首页 > 文献资料
-
发绀型先天性心脏病体外循环再氧合损伤的研究进展
目前,越来越多的发绀型先天性心脏病(CCHD)患者接受体外循环下的心脏外科手术.在体外循环期间,通常向人工肺内吹入高浓度氧气,以保持动脉血较高的氧分压(应用膜式人工肺时多为200 ～300 mmHg(1 mmHg =0.133 kPa),应用鼓泡肺更会高达500～600 mmHg).
-
先天性心脏病儿体外循环的再氧合损伤
目的研究高氧分压体外循环对先天性心脏病儿的再氧合损伤.方法选择20例先天性心脏病患者,按照病种随机分成2组,第一组:非紫绀型先天性心脏病(n=10);第二组:紫绀型先天性心脏病(n=10).体外循环均采用100%氧气预充和转流,在体外循环开始前、1min、5min和10min,分别测定颈内静脉血心肌肌钙蛋白(cTnI)、S100β蛋白(S100)和丙二醛(MDA)含量,同时观察临床指标.结果体外循环前,两组cTnI、S100β和MDA含量均在正常水平,无显著差别.体外循环开始三者均明显上升,血清cTnI含量在体外循环开始1min,5min时,紫绀型组升高水平均高于非紫绀型组,差异具有极显著性(P< 0.01);血清S100β含量在体外循环开始1min、5min和10min时,紫绀型组均高于非紫绀型组,5min和10min差异具有显著性(P< 0.05);血清MDA含量在体外循环开始1min、5min和10min时,紫绀型组均高于非紫绀型组,1min、5min和10min差异均具有显著性(P< 0.05).临床指标无明显差异.结论高氧分压体外循环再氧合可导致心肌和脑组织氧自由基介导的再氧合损伤;而且紫绀型先天性心脏病患者再氧合损伤比非紫绀型先天性心脏病患者更严重.
-
紫绀型先天性心脏病患儿的体外循环再氧合损伤
目的 通过控制体外循环启动时的吸入氧浓度,研究不同给氧浓度对紫绀型先天性心脏病再氧合损伤的影响及安全性.方法 紫绀型先天性心脏病患儿30例及非紫绀型先天性心脏病患儿10例,根据体外循环初始氧浓度分为4组:紫绀组1(G1),氧分压(PaO2)＜ 120 mm Hg(1 mm Hg =0.133kPa);紫绀组2(G2),PaO2 120 ～＜ 180 mm Hg;紫绀组3(G3),PaO2 180～ ＜250mmHg;非紫绀组(G4),PaO2＞200 mm Hg.体外循环前、体外循环开始后5 min、10 min、开放升主动脉后5 min、术后2h、24h检测血清心肌酶(CK-MB)、肌钙蛋白(cTnI)、白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、超氧化物歧化酶(SOD)、8-异构前列腺素(8-ISO)和S100β蛋白(S100β)浓度,同时记录相应临床指标.结果 CK-MB、cTnI、IL-6、TNF-α、8-ISO、S100β术前4组间差异无统计学意义.体外循环开始后均上升,于体外循环停机前后达峰值,之后逐渐下降,在各时间点指标增高趋势为G3 ＞G2 ＞G1 ＞G4,4组间差异有统计学意义(P＜0.05).SOD在术前G4高于其他3组,差异有统计学意义(P＜0.05)；体外循环开始后各组SOD水平均降低,于升主动脉开放后达低值,之后逐渐升高,体外循环开始后5 min、10 min、开放升主动脉后5 min、术后2h4个时间点G3 ＜G2 ＜G1 ＜G4,组间差异有统计学意义(P＜0.05),术后24h G1、G2和G3组均低于G4组(P＜0.05),但3组间差异无统计学意义.SvO2、Lac、正性血管活性药物使用情况、机械通气时间和ICU住院时间3个紫绀组间差异无统计学意义,与非紫绀组相比差异有统计学意义(P＜0.05).4组患儿全部生存并顺利出院.结论 低氧启动体外循环可明显降低紫绀型先天性心脏病的再氧合损伤,在常规浅、中低温体外循环结合其他措施可有效降低再氧合损伤；对脑组织氧代谢有可能的潜在影响,在深低温及长时间体外循环供氧方式上还需进一步深入研究.
-
未成熟心肌再氧合损伤的研究进展
体外循环中的心肌保护问题一直是研究的热点.未成熟心肌在结构、代谢和功能上有其特殊性,对于未成熟心肌体外循环中的再氧合损伤的研究也越来越多.本文就未成熟心肌再氧合损伤的问题结合国内外文献,通过再氧合损伤的细胞生物学研究和大量的动物模型试验研究和医学临床研究,认识到再氧合损伤是发绀型先天性心脏病术后心肺功能紊乱的根源.
-
体外循环前空氧混合通气在紫绀型先天性心脏病患儿术中应用的意义
目的:评价体外循环前空氧混合通气在紫绀型先天性心脏病惠儿术中应用的意义.方法:选择20例紫绀型先天性心脏病患儿,随机分为两组,每组10例,分别在从气管插管到体外循环开始前吸入纯氧(P组)和空氧混合气体(M组).两组麻醉诱导及维持用药相同,均按常规行体外循环.在麻醉诱导前,诱导后10、20、30 min时抽动脉血测定氧分压(PO2),抽中心静脉血测定心肌肌钙蛋白(cTnI)、过氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)含量,同时观察临床指标.结果:诱导前各项指标无统计学差异,在诱导后10、20、30min时M组PO2、cTnI及MDA较P组低,而SOD较P组高,差异有统计学意义(P＜0.05)；临床指标无明显差异.结论:紫绀型先天性心脏病患儿在体外循环前空氧混合通气可以缩小机体与术前的氧分压差,从而减少机体氧自由基的产生,减轻再氧合损伤,发挥心肌保护作用.
