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本期导读
在过去的1个世纪里,随着社会经济的发展和工业化程度的进步,人类生活方式发生了巨大转变,由冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)和脑卒中所导致的死亡已替代传染病,占据全球死因的首位。控制血压是“高危人群策略”的重要组成部分,对高血压患者的健康管理则是我国心血管疾病预防的重中之重。针对这一主题,本期以“高血压管理”为主题组织重点号。
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如何看待FDA关于他汀引起认知下降的声明
尽管美国食品药物监督管理局(FDA)在去年提出警告,他汀类药物可能与记忆力下降有关,但新的文献综述发现他汀类药物的使用与认知损害二者之间并无联系.该综述作者Emil M.deGoma博士(美国宾夕法尼亚大学心血管疾病预防项目医学主管)指出,根据目前可用的研究数据,我不认为他汀类药物与认知功能之间有明显的关系.然而,作者也承认,仍需更多大规模的随机对照试验进行验证.该综述在线发表于《内科学年鉴》.
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1984-1999年北京25~64岁人群心血管病危险因素变化趋势的研究
本研究分析了1984-1999年在北京市自然人群中开展的5次心血管病危险因素调查资料,比较北京市人群15年来心血管病危险因素的变化趋势及心血管病危险因素在不同人群中的变化特点,为人群心血管疾病预防提供依据.
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HOPE——心血管疾病预防的新希望
2000年11月25~28日,由中华医学会心血管病协会主办,上海医学会心血管病分会协办的第六届全国心血管会议在上海召开。来自全国1000余位专家参加此次会议。与会专家们对心血管疾病预防和治疗方面的新进展进行了深入的探讨。 近期公布的“心脏后果预防评价”研究(The Heart Outcomes Prevention Evatuation,HOPE)结果:新一代血管紧张素转换酶抑制剂(ACE-1)类抗高血压药物——雷米普利(瑞泰)是用于降低心肌梗塞、脑卒中和心血管死亡危险性。 HOPE研究,被誉为心血管疾病防治领域里程碑式的研究。研究结果显示:雷米普利(瑞泰)能够显著减少高危患者(包括正常血压患者)发生各种心血管事件(心肌梗塞和脑卒中)和死亡危险。 众所周知,易罹患心血管疾病的是中年以上的人群,尤其是那些患有糖尿病、肥胖、年龄大、吸烟和心血管疾病家族史的人们。因此,广大医务工作者和全社会都在日益关注心血管疾病,努力寻找有效的药物,减少心肌梗塞、心血管死亡和脑卒中的发生。 国内外专家均认为,HOPE研究具有深刻的临床意义,对于心血管疾病的预防意义更加深远。 本刊编辑部
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美专家呼吁应处方他汀不应基于整体心血管风险
美国布莱根妇女医院心血管疾病预防专家、JUPITER主要研究者PaulMRidker和美国埃默里临床心血管病研究所Peter W.F.Wilson共同撰文指出,以心血管风险为基础的他汀治疗原则已不再合乎适宜,而应根据临床研究证据来选择他汀治疗方案.
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环球要刊巡览
美国乡村社区范围心血管疾病预防计划和结果(1970-2010年)
本研究以美国缅因州富兰克林郡一个低收入乡村社区为例,证明全面综合的心血管风险降低计划的健康获益。这是一个从1970年开始,为期40年的观察性研究,包括缅因州富兰克林郡低收入级村社区的所有居民,共22444人。 -
老年人血脂异常的治疗策略
随着我国经济水平发展和居民生活水平的提高,血脂异常的发生率增高.但既往学者认为,老年人接受调脂治疗发生不良反应机会大,效价比低,因此,重视不够.随着更多临床试验及荟萃分析结果的问世,人们逐渐认识到,积极治疗血脂异常是老年人心血管疾病预防的重要组成部分.
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2009美国预防服务工作组关于阿司匹林用于心血管疾病预防的新建议简介
心血管疾病是美国首位死亡原因,2002年美国预防服务工作组(USPSTF)明确推荐阿司匹林用于冠心病的预防,2009年USPSTF回顾了近年发表的新文献,颁布了新的建议书,主要是阿司匹林应用于心、脑血管疾病(包括心肌梗死和脑卒中)预防可能的获益与风险,并按性别予以不同建议.当前我国人民生活条件的改善和生活方式的转变,中国人心血管疾病的危险因素正在迅速赶超美国等发达国家,积极采取一级预防有效措施以降低心血管疾病的发生率至关重要.
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做好心血管疾病预防领跑健康中国
心血管疾病(包括冠心病和卒中)是影响我国居民健康的第一杀手,半数冠心病患者首次发病即是急性心肌梗死或猝死.在我国,心血管疾病造成的直接经济损失1993年为187.4亿元,2003年达到了1300亿元,增加近6倍.
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预防为首,阻断心力衰竭发生
20世纪后50年里,全球对心血管疾病的各种治疗手段有了长足的进步和突破性的发展,包括调脂治疗、急性冠状动脉综合征的诊治、介入治疗的广泛应用等,仅急性心肌梗死住院病死率就从30%下降至5%左右,人口平均寿命也普遍增加30~40岁,但这些又都带来各种中老年心血管疾病,以及心力衰竭(心衰)患病率的增加.随着新世纪的开始,对心血管疾病预防的重视已成为国际心血管病大会聚焦之点,这着重体现在以下两方面.
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促进心血管健康实现心血管疾病预防战略前移
21世纪初,"AHA 2010健康战略"的实施使美国心血管疾病死亡率基本保持了每年下降约2%的势头,到2010年基本完成了AHA 1999年提出的"冠心病和脑卒中下降25%,吸烟率、未控制高血压和高胆固醇血症下降25%的预期目标".但同期美国居民体力活动减少2.5%,肥胖和糖尿病患病率增加17%.虽然心血管疾病的药物和手术治疗手段不断改善,但近2年来美国心血管疾病死亡率下降趋缓,尤其中青年人群死亡率增加趋势超过老年人群,这与肥胖和糖尿病患病率增加直接相关.
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他汀类药物在糖尿病的心血管疾病预防中的地位
目前,全世界诊断的糖尿病患者估计有1.0~1.5亿,到2010年这一数字可能将增加一倍.在糖尿病患者中2型糖尿病为常见,为1型糖尿病的10~20倍,约75%死于冠心病和脑卒中.
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美国"女性心血管疾病预防指南2011"评析
美国心脏协会于2011年3月在
上发布了"女性心血管疾病预防2011年版的新指南"(简称:新指南).自1999年首次发布的针对女性预防心血管疾病临床推荐以来,对女性心血管疾病防治的认识已有很大的进展. -
激素替代疗法与心血管疾病预防的关系
在50岁以上的妇女中,心血管疾病(cardiovascular disease, CVD)的发病率超过50%.CVD发病的主要危险因素有高血压、糖尿病、肥胖、吸烟和酗酒等.由于绝经前雌激素的保护作用,女性心脏疾病的发病年龄比男性大约晚10年.绝经对发生CVD的多种因素产生负面影响.动物试验和观察性研究资料支持在绝经后进行激素治疗(hormone therapy,HT)对心血管系统有益,但近期的一些随机、安慰剂对照试验的结果并不支持HT有利于心血管疾病的预防,相反却有不利倾向[1].
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动脉硬化血栓形成中阿司匹林的预防作用
动脉粥样硬化性血栓形成直接危害着人们的健康和生命,目前大有在全球流行的趋势.阿司匹林曾经仅仅被当作一种解热镇痛药,但近年来研究表明其有抗血小板作用.目前随机对照临床试验汇总分析表明,在心血管高危患者中抗血小板药物阿司匹林长期治疗能够使严重血管事件联合终点发生率降低约1/4,其中非致死性心肌梗死的危险减低1/3,非致死性卒中的危险减低1/4,血管事件死亡率减低1/6.阿司匹林在心血管疾病(CVD)防治中的重要作用正在日益得到重视.
关键词: 动脉粥样硬化血栓形成 阿司匹林 心血管疾病预防 -
构建平台,让学科与国际接轨——访广东省人民医院心血管病研究所心内科副主任谭宁教授
2011年年底召开的第二届海峡两岸医药卫生交流协会心血管专业委员会年会闭幕后,有关心血管疾病预防、打造学术与信息交流平台、促进国内外特别是两岸三地学科间交流等话题,仍为业内诸多专家关注的焦点.围绕这些话题,记者随后采访了海峡两岸医药卫生交流协会心血管专业委员会委员、中华医学会心血管病学分会全国青年委员,上届中国南方国际心血管病学术会议秘书长、我国著名心血管专家谭宁教授.
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心血管疾病预防的现代观点
心血管疾病(CVD)日渐增多,严重影响人民群众的健康和经济.但是,CVD是可以预防的,且效果很肯定.CVD的发展是由量变到质变和发展到某个阶段就可发生并发症与事件.因此,AHA发专文[1],强调CVD的预防应从小抓起,应从防治危险因素抓起.指出从儿童期开始,CVD的危险因素公认的已有7个:空腹血脂、血糖、吸烟、血压、父母有早年冠心病史、BMI和体力活动缺乏.
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阿司匹林在心血管疾病预防中的地位:阿司匹林抵抗的影响
阿司匹林类似物的应用可追溯至希波克拉底时代,当时药物是柳树皮泡制而成,用于退热和抗风湿.1838年意大利化学家Rafaelle Piria 发现了柳树皮中的有效成分--水杨酸.
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推动控烟工作预防心血管疾病——访杭州市第一人民医院心内科主任王宁夫教授
2011 年12 月2 日,全国范围内唯一一个控烟专业学术会议、第二届中国控烟与心血管疾病预防学术论坛在杭州召开.吸烟是心血管疾病的重要危险因素,可使心血管疾病的发生率增加3 至4 倍,是中国人患心血管疾病的重要危险因素,而心血管疾病目前已成为全球致死和致残的主要病因,心血管疾病研究也是世界医学研究中活跃的领域,所以,近年来,控烟与心血管疾病预防已经成为全球范围内的热点话题.
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2011年第二届中国控烟与心血管疾病预防学术论坛会议简况
由中国控烟协会吸烟与疾病控制专业委员会、中华医学会心血管病分会和杭州市医学会主办,由杭州市医学会心血管病分会、杭州市第一人民医院和绍兴市人民医院承办,浙江省医学会心血管病分会、浙江医院和浙江省人民医院和绍兴市医学会协办.于2011年12月2---4日在杭州召开.中国控烟协会吸烟与疾病控制专业委员会主任委员胡大一教授担任大会主席,常务委员王宁夫教授担任会议执行主席.与会代表和专家共1020人.会议同时设了控烟与心血管疾病预防学术论坛、戒烟技巧培训论坛、病人教育论坛及青年医师论坛.有120多名专家在大会上做了专题报告,并参与病例分析讨论.