首页 > 文献资料
-
湖南省预防儿童腹泻病和改善病例管理研究
本文报告了湖南省1991～1995年预防儿童腹泻病和改善病例管理研究结果.通过落实人员培训、卫生宣传、提倡母乳喂养、改水、改善腹泻病的诊断与治疗等综合性措施,5岁以下儿童每人每年减少腹泻2.3次;ORS使用率由9.89%上升至37.38%,用药儿童中,抗生素使用率由75.41%下降至57.65%;知道三条以上求医理由的看护人由16.11%上升至73.79%;腹泻患儿喂养行为也得到改良,研究结果表明综合性措施对降低儿童腹泻病发病率及改善病例管理效果明显.
-
WHO手足口病临床管理与公共卫生应对指南第五部分临床特征及病例管理
5.1 病例定义 手足口病是一组以出现短期发热和典型皮疹为临床特征的儿童疾病,可伴有或不伴有口腔溃疡.典型的病例皮疹通常是丘疱疹,出现在手掌或足底,或同时分布在这两个部位.有些病例,特别是小年龄的幼儿和婴儿,其皮疹可为没有水泡的斑丘疹,也会出现在臀部、膝盖或手肘等部位.疱疹性咽峡炎的临床特征有发热、伴多发、有痛感的口腔溃疡,主要影响口腔后部,包括前咽隐窝、悬雍垂、扁桃体及软腭.某些儿童口腔溃疡可能会出现在口腔其他位置,包括颊黏膜及舌头等,在口腔后部反而相对较少.
-
社区护理干预对高血压患者再住院率的影响
高血压病是一种常见的心血管疾病,因原发性高血压病因尚未完全明了,世界各国人群患高血压的患病率均高达10%～20%,成为全球范围内重大的公共卫生问题,长期高血压可以成为各种心血管疾病的重要危险因素,并影响患者重要脏器如心、脑、肾的功能,终导致这些器官的功能衰竭.近几年来,随着人们生活水平的提高,工作压力的增加,周边环境的恶化,导致高血压病入院率上升和严重并发症的发生,如:脑卒中、冠心病等,严重影响患者生活质量和加重家庭负担,社区护理干预和病例管理可降低高血压患者再次住院率,降低功能残疾,减轻家庭及社会压力,提高患者生活质量,促进疾病康复,改善长期预后.我院联合下属8所卫生服务站于2004年3月至2006年3月对100例原发性高血压病患者进行了干预和病例管理研究,取得了较好的效果,现报道如下.
-
互联网+手机视频督导在结核病患者治疗管理中应用情况的初步分析
目的 初步分析互联网+手机视频督导在结核病患者治疗管理中的应用情况.方法 采用前瞻性队列研究的方法,选取深圳市龙华区慢性病防治中心2017年1月1日至2017年4月30日登记治疗的肺结核患者为研究对象,共纳入182例.收集并分析不同特征患者在视频督导系统上传服药的记录情况.结果 182例研究对象,服药次数为7841次,在系统中上传服药信息6000次(76.5％,6000/7841),其中5043次(84.1％,5043/6000)是在发送提醒信息之后上传.服药视频上传率与性别、年龄、民族和治疗种类有关:女性的上传率为79.8％(1839/2305),高于男性的75.2％(4161/5536)(x2=19.34,P＜0.01);20～39岁组上传率为77.2％(5205/6745),高于19岁以下组的71.6％(293/409)(x2=11.55,P=0.003);少数民族患者上传率为72.4％(870/1201),低于汉族的77.3％(5130/6640)(x2=13.15,P＜0.01);复治患者上传率为96.6％(28/29),高于初治患者的76.4％(5972/7812)(x2=6.50,P=0.011).结论 大部分肺结核患者能接受并按要求配合互联网+手机视频督导;需要加强对20～39岁以外人群、男性、少数民族、初治患者督导的培训和指导.
-
个案管理模式在结核性脑膜炎患者治疗管理中的评价分析
选择2015年1月1日至2016年12月31日在新乡医学院第一附属医院初次治疗的60例结核性脑膜炎患者作为研究对象.60例患者分别入住4个病区,其中第一、二病区的患者列入观察组,第三、四病区的患者列入对照组,每组各30例患者.对照组采用常规的健康教育模式,于入院时介绍住院规则、常用检查和化验的注意事项,发放健康教育读物;观察组在常规健康教育模式的基础上建立个人健康教育档案,实施个案管理的模式,由个案管理护士进行个体评估,制订个案管理计划并实施.出院时,观察组对护士工作满意25例(83.3％),基本满意5例(16.7％),不满意0例(0.0％),满意度(100.0％,30/30)明显高于对照组[满意15例(50.0％),基本满意11例(36.7％),不满意4例(13.3％);满意度为86.7％(26/30)],差异有统计学意义(x2=8.75,P=0.013);观察组对结核性脑膜炎的治疗知识、饮食知识、休息和运动注意事项、药物知识、防止出现耐药措施等知识的得分[分别为(18.54±0.23)、(19.14±0.32)、(18.54±0.31)、(19.01±0.11)、(19.16±0.25)分]均明显高于对照组[分别为(13.41±0.43)、(15.21±0.33)、(15.21±0.56)、(14.54±0.14)、(15.76±0.34)分],差异均有统计学意义(t=12.48,P=0.005;t=11.63,P=0.012;t=8.91,P=0.021;t=11.98,P=0.010;t=10.30,P=0.016);出院后1、3、6个月观察组服药依从性高的比率分别为100.0％(30/30)、93.3％(28/30)、86.7％(26/30),均明显高于对照组[分别为85.7％(24/28)、60.7％(17/28)、53.6％(15/28)],差异均有统计学意义(x2=4.60,P=0.032;x2=8.86,P=0.003;x2=7.66,P=0.006).个案管理模式应用于结核性脑膜炎患者的管理,能提高患者对护理工作的满意度,提高患者对疾病知识的掌握程度和遵医行为.
-
移动医疗在结核病患者管理中的作用
尽早发现活动性结核病患者并及时进行合理治疗,提高患者依从性,提高治愈率,目前仍是减少结核病传播、控制结核病流行有效的公共卫生措施.以医务人员为主,对患者开展直接面视下督导治疗(服药)(directly observed treatment,DOT),提高患者治疗依从性,确保患者全程规律服药,是世界卫生组织推荐,也是我国结核病防治规划要求实施的策略之一.虽然DOT的实施对提高患者依从性、加强患者管理方面取得很大的成效,但在实际实施的过程中仍面临着医务人员缺乏及交通不便利等问题,影响DOT真正有效地实施.目前,移动医疗的快速发展为患者的信息化管理带来了新的契机与活力.近年来,移动医疗已经开始被应用于患者督导服药及提高患者依从性等患者管理的研究中.因此,作者对移动医疗手段在提高患者依从性的可行性、效果及“成本-效益”等研究的领域进行分析,并初步探索其在患者管理中的应用和在研究中的重要意义.
-
视频督导服药在结核病患者治疗管理中的应用
网络时代的到来以及移动终端的普及,为移动医疗提供了良好的硬件基础,国内外学者通过移动医疗开展了提高结核病患者服药依从性的研究.既往研究表明,视频督导服药(video observed therapy,VOT)可使患者获得高依从性,同时节省患者往返结核病防治机构的时间与费用,也提高了医护人员管理患者的效率,具有良好的“成本-效益”.目前,国内尚未检索到开展VOT相关研究的文献报道.作者梳理了国外VOT研究的实施步骤及研究结果,并归纳存在的不足,以为我国开展VOT研究提供参考.
-
上海市新华社区高血压临床预防主导式管理模式效果分析
目的 通过对社区高血压实施临床预防主导式管理前后相关指标的分析,探讨高血压临床预防主导式管理模式的可行性.方法 按照以社区为基础的半试验研究设计,在上海市新华社区确定干预组和对照组后,自社区健康档案中随机抽取各240名高血压患者作为研究的干预组和对照组,干预组高血压患者实施临床预防主导式管理,对照组实施常规的三级管理模式,一年后总结干预效果.结果 经过干预,干预组高血压患者血压的控制率由原来的25.0%上升到38.1%,高出对照组14.3个百分点.患者的血压控制行为如服用抗高血压药物的比例、同时采取五种血压控制措施的比例均有明显上升(P＜0.05);患者的个体危险因素如饮酒、食盐过多(人均每日用盐量≥6克)、不参加体育锻炼的比例明显下降(P＜0.05).结论 社区高血压临床预防主导式管理模式较传统的高血压三级管理模式在改善健康状况、提高高血压控制率方面效果更好,具有可行性.
-
护士负责病例管理对老年乳腺癌患者治疗的影响
目的：探讨护士负责病例管理对老年乳腺癌患者治疗效果的影响。方法将护士负责病例管理的具体措施进行整理汇总，并评价其对老年乳腺癌患者治疗效果的影响。结果护士负责病例管理的实施可提高患者的上肢功能康复和患者的健康相关生命质量，降低疾病不确定感。结论护士负责病例管理可提高老年乳腺癌患的治疗效果，促进患者的整体康复，是一种非常有效的医疗卫生服务形式。
-
北京市中关村社区高血压病例管理方案实施效果评价
目的探索适合社区应用的、规范有效的高血压病例管理方案.方法采取以正常血压值为管理目标,以<中国高血压防治指南>为指导的社区高血压病例管理方案,对中关村社区卫生服务中心567例签约的高血压患者进行随访研究.结果 6个月后,高血压患者的血压控制率明显上升(P＜0.0001),由原来的50.44%上升到69.84%,整体血压水平显著下降(P＜0.0001),收缩压(SBP)下降了3.72 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa),舒张压(DBP)下降了2.67 mm Hg,基线血压异常者SBP下降了8.59 mm Hg,DBP下降了5.26 mm Hg.患者的危险行为如吸烟、食盐过多、不参加体育锻炼的比例明显下降(P＜0.05).家庭医生对患者6个月内人均随访次数为7.69次±2.37次,按要求随访患者的血压控制率明显高于不按要求随访患者的血压控制率(P＜0.0001),随年龄、文化程度的增高按时随访率有升高趋势(P＜0.001).结论社区卫生服务机构实施的高血压病例管理方案,对提高社区患者的血压控制率是一种有效的管理模式,患者按照家庭医生的要求随访有利于血压控制.
-
多措并举,加强大额病例管理
目的 通过对某综合性医院大额病例的统计分析,为探索控制大额病例数量及费用的方法、加强医院管理和费用考核机制提供参考依据.方法 对某综合性医院2005年8月至2006年7月期间出院的98例大额病例进行统计分析.结果 大额病例中,前三位疾病分别是心、脑管疾病占73.47%,肿瘤占11.22%,消化系统疾病占5.10%.住院时间长,介入-支架置入等新技术、新疗法的应用及药费过高是形成大额病例的主因.
-
美国老年医保按病种付费支付标准借鉴与启示
从正常病例和异常病例的界定开始,系统分析了美国老年医保按病种付费对于正常病例和异常病例基础支付标准和附加支付标准的制定方法,认为我国应当注重提高付费方式转换的平稳性,调动医疗机构的积极性;要重视医疗机构之间的差异性,实现医保的精细化管理.
-
高血压病人社区管理
目的探索适合社区应用的、规范有效的高血压病例管理模式.方法通过抓住高血压病人这条主线,采取集中干预和病人自我管理相结合的模式对高血压的控制发生作用.结果通过集中干预随访和病人自我管理相结合,达到规范化管理的有45.53%;行为危险因素得到有效改变;降低了管理人群高血压并发症的发生.结论以病人自我管理为主的社区综合管理,形成医患互动,使高血压管理由被动变成主动,才能使高血压管理真正有效.
-
加强医院超声科室的病例管理
目的:通过对医院超声科室的病例管理进行探讨,提高超声科的诊断水平.方法:对超声科病例进行整理及回顾性分析,并通过集体讨论,拓展诊断思路,通过对患者进行回访,及时发现问题.结果:降低了误诊率,在一定程度上激发了医生学习和钻研的热情,提高了整个科室的医疗水平.结论:通过对医院超声科进行系统化的病例管理,在一定程度上提高了超声科的诊断水平和服务理念.
-
西部非洲1996～2002年麻疹死亡率降低情况
世界卫生组织(WHO)估计,2000年约有77.7万人死于麻疹,其中58%(45.2万人)发生在非洲.为此,WHO非洲区为降低麻疹死亡率制定了策略,包括提高常规免疫的接种率,为所有儿童提供第2次接种麻疹疫苗(MV)的机会,初是通过扩大强化免疫(SIAs)的接种范围,加强麻疹监测和病例管理.以美国红十字会牵头,其它成员包括:联合国儿童基金会、WHO和美国疾病控制与预防中心的联盟组织对这一策略提供经济和技术支持.
-
从举证倒置看微机医嘱存在的安全隐患及对策
随着<医疗事故处理条例>以及"举证倒置"政策的出台,在一些诉讼案件中,其调查处理过程中医嘱将作为重要的依据之一,是具有重要法律效力的文件.我院2001年实行"军卫一号"信息系统管理护士工作站,经过临床实践,对微机医嘱存在的安全隐患问题进行分析,并提出相应的防范对策,现报告如下.
-
病案复印中存在问题的探讨
我国2002-09-01开始实施的<医疗事故处理条例>中,第十条明确规定,患者有权复印或复制病历资料.这为患者复印病案资料提供了法律依据,同时也为医院加强管理提出了新挑战.
-
病历复印和复制管理中的几个问题
自2002-09-01起<医疗事故处理条例(下称条例)、<医疗机构病历管理规定>(下称规定)开始分布实施后,越来越多的患者要求复印或复制病历,并呈逐年增多的趋势,现就病历复印或复制管理实践中的几个问题探讨如下.
-
居家护理平台在妊娠期糖尿病患者随访管理中的应用
目的 构建糖尿病居家护理平台并观察其在妊娠期糖尿病患者随访管理中的应用效果.方法 糖尿病居家护理平台包括护士端和患者端两个端口,护士和患者通过身份识别和绑定技术使用平台.便利选取2015年11月-2016年12月门诊收治的妊娠期糖尿病患者200例为研究对象,以患者自愿为原则分为实验组和对照组,每组100例.两组均接受常规的随访管理,实验组另外接受糖尿病居家护理平台管理.结果 两组在孕周、分娩产式、产后大出血、产妇其他并发症、新生儿宫内窘迫、新生儿低血糖、新生儿畸形方面比较,差异无统计学意义(P＞0.05),实验组巨大儿出生率低于对照组(P＜0.05),母乳喂养比例高于对照组(P＜0.05).干预8周后实验组糖尿病自我管理行为量表-6总分及各个维度得分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.001);实验组糖尿病相关问题量表-5总分及各个维度得分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应用糖尿病居家护理APP平台,有利于胎儿出生体重的控制,提高母乳喂养比例,改善产妇的自我管理行为和情绪障碍.
-
2型糖尿病患者社区个案管理的效果分析
目的 探讨个案管理对社区2型糖尿病患者血糖代谢和自我管理水平的干预效果.方法 采用随机对照试验研究设计,将社区50例2型糖尿病患者随机分为干预组和对照组各25例.干预组接受6个月的社区个案管理干预和随访,对照组接受社区常规糖尿病护理.采用重复测量方差分析,比较干预前、干预3个月和6个月时两组患者糖化血红蛋白(HbA1c)和自我管理水平各项指标的变化.结果 两组HbA1c变化的差异无统计学意义,但干预组在3个月和6个月时分别降低了0.66％和1.18％.两组在自我管理的能力、运动锻炼、血糖或尿糖监测、病情控制、糖尿病知识、疾病态度和管理重要性认识上的差异有统计学意义(P＜0.05),干预组优于对照组.结论 社区糖尿病个案管理对患者的血糖代谢水平有一定改善,可以部分改善其自我管理水平.
