首页 > 文献资料
-
超声心动图诊断急性肺动脉栓塞合并左室血栓1例
患者女,74岁.右侧肢体活动不灵伴口齿不清,胸闷及呼吸困难.查体:体温36.5 ℃,心率84次/min,脉搏18次/min,血压120/90 mm Hg,神清,口齿欠清,口唇绀,双瞳孔等大,直经约3.0 mm,右侧鼻翼沟浅,伸舌受限,双肺呼吸音粗,可闻及干湿罗音,肝大,左下肢肿胀.X-线胸透:双肺纹理增强,心界扩大.头CT:两基底节见点片状低密度灶,脑室较扩大,脑沟宽,中线居中.影像诊断为脑梗死,脑萎缩.下肢静脉彩色超声检查:左侧股浅静脉内可见弱回声充填,见图1.
-
内切口鼻尖缩小术中强化鼻翼沟成形的临床效果
目的 探讨经内切口鼻尖缩小联合外固定的方法,以及小夹板外固定加强双侧鼻翼沟成形的临床效果.方法 经双侧鼻前庭切口,分离暴露鼻翼软骨和穹窿间脂肪垫,切除脂肪垫和部分肥大过宽的鼻翼软骨外侧脚.缝合切口后,在组织切除的基础上用塑料小夹板在鼻尖两侧鼻翼沟处缝合外固定1周,以达到加强鼻翼沟成形的效果.结果 术后1 43例随访超过6个月,鼻尖缩小效果好,鼻翼沟成形明显,左右鼻翼沟间距从术前(28.23±3.31) mm缩窄到术后(23.72±2.65) mm,鼻尖鼻翼夹角从术前(104.02±9.57)°减小到术后(87.78±6.98)°,差异有统计学意义(P＜0.05).有6例鼻翼左右轻度不对称,1例患者因夹板边缘0.6 cm的表皮破损而遗留细小瘢痕.结论 在内切口鼻尖缩小的基础上,缝合小夹板进行外固加强鼻翼沟成形的方法,简单有效,容易掌握.
-
埋线法鼻翼沟成形术
鼻翼沟是鼻部重要解剖标志,鼻翼沟不明显造成鼻端部轮廓不分明,影响外观.自2002年1月以来,我们对17例要求做塑造鼻翼沟深度者行埋线法鼻翼沟成形术,获得一定效果,报告如下.
-
应用微晶磨削术治疗鼻翼沟增生性瘢痕的体会
两个完整而弧度圆润的鼻翼沟看似简单,但一旦被破坏,面部的整体美观即变得不和谐不自然.这种破坏性的瘢痕,可以是增生性的[1],可以形成类似蹼状瘢痕,局限性的鼻翼沟瘢痕多为外伤引起,传统治疗方法即为手术治疗.但手术后不仅遗留新的瘢痕还极易复发,而且该部位手术有一定难度,效果多数不甚理想达不到完美的疗效.采用微晶磨削术避免上述弊端.自2000年1月至2003年4月,我们应用微晶磨削术治疗鼻翼沟增生性瘢痕38例,取得令人满意的效果.
-
鼻唇-鼻翼沟在鼻唇沟皮瓣修复鼻下部软组织缺损中的应用
目的 探讨鼻翼沟-鼻唇沟连线在转移鼻唇沟皮瓣修复鼻下部缺损中的作用.方法 11例鼻下部软组织缺损患者,以上方皮下组织为蒂的鼻唇沟皮瓣修复缺损,沿鼻唇沟-鼻翼沟天然皱襞切开,以利于皮下蒂形成及岛状皮瓣转移,皮瓣覆盖缺损后直接拉拢供瓣区创缘.结果 11例鼻下部缺损患者均Ⅰ期手术完成修复,皮瓣均完全成活,术后鼻部、颊部形态自然对称,除缺损区,无明显瘢痕.结论 鼻唇沟-鼻翼沟自然皱襞线可自然隐蔽术后瘢痕,利于皮下蒂鼻唇沟皮瓣形成及转移修复鼻下部软组织缺损.
-
埋线法鼻尖及鼻翼沟成形的临床观察
目的 尝试通过鼻内切口收紧鼻翼软骨、缩小鼻尖,并显现鼻翼沟的可能性.方法 通过鼻翼内缘切口分离部分鼻翼软骨和皮肤的连接,埋线收紧两侧鼻翼软骨的外侧脚,缩窄鼻尖底部并突显鼻翼沟,以达到鼻尖缩小和改形的目的.单独采用此术式或结合鼻尖材料置入,临床治疗25例鼻尖轻中度圆钝的求美者.结果 所有患者的鼻尖都得到了明显改善,主要表现为鼻尖的缩小和鼻翼沟的突显,随访1年效果维持良好.结论 通过鼻内切口埋线法可以达到鼻尖缩小的目的,是一种有效的微创手术方法.
-
硅胶假体置入联合鼻翼沟成形术矫正鞍鼻合并鼻尖圆钝畸形
目的 探讨采用硅胶假体置入联合鼻翼沟成形术治疗轻、中度鞍鼻合并鼻尖圆钝畸形的疗效.方法 针对鞍鼻合并鼻尖圆钝者,设计鼻翼内缘鼻小柱蝶形切口,行埋线法鼻翼沟成形术,用4-0可吸收缝线将鼻翼软骨向中线拉拢缝合固定,同时行"L"形鼻假体置入,抬高鼻背及鼻尖.结果 本组53例求美者,术后鼻部美学效果明显改善,均未出现形态异常,随访6个月以上,效果良好.结论 硅胶假体置入联合鼻翼沟成形术,矫正了轻、中度鞍鼻合并鼻尖圆钝畸形,改善了鼻部整体美学形态,且降低了鼻尖部皮肤张力,避免假体下滑、移位等并发症的发生,取得了良好的效果,值得临床推广应用.
-
改良Millard术式修复单侧完全性唇裂69例报道
目的探讨改良Millard术式对单侧完全性唇裂修复的效果.方法对69例单侧完全性唇裂患者进行唇裂修复,采用Millard术式并作以下改良:①在"3"～"6"线上越过"6"向上作延长切口约1.2 cm,并分离;②在鼻小柱基底部向健侧越过"5"作延长切口,将健侧裂隙唇峰点下降至正常位置;③将"7"的位置上移约1.2 cm,定在鼻腔前庭裂隙的鼻翼侧黏膜与皮肤交界处,增加"7"～"8"的弧度,从而使B瓣延长,有足够的组织瓣对越过"5"的延长切口创面进行组织修复;④对患侧的鼻翼侧鼻底及鼻翼部分组织与骨膜表面进行充分的潜行分离,使鼻翼部分恢复到正常的位置;⑤在相当于"7"处向外上切开约0.8 cm,对鼻底组织进行减张缝合.结果 69例患者术后鼻小柱居中,两侧唇峰对称,唇弓清晰,鼻底部分组织闭合良好,有较完美的前鼻孔外观,鼻底宽度与对侧等同,鼻翼沟明显.手术创口全部Ⅰ期愈合,随访6个月,效果满意.结论改良Millard术式对单侧完全性唇裂修复手术,效果良好,可为临床参考.
关键词： 改良Millard术式 单侧完全性唇裂 唇峰 鼻翼沟 -
手术治疗鼻尖圆钝的研究进展
对鼻尖形态的手术矫正在整个鼻整形手术中占据重要地位。解剖上，鼻尖的细微解剖结构多细。尤其在正面观，鼻尖的形态为三维立体形态，分鼻尖小叶及鼻翼沟。鼻尖圆钝的表现或圆钝程度无法用数字或者角度来描述[1]。因而，手术难度也较大，其手术方式一直是研究热点，鼻尖圆钝的治愈无金标准。理想的鼻尖大小应该与面部其他器官比例协调，基本对称。并非一味地追求小而秀气的鼻尖或窄而薄的鼻翼[2]。目前，国内外矫正鼻尖圆钝的报道很多，但尚无手术矫治的固定术式，对其主要的研究进展综述如下。
