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放置两种吉妮IUD 18个月临床效果分析
目的:观察吉妮致美与吉妮宫内节育器(IUD)使用18月的临床效果.方法:随机分组分别放置吉妮致美IUD 517例,吉妮IUD 508例,分别于置器后1、3、6、18个月进行随访,记录病史、放置IUD手术时间及术后随访情况,对数据进行生命表分析和Logistic多因素分析.结果:①随访18个月吉妮致美和吉妮IUD的带器妊娠率分别为0.60/100妇女年和0.61/100妇女年(P>0.05);②置器后6月内月经周期缩短、经量增多、月经期延长情况吉妮致美组低于吉妮组(P<0.05),因出血终止使用的吉妮致美组(1.2/100妇女年)明显低于吉妮组(6.69/100妇女年),P<0.05;③两组均无因疼痛所致的终止.④带器妊娠的危险因素为子宫内口至子宫底外缘距离大和子宫后屈;⑤脱落的危险因素则为体力劳动和哺乳期置器者.结论:吉妮和吉妮致美IUD避孕效率高;吉妮致美IUD对减少置器后近期出血及因出血所致终止率有明显效果,为吉妮IUD系列的扩大应用提供了更多的选择.
关键词： 宫内节育器(IUD) 随机对照实验 铜 -
B超监测下放置吉妮IN IUD的临床效果观察
目的:观察B超监测放置吉妮IN IUD宫内节育器的临床效果.方法:多中心随机分组在B超监测下放置吉妮IN IUD 289例,TCu380A IUD 303例,分别于术后1、3、6、12、24、36个月行妇科及B超随访,以生命表方法统计结果并行显著性检验.结果:①术后疼痛TCu380A组明显高于吉妮IN组(P＜0.05);术后6～36月,月经紊乱以TCu380A组为高(P＜0.05).②两组带器妊娠率均较低(吉妮IN组1.04/100妇女,TCu380A组1.32/100妇女,P＞0.05);脱落率TCu380A组(6.60/100妇女)高于吉妮IN组(4.84/100妇女,P＜0.05);吉妮IN组因出血和疼痛的终止率(2.77/100妇女)较TCu380A组(5.61/100妇女)低(P＜0.05).结论:吉妮IN IUD具有与TCu380A IUD同样高的避孕效率,其在降低脱落率、因症取出率及副反应发生率方面优于TCu380A IUD.
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《中华消化内镜杂志》与《中国内镜杂志》临床治疗性文章的质量评价
目的了解我国内镜治疗的临床科研现状.方法逐期逐页手工检索<中华消化内镜杂志>(1984～2002年)及<中国内镜杂志>(1996～2002年)中发表的临床对照实验,按cochrane协作网RCT、CCT资料库中的判定标准进行严格评价.结果<中华消化内镜杂志>19卷87期中共刊临床性文章1 196篇,其中RCTs85篇(7.17%),CCTs4篇(0.34%).<中国内镜杂志>7卷37期中共刊临床性文章1 122篇,其中RCTs51篇(4.54%),CCTs6篇(0.53%).结论我国临床内镜治疗的防治性研究RCTs的数量和质量,还不能满足临床实践的需要.
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基于网络的行为和生活方式干预的效果及可行性初步研究
目的 评价基于网络的行为和生活方式干预的效果及可行性.方法 68l例对象随机分为干预组(n=341)和对照组(n=340).干预组每月登录网站.研究人员通过电子邮件及聊天室等每月督促管理对象递交健康日志,提供个人健康管理计划以及由计算机自动生成的个体化的健康改善建议,并解答管理对象提出的健康相关问题.对照组接受常规医疗服务.采用意向性处理分析,比较两组干预前及第6个月时相关行为和生活方式及体检指标,并进行组间比较.结果 第6个月时,干预组和对照组中吸烟者戒烟率分别为23.6%和4.6%(x2=22.4,P<0.05);两组过量饮酒者平均每日酒精摄入量分别减少28.6 g和6.1 g(t=14.9,P<0.05).两组体力活动不足者体育锻炼时间均无明显变化.干预组膳食结构改善,而对照组无显著变化.干预组中高血压病患者平均收缩压、糖尿病患者平均空腹血糖值、超重和肥胖者平均体重指数下降,且差异均有统计学意义(P<0.05),而对照组中上述指标均无明显变化.两组高胆固醇血症患者血清总胆固醇水平均无明显变化.干预组第6个月时退出率为6.7%.结论 基于网络的健康管理服务可以有效地帮助改善部分健康相关行为,并有助于高血压病、糖尿病及超重和肥胖的控制.
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每日服用阿司匹林对癌症转移的影响:一项癌症关联的随机对照实验研究
动物实验和人群观察研究已证实,阿司匹林对一些常见癌症有效,并且能预防脉管疾病.牛津大学Rothwell教授课题组的新研究结果为其抗癌效果提供了有力的证据.该研究包括5个大型的随机对照实验,涉及17 285名实验对象.针对英国的心血管患者,试验组每天服用阿司匹林( ≥75 mg),记录所有新发和并发的患者癌症发生率,随后观察阿司匹林对肿瘤转移的影响.癌症患者根据肿瘤组织学和临床特征进行分类,其中,987例患者在平均6.5年(标准差为2.0)的随访期中被诊断有实体瘤.
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体育活动课程:一项促进小学生体育活动、减少超重肥胖的随机对照实验
静态生活方式与儿童BMI增加、2型糖尿病(T2DM)发病风险增加有关.美国儿童的入学率约为98％,这让学校成为理想的健康干预场所.学生可以不断处于各种健康促进干预的环境中,但是,学校也可能成为那些促进体育活动干预项目的障碍,因为在学校的大部分时间里,学生需要静坐学习各种课程.在美国,学生上学时通常每天需要静坐约6h.
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基于HIS的循证医学支持系统的设想
一、基于HIS的循证医学支持系统的开发思想20世纪90年代初,循证医学(evidence-based medicine, EBM)出现,其基本思想是充分利用客观的临床科学证据,进行医疗决策[1,2].目前,循证医学的研究方法多集中在随机对照实验和Meta分析[3].实际上,循证医学并不仅限于此,其核心是追踪当前好的外在证据以回答临床待解决的问题.基于HIS的循证医学支持系统就是要充分利用新一代HIS系统提供的丰富医疗数据,为临床医生和研究者提供客观的临床科学证据,进行医疗决策.
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丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗不稳定型心绞痛疗效和安全性的Meta分析＊
目的：研究丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗不稳定型心绞痛疗效和安全性。方法：检索策略：以冠状动脉粥样硬化性心脏病、冠心病、不稳定型心绞痛、胸痹、心痛、丹参酮IIA磺酸钠注射液、丹参酮注射液、tanshinoneⅡA sulfonate、unstable angina、randomized controlled trial、clinical trials为主题词，检索中国知网（CNKI)、维普全文期刊数据库（VIP）、万方数据库、Pubmed从建库-2014年10月31日的相关文献；纳入标准：随机对照试验且病例资料完整，各文献研究假设及研究方法相似，组间均衡性较好。采用Jadad评分法进行文献质量评价，运用Rev Man 5.2软件进行Meta分析。计数资料用比值比（OR），计量资料用加权均数差（WMD），计算95%可信区间（CI）。纳入文献异质性检验结果P＞0.05，采用固定效应模型进行Meta分析；反之，采用随机效应模型；对≥10篇分析结果，采用漏斗图分析发表偏倚。结果：纳入34篇文献，常规治疗加丹参酮ⅡA磺酸钠注射液对不稳定型心绞痛总有效率[OR=3.83，95%CI(3.11，4.71)，P<0.00001]；心电图改善率[OR＝3.34，95％CI（2.61，4.28），P<0.00001]；血浆粘度改善[WMD＝-0.20，95％CI（-0.38，-0.03）， P=0.03]；全血高切粘度改善[WMD＝-0.67，95％CI（-0.85，-0.50），P<0.00001]；C反应蛋白改善[WMD＝-2.66，95％CI（-3.31，-2.00），P<0.00001]。结论：常规治疗加丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗不稳定型心绞痛能取得一定的临床疗效且无明显不良反应。但由于现有文献研究质量较差，尚有待于大量的高质量随机对照试验进一步予以证实。
关键词： 丹参酮ⅡA磺酸钠注射液 不稳定型心绞痛 随机对照实验 系统评价 Meta分析 -
参芪补肺汤对慢性阻塞性肺疾病稳定期肺气虚证患者肺功能的影响
目的:评价参芪补肺汤对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期肺气虚证患者的临床疗效、肺功能及安全性的影响.方法:采用随机对照、单盲临床试验设计,共纳入60例COPD稳定期肺气虚证受试患者,随机分为治疗组(n=30)和对照组(n=30),疗程3月.结果:治疗组总有效率89.66％,总显效率55.17％；对照组总有效率66.67％,总显效率23.33％,2组间疗效比效有统计学意义(P＜0.05).肺功能比较,治疗组各项参数与治前比较有上升趋势,但差异均无统计学意义,对照组各项参数与治前比较有下降趋势,但差异均无统计学意义；两组间各指标比较差异均有统计学意义(P≤0.05),提示治疗组稳定患者肺功能优于对照组.观察中未发现明显不良反应.结论:参芪补肺汤治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期肺气虚证患者疗效确切,能稳定肺功能且安全.
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中药外治法治疗褥疮的荟萃分析
目的:评价中药外治法治疗褥疮的疗效.方法:通过检索文献,运用随机对照实验评估表对文献进行评估,采用Jadad质量评分表对文献进行评价,用RevMan4.2软件包进行分析.结果:纳入文献共22篇(共1243例),异质性检验P=0.10,表明22个研究数据具有同质性;故采用固定效应模式.合并效应量OR=7.21,95%(5.74,9.05);合并效应量的检验Z=17.04,P<0.00001.结论:中药外治法治疗褥疮疗效肯定,比西医外治法更有优势,提高了褥疮治愈率.
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ACD-CPR初期复苏效果的临床研究
1992年以后,随着心脏泵的出现,主动加压减压心肺复苏(ACD-CPR)作为代替标准CPR的高级心肺复苏方法之一而受到了国际国内的广泛关注.为了比较ACD-CPR和CPR的初期复苏效果,我们设计并实施了随机对照实验来研究两组有无差别.
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呼吸机管路更换对呼吸机相关肺炎影响的荟萃分析
目的 评价呼吸机管路更换对呼吸机相关肺炎( ventilator-associated pneumonia,VAP)的影响.方法 通过计算机检索和手工检索全面收集国内外1995-2010年机械通气患者更换呼吸机管路的随机对照试验(RCT),按Cochrane协作网推荐的方法对呼吸机相关肺炎发生率作Meta分析.结果 共纳入9篇文献,患者总数20 326人.纳入6篇文献进行Meta分析发现每2到3d更换呼吸机管路VAP的发生率为4.05％,每7d更换呼吸机管路VAP的发生率为3.65％,与每2到3d更换呼吸机管路相比,每7d更换呼吸机管路呼吸机相关肺炎发生率的RR值为0.77 [0.54,1.09](P=0.14)；纳入3篇文献进行分析发现每7d更换呼吸机管路VAP的发生率为15.89％,大于14 d更换呼吸机管路VAP的发生率为14.9％,与每7天更换呼吸机管路相比,大于14 d更换呼吸机管路呼吸机相关肺炎发生率的RR值为0.98 [0.69,1.39] (P=0.91).结论 定期更换呼吸机管路并不能降低机械通气患者呼吸机相关肺炎的发生率.
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全程系统康复对老年患者单节段腰椎融合术后功能的影响
目的:观察全程系统康复对老年患者单节段腰椎融合术后功能的影响.方法:前瞻性收集2013年7月至2015年1月确诊为腰椎退行性疾病且符合纳入及排除标准的119例患者,随机分为观察组(n=60)和对照组(n=59).两组患者术前、术后住院期间接受同样内容的康复治疗,出院后两组采用不同康复方案,观察组患者给予家庭康复手册,定期电话指导,康复期为12周;对照组患者行传统康复.于术前、术后12周、术后24周随访并比较两组患者腰腿疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、日本骨科学会评分系统(Japanese orthopedic association scoring system,JOA)腰痛评分及改良的Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评分.结果:119例患者获得满意随访,随访时间为5.3～6.8个月,平均(5.9±0.3)个月.术后12周和24周观察组VAS评分显著低于对照组,提示疼痛得到了显著改善(P＜0.01),JOA评分显著高于对照组,提示功能得到了明显改善(P＜0.01),ODI评分显著低于对照组,提示功能得到了明显改善(P＜0.001);与术前相比,两组患者术后12周及24周各指标有显著性改善(P＜0.0l),与术后12周相比,两组患者术后24周各指标有显著性改善(P＜0.01).结论:术后全程系统康复对老年患者单节段腰椎融合术后恢复有积极影响,可以有效减轻患者疼痛症状,改善其腰部功能,提高手术疗效.
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高张葡萄糖复合液硬膜外注射治疗腰椎间盘突出症
本文应用高张葡萄糖复合液硬膜外注射,并与临床应用较多的生理盐水复合液设计随机对照实验(Randomized controlled trials,RCT)对疗效进行评定.
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腰椎稳定性训练治疗慢性非特异性腰痛的研究
目的:研究腰椎稳定性训练对慢性非特异性腰痛患者的治疗效果.方法:91名慢性非特异性腰痛患者随机分为治疗组(46人)和对照组(45人).两组患者均接受6周共18次治疗,治疗组患者进行腰椎稳定性训练,对照组患者接受磁热治疗.在患者治疗前、治疗6周后以及随访1年后分别评价其疼痛和功能障碍程度.结果:治疗6周后,治疗组较对照组患者在疼痛和功能障碍方面具有更显著的改善(P<0.05),治疗组疗效在随访1年后仍然得到维持(P<0.05).结论:腰椎稳定性训练是一种有效减轻慢性非特异性腰痛患者疼痛程度并改善其功能障碍的疗法.
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二氧化碳激光与利普刀治疗宫颈糜烂疗效对比分析
目的:比较二氧化碳激光与利普刀治疗宫颈糜烂的治愈率及术后出血发生率,旨在探讨一种佳治疗宫颈糜烂的办法.方法:选择宫颈糜烂患者180例,随机分为二氧化碳激光治疗组(A组)90例和利普刀治疗组(B组)90例.观察两组患者治愈率、术后出血发生率.结果:A组:痊愈82例,有效7例,无效1例;B组:痊愈43例,有效37例,无效10例.两种方法治疗后阴道出血情况比较:A组:轻度出血10例;B组:轻度出血40例,重度出血5例.CO2激光治疗宫颈糜烂与利普刀治疗宫颈糜烂相比,其疗效及出血率有统计学差异.结论:二氧化碳激光治疗宫颈糜烂损伤小、术后出血率低、创面愈合快,治愈率高.
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不同检测系统血小板测定结果分析
目的:探讨我科3台血细胞分析仪血小板(PLT)检测结果的可比性.方法:3台血细胞分析仪做重复性试验和比对试验,算得CV值、信度系数并做方差分析.结果:PLT测定结果各系统的误差临床均可接受.结论:各检测系统测定PLT结果具有可比性.
关键词： 血小板计数/方法 血细胞计数/仪器和设备 随机对照实验 -
吸吮棒棒糖对小儿先天性胆总管囊肿切除术后胃肠功能影响的随机对照研究
目的 探讨早期吸吮棒棒糖对小儿先天性胆总管囊肿切除术后患儿胃肠功能恢复的影响.方法 采用随机对照实验设计,将行先天性胆总管囊肿切除术后的患儿分为实验组和对照组:对照组给予常规护理;实验组在常规护理的基础上,术后6h开始吸吮草莓味棒棒糖,每4h 1次,每次20～30min,直到恢复饮食为止.比较两组患儿术后肠鸣音恢复时间和肛门排便时间.结果 共有58例患儿完成了临床观察,实验组和对照组各29例.实验组患儿术后肠鸣音恢复时间、肛门排便时间早于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 先天性胆总管囊肿切除术后患儿早期吸吮棒棒糖有助于肠蠕动恢复,缓解术后腹胀,促进胃肠功能的恢复.
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如何看待二甲双胍与乳酸酸中毒
二甲双胍是目前在美国使用的唯一一种双胍类药物.自19世纪50年代以来使用过的另外一种双胍类--苯乙双胍,由于导致乳酸酸中毒的副作用,早在上世纪70年代已被视为具有"严重危险"性.截止该药品下架停售为止,美国全国一共造成了有案可查的306例苯乙双胍相关乳酸酸中毒,其中包括美国大学联合糖尿病计划研究组(UGDP)的随机对照实验中产生的1例致命性中毒和2例非致命性中毒.1995年早期,虽然百时美施贵宝公司的甲福明二甲双胍(格华止)在美国获准上市--这是二甲双胍获准上市的早商品形式--但是产品说明书上同时附加了一条"可能造成乳酸酸中毒"的"黑框警示".
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中西医结合治疗顽固性心力衰竭的进展
目的：明确阐述血液超滤在心力衰竭中的适应证，以及慢性心力衰竭中医辨证规律、治疗原则，为临床应用提供参考。
方法：参考国内外心力衰竭指南对指南中涉及的血液超滤适应证加以总结分析，并结合新的随机对照实验加以分析；结合中医对心衰的辨证规律以及西苑医院心血管科临床治疗经验，对心衰的辨证规律以及治疗原则进行总结归纳。
