首页 > 文献资料
-
再析绝经妇女激素替代治疗
近60年来HT(Hormone therapy)的应用已在很多国家展开,并已成为当前研究绝经后妇女生活质量和健康状态的热点,对 HT的安全性,医患双方都极为关注,在临床医生中仍有不同观点,甚至仍然是个争论的焦点.我们今天讨论的重点不再是绝经后妇女该不该用HT,而是HT可以预防什么病,谁需要用HT、谁能用HT以及如何有效、安全地使用HT.理想的HT应该是能有效缓解绝经前后出现的症状,预防泌尿生殖器官萎缩、预防骨丢失加速、保护心血管、促进心理健康,提高社会交往能力;无不规则的阴道出血;不增加癌的危险.对所有需要用又没有禁忌证的妇女给予规范化、个体化、系统化的HT治疗以及定期监测,可以保证所有使用HT的妇女冒小的风险得到大的利益.
-
雌激素的抗抑郁作用
世界范围内女性抑郁症的发生率是男性的1.5~3.0倍[1].出现这种差异的原因尚不清楚,但有研究发现,妇女在生育时期抑郁症的发生率增加,在性激素水平变化的时期抑郁症状加重,因此认为性激素在情感性疾病发生中起重要作用.大多数心理学家认为,女性承受的环境、家庭和社会压力大于男性,但他们忽略了性激素的作用.经前综合征、产后抑郁、绝经期抑郁的发生均与体内雌激素水平低有关,性激素替代治疗已显示能够改善后两种疾病.早在20世纪,Manfred Bleuler就提出内分泌系统与精神疾病有重要的关系.
-
围绝经期综合征焦虑抑郁症状与脑源性神经营养因子的关系
目的:探讨围绝经期综合征妇女性激素替代治疗前后焦虑抑郁症状及血清中脑源性神经营养因子(BDNF)水平的变化.方法:对40例围绝经期综合征有焦虑抑郁症状的妇女,性激素替代治疗12周,治疗前后均测评焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)及测定血清BDNF水平,并与40例围绝经期健康妇女比较.结果:治疗组治疗后较治疗前焦虑抑郁症状有改善(P<0.01);与对照组比较,治疗组妇女血清BDNF水平治疗前均有明显下降(P<0.01);治疗后BDNF水平有统计学意义的升高(P<0.01).结论:性激素替代治疗围绝经期综合征后,BDNF水平提高的同时,焦虑抑郁症状明显好转.
-
卵巢早衰38例临床分析
目的 总结卵巢早衰的临床资料,评价性激素替代治疗(hormone replacement treatment,HRT)对卵巢早衰(premature ovarian failure,POF)患者的疗效,探讨卵巢早衰的治疗方法.方法 对2002年1月至2008年1月38例卵巢早衰患者的临床资料进行分析,行HRT共3个月~1年,观察服药前后临床症状、盆腔超声相、血清生殖激素变化.结果 25例患者经性激素替代治疗临床症状明显缓解,治愈率为13.2%,有效率为65.8%,与服药前比较雌激素水平(E2 estradiol)明显升高,血清卵泡激素(serum follicle hormone,FSH)水平明显下降(P<0.01),血清黄体生成素(luteinizing hormone,LH)水平显著下降(P<0.05).双侧卵巢无显著变化(P>0.05),子宫内膜明显增厚(P<0.01).服药期间无肝肾功能的损伤及其他不良反应.结论 卵巢早衰是一种多因素引起的疾病,治疗较困难,尽早行性激素替代治疗可使临床症状缓解,血清FSH、LH水平降低,预防合并症的发生.
-
性激素替代治疗临床应用观察
性激素替代治疗(HRT)可有效治疗妇女更年期症状,提高更年期妇女生活质量.我们于2001年至2004年对165例妇女进行HRT应用研究,报告如下.
-
阴道细胞学检查在绝经后骨质疏松的性激素替代治疗中的应用
目的 研究阴道细胞学检查对绝经后骨质疏松的性激素替代治疗(HRT)的指导作用.方法 随机选取2007年1月~2008年1月在我院门诊因绝经后骨质疏松行激素替代治疗的妇女48人,以阴道细胞学检查结果指导激素用量,期限1年.监测其右前臂桡骨骨密度(BMD),血清碱性磷酸酶(AkP)及药物副反应发生情况.结果 受检者骨密度上升,骨质吸收明显减少,有效率100%,药物副反应发生少.结论 阴道细胞学检查在绝经后骨质疏松的激素替代治疗中有重要的指导作用.
-
性激素对女性冠心病的影响
女性冠心病患者的发病率较男性低,特别是未绝经女性.本文综述性激素对女性冠心病的影响,如对脂质代谢的影响、抗氧化作用、心肌保护作用、与血管张力、胰岛素抵抗的关系及其他等,以及女性冠心病性激素替代治疗.
-
性激素替代治疗不能预防冠心病
绝经期后妇女体内雌激素水平下降而冠心病危险性明显增高,使人们考虑在绝经后妇女中采用性激素替代治疗(HRT)来预防冠心病.许多观察性研究发现,接受HRT的妇女心血管病死亡率显著低于未接受HRT的妇女,推动了HRT的普遍应用.
-
性激素替代治疗Ⅰ度女性压力性尿失禁45例临床观察与护理
女性压力性尿失禁(stress urinarg inconlinence,SUI):指腹压突然增加,如打喷嚏、咳嗽或活动时尿液不自主从尿道口流出的现象.患者外阴皮肤受尿液浸湿的内裤刺激而致湿疹,甚者引起泌尿生殖道感染.
-
纯中药配合心理疏导治疗围绝经期综合征40例
围绝经期综合征:是指妇女绝经前后,由于性激素水平减少所致的一系列不同程度的躯体及精神心理症状.因病情错纵复杂年限长短不一,单靠西医,镇静、调节自主神经功能,性激素替代治疗,效果不佳,副作用大.临床医师往往感到治疗困难.我院近年来采用纯中药配合适当心理疏导治疗围绝经期综合征40例,取得了良好的临床效果.
-
分析性激素替代治疗对女性更年期综合症的影响
目的:探讨性激素替代治疗对女性更年期综合征的疗效。方法选择在我院治疗的102例诊断为女性更年期综合征的患者,所有患者采用性激素替代治疗,治疗1个月后观察患者更年期综合征kupperman评分变化。结果102例患者在激素替代治疗前后kupperman评分有明显改善,治疗前后更年期综合征严重程度比较有χ2=48.81,p<0.05。结论性激素替代治疗女性更年期综合征具有较好的疗效,能有效改善患者的临床表现,提高患者生活质量。
关键词: 性激素替代治疗 更年期综合征 Kupperman评分 疗效 -
绝经后性激素替代治疗对血压的影响
绝经后性激素替代治疗(HRT)曾禁用于高血压绝经后妇女,而目前大多数人认为绝经后高血压发病率的增高可能与绝经后雌激素水平下降有关.近来研究表明,HRT对轻、中度高血压绝经后妇女,其高血压不仅没有加重,而且可能具有辅助治疗作用,尤其适用于24 h血压变异大的个体.此外HRT还能与抗高血压药物安全合用.
-
卵巢早衰21例临床分析
卵巢早衰(premature ovarian failure,POF)的诊断标准为40岁以前闭经半年以上,至少2次(间隔至少1个月)血清促性腺激素血清卵泡刺激素(FSH)>401U/L或血清黄体牛成素(LH)>301U/L,雌二醇(E2)<25ng/ml[1].表现为继发闭经,常伴更年期症状,具低雌激素和高促性腺激素特征.患者多以闭经、不孕、性交困难而就诊.
-
性激素替代疗法的应用
随着人体的衰老、性激素分泌的减少,以及伴随出现的老年女性的健康问题,性激素替代治疗显得尤为重要.性激素替代疗法包括女性以补充雌激素为中心、单纯使用雌激素,或者联合使用雌激素与孕酮及雄激素替代治疗,以补充人体在更年期分泌减少的自身激素,解决与性激素分泌不足有关的健康问题为目的的一种治疗方法.
-
卵巢早衰治疗策略探讨
目的评价性激素替代治疗(hormone replacement treatment, HRT)对卵巢早衰(premature ovarian failure, POF) 患者的疗效,探讨卵巢早衰可能有效的促排卵方案.方法采用前瞻性研究方法对19例卵巢早衰患者,行HRT共3~6个周期,观察服药前后临床症状、盆腔超声相、血清生殖激素变化及停药后卵泡发育情况,并对个别患者行促排卵治疗观察疗效.结果 19例患者经HRT临床症状明显缓解.与服药前比较,血清卵泡刺激素(FSH)水平明显下降(P<0.01),血清黄体生成素(LH)水平显著下降(P<0.05).双侧卵巢及子宫体积无显著变化(P>0.05),子宫内膜明显增厚(P<0.01).停药后1例自然妊娠,1例自发排卵,1例用促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)/绝经期促性腺激素(HMG)/绒毛膜促性腺激素(HCG)治疗有排卵.服药期间无肝功能损伤及其它副反应.结论性激素替代治疗卵巢早衰3~6个周期,可使临床症状缓解,血清FSH、LH明显下降,利于促排卵治疗成功.
-
性激素替代治疗在妇科肿瘤及乳腺癌术后患者中的应用
本文对临床妇科恶性肿瘤及乳腺癌生存者应用性激素替代治疗(HRT)治疗做一分析总结.1 子宫内膜癌与HRT子宫内膜腺癌被认为是雌激素依赖性肿瘤,传统观点认为手术治疗后禁用雌激素替代治疗(ERT)治疗.有关HRT对子宫内膜癌生存者的影响,目前缺乏前瞻性随机临床试验,仅能依靠理论推测和间接证据.Creasman等[1]的一项回顾性观察显示,221例临床Ⅰ期患者,47例为用雌激素组,174例为对照组,雌激素组经历了更长的无瘤生存期,两组的预后因素差异无显著性意义,包括病理分级、肌层浸润深度、淋巴结转移、腹水细胞学和激素受体,对照组中26例复发,26例死亡,其中16例死于癌症,10例死于内科疾病,治疗组中1例复发,1例死亡.Lee等[2]的另一项回顾性研究证实了上述发现,内膜癌Ⅰ期患者未用雌激素治疗组8例中5例死于心肌梗死,雌激素治疗组中无一例死于内科疾病.另外两项观察性研究亦显示雌激素对患子宫内膜癌的绝经后妇女无有害作用.在应用雌激素的同时是否加入孕激素,目前尚不能定论.许多作者认为加入孕激素是合理和慎重的.
-
性激素替代治疗和大脑认知功能
多数痴呆症迄今尚未发现特殊病因,其中阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)约占所有病例的65%,而血管性痴呆居第二位,约占所有病例的10%[1].关于痴呆症的发生率,文献报道差别较大.据国外资料65岁以上老人中,明显痴呆约占2%~5%,80岁以上增加到15%~20%,如以轻中度痴呆合并统计,则要超过上述数字2~3倍之多,其中半数为Alzheimei病及其他尚无有效治疗的原发退行性痴呆[1].也有文献报道,10% 65岁以上的老人,50% 85岁以上的老人患有AD.上海静安区调查结果显示,65岁以上老人痴呆的患病率为3.86%,AD的患病率为2.9%.一般说来,妇女寿命长,罹患痴呆的机会更多,80岁以上的老人中痴呆患病率女高于男,而在80岁以下者,似乎男高于女.绝经期妇女比男性罹患AD的风险大,可能由于绝经后内源性雌激素水平降低.因此,雌激素治疗一直是令人感兴趣的防治痴呆症的方法.
-
性激素替代治疗在预防和治疗绝经后骨质疏松症中的应用
妇女健康研究(Women's Health Initiative,WHI)近年研究结果证实激素替代治疗(HRT)在预防和治疗绝经后骨质疏松症(postmenopausal osteoporosis,PMOP)中的作用,随机对照实验数据表明,HRT可以增加骨皮质和骨小梁的骨密度(bone mineral density,BMD)以及全身骨矿含量(bone mineral content,BMC),并存在剂量相关性.各项观察数据证实HRT在降低脊椎及股骨骨折上有积极影响,但HRT的副反应限制其在预防治疗骨质疏松症中的应用.
-
性激素替代治疗与绝经期妇女的心血管疾病
多年来,大量的流行病学调查研究显示,绝经妇女的雌激素替代治疗或是雌孕激素替代治疗(hormone replacement therapy,HRT)可以降低绝经期女性发生冠心病(coronary heart disease,CHD)的风险.一系列的试验研究也显示,雌激素对心血管具有保护作用.然而,近年来,随机临床试验(randomized clinical trial,RCT)则发现,HRT并不具有预防CHD的作用,雌孕激素联合的替代治疗甚至增加了绝经期妇女发生CHD的风险.如何分析和认识这些研究结果,并指导临床医疗实践,已成为一线临床医师所面临的首要问题.
-
性激素替代治疗的历史现状和展望
近2年关于性激素替代治疗(HRT)的争论真的让人们困惑了.HRT还能用吗?HRT的前景到底如何?为此,梳理一下HRT的历史、现状和未来,或许对减少困惑有所帮助.