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不同结算方式下汉中市肺结核患者门诊诊疗费用分析
目的 通过对汉中市不同结算方式下全疗程未住院肺结核患者门诊诊疗费用的分析,为制定肺结核患者筹资支付政策提供参考.方法 收集、整理汉中市结核病定点医院2014年1月至2015年6月,治疗管理并完成疗程的1388例肺结核患者门诊诊疗费用数据,其中初治患者1204例,复治患者184例.对患者的就诊天数、就诊次数、次均诊疗费、诊疗总费用等变量采用中位数(四分位数)[M(Q1,Q3)]进行描述,不同治疗分类、医保类型、费用报销类型患者的就诊天数、就诊次数、次均诊疗费、诊疗总费用采用秩和检验,不同报销方式下的患者自付比率采用x2检验进行统计分析,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 初治、复治患者诊疗总费用分别为1580.45元(1259.70元,2420.23元)、1920.13元(1497.81元,2300.44元),差异有统计学意义(Z=-3.267,P=0.001).不同结算模式下,单病种定额结算、单病种据实结算、非单病种结算和患者自费次均诊疗费用分别为241.40元(199.21元,358.30元)、175.00元(144.64元,212.07元)、140.46元(128.05元,163.76元)和107.54元(94.71元,136.37元);上述患者诊疗总费用分别为2054.14元(1460.23元,2655.98元)、1342.51元(1002.25元,1820.33元)、1018.15元(869.65元,1321.55元)和674.20元(495.03元,848.07元),不同结算方式之间次均诊疗费用(x2=408.726,P=0.000)和诊疗总费用(x2=342.875,P=0.000)差异均有统计学意义.初治患者超过门诊定额标准3000元者占5.65％(68/1204),复治患者超过4000元定额标准者占4.35％(8/184);定点医院平均每例单病种定额方式结算患者可获得非服务性补偿770.00元,单病种据实结算、非单病种和患者自费结算方式为医院提供非服务性补偿为0元;单病种结算方式报销的患者平均个人自付额度为409.65元(233.82元,702.15元),个人自付比例为24.84％(619 580.87/2 494 194.76),非单病种结算方式患者平均个人自付额度为483.90元(403.62元,587.25元),个人自付比率为51.32％(8245.05/16 065.98),单病种结算患者自付比率低于非单病种结算患者,两者比较差异有统计学意义(x2=5967.453,P=0.000);单病种定额结算患者个人自付率为24.52％(441 100.08/1 798 921.41),低于单病种据实结算患者自付比例25.67％(1784.80.79/695 273.35),两者比较差异有统计学意义(x2=355.422,P=0.000).结论 结核病患者门诊诊疗费用实行单病种定额方式结算,并未增加医院经济负担,且能够减轻患者经济负担.故应该将肺结核患者门诊诊疗费用纳入单病种定额结算政策的范围内并加以推广,但在实际应用中需进一步完善.
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天津市接收异地新型农村合作医疗跨省联网结报住院患者费用分析
目的 对天津市三级医院接收异地新型农村合作医疗跨省联网结报住院患者费用进行分析,为政府部门完善相关政策提供依据.方法 对2017年5—10月天津市23家三级医院接收的异地新型农村合作医疗住院患者联网结报数据进行跟踪统计和分析.不同来源地、不同疾病的患者费用组间比较,采用单因素方差分析,多重比较采用LSD-t检验.结果 收集有来自辽宁省等8个省份的118例新型农村合作医疗患者就医联网结报费用,患者总人均发生费用为26744.92元,实际人均报销费用为8890.68元,占人均发生费用的33.24%.结论 患者自费占比偏高,与各省份对三级医院补偿比例偏低、目录外医疗收费、自费医用材料使用等有关.应完善补偿政策和医保支付政策,确保各地新型农村合作医疗患者享有更合理的政策待遇.
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美国老年医保按病种付费支付标准借鉴与启示
从正常病例和异常病例的界定开始,系统分析了美国老年医保按病种付费对于正常病例和异常病例基础支付标准和附加支付标准的制定方法,认为我国应当注重提高付费方式转换的平稳性,调动医疗机构的积极性;要重视医疗机构之间的差异性,实现医保的精细化管理.
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中药寒热量化和寒热量化小量原则
在中医药学中,寒热是中药的基本药性,寒热程度自古至今只有文字的叙述而无数值的界定,这无疑会影响中药研究发展.本文仅对中药寒热量化进行一些探讨.
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公立医院公益性质对改革医疗体系支付方式的影响
公立医院作为政府举办的事业单位,是政府落实把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供,提高中华民族健康素质这一目标的实际承担者和具体实施者.支付方式改革,是从医疗服务费用付费方,即医疗服务接受者(参保人)和基本医疗保险管理机构的角度提出的.政府、医疗机构和医疗保险机构的首要任务是做到既能保证医学科学发展,又能控制医疗服务成本,降低社会医药费用总水平.实际上,公立医院的公益性质决定了公立医院是改革医疗体系支付方式的主体.
