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武汉钢铁(集团)公司结核病监测概况(1980年～1997年)
目的 评价武汉钢铁(集团)公司实施结核病监测18年的效果。方法 根据1980年～1997年结核病的监测和统计资料，分析结核病人登记及治疗效果。结果 活动性肺结核登记率及新登记率各下降72.0%、11.1%。涂阳比例增加15.2%，肺结核死亡率下降80.0%，治愈率从92.9%上升到97.3%，平均治疗期缩短24.8个月，慢性排菌病人比例下降44.1%。结论 武钢实施结核病监测工作对控制结核病疫情有效。
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一种上层空间紫外线杀菌系统的照射效能评价
目的 评价一种上层空间紫外线杀菌系统的照射效能.方法 在装有“思诺恒时TM室内空气杀菌系统”的模拟病房或诊室里,用紫外线辐射强度测量仪在杀菌系统正前方1.0m处及左右各0.5、1.0、1.5m及对面墙壁4.8m处,以及上述每个点的上下5 cm和10 cm处测量紫外线辐射强度,并在约1.7m的人面部高度测量该系统的辐射强度和剂量.紫外线照射强度＞ 10 μW/cm2为有效杀菌强度;辐射剂量＜0.2 μW/cm2为安全剂量.结果 距离“思诺恒时TM室内空气杀菌系统”正前方1.0m处的辐射强度为427 μW/cm2,其左右两侧(1.5 m)接近墙壁的位置辐射强度分别56 μW/cm2和58μW/cm2,在正前方1.5、2.0m和对面墙体即4.8m处的辐射强度分别为179μW/cm2、111μW/cm2和70μW/cm2.结论 上层空间紫外线杀菌系统是一种安全、高效的消毒工具,适用于呼吸系统传染病,特别是结核病感染控制.
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陕西省结核病防治规划中期评估结果分析
目的 评价<陕西省结核病防治规划(2002-2010)年>(下简称<规划>)实施情况及中期目标的实现程度,总结、分析<规划>实施过程中的成功经验与不足,提出改进措施.方法 采用国家<规划>评估的统一方案和调查表对省、市、县区级<规划>实施情况进行调查、核实,结果全部录入EpiDa-ta3.1软件进行汇总分析.结果 各级政府均制订结核病防治<规划>,成立<规划>领导小组,建立健全结核病防治机构,总计投入7745.06万元用于结控工作,DOTS覆盖率达到100%,累计完成<规划>病人发现指标任务的131.5%,新涂阳病人的治愈率为89.0%.培训、督导、健康教育达到<规划>目标要求.结论 <规划>进展顺利,中期目标如期实现,但是政府承诺、结防机构能力建设,DOTS实施质量有待进一步加强.
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22家结核病防治机构结核感染控制现场调查
目的 了解我国结核病防治机构结核感染控制现状,为我国开展结核病感染控制工作提供参考.方法 2013年9月至2013年11月,采用目的抽样,对东部A省、中部B省和西部C省22家结防机构的门诊、病房、实验室的结核感染控制措施情况进行调查,其中东部A省有7家,中部B省有7家,西部C省有8家,实地调查结防机构的结核感染控制规章制度、分诊、宣传教育、通风、紫外线灯使用等情况,并填写《结核感染控制现场调查表》.调查表由一名课题组成员根据实地调查结果填写并由另一名调查员复核,收回的调查表的合格率达到100％.结果 22家结核病防治机构中,10家机构建立了结核感染控制的规章制度,设立独立挂号窗口的有6家,有独立候诊区的有5家,门诊通风量≥12ACH的机构有17家,实验室通风量≥12ACH的机构有16家,病房通风量≥12ACH的机构有5家.门诊紫外线灯照射强度≥70μW/cm2的机构有13家,实验室紫外线灯照射强度≥70 μW/cm2的机构有16家,病房紫外线灯照射强度≥70 μW/cm2的机构有5家.有8家机构的医务人员佩戴医用防护口罩.结论 22家结核病防治机构在结核感染控制方面整体较薄弱,需要加强结核感染控制的监控与评价,增加医疗卫生机构感染控制的人力、物力、财力投入,建立和完善感染控制的各项规章制度.
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北京医护人员结核感染控制知晓情况调查
目的 了解北京市结核病防治机构和综合医疗机构医护人员结核感染控制知晓情况.方法 采用问卷对北京市3家结核病防治机构和4家医疗机构的1390名医护人员结核感染控制知晓情况进行横断面调查,并进行分析.结果 医务人员关于隔离、通风方面的知晓情况较好,正确知晓的医护人员数达98.2％(1365/1390)和98.1％(1363/1390);而对于个人防护及分诊[72.0％ (1001/1390)]、消毒[54.0％ (751/1390)]方面知晓情况较差.医生和护士在分诊[医生正确知晓人数比例68.1％(320/470),护士74.0％(681/920),x2=5.374,P=0.020]、消毒[医生正确知晓人数比例46.0％(216/470),护士58.2％(535/920),x2=18.608,P＜0.01]、与疑似或确诊肺结核患者接触时是否佩戴口罩[医生正确知晓人数比例78.1％(367/470),护士87.5％(805/920),x2=20.050,P＜0.01],以及与疑似或确诊肺结核患者接触时选择佩戴口罩的类型[医生正确知晓人数比例34.9％(164/470),护士41.1％(378/920),x2=5.053,P=0.025]等4个方面的知晓差异具有统计学意义,护士的应答正确率高于医生.结论 需要加强医护人员结核感染控制相关知识和技能的培训和学习,其重点内容为分诊、消毒和个人防护方面的口罩佩戴类型及其佩戴条件.
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创建山东省结核病预防控制工作规范县的效果分析
目的 总结山东省结核病预防控制工作规范县创建活动的效果.方法 依据《结核病预防控制工作规范》(简称《规范》)制定《山东省结核病预防控制工作规范县标准》(简称“标准”),38个山东省结核病防治示范县中,由县级卫生行政部门自愿申报,市级卫生行政部门初审,省卫生厅审核同意,终确定19个县(市、区)为规范县创建单位.省级提供经费支持与业务指导,县级按照《标准》要求规范结核病控制工作,通过省卫生厅考核验收,打造符合《规范》要求的“规范县”.结果 19个创建单位中,17个已获得“规范县”命名.获得命名的“规范县”县级配套结核病防治经费均已达到全人口人均0.3元以上(未获得“规范县”命名的2个县未达到全人口人均0.3元以上)；人员配备符合《规范》要求,县级结核病防治机构至少有8名有经验的专业技术人员,超过40万人口的县区,人口每增加5万技术人员增加1名；初诊患者占总人口的比例基本达到300/10万以上,摄X线胸片率和查痰率基本达到100％,新涂阳患者治愈率保持在85％以上,非结核病防治机构报告患者总体到位率达到90％以上.结论 通过“规范县”创建活动,基层结核病防治机构的能力得到了全面提高,为更好地开展结核病控制工作奠定了基础.
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广东省东莞地区结核病控制措施与起始耐药状况分析
目的掌握东莞地区肺结核病人起始耐药特征,评价本地区结核病控制实施效果.方法采用WHO制定的全球结核病耐药监测方案,使用比例法对东莞地区初治涂阳肺结核病人进行耐药性测定.结果 558例肺结核病人的初始耐药率为18.1%,以耐链霉素(9.9%)及异烟肼(11.6%)为主,50.5%的耐药病人耐1药,耐利福平和异烟肼2药及以上病人的耐药率为5.7%.但初始耐药病人的化疗效果较好.结论东莞地区肺结核初始耐药水平较高,应进一步加强结核病控制工作.
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山西省公众结核病防治知识信念行为调查分析
目的 分析2006年山西省公众结核病防治知识信念行为调查资料,了解公众的结核病知识掌握程度.方法 对全省21个调查点的抽样人群进行问卷调查,并将调查问卷进行汇总分析.结果 山西省公众结核病8条核心信息总条目知晓率为34.9%;关于传播途径及预后的知晓率较高,分别为55.4%和53.6%;人群中知晓率存在性别差异,男性为36.2%,女性为33.5%;城乡差异较为明显,城市为46.9%,农村为33.8%;并在一定的年龄段(20～49岁)相对较高,分别为36.7%,36.6%和35.2%;随着家庭收入的增长,人群的结核病知晓率也有所提高,高为46.7%;随着人群文化程度的提高,知晓率也提高,高为62.4%;不同的职业人群,知晓率也有所不同,其中医务人员高,为72.3%;不同的医保形式的人群,知晓率有所差别,享受职工医疗保险人群的高,为56.0%.结论 人群中结核病知晓率水平存在较大差别,在今后的工作中,要针对不同的目标人群开展防病知识宣传,以提高人群的结核病知晓率,达到控制结核病的目的.
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深圳市宝安区中学生结核病健康促进干预效果分析
目的 了解深圳中学生对结核病知识的知晓情况及健康促进的干预效果,为制定深圳学校结核病防治策略提供科学依据.方法 利用分层抽样方法随机抽取5所中学的学生开展多种教育方式相结合的防治结核病健康促进干预活动.干预前后均采取自填式间卷进行结核病知晓率调查,评价干预效果.结果 总人群的核心信息总知晓率由干预前81.5%上升为85.5%.干预前仅有55.3%的学生知道发现肺结核简便有效的方法是查痰,干预后知晓率上升为80.8%;肺结核的主要传播途径的知晓率在干预后由84.8%上升为95.2%;干预前42.8%的学生知道宝安区结核病防治的定点机构名称,干预后上升为65.0%.结论 经过多种宣传形式相结合的健康教育之后,学生群体对结核病知识的总体知晓情况得到普遍提升,干预效果良好;进行教育时应注意针对学生的自身特点同时加强学生向外界宣传知识的意识.
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2008-2014年中国石油大学(北京)新生PPD试验结果及结核发病情况分析
目的 了解中国石油大学(北京)大学本科新生结核菌素纯蛋白衍生物(PPD)试验结果及全校学生结核病发病情况,为高校结核病防治工作提供科学依据.方法 收集中国石油大学(北京)2008-2014年入学本科新生共计13 093名的PPD试验结果,并采用描述性统计分析方法分析结果.年度间阴性率、阳性率、强阳性率比较运用X2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.统计2008 2014年全校本科生、研究生中发现结核病患者的分布情况,总结发现结核病的规律.结果 本科新生PPD试验强阳性率11.82％ (1548/13 093),其中男生11.05％(976/8835),女生13.43％(572/4258),差异有统计学意义(X2=15.70,P＜0.01);阴性率66.12％(8657/13 093),其中男生67.41％(5956/8835),女生63.43％ (2701/4258),差异有统计学意义(X2=20.32,P＜0.01);阳性率22.06％(2888/13 093),其中男生21.54％(1903/8835)、女生23.13％ (985/4258),差异有统计学意义(X2=4.24,P＜0.05).2008—2014各年度的阴性率分别是45.46％、53.03％、66.45％、71.82％、59.02％、79.91％、83.52％,差异有统计学意义(X2=949.15,P＜0.01);阳性率分别是27.43％、28.35％、20.79％、18.61％、32.98％、15.84％、11.59％,差异有统计学意义(X2=380.97,P＜0.01);强阳性率分别是27.10％、18.62％、12.77％、9.58％、8.00％、4.25％、4.89％,差异有统计学意义(X2=682.12,P＜0.01).7年间全校学生中共发现结核病患者104例,其中62.50％(65/104)通过体检发现.入学体检发现49例结核病患者,其中PPD强阳性而发现者占57.14％(28/49).结论 高校结核疫情控制不容忽视,加强高校新生PPD普查,定期对大学生进行体检是早期发现结核病患者非常重要的措施.
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在押犯人中肺结核病人发现方式和治疗效果研究
目的 对2004-2006年天津市监狱系统在押犯人中肺结核病人的发现方式和治疗效果进行评价.方法 采用结核病普查、因症就诊和入监体检3种方式发现在押犯人中肺结核病人.对确诊的全部肺结核病人执行统一的化疗方案,并实施直接面视下短程化疗(DOTS).疗程结束时对病人治疗管理效果进行评价.结果 3年间结核病普查、因症就诊和入监体检3种方式发现的肺结核病人分别为269、111和113例,其中通过入监体检方式发现的病例数呈逐年上升趋势.初、复治涂阳治愈率分别为78.8%、72.7%.涂阳病例中因治疗失败而未治愈的占60%;涂阴病例中因刑满释放而未完成疗程的占62.7%.结论 通过以上3种发现方式和督导化疗管理工作,提高了在押犯人中肺结核病人的发现和管理水平,有效地控制了传染源,降低了结核病在监狱内的传播.
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中国结核病防治规划监控与评价指标定量研究
目的 确定中国结核病防治规划监控与评价(ME)指标的定量标准,为建立ME指标体系提供参考依据.方法 于2007年7月-2008年6月采用综合评分法对ME指标的可定量化及定量标准进行评价.结果 邀请30名专家,函询问卷回收率为100.0%.ME指标体系共有10类69个指标,其中政府承诺的11个指标中10个可定量化,患者发现的18个指标中14个可定量化,患者治疗管理的14个指标中10个可定量化,实验室、登记报告以及药品供应与管理等26个指标中19个可定量化.结论 ME指标的可定量化比例较高,定量标准的分析结果能够较好地指导我国结核病防治规划的ME工作.
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广西卫生行政部门和结核病防治机构对结核病防治“三位一体”新型服务模式的接受意愿调查分析
目的 了解广西卫生行政部门和结核病防治(简称“结防”)机构对推行结核病防治“三位一体”新型服务模式的接受意愿,为分析在广西推行该新型服务模式的可行性及进一步完善医疗卫生机构与结核病防治所合作(简称“医防合作”)管理规范提供参考依据.方法 采用方便抽样法,分别对广西14个地级市及其所辖27个县的卫生行政部门和结防机构的1位关键人物(即卫生局分管局长、结防机构分管领导和结防科长)进行现场问卷调查.结果 大部分卫生局分管局长、结防机构分管领导和结防科长赞成推行结核病防治“三位一体”新型服务模式,赞成率分别为73.7％(28/38)、75.0％(30/40)和66.7％(26/39).赞成的主要理由是该模式能更好地发挥各部门优势,有效利用医疗资源,有利于患者的诊治；不赞成的主要理由是目前综合医疗机构的公共卫生服务资源不足.结论 在广西推行结核病防治“三位一体”新型服务模式是可行的,但该模式需在完善现行相关规章制度的基础上因地制宜地逐步推行.
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重庆市肺结核可疑症状者就诊延迟及其影响因素研究
目的 了解重庆市肺结核可疑症状者就诊延迟程度,探索影响就诊延迟的主要因素,以及流动人口和常住人口间影响因素的差异.方法 在重庆市流动人口较多的两个区中,对在随机抽取的20所医疗机构就诊,年龄在15岁以上的肺结核可疑症状者进行问卷调查.结果 590份有效问卷中,就诊延迟中位时间为19 d;其中常住人口15 d,流动人口为22.5 d.影响就诊延迟的主要因素有:出现症状后是否愿意就诊、职业、文化程度、结核病史、恩格尔系数、就诊点远近、有无医疗保障、婚姻状况和性别.结论 肺结核可疑症状者就诊延迟较为严重;影响其就诊延迟的主要因素有出现症状后是否愿意就诊等.采取综合性干预措施,有助于减少肺结核可疑症状者就诊延迟,提高结核病发现率.
关键词： 结核/预防和控制 影响因素 Logistic回归 -
江西省吉安市2001-2008年结核病防治工作进展分析
目的 分析江西省吉安市2001-2008年实施现代结核病防治策略(DOTS)及防治目标的实现情况,总结经验与不足,提出改进措施.方法 采用国家<规划>监测和评估的调查登记表和指标,对市、县(区)级DOTS策略及<规划>实施情况进行调查、核实、统计、分析.结果 DOTS策略覆盖率从2003年的37%至2005年达到100%.2001-2008年累计发现、治疗、督导管理肺结核病人26552例.涂阳病人新登记率逐年上升,患者转诊到位率为63.1%,追踪到位率为75.4%,涂阳病人总治愈率91.9%.2005-2008年肺结核报告发病率从135.97/10万下降至101.44/10万,连续3年呈明显下降趋势.结论 吉安市结核病防治策略实施效果显著,为实现<规划>目标发挥了重大作用.今后需要巩固结核病防治可持续发展机制,进一步加强结防机构能力建设,大力开展全民结防知识健康教育.
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新疆克拉玛依市1993-2004年登记复治涂阳病例成因分析
目的 了解复治涂阳肺结核病例成因,为减少复治涂阳病例的产生提供预防对策.方法 对1993-2004年间登记管理的179例复治涂阳病人资料进行回顾性分析.结果 179例复治病人平均年龄为38.1岁,男女性别之比为2.3∶1,民汉之比为1.7∶1.病变范围在4个肺野及以上者占50.8%.复发病例占病例总数的46.4%,41.9%的病例为初次治疗时不规则治疗超过1个月;初治涂阳失败占3.9%,涂阴治疗期间和结束后转阳的占7.8%.结论 复治涂阳病例存在青壮年多、男性多、民族多及病变范围广等特点,多因不规则治疗、化疗方案不合理、原发和继发耐药等原因引起,应采取提高DOTS管理质量、开展痰培养和加强健康教育等措施,减少和切断复治传染源的来源,达到控制结核病的目的.
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流动人口结核病控制项目效果评估
目的 评估流动人口结核病控制项目,提高各项目区(县)结核病防治工作的效果.方法 对7个流动人口项目区(县)的政策与经费、结核病患者转诊追踪、治疗管理、健康教育等流行病学资料进行收集整理,使用SPSS 13.0软件进行统计学分析.结果 项目启动后,全部项目区(县)DOTS策略覆盖率均已达到100.0％.转诊到位率由15.88％(3511/22 106)提高到52.01％ (9698/18 646)(x2=6025,P＜0.01)；追踪到位率由19.38％(2519/12 999)提高到36.54％ (4284/11 724)(x2=910.3,P＜0.01)；涂阳治愈率由51.11％(918/1796)提高到72.71％(946/1301)(x2=146.9,P＜0.01).结论 流动人口结核病控制项目对流动人口结核病患者的治疗管理发挥了积极作用.
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世界银行贷款/英国赠款中国结核病控制项目对凯里市结核病控制的影响
目的 评估世行贷款项目在凯里市结核病控制规划中的作用,为凯里市结核病防治提供建设性的意见.方法 按照卫生部世行贷款结核病控制项目终期评估的统一要求,对资料进行收集、整理,调查表全部录入计算机进行分析.结果 凯里市2002年全面落实DOTS策略;2002-2008年发现的涂阳肺结核病人逐年增多,涂阳肺结核病人治愈率86.0%.新涂阳肺结核病人登记率逐年提高,从2002年的27.9/10万上升到2008年的45.10/10万.结论 通过实施世行贷款结核病控制项目,促进了凯里市结核病控制规划目标的实现,建立了可持续发展机制,但结核病疫情仍然严重,结核病控制工作需进一步加强.
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2009-2011年北京市密云县社区及综合医疗机构肺结核患者转诊到位情况调查分析
目的 了解北京市密云县结核病控制工作纳入社区卫生管理现状,探讨社区综合医疗机构在肺结核防治中发挥的转诊追踪作用.方法 收集并分析2009年1月至2011年12月社区卫生服务中心及综合医院疾病监测报告信息及密云县结核病防治所的月报、季报、年报及患者的初诊、追踪情况登记资料.期间密云县非结核病防治机构网络实际报告肺结核患者及疑似患者523例.结果 2009- 2011年网络直报患者的未查痰者占68.6％(359/523).从社区和综合医院向结核病防治所实现100.0％转诊,3年的转诊到位率为65.2％(341/523),追踪到位率为66.7％(64/96),2009、2010和2011年追踪到位率分别为82.1％(23/28),73.0％(27/37),45.2％(14/31),呈逐年下降的趋势(x2趋势性=10.1,P＜0.05),3年的总体到位率为93.9％(491/523).到位患者的确诊率为58.0％(285/491).结论 密云县社区及综合医疗机构在肺结核患者的发现中起了重要作用,使得结核病防治工作得到良好的可持续发展.
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经费对世行项目县结核病人治疗管理的影响
目的研究世行项目县经费缺乏对结核病人治疗管理的影响.方法通过收集1993-2001年9年的结核病投入财务报表,了解青州市结核病配套经费及卫生事业经费的落实情况;采访结防所工作人员,乡、村防痨医生及结核病人,了解其治疗和管理过程.结果经费的缺乏不但导致医务人员无法实施对涂阳结核病人的督导、访视,影响治疗效果,而且还会导致结防机构的趋利性,从而增加结核病人的诊治费用.结论政府承诺,多方筹资,增加投入,实现结核病控制的可持续发展.
