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睡眠质量对早期帕金森患者运动功能的影响
目的:明确睡眠质量对早期帕金森病患者运动功能的影响.方法:在基线时(T0)收集患者的一般资料,应用PSQI(匹茨堡睡眠质量指数)评分对所有患者进行睡眠质量的评定,根据PSQI评分结果将患者分为A、B两组,A组为睡眠质量好组;B组为睡眠质量差组.分别应用HAMD(汉密尔顿抑郁量表)及HAMA(汉密尔顿焦虑量表)评价患者的抑郁及焦虑程度.然后对所有患者进行为期2年的随访,于随访前后(T0及T1)分别记录患者的UPDRSⅢ评分等情况.结果:A组48人,B组46人.在T0时,B组的HAMD(17.471±4.982)及HAMA评分(6.256±5.547)均明显高于A组(15.648±5.464及5.916±4.394)(p<0.05),A、B两组在性别、年龄、受教育年限、UPDRSⅢ评分等方面均无明显差异(p>0.05).在T1时,两组的UPDRSⅢ评分(A组24.762±2.236,B组26.415±5.164)均较T0时(A组22.429±7.685,B组21.326±8.248)有所增高,且B组增高得更显著(p<0.05).结论:睡眠质量差可能加重帕金森病患者的运动症状,焦虑抑郁可能为原因之一.
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中西医结合,延缓帕金森病恶化
帕金森病是一种慢性进行性的中枢神经系统变性疾病,多发于中老年人.我国的流行病学的资料显示,在65岁以上人群中发病率高达1.7％,我国目前有200万帕金森病患者,每年还在以10万新发病患者的速度增长.临床两大症状:运动症状&非运动症状常见的表现为运动症状,如肢体僵硬和动作缓慢.一些人以震颤为主,还有很多人会出现僵硬,动作不灵活.
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帕金森病的治疗研究进展
帕金森病(Parkinson disease,PD)是仅次于阿尔兹海默病的神经退行性疾病之一,随着老年人口的增多,帕金森病的患病人数也增加。正确的使用现有的药物和理解尚在研究中的未来的潜在的治疗方法对有效管理帕金森病有着重要意义。该文综述了帕金森病的现有治疗策略及尚在研究中的有希望的治疗。
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重复经颅磁刺激对帕金森病患者非运动症状的 康复疗效
目的 分析重复经颅磁刺激(rtms)对帕金森病(PD)患者的非运动症状的康复疗效.方法 对该院2017年2月—2018年2月收治的160例PD患者进行观察,所有患者均行rtms治疗.记录治疗前后患者的匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、汉密尔顿焦虑、抑郁量表(HAMA、HAMD)及非运动症状发生率.结果 治疗后PSQI、HAMA、HAMD评分(6.4±0.3)分、(5.3±0.4)分、(8.3±1.1)分均低于治疗前(8.5±1.1)分、(8.6±1.4)分、(11.4±1.6)分,差异有统计学意义(t=23.2974,28.6686,20.1953,P<0.05);且治疗后各项非运动症状发生率明显降低.结论 对PD患者给予rtms治疗能迅速缓解患者抑郁、焦虑症状,提升睡眠质量.
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多系统萎缩证候分析及中医药治疗进展
多系统萎缩(Multiple System Atrophy,MSA)是以自主神经系统功能障碍、帕金森样症状、小脑共济失调等症状为主要特征的神经系统变性或退行性疾病[1].近年来研究证实,MSA是第2位常见的α-突触核蛋白病[2];平均生存期8～9年,预后较帕金森病差[3].MSA治疗方面目前国内外均处于探索阶段.中文检索以多系统萎缩,和中医药,或证候,或针灸,或推拿为检索词,包括CNKI、万方、维普等数据库;英文检索以multiple system atrophy,and Chinese herb,or acupuncture,or moxibustion,or massage,or Chinese medicine,or Chinese treatment为检索词,包括Pubmed、Web of Science、Springer等英文数据库;中英文检索均以题目及摘要为途径.
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帕金森病的非运动症状及中西医治疗对策
近年来，越来越多的学者在临床工作中发现，帕金森病（parkinson’s disease，PD）患者同时还受许多非运动症状（non-motor-symptoms，NMS）的困扰，这些症状严重影响患者的生活质量。 NMS主要包括抑郁、痴呆、睡眠障碍、自主神经功能障碍、嗅觉减退等。在悉尼一项长达15～18年的随访研究显示，对左旋多巴治疗无效的NMS是导致患者致残的主要原因。所以。尽早发现这些症状并给予有效的治疗对提高患者的生活质量十分关键。本文就PD非运动症状表现及目前中西医治疗方法做如下综述。
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滋肾柔经汤改善帕金森病肝肾阴虚证的非运动症状
目的:探讨滋肾柔经汤改善帕金森病(PD)非运动症状肝肾阴虚证的临床疗效以及对血清脂联素(APN),尿酸(UA),肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)水平的影响.方法:选择符合条件的108例患者,按随机数字表法分为对照组和治疗组,各54例;对照组给予美多巴片治疗,首次用量为1片/次,tid;治疗组在对照组用药基础上采取滋肾柔经汤治疗,qd,常规水煎2次,分早晚口服:两组患者疗程均12周.比较两组中医临床症状评分,非运动症状筛查问卷(NMSQuest)评分,帕金森病睡眠量表(PDSS)评分和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分;分析两组疗后12周的疗效;检测两组血清APN,UA,TNF-α,IL-6水平.结果:治疗组治疗后中医症状评分均显著低于对照组(P＜0.01);治疗组的总有效率为87.04％,对照组为68.52％,治疗组明显高于对照组(P＜0.05);治疗组治疗后NMSQuest,HAMD评分显著低于对照组,PDSS评分显著高于对照组(P＜0.01);治疗后6,12周,治疗组患者血清APN和UA水平均高于同期对照组,而TNF-α,IL-6显著低于对照组(P＜0.01).结论:在西药治疗基础上,滋肾柔经汤改善帕金森非运动症状肝肾阴虚证可显著改善中医症状和非运动症状,提高临床疗效,上调血清APN,UA水平,下调TNF-α,IL-6水平可能在其中发挥重要作用.
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王松龄治疗帕金森病经验谈
帕金森病是一种常见的神经系统变性疾病,主要表现为静止性震颤、肌肉强直、运动迟缓等,中医属“振掉”“颤证”“痉证”“肝风”等范畴.王松龄教授临证工作中,积累了丰富的临床经验,他对帕金森病的治则治法进行了深入的研究,主张早期即给予中药治疗,同时注意辨病与辨证相结合,在帕金森病的治疗中取得事半功倍的疗效.文章总结介绍了王松龄教授中医辨证治疗帕金森病的临床经验.
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田金洲教授治疗帕金森病便秘的临证经验
帕金森病是常见的神经系统变性病,其临床症状分为运动症状和非运动症状,其中非运动症状是导致帕金森病晚期致残和生活质量恶劣的重要因素.便秘是帕金森病常见的非运动症状之一.田教授致力于神经变性病的中西医结合治疗,运用中医中药手段治疗帕金森病便秘疗效显著.笔者师从田金洲教授,本文对田教授关于帕金森病便秘的病因病机、发病基础、辨证分型特点、临床用药经验进行简要归纳总结,并整理两则典型临床医案介绍其病证结合的学术特色和临证经验.
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“异病同治”理论在帕金森病非运动症状中的应用
“异病同治”理论是中医的基本理论,长期以来有效地指导着中医的临床实践活动,本文从病机、致病因素、同治中求异等方面探讨其在帕金森病非运动症状中的应用,以期能为医疗工作者从整体上防治帕金森病非运动症状提供思路.
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滋肾平颤颗粒治疗帕金森病非运动症状临床研究
目的 观察滋肾平颤颗粒治疗帕金森病非运动症状临床疗效.方法 采用随机、双盲、安慰剂平行对照设计方法,将124例帕金森病患者随机分为治疗组与对照组各62例.尚未服用西药者暂缓应用西药,直接予中药治疗,已服用西药者在原药物剂量及用法的基础上加服中药.治疗组予滋肾平颤颗粒,对照组予安慰剂颗粒,每次1袋,每日2次,早晚冲服.2组疗程均为12周.观察帕金森病评定量表(UPDRS)中Ⅱ~Ⅲ量表、自主神经症状量表(SCOPA-AUT)、帕金森病睡眠量表(PDSS)评分及左旋多巴用量变化.结果 与本组治疗前比较,2组治疗4、8、12周UPDRSⅡ及UPDRSⅢ评分差异无统计学意义(P>0.05).2组治疗后UPDRSⅡ、UPDRSⅢ评分差异无统计学意义(P>0.05).治疗组治疗后SCOPA-AUT疗效明显高于对照组;治疗后2组SCOPA-AUT评分中便秘、流涎、夜尿多、多汗比较差异有统计学意义(P<0.05).与本组治疗前比较,治疗组治疗8、12周PDSS评分明显升高(P<0.05);治疗4、8、12周,治疗组PDSS评分明显高于对照组(P<0.01).2组治疗前后PDSS分项差值比较,治疗组在延长入睡时间,减少夜尿症、噩梦、幻觉方面疗效优于对照组(P<0.05).治疗12周,对照组左旋多巴用量明显增加,治疗组用量明显低于同期对照组(P<0.05).结论 滋肾平颤颗粒可以改善PD患者自主神经功能障碍,提高患者睡眠质量,减少左旋多巴用量.
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龟羚帕安颗粒治疗帕金森病肝肾不足证非运动症状的多中心随机双盲对照研究
目的 观察中药龟羚帕安颗粒对帕金森病肝肾不足证非运动症状的疗效.方法 采用多中心、第三方中央在线网络随机、双盲双模拟、安慰剂对照设计的研究方法,对121例西医确诊为帕金森病、中医辨证为肝肾不足证的受试者分为对照组和治疗组,在基线治疗不变的前提下,两组分别给予同剂量的安慰剂颗粒和龟羚帕安颗粒口服,疗程为6个月,观察两组非运动症状——表情呆板、皮脂外溢、口角流涎、智力减退、便秘、汗出、失眠多梦、精神障碍等8个指标相对于基线的变化.结果 治疗组帕金森病非运动症状的8个指标疗效满意(P＜0.01),且不良反应少.结论 龟羚帕安颗粒可改善帕金森病肝肾不足证非运动症状.
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帕金森病非运动症状中医药治疗研究进展
帕金森病(PD)是一种常见的神经系统变性疾病,临床表现除了核心的运动症状外,常合并各种非运动症状,其发病率高,可贯穿于疾病的全程,与帕金森病的预后密切相关,严重影响了患者的健康相关生命质量.近年来,如何有效地治疗非运动症状已成为临床研究的热点.西药治疗针对性强,但效果不佳,忽视了个体差异性,而中医药治疗着眼于“人”,从整体观念出发,辨证分析,治病求本,疗效巩固持久,与现代医学相比有着独特优势.
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柴胡加龙骨牡蛎汤治疗帕金森病非运动症状的方证对应探讨
柴胡加龙骨牡蛎汤出自《伤寒论》,具有疏肝泄胆、运转枢机、重镇安神的功效.帕金森病非运动症状表现为以焦虑抑郁为主的精神障碍,以失眠、不宁腿、快速动眼期睡眠行为障碍为特征的睡眠障碍,以眩晕、尿失禁或尿潴留、夜尿频多、性冷淡、便秘为主的自主神经功能障碍等,其症状及病机与柴胡加龙骨牡蛎汤证高度契合,故临床上治疗帕金森病非运动症状时,只需要抓住“胸满烦惊”“大便难”的关键点,仔细甄别,兼顾次要症状,随症加减,斟酌药量,可取得满意疗效.
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中医治疗帕金森病非运动症状的辨证思路
帕金森病(PD)是一种多发于中老年人的慢性、进行性加重的中枢神经变性疾病.临床表现以静止性震颤、肌强直、运动缓慢、姿势反射障碍等运动症状为主要特征,还多伴见神经精神症状、睡眠障碍、自主神经功能障碍、嗅觉障碍等非运动症状.临床上不论是医者还是患者,关注的往往是运动症状的程度和变化,对非运动症状则重视不够.
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应用基于体素的形态学测量技术观察帕金森病灰质改变
目的 应用基于体素的形态学测量(VBM)方法,研究帕金森病(PD)患者灰质异常区域及分布特征,从结构上初步探讨其与PD患者非运动症状(NMS)的联系.方法 采集3.0T高场强MR高分辨T1WI,运用VBM方法对16例PD患者(PD组)及16名健康人(对照组)的大脑灰质图像进行比较,并用VBM对两组数据的灰质密度差异进行分析,结果采用国际通用的统计参数图表示.结果 PD患者的脑灰质密度较对照组广泛降低,这些区域包括双侧颞叶、双侧枕叶、左侧顶叶、左侧壳核、右侧海马、右侧额叶、右侧岛叶及两侧小脑等区域.结论 VBM方法能较全面、准确、定量地表现PD患者广泛存在的脑灰质密度降低区域,为PD患者的NMS提供了脑结构的神经影像学依据.
关键词： 基于体素的形态学测量 帕金森病 非运动症状 灰质异常 磁共振成像 -
非运动症状对帕金森病患者生活质量的影响
目的研究帕金森病患者非运动症状(NMS)的分布及其对生活质量的影响。方法对50例帕金森病患者及50名正常人分别用NMS问卷和健康调查简表(SF-36)进行调查，并行Spearman相关分析。结果帕金森病患者98%伴有NMS，以近记忆力下降、便秘、不宁腿发生率高；与正常人比较，除性欲改变、性生活困难和恶心或呕吐3项外，均有显著性差异(P<0.05)。SF-36的8个维度两组比较均有显著性差异(P<0.05)。便秘、近记忆力下降、注意力下降、不宁腿和睡眠障碍与SF-36评分相关(P<0.05)。结论帕金森病患者中NMS的发生率很高，并对生活质量有很大影响。
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帕金森病的非运动症状
初认为帕金森病是单纯累及锥体外系的运动障碍性疾病,但是非运动症状如神经精神症状、自主神经功能障碍、睡眠障碍、嗅觉障碍等也很常见.这些非运动症状通常被误诊或没有给予足够的重视.本文介绍帕金森病的非运动症状的表现、相关因素、发病机制及治疗.
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特发性震颤与特发性震颤发展成帕金森病患者的临床特征比较
目的 探讨特发性震颤(ET)患者与ET发展为帕金森病(ET-PD)患者的震颤特征和非运动症状的差异.方法 2016年3月至2017年8月,对30例ET患者和17例ET-PD患者采用一般情况调查表、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、简易精神状态检查(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)进行评定,检测黑质超声及静止性、姿势性震颤的频率、振幅和形式.结果 相比ET患者,ET-PD患者更多出现嗅觉减退、快速眼动期睡眠行为障碍(χ2>4.656,P<0.05);黑质强回声面积更高(t=-2.164,P<0.05);下肢震颤及下颌震颤发生率明显升高(χ2>8.745,P<0.01);头部和上肢静止性及姿势性震颤的频率较低(t>2.082,P<0.05).ET患者上肢静止性、姿势性震颤均以同步收缩为主,ET-PD患者以交替收缩为主(χ2>3.943,P<0.05).结论 ET患者与ET-PD患者非运动症状和震颤各具特点,当ET患者出现嗅觉减退,快速眼动期睡眠行为障碍,震颤部位、频率、收缩型式发生变化时,需警惕发展成帕金森病的可能.
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帕金森病康复治疗研究进展
帕金森病的核心症状包括运动症状和非运动症状.运动症状的康复训练包括四肢关节基本训练,步态训练,核心肌群、姿势平衡训练,口周、面部、颈部肌肉训练和咽部反射训练,舌唇运动、发声、音量、韵律、语速训练,深吸气、深呼气训练和腹部加压训练.非运动症状康复训练包括记忆力、注意力、处理问题能力、日常生活能力等训练,心理疗法、家人支持、社会参与等综合治疗并配合药物治疗.
