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改进腹部单蒂双叶皮瓣治疗手指贯通伤
手指贯通伤在临床上比较常见.治疗方式也较多,1997年2月至2004年7月,我科采用改进性腹部单蒂双叶皮瓣治疗手指贯通伤8例,术后外形满意,取得了较好的效果.
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拇指旋转撕脱离断再植29例
2001年10月至2005年9月我们对29例拇指旋转撕脱性断指用不同方法进行再植,成活25例,失败4例.对其中7例手指再植成活35 d后实行二期修复神经肌腱.术后外形功能良好.
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改良阴茎延长手术前后的护理
阴囊皮瓣转移覆盖延长的阴茎海绵体是国际上首创的阴茎延长的新方法[1].该方法能使海绵体充分延长,术后外形也更加满意,已得到国内外同行的一致好评.现将阴茎延长手术的护理报道如下.
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鼻唇沟皮下蒂皮瓣修复鼻尖缺损一例
鼻尖皮肤缺损因涉及面部美容问题所以治疗起来比较棘手.目前的治疗方法多选用皮瓣.本文报道1例鼻尖血管痛切除术后鼻尖缺损鼻唇沟皮下蒂皮瓣修复病例,分析报道如下.1临床资料患者女性,49岁,因"鼻尖植皮术后外形不满意12年"就诊.12年前行鼻尖血管瘤切除术及鼻尖游离植皮术.查体:植皮区位于鼻尖中部偏右,面积约2.5cm×2.0cm,颜色较周围皮肤深,与周围正常组织界限清晰.入院后完善相关检查,排除手术禁忌.
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重度鞍鼻综合整形治疗一例报告
1病例介绍某女,36岁,因重度鞍鼻影响外形美观于2004年8月2日入院.患者自幼鼻部发育不良,鼻梁低平,鼻孔朝天,鼻尖向上后倾斜生长.10年前曾在他院做过隆鼻术,术后外形无明显改善.现要求再次行鼻整形美容术.查体平视下双侧鼻孔可完全显露但对称,鼻尖角93.5°,鼻唇角116°.手术采用L型硅橡胶鼻假体,假体的鼻头处缝垫一块0.5cm×0.8cm的膨体聚四氟乙烯材料,术中双侧鼻孔边缘切口,取出原鼻假体-柳叶形硅橡胶材料,充分分离鼻头、鼻小柱皮下组织,分离鼻背筋膜至鼻骨处行骨膜下剥离至两眉间与两内眦角间连线的中点(黄金点).用160 000U庆大霉素冲洗腔隙,置入已雕刻好的鼻假体.观察鼻外形良好,继而尽可能的下拉鼻头,延长鼻部软组织,纠正朝天畸形.缝合切口,固定,加压包扎,术毕.经随访一年以上效果稳定.
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丰下颌术后12天纤维囊性包膜形成1例
1病例介绍某女,28岁,因下颌形态不完美来我科要求行美容整形术,局麻下行丰下颌术,口内切口切开达骨膜并分离腔隙、放置假体,手术顺利,术后外形满意.然而,患者自觉不适,强烈要求立即取出硅橡胶假体,经劝阻无效,于术后12天再次手术取出.术中见已有白色质韧的纤维囊性包膜形成.
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单蒂腹部皮管旋转闭蒂法浅析
腹部皮管移植术适于修复手部面积不大的皮肤缺损.如适应证选择得当,供皮腹壁薄,设计合理,用此种修复方法较舷简便,供皮区可作直接缝合闭合伤口,术后外形可[1].但在闭合腹部供区时,常规应用"+"字直接缝合,蒂部后形成四边形创口.我院自2003年以来,在行腹部皮管移植术时均采用旋转闭蒂法,临床效果满意.