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加工速度、工作记忆以及推理能力的年龄组和受教育程度水平差别
目的:探讨不同年龄阶段人群中,年龄与受教育程度对加工速度、工作记忆及推理能力的作用.方法:在全国6大行政区分年龄段并匹配性别进行取样,选取健康受试1754人[年龄16 ～ 86岁;男833人,女921人;受教育年限(10.4±3.2)年],将年龄分为16～ 24、25 ～ 34、35 ～ 44、45 ～ 54、55～64、65 ～ 69、70 ～ 86岁7个年龄段,将受教育程度分为小学及以下、初中、高中及以上3个受教育程度].采用韦氏成人智力量表第四版(WAIS-Ⅳ)中文版的译码、背数、矩阵推理分量表分别评估加工速度、工作记忆广度及工作记忆、推理能力4项认知功能.采用多项式曲线拟合的方法对各认知成分随年龄的下降趋势进行拟合;使用单因素方差分析LSD多重比较法或Kruskal-Wallis H两两比较进行组间比较;使用通径分析的方法考察不同年龄阶段年龄、受教育程度对各认知成分的影响.结果:多项式曲线拟合结果发现,除工作记忆外,加工速度、工作记忆广度和推理能力得分随年龄的下降趋势均为非直线性趋势(R2=99.7％、98.5％、98.9％),且下降速度总体上逐渐放缓.受教育程度越高,各项认知成分的水平越高,且在加工速度和推理能力得分上随年龄下降的坡度越大.对不同年龄段各认知成分受教育程度组间的差异分析发现,在65 ～ 69岁、70～86岁上推理能力得分受教育程度组间差异无统计学意义(均P＞0.05),其他年龄段受教育程度高者各认知得分均要高(均P＜0.01).通径分析表明,在不同的年龄阶段,使用不同的认知随年龄下降模型进行模型拟合时均拟合良好(x2 /df＜3,各拟合优度指数均＞0.9,残差均＜0.05).结论:加工速度和推理能力随年龄的下降呈非直线性下降趋势;不同的年龄阶段年龄与各认知成分的关系不同,50岁后主要通过加工速度中介;受教育程度在不同的认知成分随年龄的下降中表现不同.
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中国高龄老人认知下降及相关因素
目的:了解高龄老人认知能力情况,为老年健康研究提供资料.方法:对2000年中国高龄老人健康长寿调查中的4482名高龄老人,使用MMSE修改量表,将认知能力得分按照有关标准划界,把认知能力分为不健全/健全,认知能力转变为二分变量作为因变量进行logistic回归分析.结果:发现女性、增龄、低受教育程度、身体健康状况差、婚姻状况为丧偶和从未结婚、情绪不乐观、不进行身体锻炼和出生地乡村等因素是高龄老人认知能力下降的危险因素.结论:中国高龄老人认知能力受到其生物、心理社会、经济等多种因素影响.
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多巴胺系统对阿尔茨海默病患者认知功能影响的研究进展
阿尔茨海默病（AD）是一种神经退行性疾病，通常以进行性的认知功能减退和记忆障碍为特征，其病理过程极为复杂，且不可逆转。目前已经提出的相关机制包括：氧化应激、Aβ蛋白的异常堆积、细胞内神经纤维缠结的形成、金属诱导的神经毒性、基因突变、神经炎症反应、tau蛋白的异常磷酸化以及凋亡等。但直到目前为止，上述学说均无法圆满地解释 AD 的发病机制。而近的研究发现，多巴胺系统与AD患者的认知功能密切相关，并可以预测快速发展型的AD。其涉及的可能机制包括有多巴胺可以影响睡眠周期、调节大脑皮质的兴奋性、影响情绪等。因此，多巴胺学说的提出，或许能为 AD 的研究带来曙光。本文就多巴胺系统对阿尔茨海默病患者认知功能的影响做一综述，以便详细地探讨多巴胺对认知作用的可能机制。
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如何看待FDA关于他汀引起认知下降的声明
尽管美国食品药物监督管理局(FDA)在去年提出警告,他汀类药物可能与记忆力下降有关,但新的文献综述发现他汀类药物的使用与认知损害二者之间并无联系.该综述作者Emil M.deGoma博士(美国宾夕法尼亚大学心血管疾病预防项目医学主管)指出,根据目前可用的研究数据,我不认为他汀类药物与认知功能之间有明显的关系.然而,作者也承认,仍需更多大规模的随机对照试验进行验证.该综述在线发表于《内科学年鉴》.
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雌激素和孕激素在绝经后妇女中的应用:北美绝经协会2008年7月的声明(第一部分)
目的 由于在绝经过程至绝经后不同时期绝经HT的利益-危险比不同,北美绝经协会NAMS为临床医生和大众,于2007年3月发表了以循证医学为基础的,关于绝经后妇女应用HT的立场声明.设计征募专门从事妇女保健工作的有经验的临床医生与研究员组成专家组,再评议2007年3月的立场声明,以循证分析法评估现有证据,并在推荐意见上达成共识.专家组的推荐意见由NAMS理事会,按正式立场声明的标准,进行审评并批准.将该文件提供给其他感兴趣的组织机构,以寻求他们的赞同.结果 鉴于对绝经前后HT潜在利益和危险的认识,现有证据支持关于HT在绝经后妇女中作用的共识.本文列出涉及到的领域及相关的解释和说明.强调了与2007年立场声明的不同之处.附录包含对"危险"概念的讨论,新增2007年声明中没有的内容,和对未来HT研究领域的建议.文中还列出主要的参考文献目录.结论 现有数据支持在绝经前后启动HT治疗绝经相关症状;治疗某些疾病或降低其发生危险,例如,对于绝经后骨质疏松或骨折者,可有选择地进行预防或治疗.绝经HT的利益-危险比在绝经前后短期优,在未治疗妇女中该利益-危险比随着年龄的增长以及绝经时间的延长而降低.
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轻度认知功能损害的诊断及转归
轻度认知功能损害(mild cognitive impairment,MCI)是老年人常见的健康问题,虽然患者不足以诊断为痴呆,但已出现记忆障碍等认知功能某一方面的损伤,影响生活质量,更有甚者可进展为Alzheimer 病(AD),故近年来引起临床及基础研究人员的重视.如何诊断MCI?发生率如何?究竟是老年人的自然认知下降,还是AD的早期表现?每年进展为痴呆的MCI比例有多少?其转归如何?这些均为急需解决的问题.下面对MCI的概念、诊断标准、临床和分子生物学特性、以及转归几方面进行综述.
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尿蛋白可预测糖尿病患者未来的认知功能
《美国肾脏学会临床杂志》（Clin J Am Soc Nephrol）的一项研究显示，尿蛋白可能是2型糖尿病且肾功能正常者未来认知下降的一个风险标志。
该研究纳入2977例糖尿病患者，平均62岁。自2003-2005年招募，随访至2009年。参与者分别在研究开始、20个月和40个月时接受三次神经精神学测试评估，包括信息处理速度、口头记忆和执行功能。研究结果显示，与没有尿蛋白者相比，持续尿蛋白4～5年的患者具有较高的信息处理速度下降风险，但是口头记忆或执行功能表现无相关性。 -
伴有认知障碍帕金森病患者的楔前叶影像学研究进展
帕金森病（ PD）是仅次于Alzheimer's病（ AD）的第二大常见的神经系统变性疾病。 PD主要表现在运动症状，表现为静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态障碍。近年来人们越来越多的注意到痴呆、抑郁和睡眠障碍等非运动症状，也是PD患者常见的主诉，它们对患者生活质量的影响甚至超过运动症状。 PD 患者以每年10％的速度进展为 PD 痴呆（ PDD）［1］，PD认知下降作为常见的非运动症状，给患者本人和家庭造成重大的负担。
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抗NMDA受体脑炎7例临床分析
目的 总结间接免疫荧光法检测抗NMDA受体IgG阳性脑炎患者的临床表现、诊治和预后特点,以提高该型脑炎的诊治水平.方法 回顾性分析2015-06-2016-08在中山大学附属第一医院神经内科住院检测抗NMDA受体IgG阳性的7例脑炎患者的临床表现、辅查、诊治及转归情况.结果 患者以年轻女性发病多见,临床表现精神行为异常5例,癫痫6例,意识障碍4例,认知功能下降3例;脑脊液常规、生化结果异常4例,多数是WBC稍高一点,多以单核细胞为主,脑脊液蛋白升高2例,值均不太高.头颅M RI病灶:4例在边缘叶,1例在脑膜,2例无病灶,具有"影像轻"、临床"病情重"的特点;脑电图:4例患者脑电图异常.同时查血清和脑脊液抗NMDA受体IgG的5例患者结果均阳性,且血清中抗NMDA受体的抗体滴度均高于脑脊液.抗NMDA受体脑炎合并肺癌并肺门、纵隔转移1例(14.3%),合并双卵巢多囊样改变1例.多数患者给予激素和(或)丙球治疗,个别给予血浆置换治疗,其中1例给予一线各种治疗效果不好后使用二线治疗(环磷酰胺和妥昔单抗).所有患者经上述治疗后好转,但遗留症状也常见,其中遗留认知下降3例,不自主运动2例.住院时间(48.29±46.48)d.结论 抗NMDA受体脑炎患者临床表现以精神行为异常、癫痫、肌张力障碍、意识障碍及认知功能下降为特点,MR可见边缘叶病灶,脑电图多有异常,脑脊液类似病毒脑炎改变,采用抗NMDA抗体IgG检测对诊断十分重要,诊断后应立即使用足量、足疗程的免疫球蛋白和(或)激素治疗和(或)血浆置换治疗,疗效不满意时可重复使用,甚至加用硫唑嘌呤等免疫抑制剂治疗,经上述治疗后一般有好转,但遗留症状也常见,住院治疗时间较长.
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嗅觉心理物理测试在帕金森病诊断中的价值
1 引言传统上认为帕金森病是一种运动障碍性疾病,然而近来的研究表明帕金森病患者早期可出现许多非运动症状,如嗅觉减退或是嗅觉丧失、自主神经功能障碍、疼痛、过度睡眠、快速眼动睡眠行为障碍、抑郁、焦虑、认知下降及痴呆等[1].Ansari及Johnson在1975年率先报道了帕金森患者可出现嗅觉障碍[2].此后,Doty等在1988年率先证实了在所有被累及的感觉中嗅觉是早被累及的,且比震颤的发生率还要高[3].此后大量的研究者通过不同的心理物理测试及电生理测试来评价帕金森病患者的嗅觉功能,其中关于嗅觉心理物理测试的研究较为广泛.
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神经内分泌与大脑认知功能
近年来,认知和行为的性别差异的生物学基础引起越来越多研究者的兴趣.神经内分泌对神经心理的影响越来越受到重视[1].随着年龄的变化,人体的神经内分泌及大脑认知功能也在发生相应变化,两者之间有无相关性?能否通过外源性激素替代治疗来改善认知功能,延缓正常衰老引起的认知下降,预防老年性疾病已成为近年的一个研究热点.
