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北京市密云区结核病健康管理纳入公共卫生服务项目实施前后效果分析
目的 分析和评价密云区结核病患者健康管理纳入基本公共卫生服务项目(简称“公卫项目”)对结核病预防控制工作的成效.方法 对密云区结核病患者健康管理纳入公卫项目前2年(2014年1月至2015年12月)与纳入公卫项目后2年(2016年1月至2017年12月)的患者的发现、转诊及治疗转归情况进行比较分析,探讨结核病患者健康管理纳入到公卫项目的实施效果.应用SPSS 18.0软件进行统计学分析,率的比较采用x2检验,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 活动性肺结核患者发病率由2014-2015年的41.63/10万(404/970 000)下降到2016-2017年的35.00/10万(336/960 000),下降了6.63/10万.涂阳患者发现率由2014-2015年的29.70％(120/404)上升至2016-2017年的33.93％(114/336),提高了4.22个百分点,但差异无统计学意义(x2=1.515,P=0.218).未查痰患者比率由2014-2015年的19.31％ (78/404)下降至2016-2017年12.50％(42/336),下降了6.81个百分点,差异有统计学意义(x2=6.266,P=0.012).转诊到位率由2014-2015年的67.81％(455/671)上升至2016-2017年的74.50％(482/647),上升了6.69个百分点,差异有统计学意义(x2=7.170,P=0.007).总体到位率由2014-2015年的93.29％(626/671)上升至2016-2017年的96.75％(626/647),上升了3.46个百分点,差异有统计学意义(x2=8.293,P=0.004).新涂阳患者治愈率由2014-2015年的87.78％(79/90)上升至2016-2017年的95.71％(134/140),上升了7.93个百分点,差异有统计学意义(x2=5.041,P=0.025).结论 结核病患者健康管理纳入到公卫项目后,未查痰患者比率下降,患者转诊到位率、新涂阳患者治愈率等有所提高,对结核病疫情预防控制起到了促进作用.
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中国2000年食品污染状况监测与分析
为系统准确地了解食品污染物在我国的污染状况和污染水平,为制修订食品中污染物的限量标准及相关食品卫生政策,为对我国开展的食品污染状况的评价和预警提供可靠的基础数据,2000年卫生部食品卫生监督检验所组织并建立了全国食品污染物监测体系.全国10个省市(各选择2～4个区或县)在严格的质量控制下按照统一的方法,对10类食品中的重金属、有机氯农药残留、有机磷农药残留,6类食品中的3种食源性致病菌(沙门氏菌、大肠杆菌O157∶H7、单核细胞增生李斯特氏菌)及其17种抗生素的耐药性进行了监测,共获得有效数据近2万个.监测数据表明除皮蛋中的铅以外,大部分食品中的铅、砷、镉污染水平均低于国家限量标准和CAC标准;六六六、DDT的污染水平低于国家标准;个别省份粮食中甲基对硫磷的残留量高于国家标准;3种食源性致病菌的总检出率为4.1%,并分离鉴定出多重耐药沙门氏菌株.
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论中国公共卫生事件与应对体系建设
目的:对中国目前突发公共卫生事件应对策略和体系的建设思路进行讨论.方法:通过回顾中国处理危机的传统和现状,借鉴国外的经验,进行分析研究.结果:中国目前的应对体系还不能很好适应以信息化为特征的全球一体化、城市化和国内社会转型的新形势.结论:应建立符合国情高效的、可持续发展的、以预防为主的突发公共卫生事件应对体系.
关键词： 公共卫生工作 -
浅谈国际卫生项目在结核病预防控制工作中的作用
业界普遍认为国际卫生项目在结核病预防控制(简称“结防”)工作中发挥了重要作用:一是缓解了我国结防经费不足问题,促进了资源的合理分配；二是引进并推广了现代结防策略等国际先进技术和经验；三是促使各地建立健全了结防网络；四是有效推行了目标管理和过程监控,大大提高了工作效率；五是开展了健康教育和实施性研究,促进了结防长效机制的形成.实施国际卫生项目使我国的直接面视督导短程化疗(DOTS)覆盖率、患者发现率和治愈率得到较快提高,更有效地控制了结核病疫情,取得了显著的社会效益和经济效益,也为我国的公共卫生项目管理提供了有益经验.国际合作项目是保持与国际接轨、引进先进理念和技术的重要平台.因此,各级政府应继续重视国际卫生项目的引进并加强管理,通过开展国际卫生项目工作更快、更好地实现结防规划目标.
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整合基本公共卫生服务项目加强老年肺结核的主动筛查
老年人是肺结核感染的高危人群,但发现率低下.作者从老年肺结核低发现率等特点人手探讨开展主动筛查的必要性,回顾总结国内外既往和当前开展主动筛查的方式方法,寻求符合成本-效益的主动筛查方式,认为整合老年健康体检的基本公共卫生服务项目、积极开展老年结核病筛查工作,是符合少投入多产出的主动筛查方式;并总结整合工作所需条件及可能存在的问题,为今后开展相关工作提供参考.
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护理部在应对突发卫生事件中的作用
本文主要探讨护理部在应对突发卫生事件中的作用，提高护理部应对突发事件的组织管理能力。制定应对突发卫生事件的安全管理条例，参照《突发公共卫生事件应急条例》，建立医院护理应急救助机制，成立专门的护理小组。规范突发公共卫生事件的程序，首先安排相关人员去医院前往营救，然后进行消毒隔离，做好相关的消毒隔离工作。
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急性甲醇中毒的临床救治
目的救治饮用甲醇超标假酒引起中毒的42例患者,对急性甲醇中毒的临床救治进行综合分析.方法分析2004年5月11日发生在广州某区多人饮用甲醇超标假酒引起中毒在我院救治的临床资料,患者血中甲醇含量用气相色谱顶空进样法测定;临床诊断标准参照职业卫生标准(GBZ53-2002)和相关资料,临床诊断分为观察病例、轻度和重度中毒;采取8项措施进行救治.结果假酒中甲醇含量达16%～46%,我院收治的42例患者中男40例、女2例,年龄22～80岁,平均46.1岁,饮用假酒50～2 000 ml,平均每人588.1 ml,血中甲醇含量为0.03～23.60 mmol/L,平均1.61mmol/L,临床诊断为观察病例17例、轻度急性甲醇中毒9例、重度急性甲醇中毒16例.采取8项措施救治后,有35名患者痊愈(83.3%)、2例失明(4.8%)、4例(9.5%)伴有神经精神症状后遗症、死亡1例(2.4%).结论政府重视、启用广州市突发性公共卫生事件应急预案(修订稿)、指定有综合救治能力的中毒控制中心作为专门救治医院、及早清除已进入体内的甲醇、纠正酸中毒、应用叶酸解毒、合理使用激素、保护视神经与视网膜、综合对症治疗及加强监护,是这次抢救甲醇中毒成功的关键.
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突发公共卫生事件对当事人心理健康状况的影响
目的 探讨突发公共卫生事件对当事人心理健康的影响.方法 对传染性非典型肺炎(severe acute respiratory syndromes,SARS)期间接受过心理干预的SARS当事人进行为期3年的访谈,应用SPSS 13.0统计软件对收集到的数据进行统计处理.结果 本次研究的有效案例为30例,其中SARS被试20例,疑似被试10例.突发公共卫生事件对当事人心理健康产生短期和长期的影响,SARS当事人的个人人格特征、心理防御方式也是影响自身心理健康的重要因素,且均有统计学意义(P＜0.05).结论 本研究通过对接受心理干预和3年随访的SARS当事人心理健康状况、人格特征和防御方式的比较研究,分析了影响SARS当事人心理健康状况的相关因素,并期望有效的心理危机干预来对此类因素加以控制,以达到切实保障当事人心理健康的目的.
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高原野外条件下爱国卫生工作的做法
高原野外环境条件艰苦,生活条件差,我们结合部队执行任务的实际情况,在不断加强环境卫生综合治理和春季卫生防病工作的基础上,深入开展了"文明卫生军营"活动.针对野战环境,我们立足现有条件,积极创新,勇于实践,从六个方面着手爱国卫生工作,取得了明显效果.现报告如下.
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社区卫生服务站公共卫生服务管理模式实践与研究
构建以社区卫生服务站为基础,社区卫生服务与预防保健机构分工合理、协作密切的新型城市卫生服务体系,对于落实"预防为主,防治结合"的工作原则,优化卫生服务的服务结构,方便群众就医,减轻费用负担,建立和谐的医患关系,缓解群众看病难、看病贵的问题都具有非常重要的意义.2007年以来,上海市卢湾区社区综合防治工作经历了社区卫生服务站健康档案建立与完善、社区卫生服务站"示范点"创建、社区卫生服务站规范化建设等阶段的工作历程,明确社区卫生服务站公共卫生服务内容,强化社区卫生服务站公共卫生服务管理,规范社区卫生服务站公共卫生服务工作方法,建立社区卫生服务站疾病预防控制工作考评体系和标准,形成一种社区卫生服务站公共卫生服务管理新模式,提升社区公共卫生服务能力,促进国家基本公共卫生服务项目均等化更好地实施.
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“医养结合”专家主题研讨
随着我国人口老龄化程度的加深，医养结合逐渐引起各界重视，本次主题研讨特邀全科医学专家对医养结合开展研讨，丁小燕认为落实医养结合需借力国家基本卫生服务项目；沈蔷认为应规范开展居家老年人的健康管理，以夯实医养结合基础；卢艳丽分析了三级架构老年人综合健康管理模式，以实现老年人各阶段的健康管理；禹震等认为助力“健康中国”，应让中医药完善健康养老服务模式；王芳认为以家庭医生式服务为抓手，可以扎实推进老年人健康管理服务。主题研讨进一步指出医养结合对当代社会发展的重要性，旨在探索医养结合适合的模式及需要的政策，以促进医养结合更好的发展。
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量化考核在重庆市基层医疗机构绩效管理中的应用
提升乡、村两级基层医疗卫生机构的服务能力是新医改中“强基层”的重要体现。重庆市于2010年12月在全市实施基层医疗卫生机构绩效考核，九龙坡区结合自身“大城市，大农村”的特点，积极探索绩效管理方法，通过试点总结，推行“公益定向、以岗定责、标量比对、量质挂钩、多元激励、持续改进”的方案，量化岗位工作指标，制定绩效考核体系，通过综合考核测定各项工作的分值，并作为绩效工资分配的依据。自九龙坡区实施岗位绩效以来，有效激发了基层医务人员的工作积极性，基本医疗和公共卫生服务的数量、质量及居民满意度均有提升。本文通过对重庆市九龙坡区基层医疗机构岗位绩效管理机制的实践过程进行分析，包括考核的思路、考核的方法和考核结果的运用、考核实施效果及存在问题，侧重分析量化考核，探讨适合基层卫生机构绩效考核实施、易操作且有效的管理方法，为其他地区提供参考借鉴作用。
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温州市县级疾控机构公共卫生工作现状分析
为进一步推进温州市公共卫生重点工作,深入了解温州市公共卫生现状,为下一步工作的科学决策提供依据,2013年6月中下旬,课题组对公共卫生重点工作开展情况以及公共卫生现状进行调研,通过听取汇报和座谈、现场调查、填报表格等方式,初步掌握了温州的工作情况与现状.
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综合性公立医院在公共卫生工作中存在的问题及改进策略
目的 了解综合性公立医院在公共卫生工作中存在的问题,提出有针对性的改进策略.方法 借助计算机信息系统,对综合性公立医院的公共卫生信息进行采集和分析,并随机选取综合性公立医院的56名医务工作者,通过一般调查问卷对其进行调查,并将两者相结合对目前公共卫生中存在的问题及进行分析.结果 综合性公立医院公共卫生存在的主要问题为:医务人员公共卫生工作知晓率低、医防分离、投入不足、感染防控意识差、缺乏健全的公共卫生管理机制、突发公共卫生事件应急能力差.结论 目前综合性公立医院公共卫生工作中存在的诸多问题,应有针对性的采取改进策略,提高其公共卫生管理的质量.
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盐城市盐都区基本公共卫生服务项目实施效果分析
目的 分析基本公共卫生服务项目实施所取得的效果、经验与存在的不足,提出促进基本公共卫生服务项目工作的建议. 方法 采用现场调查和描述性研究的方法,对全区实施基本公共卫生服务项目的效果进行分析评估. 结果 盐都区居民健康档案建档工作成效突出,全面实施了计算机动态管理.65岁以上老年人体检工作顺利开展,各类慢性病人规范管理.城镇地区基本公共卫生服务略差于农村地区. 结论 基本公共卫生服务项目实施效果显著,但在规范性建设、督促考核评估等方面仍需加强.
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徐州市泉山区免费婚检疾病检出情况分析
2003年10月1日我国开始实施新的《婚姻登记条例》,婚检从"强制"改为"自愿"后导致几乎无人婚检,居高不下的出生缺陷发生,严重影响着我国出生人口素质的提高[1].在这样的背景下,恢复强制婚前检查的呼声高涨;同时面对婚检率不高的现状、各地政府尝试推行政府出资免费婚检,使得适婚青年在自愿的基础上接受婚前保健服务[2].2009年5月1日开始实施了免费婚前医学体检,现将2年多来我们的工作情况作一总结.
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埃博拉病毒病流行病学
埃博拉病毒为自然疫源性病原，其引起的埃博拉病毒病与人们食用野生哺乳动物或与其密切接触相关。在自然界埃博拉病毒可以感染非人类灵长类和翼手目（蝙蝠）动物，而自然或实验感染埃博拉病毒能引起非人类灵长类动物死亡，因此蝙蝠被认为是埃博拉病毒的自然宿主。埃博拉病毒可以在动物之间、动物与人之间、人与人之间传播。接触传播是埃博拉病毒主要传播方式，医源性传播也是人感染埃博拉病毒的途径之一，其是否能经气溶胶传播还有待于进一步研究证实。人类对埃博拉病毒普遍易感；埃博拉病毒病全年流行，无明显的季节性。至今埃博拉病毒的疫源地还仅局限于非洲，其他大陆出现的病例为输入性病例。埃博拉病毒病自1976年首次发现至今（截至2014年12月17日）已在非洲发生25次人类疫情，共报告21031例患者，死亡8537例。2013年12月前发生的23次疫情主要发生于赤道10°线内的5个非洲国家，包括苏丹（南部地区）、加蓬、刚果（布）、刚果（金）和乌干达；2013年12月始于西非的疫情是发现该病以来规模大、覆盖范围广的一次疫情，截至2014年12月17日，疫区已涉及利比里亚、几内亚、塞拉利昂、尼日利亚、马里、塞内加尔、美国、西班牙8个之前从未报道人类埃博拉病毒病疫情的国家，累计发病18603例，死亡6915例。此外，2014年在刚果（金）也出现了一次埃博拉病毒病的暴发疫情，发病69例，死亡49例。除非洲之外，其他地区也有实验室感染和非人类灵长类动物疫情的报道。到目前为止，尽管中国尚无感染埃博拉病毒的病例报道，但存在输入埃博拉病毒病的潜在风险。埃博拉病毒病暴发流行是卫生问题同时也是社会问题。生物和生态因素导致了病毒在丛林中的出现，而社会政治经济环境则决定了埃博拉病毒病的发生是一到两个孤立的病例还是一场大范围的持续暴发。
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德胜社区老年人基本公共卫生服务利用及影响因素研究
目的 了解北京市德胜社区老年人基本公共卫生服务利用情况,探索影响老年人利用基本公共卫生服务的因素.方法 采用两阶段整群随机抽样方法,对北京市德胜社区950名老年人进行问卷调查.使用x2检验和Logistic回归进行统计分析.结果 老年人中36.48％建立了健康档案,50.70％参加健康教育,免费体检者占36.52％,接种流感疫苗者占50.91％,37.61％接受生活方式指导.具备基本健康素养者对建立健康档案(P=0.016)、健康教育(P=0.006)、接种流感疫苗(P＜0.001)、接受生活方式指导(P =0.023)的利用均高于低健康素养者.多变量Logistic回归结果显示:健康素养水平与基本公共卫生服务利用存在一定程度的关联,具备基本健康素养者与低健康素养者比较更倾向于建立健康档案(OR=1.23,90％ CI:1.01～ 1.81)、接受健康教育(OR=1.37,90％ CI:1.04 ～ 1.80)、接种流感疫苗(OR=1.63,90％ CI:1.31～2.04);另外,是否患慢病、性别、职业与老年人对基本公共卫生服务的利用存在不同程度的关联.结论 德胜社区老年人对基本公共卫生服务的利用整体水平不高,建议开展更多提高健康素养水平的活动,从而增加其对基本公共卫生服务的利用.
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云南省德宏州跨境婚姻人群艾滋病相关公共卫生服务现况
目的 了解云南省德宏州边境地区跨境婚姻人群艾滋病相关公共卫生服务现状,为在该人群中开展艾滋病干预提供参考.方法 针对目前在云南省德宏州居住的跨境婚姻夫妻进行问卷调查,收集社会人口学特征、艾滋病知识知晓情况和获得艾滋病防治卫生服务情况等信息.使用Epi Data 3.1建立数据库并进行数据双录入,并使用SPSS 19.0进行数据分析.结果 调查对象中艾滋病知识知晓率为79.4％,79.9％的调查对象曾经获得艾滋病相关服务.婚前是外国籍的居民获得服务的可能性是中国籍居民的0.91(0.83 ～0.99)倍,未参加新农合的居民获得服务的可能性是参加新农合居民的0.64(0.55 ～0.75)倍;陇川和畹町两个地区的居民获得服务的可能性分别是梁河居民的34.84(21.58 ～56.22)倍和1.94(1.42 ～2.65)倍.结论 德宏州跨境人群接受艾滋病相关服务的比例与全国其他地区相近,但仍需重点针对外籍人员、未参加新农合的人群开展工作.
关键词： 婚姻 获得性免疫缺陷综合征 公共卫生工作 -
黑龙江省卫生行政机构人员应急能力在线培训需求分析
目的 通过调查黑龙江省卫生行政机构人员对突发公共卫生事件应急能力在线培训需求状况,为卫生应急在线培训系统的开发与建立提供数据基础.方法 对黑龙江省10个地级市及其区/县的卫生行政机构的264名人员进行调查,对其需求程度进行具体描述性分析;采用因子分析法对在线培训系统中需求的22项应急技术提取公因子.结果 调查对象对在线培训系统的需求程度集中在比较需要(54.9％)和非常需要(22.3％);对传染病、食物中毒、不明原因疾病的在线培训需求较大,需求程度均超过60.0％;迫切需要提高的应急技能主要有5个公因子构成,分别是应急准备与宣教因子、应急现场处置因子、应急信息监测与风险评估因子、应急培训与演练因子、应急事件接报与沟通技术因子.结论 充分利用在线培训方便快捷、高效的优势,结合已提取的应急技术的5个公因子及调查对象需求的突发公共卫生事件在线培训的类型,以满足应急人员需求为出发点,开发具有较强实用性的卫生应急能力在线培训平台.
