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羟基磷灰石微粒人工骨注入隆鼻的效果
目的 探讨利用羟基磷灰石微粒人工骨(partical hydroxylaptite artificial bone,HA)修复鞍鼻的可行性及规范的手术操作;以及隆鼻失误后如何适当取出.方法 用眼科剪或骨膜剥离器紧贴鼻骨,由鼻小柱旁切口进入,于鼻背筋膜深层分离隧道,在隧道内置人羟基磷灰石微粒,手法按摩塑形,缝合切口.结果 18年HA注入隆鼻15 000例,获随访6482例,优良率占94%,差和失败率占6%.结论 对于鞍鼻和鼻外形基本正常而苛求尽善尽美者,利用HA注入隆鼻法,可获得满意、长期、稳定的效果,不失为一种可供选用的隆鼻方法.
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复杂性鞍鼻的综合整形术
目的探讨复杂性鞍鼻的综合整复方法.方法采用鼻翼软骨重塑改善鼻端形态、人中推进皮瓣加长鼻小柱、硅胶假体充填隆鼻,以及鼻翼沟埋线缝合塑形加强鼻端部轮廓等综合技术,对10例复杂性鞍鼻进行整复.结果经3个月至2年的随访,所有患者鼻背隆起、鼻尖抬高、鼻小柱延长,形态稳定,效果满意.结论该综合整复术对复杂性鞍鼻可以得到较好的效果,手术方法简单易行,创伤小,易推广.
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追求完美——发展我国美容整形外科事业的再思考
新世纪的第二年已来临,为了我国美容整形外科在新的世纪里健康地发展,作者提出一些粗浅的看法,和同道及关心美容整形外科发展的人们共同商榷.一、关于我国现代美容整形外科的起源我国现代整形外科起源于西方,早在1896年,在<中国医学传教士杂志>上,Thomson报道了阴囊象皮肿.我国的现代整形外科早的文章是由上海的倪葆春报道的,见于1934年<中华医学杂志>英文版.至于我国的现代医学美容外科起源于何时,尚无精确的考证.1949年倪葆春在<中华医学杂志>英文版上报道了用肋软骨移植治疗鞍鼻, 或许这是中国国内医学杂志早刊登的关于现代美容外科的论文.
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应用皮瓣、黏膜肌瓣及硅胶假体隆鼻隆颌矫治面中凹陷畸形
目的寻求以比较简便的方法改善面中部凹陷和鞍鼻畸形.方法应用鼻小柱基底皮瓣和上唇双侧口腔黏膜肌瓣并以硅胶假体填充隆鼻隆颌矫治面中凹陷畸形.结果用此方法于隆鼻同时行面中部凹陷充填,效果满意.结论这使一个比较复杂的畸形,用较简便的方法得以矫正,创伤小,并发症少,并且经济、有效,值得推广应用.
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反复声音嘶哑、活动后呼吸困难2年余
病历摘要
患者男性,42岁,因“反复声音嘶哑、活动后呼吸困难2年余”于2013年5月10日收住北京协和医院。 -
临床病理讨论-韦格内肉芽肿
1 病历报告 患者,男,27岁,汉族。主因鼻塞头痛1年半,伴涕血、听力减退半年,鼻变形于2000年2月15日入院。患者于1年半前出现鼻塞、头痛,按副鼻窦炎治疗,无缓解,于半年前症状加重伴涕中带血,双耳听力逐渐减退,2个月前出现低热,体温37~38℃,鼻逐渐变形,鼻梁下陷,呈鞍鼻,无皮疹、关节痛。既往体健。查体:T 37℃,P 88/min,R 18/min,BP 17/11kPa,发育营养良好,精神佳,皮肤淋巴结无异常,头颅无畸形。鼻:畸形呈鞍鼻(鼻梁下陷,鼻尖上翘,鼻翼外翻)。鼻道分泌物潴留,有结痂,鼻中隔后缘肿胀,充血,表面有脓性分泌物,咽隐窝有脓性分泌物,清除分泌物后见粘膜充血肿胀,鼻咽顶部隆起肉芽样组织,耳:双耳通气差、电测听左耳传导性耳聋,口咽无异常。颈软,气管居中,无血管杂音。左肺呼吸音明显减弱,吸气有明显粗大干鸣,心脏检查无异常。
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人工骨填充治疗鞍鼻手术及护理
目的:用微粒型羟基磷灰石微粒人工骨整复鞍鼻共60例,并对手术方法,并发症的预防以及术前术后的护理要点进行讨论.方法:选鼻小柱蝶形切口,于鼻背筋膜下腔隙注入HA手法塑形.结果:本组共60例,其中女性56例,男4例,年龄18~43岁,取得满意疗效.结论:HA作为隆鼻的填充物对人体安全有效,且该手术技术操作容易,损伤极小并发症少,术前术后护理量也较小,是目前较为理想的隆鼻材料.
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以会厌受累为突出表现的复发性多软骨炎一例
复发性多软骨炎(relapsing polychondritis,RP)是一种较为少见的软骨炎症破坏件疾病,中年好发,临床以耳廓肿痛、鞍鼻为常见症状.
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鼻部改变为主的干燥综合征一例
国内外有文献报道自身免疫性疾病,如韦格纳肉芽肿病、复发性软骨炎可引起鼻软骨破坏,鼻中隔穿孔,鼻梁塌陷,形成马鞍鼻,但未见干燥综合征出现马鞍鼻的报道,现将我们收治的以鼻部改变为主的干燥综合征1例报告如下.
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第14例--鞍鼻、气管狭窄、全垂体功能减低
1 病历摘要患者:女,21岁.因双鼻、耳流脓、双耳听力减退22个月,憋气5月余,加重半月于2001年5月21日入院.患者于1999年8月无诱因出现左眼眶周痛,为间断性刺痛,伴左上牙床麻木感,当地医院诊为"三叉神经痛",予口服抗生素及止痛剂治疗无效.
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自体下颌骨外板在外伤后严重鞍鼻畸形矫正中的应用
目的探讨自体下颌骨外板作为鼻支架在外伤后严重鞍鼻畸形矫正中的应用.方法口内入路采取自体下颌骨外板,将其修整塑形后备用.鼻背剥离隧道,充分松解鼻周组织,延长外鼻.鼻根部两侧做弧形切口,电钻横穿鼻骨钻孔,支架植入后用钢丝固定在鼻骨上.结果对12例外伤后严重鞍鼻行自体下颌骨外板移植鼻支架重建,术后形态满意.无鼻背皮肤红肿、感染、支架外露、骨坏死及移位发生,伤口Ⅰ期愈合.经6个月至2年的随访观察,无明显骨吸收、变形,效果稳定.结论自体下颌骨外板采取方便,切口隐蔽,具有足够强度,骨吸收少,作为鼻支架矫正外伤后严重鞍鼻畸形是一种理想的移植材料.
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自体鼻中隔软骨在隆鼻术中的应用
近年来我们对各种原因所致鼻中隔畸形并鞍鼻患者行鼻中隔矫正术的同时,用自体中隔软骨修复鞍鼻,达到功能恢复与美容为目的的鼻结构重建术,取得了良好效果,报道如下.
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硅胶假体置入联合鼻翼沟成形术矫正鞍鼻合并鼻尖圆钝畸形
目的 探讨采用硅胶假体置入联合鼻翼沟成形术治疗轻、中度鞍鼻合并鼻尖圆钝畸形的疗效.方法 针对鞍鼻合并鼻尖圆钝者,设计鼻翼内缘鼻小柱蝶形切口,行埋线法鼻翼沟成形术,用4-0可吸收缝线将鼻翼软骨向中线拉拢缝合固定,同时行"L"形鼻假体置入,抬高鼻背及鼻尖.结果 本组53例求美者,术后鼻部美学效果明显改善,均未出现形态异常,随访6个月以上,效果良好.结论 硅胶假体置入联合鼻翼沟成形术,矫正了轻、中度鞍鼻合并鼻尖圆钝畸形,改善了鼻部整体美学形态,且降低了鼻尖部皮肤张力,避免假体下滑、移位等并发症的发生,取得了良好的效果,值得临床推广应用.
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自体肋软骨隆鼻术的效果观察
目的 探讨应用自体肋软骨行隆鼻术的方法和效果.方法 自2010年3月至2014年2月,我们应用自体肋软骨对9例患者进行了隆鼻术.切取右侧第7肋软骨,长5~6 cm,雕刻成“柳叶”形.选择鼻小柱侧切口,鼻骨骨膜下钝性分离,形成相应的软骨植入腔隙;将雕刻好的“柳叶”形软骨植入腔隙,并将剩余软骨修剪成“盾牌”形,植于鼻尖点.结果 本组共9例患者.1例患者术后出现肋骨切取伤口脂肪液化,其余患者手术切口均Ⅰ期愈合;1例术后鼻背软骨轻度弯曲,其余患者鼻外形改善,效果满意.结论 自体肋软骨隆鼻效果良好,克服了假体隆鼻的缺点.
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鼻背筋膜下硅胶隆鼻术体会
自1993年以来,我们对鞍鼻及低鼻均采用右鼻孔内缘切口,"L"型硅胶鼻模型在鼻背筋膜下植入,疗效满意.该术式具有切口隐蔽,外形自然美观,固定良好,并发症少等特点,现报告如下.
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硅橡胶隆鼻术60例体会
我们为60例患者用硅橡胶行隆鼻成形术,取得了较好的手术效果.60例中男3例,女57例,18~40岁,单纯鞍鼻42例,鼻外形偏低18例.隆鼻重睑1期完成5例,单纯隆鼻术置入柳叶形假体50例,L形假体10例,右侧鼻前庭切口48例,鼻小柱V-Y切口12例.
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综合鼻整形术及若干问题分析讨论
目的 探讨利用综合鼻整形术是对鼻部进行整形的外科手术的若干体会.方法 通过综合分析患者鼻部状况,以及个人要求的不同,精准测量患者鼻梁、鼻翼、鼻尖、鼻孔、鼻小柱等相关美学数据,寻找到鼻部高度、长度、宽度弧度以及视觉度的佳平衡点,对鼻梁、鼻头、鼻翼等进行多部位联合手术.结果 患者一次整形使鼻部形态得以全面综合改善.结论 综合鼻整形术可大大的提升鼻部整形手术的效果.
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自体鼻中隔软骨为充填材料矫治鞍鼻 (附2例报告)
目的探寻矫治鞍鼻充填材料与方法.方法对于同时患有鞍鼻及鼻中隔弯曲的患者,两病同治,利用鼻中隔粘膜下切除术中切下的鼻中隔软骨作为矫正鞍鼻的充填材料矫治鞍鼻.结果弃物利用成功,两者同时治愈.结论鼻中隔软骨可作矫治鞍鼻的充填材料,矫治鞍鼻适用于同时治疗鞍鼻及鼻中隔弯曲(即两病)同治者.
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利用完整硅胶块雕刻鼻假体治疗陈旧性外伤性重度鞍鼻与轻度歪鼻畸形
目的 探讨个性化鼻硅胶假体在治疗陈旧性外伤性重度鞍鼻与轻度歪鼻畸形中的应用.方法 对陈旧性外伤性重度鞍鼻畸形与轻度歪鼻畸形的16例患者,利用硅胶整形块雕刻成单个适宜鼻硅胶假体,将其置入鼻背.结果 所有患者均置入单个自行雕刻的假体进行矫正,手术时间45~85 min,平均(60±7)min.所有患者随访3~36个月,术后切口瘢痕隐蔽,鼻部外形良好,无假体移位、外露等并发症.1 例患者由于拉合胶布过敏,术后第2天皮肤出现张力性水泡,予以去除拉合胶布,术后第5天水泡吸收消退;3例患者术后鼻部及眼部皮肤组织肿胀明显,给予马栗种子提取物片促进消肿治疗;其余无相关并发症发生.16例患者均对术后效果表示满意.结论 应用单个硅胶鼻假体治疗外伤后重度鞍鼻畸形,或伴有轻度歪鼻畸形的患者,手术操作简单,耗时少,费用低廉,无继发损伤,效果优良.
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再次隆鼻术的探讨(附35例报告)
鞍鼻或低鼻在临床上很常见,多采用硅橡胶假体行隆鼻术,其手术操作并不复杂,但需要术者有一定的经验和素养,否则可能出现术后患者对外形效果不够满意的情况,故经常可见一些隆鼻术后不满意的患者来就诊,要求再次行隆鼻术,相关的报道也有不少[1-3].