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进退有据——社区卫生资源退出机制亟待完善
不少社区医院和大医院相比,门可罗雀,病员严重不足.发生这种现象,一个很重要的原因就是公众对社区医院的医疗水平不够信任.因此,很多社区卫生机构的负责人都在考虑如何把居民吸引到社区医院(医疗机构)中来.
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总额预付制待补漏洞
为控制政府医疗支出、减轻医院负担,英国卫生部门要求全科医生须将转诊至医院及专科医生处的病人控制在一定的数量内,对做到这一点的全科医生提供额外奖金.虽然奖励办法各异,但各地采取此类措施的原因只有一个:缓解病人日趋增多的医院压力和政府经济负担.
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基因表达谱监测心脏移植排斥反应
IntroductionDespite improved immunosuppression, rejection still accounts for significant morbidity and mortality after heart transplantation[1].Any method that improves early detection and hence treatment of rejection is likely to lead to improved long-term survival.Serial surveillance endomyocardial biopsies (EMB) following cardiac transplantation have become an integral component of post-transplant management.However, EMB is invasive, expensive, variable[2] and causes low but definitemorbidity[3].
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做好心血管疾病预防领跑健康中国
心血管疾病(包括冠心病和卒中)是影响我国居民健康的第一杀手,半数冠心病患者首次发病即是急性心肌梗死或猝死.在我国,心血管疾病造成的直接经济损失1993年为187.4亿元,2003年达到了1300亿元,增加近6倍.
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室间隔切除术:治疗梗阻性肥厚型心肌病的金标准
梗阻性肥厚型心肌病(HCM)间隔切除术的治疗方法几乎与HCM文献报道同时出现.现在越来越清楚的表明,间隔切除术是一种缓解流出道梗阻症状可靠的治疗方法.间隔切除术在HCM治疗中地位的不断提高,主要是因为:(1)对梗阻的患病率及其影响认识更加清楚;(2)通过与酒精消融术的比较,使我们对该术式的认识更加清楚.下面我们介绍一下Mayo医院外科治疗HCM的经验.
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应用MEBT+改良磨痂治疗深度烧伤
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盐酸小檗碱片含量测定的影响因素和改进方法
盐酸小檗碱片为抗菌药,对痢疾杆菌、大肠杆菌引起的肠道感染有效,用于治疗肠道感染、腹泻.盐酸小檗碱片收载于<中国药典>2005年版二部[1],含量测定采用高效液相色谱法.在实际检验工作中,时有含量测定结果偏低、重复性差的现象发生.
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自制并改良排粪造影桶在临床中的应用总结
为了临床排粪造影检查的进行,我们用简易材料自制并改良排粪造影桶,在临床应用上取得了很好的效果,现介绍如下.1 材料与方法1.1 制作材料为了配合在万动500 ma机器上使用,这种排粪造影桶采用木材及透光X线塑料垫、硬塑料座便圈及垃圾筐、塑料袋制成,自制并改良排粪造影桶的设计(图1).
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改良呼吸架下实施眼科局部麻醉手术病人的舒适护理
眼科手术除特大开眶及7岁以下患儿全身麻醉外一般采用局部麻醉止痛方式,局部麻醉手术病人术中处于清醒状态,对外部刺激较为敏感,易产生恐惧和紧张心理[1],且传统手术头架位置较低,铺巾后堵住病人口鼻极易导致呼吸不畅,尤其是伴随有心肺疾病病人,病人感到烦躁、呼吸困难、憋气等不适,导致病人难以遵从医嘱,自行活动头部、四肢,引起眼压升高、局部出血、虹膜脱出等并发症.2008年1月起采用新型改良呼吸架,应用效果满意.现报道如下.
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全身麻醉甲状腺术后改良卧位的效果研究
随着人们对舒适治疗要求的提高,近年来我科甲状腺手术的麻醉方式由颈丛阻滞麻醉改为全身麻醉,在临床护理中,笔者调查发现在术后6 h的去枕平卧位中,病人反映腰肌酸困并严重影响了病人的舒适度;头部疼痛、憋胀超过了伤口的疼痛;再者呼吸道的分泌物多、咳出困难,影响了血氧饱和度;另外引流液未在渗出高峰期及时引出.
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改良压疮危险因素评估表在绝对卧床病人中的应用研究
对于进行肾实质切开取石和肾部分切除手术病人和一些肾外伤病人,活动不当是继发性出血的关键的因素 [1],因此需绝对卧床休息时间不等,长需4周.压疮绝大多数是可以预防的,但并非全部.病人绝对卧床时,处于平卧位,躯干和双下肢不能活动,身体压力直接作用于受压部位的皮肤,很难避免压疮的发生.我科护士在Norton和Waterlow的压疮危险因素评估量表的基础上进行改良,应用于52例绝对卧床的病人,进行压疮风险因素的评估,根据不同的风险病人进行个体化的围术期预防和护理,有效地降低了压疮的发生率.现介绍如下.
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3例改良Nikaidoh手术治疗左室流出道梗阻伴大动脉错位的护理
大动脉错位是一种发绀型复杂心脏病,特点是房室连接关系一致,心室大动脉连接不一致,部分合并室间隔缺损(VSD)、左室流出道梗阻.2007年我院对3例伴左室流出道梗阻的大动脉错位患儿采用改良Nikaidoh手术,经过25 d的精心诊治、护理,患儿治愈出院.现将护理总结如下.
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改良Devine术治疗隐匿型阴茎的护理
隐匿阴茎是一种少见的先天性疾病,主要是由于内膜层发育不良形成纤维索带牵拉阴茎,阴茎包皮发育不全,皮肤缺损,外加耻骨联合部脂肪过多,阴茎体的皮肤附着不良所致[1].临床上表现为阴茎体发育正常而显露不良,因认识不足,临床上有许多误诊误治.
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5例高龄病人在超声仪引导下结合改良塞丁格技术行上臂PICC置管的护理
静脉输液是临床常用的治疗方法之一,目前对于需接受长期静脉输液治疗的病人,临床护士已经常规采用经外周静脉置入中心静脉导管术(PICC)为病人解决输液问题.但对于老年病人,尤其是高龄病人,常由于多种慢性疾病影响,肢体活动度差,血管外露不明显,血管弹性差,采用常规PICC穿刺方法常会导致穿刺失败或由于反复多次穿刺引起术后并发症的发生.
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改良静脉留置针固定方法的效果观察
静脉留置针输液作为一种新的护理技术已被广泛应用于临床.留置针不仅减轻了长期输液病人每天穿刺带来的痛苦,而且减轻了护士的工作量,提高了工作效率[1].特别是在胃肠手术后需要禁食的病人,输液量大.但常因静脉留置针固定原因导致套管脱出[2],我科近年来对静脉留置针的固定方法进行了改进,效果较好.现报告如下.
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改进护士服口袋及改进后整洁度与实用性的评估
南丁格尔说过"护士其实就是没有翅膀的天使,是真善美的化身."社会赋予护士"白衣天使"的美誉,是对护理专业形象的赞美和崇高期望[1].进入21世纪,护理与美融为一体.护理服饰已告别仅用来当做工作服的历史局限,而成为护理美的重要组成部分[2].在病人眼中,护士外表形象是病人关注的形象,护士服饰美体现护士和护理工作的内在美,给病人以温暖和安慰,对其身心治疗都具有重要意义[3].护士服饰应遵循整洁、清丽、干练、柔和的原则[1],其中护士服口袋的整洁美观很大一部分吸引了人们的注意力,整洁干净的视觉效果是美感的体现.在对100名临床护士的抽样调查中发现,95%的临床护士认为现有的护士服口袋并不能完全满足这些要求,为此,本研究对护士服口袋进行改进并试用,81%的临床护理人员对改进后口袋使用的满意度提高.可见,对现有护士服口袋必要性的改进是很有意义的.
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Review on Intestinal Fibrosis of IBD Treated by Acupuncture and Moxibustion
Objective:To evaluate investigations of intestinal fibrosis of IBD treated by acupuncture and moxibustion and to analyze the current research situation of intestinal fibrosis.Methods:All reported studies were indexed about intestinal fibrosis of IBD treated by acupuncture and moxibustion and summarized the therapeutic effects of acupuncture and moxibustion on intestinal fibrosis.Results:Ten studies were included in this review,the research results indicated that acupuncture and moxibustion had beneficial effects not only on cytokines and colonic fibroblast but on collagen related to intestinal fibrosis.The expressions of TGF-beta and its mRNA were down regulated,and the expressions of IGF-1、IGF-1R and IGFBP-5 were decreased by acupuncture and moxibustion.The proliferative index of CBF was prohibited and the expression of type Ⅰ,Ⅲ,Ⅳ collagen was degraded by this therapy.Conclusion:Acupuncture and moxibustion can prevent and improve the colonic tissue fibrosis of IBD in some extent,but many research settings and methods should be improved to lucubrate the real therapeutic effects and the effective mechanism of acupuncture and moxibustion.
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幽门螺杆菌的治疗有望改善——序贯疗法
幽门螺杆菌(H.pylori)的成功根除需要联合使用几种细菌敏感的抗生素.H.pylori生存于酸性环境中,因此对于酸敏感的抗生素,欲使其发挥大效用并克服表型耐药的发生,就必需结合抑酸治疗.H. pylori根除失败多由表型耐药或获得性耐药所致.
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改良皮肤点刺试验在婴幼儿湿疹中的应用
目的 探讨改良皮肤点刺试验在婴幼儿湿疹中的意义.方法 设计自我对照实验方案,对入选的婴幼儿湿疹患者,使用8种常见的变应原,设立阴性、阳性对照,分别在患儿左右前臂曲侧进行传统和改良皮肤点刺试验,比较两组试验方法的过敏原阳性检出率.结果 248例数据中,改良皮肤点刺试验和传统皮肤点刺试验的过敏原总阳性检出率分别为38.3%和38.7%.常见的致敏原都是户尘螨和粉尘螨,提示尘螨在婴幼儿湿疹发病中的意义.两组差异无统计学意义(P>0.05).结论 改良皮肤点刺试验效果较好,操作过程简便、安全可靠,能够为临床诊断提供可靠依据.
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改良皮肤点刺试验在慢性荨麻疹中的应用研究
目的 改良皮肤点刺试验在筛查皮肤过敏原中的应用评价.方法 随机入选475例慢性荨麻疹患者,年龄3~81岁,分别进行改良法(240例)和传统法(235例)皮肤点刺试验,比较两种点刺方法的过敏原阳性检出率.结果 过敏原总阳性检出率改良法为65.4%,传统法为67.2%,两组差异无统计学意义(P>0.05),常见的过敏原均为户尘螨.结论 改良皮肤点刺试验能够为临床诊断提供可靠依据,而且操作过程更加简便、安全.