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三房心合并法洛氏三联症及三尖瓣前叶赘生物形成1例
患者男,5岁.以活动后气短,紫绀伴发热来我院门诊就诊.查体:发育欠佳,唇微绀,杵状指,胸骨左缘第二肋间闻及2~3/6级喷射性收缩期杂音,伴有震颤,P2减弱.心浊音界增大,心前区有抬举性冲动.心尖部舒张期震颤,收缩期前加强的隆隆样舒张期杂音,S1亢进.ECG示:电轴右偏,右心房肥大,右心室肥厚.X-线胸片示:肺动脉段突出,心影增大,以右心室为主,肺血少.门诊初步诊断:发绀型先心病法洛氏四联证.申请彩超检查.
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233例法洛四联症手术治疗临床分析
法洛四联症(TOF)是常见的发绀型先心病,所有的TOF患者都需要手术治疗,但佳治疗时机、治疗方法仍存争议,如何使每一位患者都获得为理想的效果,这是值得心外科医生共同探索的问题.现就本院6年来所实施的233例TOF手术经验总结如下.
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发绀型先天性心脏病体外循环再氧合损伤的研究进展
目前,越来越多的发绀型先天性心脏病(CCHD)患者接受体外循环下的心脏外科手术.在体外循环期间,通常向人工肺内吹入高浓度氧气,以保持动脉血较高的氧分压(应用膜式人工肺时多为200 ~300 mmHg(1 mmHg =0.133 kPa),应用鼓泡肺更会高达500~600 mmHg).
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婴幼儿法洛四联征根治术的体外循环管理
法洛四联征(TOF)是临床上常见的发绀型心脏病(CHD),其发生率占CHD的12%~14%.我们于2005年8月至2006年7月完成TOF根治术25例,现将手术中体外循环(CPB)管理报告如下.
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外科治疗法洛四联症47例临床分析
法洛四联症(TOF)是常见的发绀型先天性心脏病,占紫绀型先天性心脏病手术的80%,在所有先天性心脏病手术中占12%左右[1].随着心外科技术的不断改进,该病手术根治适应证逐渐放宽,手术根治效果满意.我院2001年9月-2007年12月共实施法洛四联症根治手术47例,现报道如下.
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HTK液对发绀型先心病的心肌保护作用
随着心脏外科手术技术的迅猛发展,尤其是在心肌保护方面取得了长足的进步,为手术的成功提供了可靠的保障.目前有关心肌保护措施的研究涉及面很广,如心脏停搏液、缺血预处理、体外循环中炎症介质和细胞因子的释放等,其中对心脏停搏液的研究广泛而深入,许多成果已经运用于临床,发挥了重要作用.
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艾司洛尔对发绀型先心病缺氧发作的疗效及安全性评价
缺氧发作是发绀型先天性心脏病尤其法洛四联症死亡的重要原因之一.缺氧发作一旦发生应立即治疗,以防脑病发生.
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超声诊断三房心畸形并卵圆孔未闭4例
三房心是罕见的非发绀型先天性心脏畸形,占先天性心脏病的 0.1%,以往靠创伤性的心血管造影来确诊.现将应用彩色心脏超声诊断并经手术证实的4例三房心畸形合并卵圆孔未闭患者的临床情况报告如下.
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超声心动图对三尖瓣闭锁诊断及手术预后的评价
三尖瓣闭锁约占婴儿期先心病的 2.3%,居发绀型先心病的第3位,在10岁以前自然死亡率为90%[1].本研究分析了78例三尖瓣闭锁患者的临床资料,以评价超声心动图在三尖瓣闭锁诊断及判断手术预后中的作用.
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发绀型先天性心脏病患者剖宫产术的麻醉处理
当先天性心脏病(CHD)患者在婴幼儿期经过外科手术或介入治疗时,成年后心功能可达到Ⅰ级,可耐受怀孕期间心脏负荷的增加[1].而当缺损未经修复时,左心房室和右心房室之间存在持续性异常分流,造成右心容量增加、肺循环充血和血管内皮功能紊乱,在血管收缩、舒张因子的作用下,引起肺动脉血管壁重构,肺动脉高压,右向左分流,发生艾森曼格综合征;剖官产术是终止发绀型CHD患者妊娠常用的方法[2-3].本院于2005年1月至2010年12月共完成了18例发绀型CHD患者剖官产术的麻醉处理,取得了一定的经验,现总结如下.
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3例改良Nikaidoh手术治疗左室流出道梗阻伴大动脉错位的护理
大动脉错位是一种发绀型复杂心脏病,特点是房室连接关系一致,心室大动脉连接不一致,部分合并室间隔缺损(VSD)、左室流出道梗阻.2007年我院对3例伴左室流出道梗阻的大动脉错位患儿采用改良Nikaidoh手术,经过25 d的精心诊治、护理,患儿治愈出院.现将护理总结如下.
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1例大动脉转位合并右位心及单心室畸形的围术期护理
先天性大动脉转位是常见的发绀型心脏病之一,其发病率仅次于法洛氏四联症,占先天性心脏病的7%~9%,本病占出生后2个月发生充血性心力衰竭的首位,80%~90%的病例死于1岁以内[1].单心室是一种少见、复杂的先天性心脏畸形,2个房室瓣同房室瓣开口与单一心室,发出主动脉和肺动脉,并伴有血管畸形[2].而右位心是指心脏的大部分位于脊柱中心的右侧,心脏轴线指向右下方的一种先天性心脏位置异常.部分病例可合并其他心血管畸形,如大动脉转位、右室双出口、肺动脉瓣狭窄、法洛氏四联症等,并发率常低于10%.我院2007年4月成功地为1例大动脉转位合并右位心及单心室畸形的患儿非体外循环下行双侧双相格林手术,现将其护理体会报道如下.
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单心室双向腔静脉-肺动脉分流术姑息术后病人的护理
尽管先天性心脏病(congenital heart disease, CHD)外科的不断发展,使得CHD特别是单心室等复杂CHD的治疗水平不断提高,许多复杂的CHD得到了解剖矫治,但目前仍有一些复杂病例难以解剖根治或一期生理矫治.对于这类病人中肺血少致发绀型病例,双向格林 (Bi-directional Glenn,BDG) 手术是一种有效的姑息治疗手段[1].2000年6月-2007年6月,对7例单心室病人施行了BDG手术,术后对病人进行密切监护,同时做好基础护理和心理护理,除1例病人发生反复右侧胸腔积液,其余病人均顺利渡过术后危险期,痊愈出院.现将护理体会总结如下.
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行完全性大动脉转位术新生儿围术期护理
全性大动脉错位(D-TGA)是常见的发绀型心脏病之一,其发病率仅次于法洛氏四联症,占先天性心脏病7%~9%.本病占出生后2个月发生充血性心力衰竭的首位,80%~90%病例死于1岁以内[1].大动脉转位术(switch)是D-TGA新生儿存活的唯一根治方法,但由于手术复杂、创伤大以及新生儿各器官系统发育不成熟,术后存活率不高,因此术后监护显得尤为重要.
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成人法洛四联症的术后监测及护理
法洛四联症在先天性心脏病中约占12%~14%.在发绀型先心病中则占据首位,约占50%~90%.
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介入堵塞治疗儿童复杂型肺动静脉瘘
肺动静脉瘘(pulmonary arteriovenous ifstula,PAVF)是指肺动脉分支与肺静脉之间有一个或多个交通,部分血液不经过肺泡毛细血管床而回到左心房,是一种少见的发绀型疾病。临床上主要因缺氧而引起一系列临床症状。该病传统的治疗方法是手术治疗,但手术创伤大,并发症多。本文报告湖南省儿童医院自2011至2013年共收治复杂型肺动静脉瘘患儿3例行介入堵塞治疗的情况。
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法洛四联症外科治疗的麻醉处理
法洛四联症(tetralogy of Fallot,TOF)是一种严重的先天性心脏畸形,在发绀型先心病中占首位.Fallot于1888年先对其进行了全面的病理解剖学描述,他指出此病具有四种特征:(1)肺动脉狭窄;(2)高位室间隔缺损;(3)主动脉骑跨;(4)右心室肥厚.四联症便因此而得名,后人将其称为法洛四联症.据统计,在每万次分娩中有3~6例新生儿患此症.如未能及时对其治疗,25%于1岁内死亡,40%死于3岁内,70%死于10岁以内.迄今为止,手术仍是治疗此症的有效的方法.由于各方面的努力,近20年来手术死亡率已低于5%.
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持续发绀型先天性心脏病肾损害1例报告及文献复习
目的提高对儿童持续发绀型先天性心脏病肾损害的认识,尽量避免心脏根治手术前后肾损害发生.方法对1例持续发绀型先天性心脏病肾损害患儿的临床、实验室资料及诊疗经过进行分析,并复习相关文献.结果此例发绀型先天性心脏病患儿10年发绀病程后出现肾病综合征、肾功能不全,伴高尿酸血症、继发性红细胞增多症.经适当放宽液体入量限制,降低血液黏滞性治疗尿蛋白减轻后转外院手术治疗.结论儿童持续发绀型先天性心脏病可致肾损害,对其肾损害发生应充分重视,以减少心脏根治术后急性肾衰竭发生.
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血管内皮生长因子在发绀型先天性心脏病中的变化
目的观察血管内皮生长因子(VEGF)在发绀型先天性心脏病(CCHD)中变化及其与病情严重程度关系.方法采用ELISA方法检测和比较20例CCHD和18例健康儿童的血清VEGF,并探讨CCHD患儿血清VEGF与血红蛋白及动脉血氧饱和度间的关系.结果CCHD患儿组VEGF明显高于正常对照组,差异有显著性[(164.65±55.73)ng/Lvs(25.56±10.67)ng/L,t=10 41 P<0 01];VEGF水平与动脉血氧饱和度呈明显负相关(r=0.602 P<0.01);VEGF水平与血红蛋白浓度呈明显正相关(r=0 795 P<0 01).结论CCHD患儿血清VEGF浓度升高,并与病情严重程度相关,提示VEGF在CCHD病理生理中可能起重要作用.
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儿童非发绀型先天性心脏病介入治疗的麻醉方式选择
近年来,随着科学技术的进步和手术条件的发展,采用介入手术治疗先天性心脏病越来越普遍。与传统的开胸手术相比,先天性心脏病介入治疗具有微创、痛苦小、手术风险低、勿需开胸及体外循环、住院时间短等优点,对机体和器官稳态影响较小,