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老人过冬五不忘
一、不忘补锌:据日本国三台县大合町的上濑诊所的上濑英彦报告:锌与铁、钙对人体健康"牵挂"多多.锌直接参与人体蛋白质和核酸的代谢.若锌不足易发生味觉、嗅觉障碍、记忆力低下、食欲不振、运动失调、熳烂疲惫或"未老先衰".锌元素顷与免疫抗病,可提升胸腺释放胸腺素,改进或增强了淋巴细胞攻击、歼灭病原微生物的本领,使身体少染流行性感冒、肺结核、流行性脑脊髓膜炎等感染性疾病.70岁以上老人每日需锌10毫克.牡蛎、鱼籽、花生、蛋黄等为"富锌大户".
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鼻窦炎引起嗅觉障碍案
我科在应用针刀治疗拇指屈指肌狭窄性腱鞘炎时,有2例因鼻窦炎引起嗅觉障碍的患者在治疗后恢复了嗅觉,现介绍如下.1 治疗方法选用Ⅰ型2号针刀,于拇指掌指关节横纹的桡侧缘定一点(约鱼际穴),刀口线与拇指长轴平行,垂直皮肤刺入,直达骨面,纵行切开硬结2刀,然后行纵行疏通、横行剥离,过伸拇指,弹响减轻或消失出针.
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应用玉屏风散加减治疗过敏性鼻炎体会
过敏性鼻炎,主要表现为:鼻内发痒,连续喷嚏,有大量清水样涕,鼻塞及嗅觉障碍,发作时可能出现头昏、头痛、耳鸣及听力障碍,有的可能有流泪、畏光现象.检查可见鼻腔内有大量水样分泌物,鼻粘膜水肿,以下鼻甲为甚,粘膜呈现苍白色或灰蓝色.除外伤风、鼻塞、鼻窒等急慢性鼻炎及鼻渊等急慢性鼻窦炎等.近年来,笔者应用玉屏风散加减治疗过敏性鼻炎,收到较好效果.
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鼻窦炎口服液治疗慢性鼻窦炎273例
鼻窦炎浓缩口服液是我院治疗慢性鼻窦炎的自拟经验方,经多年临床验证,疗效确切.1997年7月～2000年8月,我们采用此方治疗慢性鼻窦炎273例,收到了满意的疗效,现报告如下.临床资料1 诊断标准参考<实用耳鼻咽喉科学>(北京:人民卫生出版社,1998∶210).(1)症状:流脓涕、鼻塞及嗅觉障碍为主,伴有头痛头胀;(2)体征:鼻道内有脓性分泌物,下鼻甲不大,中鼻甲明显水肿、肥大或息肉样变;(3)辅助检查:鼻窦片示慢性鼻窦炎,排除占位性病变.
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周文泉治疗嗅觉障碍1例
1病历介绍王某某,男,54岁,2009年12月21日初诊.患者因嗅觉障碍前来就诊.患者2006年患过敏性鼻炎,打喷嚏、流鼻涕,以舒利迭和雷诺考特控制过敏症状.2008年5月戒烟3个月后出现嗅觉功能减退症状,疑与戒烟有关,再次抽烟后嗅觉仍持续降低.2009年8月21日,因嗅觉功能下降明显,到北京某医院做血常规、心肌酶、电解质等系列检查,白细胞计数11.6X109/L,其余均正常.给予顺尔宁10mg,每日1次,无明显效果.
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C1型尼曼-匹克症小鼠嗅球细胞的病理变化
目的 通过观察NPC1基因突变型小鼠嗅球的形态学变化,探讨C1型尼曼-匹克症对嗅觉系统的影响.方法 提取小鼠尾部组织DNA进行聚合酶链反应检测种系基因型;选取出生后第30天的野生型和突变型小鼠,采用免疫组织化学方法观察对比嗅球系统中神经元轴突的形态结构和髓鞘形成,以及神经丝蛋白(SMI31)和髓鞘碱性蛋白(MBP)的表达情况;TUNEL方法检测嗅球神经细胞的凋亡情况.结果 NPC1基因突变型小鼠嗅球中NPC1蛋白表达明显降低,神经细胞凋亡增加;SMI31免疫荧光显示嗅球内SMI31发生变性聚集,导致神经纤维缠结;同时,MBP蛋白表达量明显降低,髓鞘形成受到抑制.结论 NPC1基因突变能够引起嗅球神经细胞发生病理性变化,影响嗅觉系统的正常功能.
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嗅觉障碍与早期神经退行性疾病的研究进展
嗅觉系统存在着增殖活跃、持续发生并定向分化及迁移的大量神经干细胞，以适应不断变化的周围环境。而临床发现一些神经退行性疾患如阿尔茨海默病、帕金森病的早期均有明显的嗅觉障碍。近年，空气污染与嗅觉障碍的关系备受关注。本文介绍该领域的部分研究进展。
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外伤后嗅觉功能障碍的MR成像研究
目的 研究外伤后嗅觉功能障碍的MR影像表现.方法 28例外伤后嗅觉功能障碍患者行MRI检查,观察嗅球、嗅束、皮层损伤情况及测晕嗅球体积,与15例年龄匹配健康志愿者相比较.结果 17例原发外伤部位为后枕部.损伤的表现主要为软化灶和慢性期出血改变.损伤部位常见于额叶皮层(92.9%)、嗅球嗅束(82.1%)和颞叶(42.9%).外伤后嗅觉功能障碍患者嗅球体积小于正常志愿者(P＜0.05).结论 外伤后嗅觉功能障碍的常见影像学表现足额叶底部、嗅球嗅束和颞叶的软化灶、慢性期出血改变.MRI是外伤后嗅觉功能障碍的一种必要的补充诊断手段.
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嗅觉障碍与脑内病变部位相关性的研究进展
嗅觉是人类三大重要感觉之一，嗅觉系统以往被认为是惟一不在丘脑转换神经元，而将神经冲动直接传到皮质的感觉系统，因此人们认为丘脑不参与嗅觉功能。但是近几年有相关报道，丘脑及小脑病变后患者也会出现嗅觉障碍。本文就国内外相关研究报道作一综述。
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嗅觉障碍及其临床检测方法
嗅觉与视觉、听觉、触觉一样是人类重要的特殊感觉功能，嗅觉障碍会严重影响人类的生活，其中对危险环境的识别能力下降或丧失甚至可对生命安全造成威胁。嗅觉障碍可由多种原因引起，其中上呼吸道感染、头部外伤及鼻-鼻窦疾病是常见的原因。许多神经系统疾病亦表现有嗅觉障碍，嗅觉功能的研究对于神经内科的某些疾病的早期诊断及防治具有一定的意义。Ansari等早在70年代就有研究证明嗅觉的功能障碍与一系列神经退行性疾病相关，包括阿尔茨海默病（alzheimer's disease， AD）、Down综合征（Down's syndrome，DS）、亨廷顿病（Huntington's disease，HD）、特发性帕金森病（idiopathic Parkinson's disease，IPD）等。在神经病学理论中，嗅神经的地位已由第一对脑神经跃居为脑的组成部分。关于嗅觉的检测，目前已有许多方法，包括主观嗅觉检测和客观嗅觉检测，但在神经病学临床查体中，嗅觉功能的检查尚未受到应有的重视。
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脑梗死患者急性期嗅觉障碍与认知障碍关系的探讨
目的：分析脑梗死患者急性期嗅觉功能与认知功能的关系，探讨临床简易嗅觉定量测试法在脑梗死患者认知障碍筛查中的应用价值。方法选取2010年10月到2011年1月我院神经内科住院诊断为脑梗死且入院后病情无继续加重，具备嗅觉查体结果及神经心理学测试结果的患者41例为病例组，同期在岗的医护人员、在读的硕士或博士研究生及进修医生、住院患者的健康家属中自愿接受嗅觉及神经心理学测试的41例为对照组。全部入组者均具备标准的蒙特利尔认知评估量表（ MoCA ）检测结果；均接受临床嗅觉查体。查体采用参照临床神经病学检查法及标准的嗅觉心理物理测试法而自行设计的简易嗅觉定量测试法。所得数据应用SPSS 17.0程序软件包进行统计学分析。结果（1）符合入组标准者82例，病例组41例，男14例，女27例；对照组41例，男12例，女29例，两组的性别分布差异无统计学意义（ P＞0.05）。平均年龄病例组（58.20±9.29）岁，对照组（53.46±8.82）岁，两组年龄差异有统计学意义（ P＜0.05）。将两组年龄分别划分为40～49岁、50～59岁、60～69岁、70～79岁后，两组的年龄段分布情况比较差异无统计学意义（ P＞0.05）。（2）病例组全部头MRI结果均报告为腔隙性脑梗死，病灶单发或多发，部分伴有陈旧性病灶。（3）六种不同的气味下病例组及对照组左右侧鼻孔嗅觉功能比较无差异（ P＞0.05）。（4）两组MoCA得分有差异（ P＜0.05），对照组 MoCA 分值高于研究组。（5）病例组嗅觉识别阈值与 MoCA 得分存在负相关（ r＝-0.350，P＜0.05），即嗅觉识别阈值越高者MoCA得分越低；对照组嗅觉识别阈值与MoCA得分无相关性（P＞0.05）。（6）病例组MoCA值与年龄无相关（P＞0.05）；对照组MoCA值与年龄呈负相关（r＝-0.342，P＜0.05），即随着年龄的增长MoCA值降低；将全部入组者合并观察其MoCA值与年龄存在负相关（ r＝-0.309， P＜0.05）。（7）两组嗅觉识别阈与年龄呈正相关性（病例组r＝0.563，P＜0.05；对照组r＝0.541，P＜0.05），即随年龄的增加嗅阈增高；将全部入组者合并观察，其嗅觉识别阈与年龄亦存在正相关（ r ＝0.578， P＜0.05）。结论脑梗死患者即使头MRI仅显示腔隙性梗死其认知功能较正常人亦差。无论是脑梗死患者还是正常人，随着认知功能的减退嗅觉功能减退；随着年龄的增长，嗅觉功能及认知功能均有所下降。我们的简易嗅觉定量测试法具有有效性和可行性。
关键词： 嗅觉障碍 认知障碍 脑梗死 蒙特利尔认知评估量表 -
原发性帕金森病与特发性震颤发展为帕金森病患者的临床分析
目的 探讨原发性帕金森病(IPD)患者与特发性震颤发展为帕金森病(ET-PD)患者的震颤特征及非运动症状(nonmotor symptoms,NMS)的差异.方法 分别纳入IPD患者(IPD组)33例及ET-PD患者(ET-PD组)21例,分析2组患者的运动症状及NMS,比较2组患者黑质超声,静止性、姿势性震颤的频率和波幅及收缩型式差异.结果 IPD组较ET-PD患者更易出现便秘(81.8％ vs 33.3％)、嗅觉减退(51.5％ vs 19.0％)、快速眼动期睡眠行为障碍(63.6％ vs 28.6％,P＜0.05,P＜0.01);IPD组与ET-PD组黑质强回声面积比较无显著差异[(0.30±0.04)cm2 vs(0.31±0.08)cm2,P=0.697)].IPD组单侧起病比例和下颌震颤发生率高于ET-PD组(100.0％ vs 61.9％,P＜0.01;51.5％ vs 23.8％,P＜0.05);头部震颤发生率显著低于ET-PD组(6.1％ vs 42.9％,P＜0.01);静止性震颤高于ET-PD组(84.8％ vs 52.4％,P＜0.01),姿势性震颤低于ET-PD组(81.8％ vs 100.0％,P＜0.05);上肢静止性及姿势性震颤的频率低于ET-PD组[(4.01±1.49)Hz vs (4.87±0.73)Hz,P＜0.05;(5.03±1.18)Hz vs (5.79±1.05) Hz,P＜0.05],2组上肢震颤波幅、下肢静止性及姿势性震颤的频率和波幅均无显著差异(P＞0.05).2组上肢静止性震颤均以交替收缩型式为主,ET-PD组下肢静止性震颤和姿势性震颤均以同步收缩型式为主.结论 IPD患者与ET-PD患者具有不同的NMS和不同的震颤特点.
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老年人复发性鼻息肉经鼻内镜再手术临床观察
一、对象和方法1.对象:1998年12月至2002年12月按照1997年海口会议标准,均为慢性鼻窦炎、鼻息肉Ⅲ型复发性鼻息肉患者54例(100侧),男31例,女23例,年龄61～80岁,病程7～28年.46例双侧病变,8例单侧病变,均有1次以上鼻手术史,多达8次,既往手术均为传统表面麻醉鼻息肉手术.并存疾病:慢性支气管炎、肺气肿4例,高血压29例,冠心病5例,糖尿病6例,良性前列腺增生2例.患者症状均为鼻塞、黏脓涕多、嗅觉障碍.CT冠状位扫描显示:筛房结构模糊不清,鼻道窦口复合体阻塞,钩突肥大52侧,中鼻甲残缺76侧,鼻中隔高位偏曲22例.
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阿尔茨海默病嗅觉障碍的研究进展
嗅觉障碍是阿尔茨海默病(AD)患者的早期症状之一,可能预测轻度认知障碍向AD的转化.AD嗅觉障碍主要表现为嗅觉察觉障碍和识别障碍;其发生机制可能与β淀粉样蛋白和tau沉积在嗅觉通路、乙酰胆碱水平降低及嗅球和嗅束萎缩有关;APOEε4等位基因也可能增加AD嗅觉障碍的发生风险;临床上可采用主观和客观嗅觉检测方法评价嗅觉.嗅觉测试简单、无创、经济,与其他生物标记物相结合将有助于提高AD的早期诊断.
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嗅觉障碍与阿尔茨海默病
阿尔茨海默(Alzheimer病,AD)是以进行性痴呆为主要临床表现的大脑退变性疾病,由于起病隐袭、进展缓慢,临床症状又缺乏特异性,在疾病的早期与健康老年人及其他原因所致的痴呆难以鉴别.多年来,人们采用神经心理、神经生化及神经影像手段进行早期诊断及鉴别诊断,但均存在一定的局限性.近年来,日益增多的证据表明,嗅觉障碍与AD密切相关,而且可能是早出现的症状之一[1-4].有学者提出,嗅觉障碍可作为早期诊断轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment, MCI ) 及AD的指标之一[5].
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中国老年人慢性便秘睡眠障碍和嗅觉异常状况调查
目的 调查中国老年人群慢性便秘、睡眠障碍及嗅觉异常现况及分布特征. 方法 2010年在我国31个省和新疆生产建设兵团开展了第三次中国慢性病监测调查,该调查采用分层多阶段整群随机抽样的方法,在全国疾病监测系统的162个监测点随机抽取了98 548户家庭中42 668例60岁及以上常住居民进行了标准化的问卷调查.在对样本经过复杂加权后,比较不同性别、年龄、城乡和地区60岁及以上居民的便秘、睡眠障碍及嗅觉异常状况. 结果 在60岁及以上居民中,自报便秘患病率为5.06％,随年龄增高而上升,女性高于男性(5.80％比4.27％,x2=21.78,P＜0.05),城市高于农村(6.04％比4.58％,x2=5.66,P＜0.05),东、中、西部地区间差异无统计学意义；自报睡眠障碍患病率14.19％,随年龄增高而上升,女性高于男性(17.27％比10.94％,x2=165.53,P ＜0.05),城乡之间和东、中、西部地区之间差异无统计学意义；自报嗅觉异常患病率8.49％,随年龄增高而上升,女性高于男性(9.36％比7.58％,x2=22.32,P＜0.05),城乡之间差异无统计学意义,东、中、西部地区之间比较(分别为6.98％、8.28％和11.00％),差异有统计学意义(x2=6.66,P＜0.05). 结论 在我国60岁及以上居民中,自报便秘、睡眠障碍及嗅觉异常患病率均随年龄增高而上升,女性均高于男性.
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神经变性疾病嗅觉障碍的研究进展
神经变性疾病是指由于神经元变性、凋亡所导致的一大类神经系统退行性疾病,主要包括帕金森病(Parkinson's disease,PD)、阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)、路易体痴呆(Lewy body dementia,DLB)、多系统萎缩(Multiple systems atrophy,MSA)等.在众多神经变性疾病的临床表现中,嗅觉障碍比较常见,甚至成为某些神经变性疾病重要的非典型症状,且嗅觉障碍往往在疾病早期就已出现,对于疾病的早期诊断和鉴别诊断具有重要的临床意义.本文对近年来嗅觉障碍在神经变性疾病中的相关研究进展进行综述,并探讨嗅觉功能测验在神经变性疾病中的临床应用价值和未来可能的研究方向.
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督脉温针灸疗法对帕金森病患者运动功能和嗅觉障碍的疗效影响
目的 探究督脉温针灸治疗对帕金森病患者运动功能和嗅觉障碍的疗效影响.方法 选取2017年4月～2018年4月我院收治的帕金森病患者92例作为研究对象,将其随机分为对照组和研究组,各46例,对照组采用常规药物治疗,研究组采用常规药物联合督脉温针灸治疗,对比两组治疗前后的运功功能、嗅觉功能障碍评分.结果 运功功能、嗅觉功能障碍评分对比,两组治疗前,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,研究组均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对帕金森病患者采用督脉温针灸为主治疗,能有效改善其运功功能和嗅觉障碍.
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嗅觉障碍与鼻整形手术的关系
目前嗅觉障碍的研究主要集中在耳鼻喉科领域,而在整形外科领域关注较少.为进一步了解嗅觉障碍与整形手术的关系,特别与鼻整形手术的关系,该文从嗅觉系统的解剖、嗅觉障碍的原因、嗅觉功能评估检测、嗅觉障碍与鼻整形手术的关系、嗅觉障碍的治疗和预防等方面进行了阐述.
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不同运动亚型帕金森病非运动症状和影像学比较研究进展
帕金森病(Parkinson disease,PD)是一种临床异质性很强的疾病,不同患者运动症状、非运动症状、影像学及预后存在很大差异,这种异质性提示PD存在不同亚型.导致PD临床异质性的原因可能为不同亚型患者存在不同的病理生理机制,目前应用无创的核磁影像学技术研究PD亚型的发病机制发现,PD患者脑内存在铁沉积异常、弥散异常、结构和功能连接异常等改变.本文就不同PD亚型非运动症状、影像学方面存在的差异进行综述.
