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PACS系统的应用及效益分析
以哈尔滨医科大学第一临床医学院PACS系统的设计、构建以及应用为例,探讨应用DICOM标准的PACS发展模式,并对应用效益进行了较详细的分析.
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2009-2012年赤峰市非结核病防治机构网络直报肺结核或疑似肺结核患者转诊追踪及确诊情况分析
目的 分析赤峰市2009-2012年非结核病防治机构(简称“非结防机构”)网络直报肺结核或疑似肺结核患者到结核病防治机构(简称“结防机构”)就诊及诊断情况,探讨提高患者发现效果.方法 利用结核病专报系统中2009-2012年赤峰市非结防机构报告的10 812例肺结核或疑似肺结核患者转诊、追踪及核查报表信息,对实际报告与转诊的7981例患者的转诊到位率、追踪到位率、总体到位率、到位后肺结核患者检出率及非结防机构对肺结核患者发现的贡献率进行分析.结果 2009-2012年赤峰市非结防机构网络直报肺结核或疑似肺结核患者的转诊到位率分别为34.1％(648/1900)、30.4％(613/2017)、32.0％(632/1976)和33.4％(698/2088);结防机构追踪到位率分别为85.5 ％(1071/1252)、95.8％(1345/1404)、95.8 ％(1288/1344)和94.2 ％(1310/1390),结防机构转诊加非结防机构追踪的总体到位率分别为91.3％(1734/1900)、97.4％(1965/2017)、97.4％(1924/1976)和96.6％(2017/2088);到位活动性肺结核检出率为59.7 ％(4563/7640),涂阳肺结核患者检出率为24.0％(1833/7640);非结防机构对活动性肺结核及涂阳肺结核患者发现的贡献率分别为29.0％(4563/15 736)和27.7％(1833/6625).结论 2009-2012年赤峰市非结防机构网络直报肺结核患者的转诊到位率仍有很大提升空间,追踪到位率及总体到位率均维持在较高水平.
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2005-2014年全国涂阴肺结核报告发病与死亡现状分析
目的 分析我国涂阴肺结核报告发病率和死亡率的变化特征,以及对我国肺结核疫情控制的影响.方法 利用2005 2014年我国“传染病报告信息管理系统”报告的活动性肺结核发病例数和报告死亡例数,统计分析全国肺结核报告发病率和死亡率、涂阴肺结核报告发病率和报告死亡率,以及涂阴肺结核报告发病例数、发病率的变化趋势和涂阴肺结核报告发病例数占肺结核报告发病总例数的比例.结果 2005年涂阴肺结核报告发病患者为414 137例,报告发病率为31.86/10万(414 137/129 988万),2014年涂阴肺结核报告发病患者为534 480例,报告发病率为39.28/10万(534 480/136 072万),9年间涂阴肺结核报告发病率增加了24.20％.2005年报告涂阴肺结核发病患者占总肺结核患者的43.19％(414 137/958 826),2014年报告涂阴肺结核发病患者占总肺结核患者的66.43％(534 480/804 581).2005-2014年,全国涂阴肺结核报告发病患者中,男性占67.94％(3 190 239/4 695 400),15～60岁者占71.35％(3 350 226/4 695 400).2005年涂阴肺结核报告死亡率为0.06/10万(729/129 988万),2014年为0.07/10万(889/136 072万).结论 近年来,我国涂阴肺结核报告发病率逐渐上升,涂阴肺结核报告发病例数占总肺结核患者的比例逐渐增加,已经超过涂阳肺结核报告发病例数.加强对涂阴肺结核的诊断和治疗管理,是降低我国肺结核发病率的重要措施之一.
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安徽省非结防机构网络报告肺结核病人转诊到位前的诊疗情况调查分析
目的 了解安徽省医疗机构结核病人诊疗情况和转诊工作,为今后制定相关政策提供依据.方法 根据地理结构,选择萧县、定远县、肥西县、贵池区等4个县(区)开展此项工作,能基本上反映出安徽省的情况.对2008年4月1日至9月30日期间非结防机构网络报告的并到专科门诊就诊的所有肺结核病人逐个进行<非结防机构网络报告肺结核病人转诊到位前的诊疗情况个案调查表>问卷调查.结果 83.4%的肺结核病人有症状时,首选综合医院和乡镇卫生院;有90.8%的病人进行了转诊;在其他医疗机构诊疗人均花费1 422元;仅有14.9%的做过痰涂片检查;调查对象身体正常时人均年收入5 056元,患病后年收入为2 479元.结论 医疗机构对结核病病人的转诊较好,但病人在转诊前诊疗的花费较大,可能会影响病人进一步接受规范治疗的依从性.
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广东省网络直报肺结核患者传染病报告卡质量分析
目的 评价广东省各级各类医疗机构通过网络直报系统报告的肺结核患者传染病报告卡(简称“传报卡”)质量,并提出改进措施.方法 利用网络直报系统,每天以报告地区和录入时间为条件下载前一天的肺结核患者传报卡.下载的肺结核患者传报卡录入时间为2012年2月1日至2013年1月31日.以报告及时率、信息漏填率和信息错填率为指标,对广东省网络直报系统报告的200 015张肺结核患者传报卡的报告质量进行分析评价.结果 广东省各类各级医疗机构报告肺结核患者传报卡的报告及时率、信息漏填率和信息错填率分别为98.59％(197 189/200 015)、77.01％(154 040/200 015)和1.07％(2144/200 015).结核病防治(简称“结防”)机构报告及时率(99.49％,24 669/24 795)高于非结防机构(98.46％,172 520/175 220),差异有统计学意义(x2=166.32,P＜0.001);结防机构的信息漏填率(68.42％,16 965/24 795)低于非结防机构(78.23％,137 075/175 220),差异有统计学意义(x2=1180.65,P＜0.001);漏填项包括身份证号[63.01％(126 027/200 015)]、现住详细地址[13.64％(27 283/200 015)]、家长姓名[11.93％(131/1098)]、工作单位[32.73％(15 968/48 792)]和联系电话[25.51％(51 023/200 015)]等;结防机构的信息错填率(0.71％,175/24 795)低于非结防机构(1.12％,1969/175 220),差异有统计学意义(x2 =35.78,P＜0.001).结论 广东省结防机构肺结核患者传报卡报告及时率、信息错填率、信息漏填率等指标均优于非结防机构.提高非结防机构报告肺结核患者传报卡质量是改善传报卡质量的关键.
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广东省非结核病防治机构网络直报肺结核患者到位情况及其影响因素分析
目的 分析广东省非结核病防治机构(简称“非结防机构”)网络直报肺结核患者到结核病防治机构(简称“结防机构”)就诊情况及其影响因素.方法 利用网络直报信息开展患者转诊追踪工作,以2011年广东省医疗机构应报告转诊肺结核或疑似肺结核患者106 669例(均为广东省现住址患者)为研究对象、以患者到位率为指标、以logistic回归分析为方法进行分析评价.结果 广东省2011年有89 825例已到结防机构就诊,总体到位率为84.2％(89 825/106 669),追踪到位患者占所有到位患者数的42.5％(38 179/89 825).转诊(OR=7.993;95％CI:7.611～8.395)、有身份证号(OR=1.049；95％CI:1.006～1.094)、有电话号码(OR=1.534; 95％CI:1.467～1.603)、有单位名称(OR=1.222;95％CI:1.165～1.282)和地址详细(OR=1.360;95％CI:1.297～1.425)是利于患者到位的影响因素.与其他地区相比,粤西地区的患者总体到位率偏低(OR=0.903; 95％CI:0.847～0.963).乡镇卫生院社区卫生服务中心的患者总体到位率比县级及以上人民医院的总体到位率高(OR=1.562；95％CI:1.465～1.666).疑似患者总体到位率低于实验室诊断患者(OR=10.006; 95 ％CI:9.219～10.861)和临床诊断患者(OR=2.458;95％CI:2.349～2.571).15～岁组(OR=0.338;95％CI:0.285～0.400)、35～岁组(OR=0.282;95％CI:0.238～0.334)和55～岁组(OR=0.243; 95％CI:0.205～0.288)的患者总体到位率均低于＜15岁组.结论 广东省患者转诊追踪工作仍有提升的空间,需采取综合管理措施以巩固和提高患者到位率,而督促非结防机构转诊患者、确保报告信息的完整准确和提升非结防机构诊断结核病能力等措施是提高患者到位的关键.
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黑龙江省黑河市2009-2011年非结核病防治机构肺结核患者转诊与追踪情况分析
目的 分析黑河市2009-2011年非结核病防治机构(简称“非结防机构”)网络直报肺结核患者的转诊与追踪情况,提高患者发现效果.方法 利用结核病管理信息系统中2009-2011年黑河市非结防机构网络报告肺结核转诊、追踪及核查报表,对4991例需转诊患者的转诊到位率、追踪到位率、总体到位率、到位后肺结核患者检出率及非结防机构对肺结核患者发现的贡献率进行分析.结果 2009-2011年黑河市非结防机构网络直报肺结核及疑似肺结核患者转诊到位率分别为45.4％(870/1918)、47.8％(762/1594)和61.1％(904/1479),呈逐年上升趋势(x2趋势=78.711,P=0.000)；追踪到位率分别为91.7％(961/1048)、94.2％(784/832)、86.6％(498/575)；总体到位率分别为95.6％(1834/1918)、97.1％(1547/1594)、94.8％(1402/1479)；到位活动性肺结核患者检出率为43.0％(2057/4783),涂阳肺结核患者检出率为23.9％(1144/4783)；非结防机构对活动性肺结核患者发现的贡献率为50.1％(2057/4107),对涂阳肺结核患者发现的贡献率为46.8％(1144/2446).结论 2009-2011年黑河市的非结防机构网络直报肺结核患者的转诊到位率呈逐年递增趋势,追踪到位率及总体到位率均维持在较高水平.
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广东省2005-2008年非结防机构网络直报肺结核病人转诊与追踪情况分析
目的 分析广东省2005-2008年非结防机构网络直报肺结核病人转诊和追踪情况,探讨提高病人发现水平的措施.方法 收集广东省2005-2008年中国结核病控制工作月报表、季报表进行分析.结果 2005-2008年广东省各非结防机构网络直报肺结核/疑似肺结核病人的转诊到位率和追踪到位率分别为42.5%和39.0%,总体到位率为64.9%.追踪到位的疑似病人中52.8%被确诊为肺结核.网络直报病人中菌阳、菌阴和未查痰病人的转诊到位率分别为66.9%、58.0%和37.9%;结防机构追踪到位的疑似病人中菌阳、菌阴和未查痰病人的肺结核确诊率分别为97.6%、79.8%和43.6%.结论 非结防机构在肺结核病人的发现中起重要作用.建立规范化的结核病登记、报告及转诊工作制度,提高网络直报病人的查痰率,将提高肺结核病人发现水平.
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移动医疗在肺结核患者管理中的应用研究进展
肺结核是一种严重危害人类健康、威胁人类生命的慢性呼吸道传染病.做好公众结核病知识教育和行为干预对减少新发肺结核患者、降低肺结核的传染率具有重要意义.通过查阅与复习文献,发现移动医疗突破了传统医疗服务在时间和空间上的限制,加强了医务人员之间和医患之间的信息沟通,有效减少了患者急诊和住院的概率,从而降低了总体治疗费用、减轻了患者的心理压力、提高了患者的治疗依从性.因此,移动医疗可在肺结核患者的临床治疗过程中发挥重要作用.作者介绍了移动医疗的发展及其在肺结核患者管理和健康促进中的应用,为结核病防控工作者提供借鉴.
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移动医疗在结核病患者管理中的作用
尽早发现活动性结核病患者并及时进行合理治疗,提高患者依从性,提高治愈率,目前仍是减少结核病传播、控制结核病流行有效的公共卫生措施.以医务人员为主,对患者开展直接面视下督导治疗(服药)(directly observed treatment,DOT),提高患者治疗依从性,确保患者全程规律服药,是世界卫生组织推荐,也是我国结核病防治规划要求实施的策略之一.虽然DOT的实施对提高患者依从性、加强患者管理方面取得很大的成效,但在实际实施的过程中仍面临着医务人员缺乏及交通不便利等问题,影响DOT真正有效地实施.目前,移动医疗的快速发展为患者的信息化管理带来了新的契机与活力.近年来,移动医疗已经开始被应用于患者督导服药及提高患者依从性等患者管理的研究中.因此,作者对移动医疗手段在提高患者依从性的可行性、效果及“成本-效益”等研究的领域进行分析,并初步探索其在患者管理中的应用和在研究中的重要意义.
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中国抗结核病战场正扩展到移动网络
近年来,结核病防控迈进移动互联网时代.结核病控制的信息化建设在体现公平性的基础上,走向便捷、走向智慧、走向成熟的脚步迈得越来越稳健.路,在脚下;未来,更令人期待.
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2000-2005年广东省食品化学污染物网络监测与危害分析
目的 掌握广东省主要食品中化学污染的现状.方法 自2000年起每年分上下半年在全省各监测网点抽检各类食品,开展农药残留、金属污染物、食品添加剂、霉菌毒素等80多项化学污染物监测工作.结果 连续6年的监测共获得43 976个检验数据.对照相关标准,广东省主要食物中铅、镉含量合格率分别为91.6%和89.6%,其中皮蛋、蔬菜中铅含量以及虾蛄、干食用菌、猪肾脏和大米中镉含量的合格率较低.蔬菜、水果中有机磷检出率和超标率分别为10.0%和8.6%,与10年前相比有明显下降.氯氰菊酯在各类蔬菜中的检出率为21.7%～31.8%,表明近年拟除虫菊酯农药的使用较普遍.部分加工食品中甜味剂、防腐剂超标情况严重,其中陈皮、话梅等蜜饯中甜蜜素超标率为44.4%,酱菜中糖精钠、甜蜜素、山梨酸、苯甲酸的超标率均较高.熟肉制品中违规添加柠檬黄、日落黄和胭脂红较普遍.散装酱油中的氯丙醇检出量很高.结论 县镇农贸市场销售的加工食品化学污染问题应引起重视.
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基于网络的行为和生活方式干预的效果及可行性初步研究
目的 评价基于网络的行为和生活方式干预的效果及可行性.方法 68l例对象随机分为干预组(n=341)和对照组(n=340).干预组每月登录网站.研究人员通过电子邮件及聊天室等每月督促管理对象递交健康日志,提供个人健康管理计划以及由计算机自动生成的个体化的健康改善建议,并解答管理对象提出的健康相关问题.对照组接受常规医疗服务.采用意向性处理分析,比较两组干预前及第6个月时相关行为和生活方式及体检指标,并进行组间比较.结果 第6个月时,干预组和对照组中吸烟者戒烟率分别为23.6%和4.6%(x2=22.4,P<0.05);两组过量饮酒者平均每日酒精摄入量分别减少28.6 g和6.1 g(t=14.9,P<0.05).两组体力活动不足者体育锻炼时间均无明显变化.干预组膳食结构改善,而对照组无显著变化.干预组中高血压病患者平均收缩压、糖尿病患者平均空腹血糖值、超重和肥胖者平均体重指数下降,且差异均有统计学意义(P<0.05),而对照组中上述指标均无明显变化.两组高胆固醇血症患者血清总胆固醇水平均无明显变化.干预组第6个月时退出率为6.7%.结论 基于网络的健康管理服务可以有效地帮助改善部分健康相关行为,并有助于高血压病、糖尿病及超重和肥胖的控制.
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上海市青少年互联网使用现状调查
目的 调查上海市青少年互联网使用的现况和网络成瘾的发生率.方法 采用分层整群随机抽样,于2007年9-10月对上海市6个区、16所学校的5135名在读的初中和高中阶段的学生进行互联网使用情况的问卷调查,采用
.量表采用5级评分,从耐受性、戒断反应、计划性、控制性、时间性、社会性和危害性7个层面,分析上海市青少年互联网使用的总体情况、互联网使用的性别和年级间的差异.结果 上海市青少年互联网使用率94.32%(4673/5123),网络成瘾率8.78%(450/5123).男生比女生、高中生比初中生更倾向于网络成瘾(男生量表分值122.42±43.46,女生分值116.92±38.10;F=23.22,P=0.00.高中生分值125.24±39.02,初中生分值110.30±42.35.F=164.68,P=0.00),网络成瘾的倾向性职业高中学生严重(初中生分值110.30±42.35,普通高中生分值122.83±40.99,重点高中生分值120.05±37.87,职业高中生分值133.37±36.84;F=34.44,P=0.00).各年级分析显示,高二学生网络成瘾倾向明显.网络成瘾倾向分别为高一大于初三(高一分值123.98±37.30,初三分值113.16±42.06;F=30.48,P=0.00)和高二大于高三(高二分值127.26±40.27,高三分值122.52±38.60;F=6.40,P=0.01),初三大于初一(初三分值113.16±42.06,初一分值107.59 ±44.59;F=5.61,P=0.02)和高二大于高一(高二分值127.26±40.27,高一分值123.98 ±37.30;F=4.38,P=0.04).结论 上海青少年互联网使用率较高,应重视网络成瘾对青少年的不良影响,尤其在初二、初三阶段集中宣教、及早矫治可能会减少网络成瘾在上海市青少年中的发生. -
"互联网+"膳食评估成为营养工作创新技术
中国营养工作始于20世纪40年代,经过近80年的发展,形成了中国特色的营养工作模式,在全面保障人民健康和预防疾病方面发挥了重要作用.营养调查、食物成分分析、中国居民营养需要量研究以及膳食指南制订等构成中国营养工作基础[1].营养监测、评估、干预工作已成为营养与健康体系的常态.我国先后于1959、1982、1992、2002年进行了4次营养调查[2],2010—2016年国家引入3~4年为一个周期的营养监测新模式.近年来,以大数据、云计算、移动互联等新兴信息技术为核心的新一轮科技革命,加速了健康医疗领域新模式、新业态、新技术的涌现,也推动了营养与健康大数据应用发展,为营养与健康工作信息化建设创造了广阔的空间.一个重要的变化是,现代化营养工作将更多依靠人力资本的提升和技术的进步.新形势下,我国现有营养调查技术必须加大创新要素的力度,改变传统工作思维,打造新调查技术引擎.这就需要我们深刻认识营养调查对促进健康中国战略实施的重大意义.有效应对营养工作面临的挑战,在"互联网+"行动指导下,加快营养技术研发,突出创新驱动,以主动适应和引领国家营养与健康发展新常态.
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科研经费的计算机网络化管理模式初探
利用以网络资源为基础、以数据库为核心的科研管理信息系统,南京医科大学第一附属医院实现了科研经费的信息化管理,本文介绍了该系统的结构、功能及应用体会.
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中医络病学说与三维立体网络系统
提出络病学说研究的三维立体网络系统,从络脉的网络层次和空间位置、络脉的生理功能、络脉的运行时速和常度,多层次、多角度、立体反映中医络病理论研究的理论框架,提出了络病与血瘀证在病机概念与治疗上的不同,并就络病理论代表方通心络胶囊治疗心脑血管病研究作了简要论述,以期对建立完整的中医络病学说体系有所裨益.
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《中医内科学》远程网络课程的编制及意义
现代远程网络教育是区别于传统普通教育的一种全新的教育教学方式和人材培养方式,它凭借计算机、网络等现代通信和信息传输技术进行教学.由于现代远程教育的表现方式与传统教学截然不同,因而引发了教育教学方式的一次革命,它不仅使教学过程发生了根本性的变革,也使学生真正成为教学活动的主体,使素质教育得以真正体现.
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网络互动式健康教育对糖尿病患者自我管理的影响
目的：评价网络互动式健康教育对糖尿病患者自我管理水平的影响。方法选择2010年9月-2012年3月在某院内分泌科住院的糖尿病（ DM）患者140例，采用随机数字表法随机分为观察组和对照组各70例。对照组通过健康教育讲座进行患者教育；观察组除参加健康教育讲座外，每周采取网上互动方式，讲解和答疑患者遇到的问题。比较两组患者的自我管理水平、血糖控制情况及生活质量。结果出院6个月，观察组患者自我管理总分（89．35±15．21）分、运动依从性（77．42±17．15）分、药物依从性（98．73±15．81）分、足部护理（81．24±21．94）分，均高于对照组（80．23±12．37），（69．32±17.35），（92．31±16．78），（72．59±22．73）分，差异有统计学意义（t 值分别为3．892，2．778，2．014，13.301；P＜0．05）；观察组患者餐后2 h血糖2 h PPG（6．43±1．40）mmol/L，糖化血红蛋白HbA1c（7．02±1．10）％，均低于对照组（8．06±0．91）mmol/L，（8．29±1．04）％，差异有统计学意义（t值分别为8．167，7.019；P＜0．01）；观察组SF-36问卷中体能影响维度（57．2±21．7）分，一般健康（63．1±16．4）分，精神影响（67．1±23．5）分，心理健康（83．3±9．1）分，均高于对照组（49．7±23．2），（52．4±17．8），（59．9±26.4），（69．2±13．7）分，差异有统计学意义（t值分别为2．417，3．147，2．559，3．527；P＜0．05）。结论网络互动式健康教育在患者出院后，效果优于健康教育讲座，有利于巩固住院的健康教育效果。
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个性化康复方案联合网络途径对颅脑外伤术后运动障碍患者功能恢复的影响
目的 探讨个性化康复方案联合网络途径对颅脑外伤术后运动障碍患者功能恢复的影响.方法 选取2012年3月—2014年3月收治的颅脑外伤术后运动障碍患者160例,采用随机数字表法分为实验组80例和对照组80例,实验组实行个性化康复护理,并进行网络平台的交流,对照组实行常规康复护理,分别采用Barthel指数和Fugl-Meyer运动功能评定表对两组患者护理后日常生活能力和运动功能进行评价,采用自制患者满意度调查表评估患者满意度.结果 护理前两组患者在运动功能、平衡、感觉、关节活动及疼痛项目方面得分比较差异无统计学意义(P>0.05);护理后实验组在各个项目得分均高于对照组,两组总分分别为(140.83±14.28),(114.79±10.73)分,差异有统计学意义(P<0.01).护理后实验组患者日常生活能力总分为(79.95±15.28)分,明显高于对照组的(46.97±16.17)分,差异有统计学意义(P<0.01).实验组患者有79例满意,明显高于对照组的59例,差异有统计学意义(P<0.01).结论 个性化康复方案联合网络途径可以增强颅脑外伤术后运动障碍患者的运动功能和日常生活能力,提高患者满意度,具有良好的应用效果.
