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经费对世行项目县结核病人治疗管理的影响
目的研究世行项目县经费缺乏对结核病人治疗管理的影响.方法通过收集1993-2001年9年的结核病投入财务报表,了解青州市结核病配套经费及卫生事业经费的落实情况;采访结防所工作人员,乡、村防痨医生及结核病人,了解其治疗和管理过程.结果经费的缺乏不但导致医务人员无法实施对涂阳结核病人的督导、访视,影响治疗效果,而且还会导致结防机构的趋利性,从而增加结核病人的诊治费用.结论政府承诺,多方筹资,增加投入,实现结核病控制的可持续发展.
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现代结核病控制措施下结核病传染参数的研究
目的探索现代结核病控制措施(DOTS)下的结核病传染参数.方法北京市顺义区自1978年开始对传染性肺结核病人采取现代结核病控制措施(DOTS).1988年7月全县开始停止新生儿卡介苗接种,并对儿童采取了一系列保护性预防措施.1995年按照WHO和IUATLD推荐的国际标准结核菌素试验技术并采用国际标准PPD,对1988～1989年停止卡介苗接种的12849名6～7岁小学一年级儿童进行PPD皮内试验.根据PPD试验反应硬结分布情况,以PPD反应硬结横径≥10mm为结核自然感染标准,然后,根据公式计算年结核感染率和传染参数.结果顺义区结核自然感染率为1.35%,推算年结核感染率为0.21%.与此同时,痰涂片阳性肺结核病人的年患病率为21.7/10万～39.1/10万,由此计算传染参数约为6.结论北京市顺义区的结核病传染参数约为6,也就是1名传染源每年平均传染6名健康人,充分说明北京市顺义区所采取的现代结核病控制措施(DOTS)对控制结核病传染源、减少结核菌传播以及保护健康人群十分有效.
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1736例涂阳肺结核病例转归的队列分析
目的探讨新登记涂阳肺结核病例的转归，评价肺结核传染源控制效果。方法对1736例新发涂阳肺结核病例的资料进行队列分析。结果新登记涂阳肺结核，以青壮年男性多发，以农民为主，集中于偏远的高山区，发现延误时间较长。治愈率呈逐年上升趋势，治疗失败率5年间呈持续下降。结论严格执行DOTS的技术规范是控制肺结核传染源的主要措施。
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眉山市乡镇卫生院结核病痰涂片检查点工作质量分析
我国结核病控制策略(DOTS)是以痰涂片镜检发现传染性肺结核病人为主要方法之一[1],痰涂片检查符合我国结核病控制的成本一效益原则.
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桂阳县外出人员肺结核患病分析
随着改革开放的不断深入,农村(包括城镇无业居民,以及未能升学的初、高中毕业生)剩余劳力外出务工人员呈逐年增多,由于人口的频繁流动,给DOTS工作带来一定困难.如何做好目前"流动大军"肺结核防治工作,给我们现代结核病防治提出了新的课题.
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监狱结核病疫情及防治现状
结核病是目前全球死亡率高的传染病,逐渐受到世界各国的重视,随着WHO结核病控制策略DOTS的施行,全球结核病控制已取得一些成绩.
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乐都县实施结核病控制项目6年效果分析
乐都县位于青海省东北部湟水河下游,属于国家级贫困县,自2002年4月开始实施结核病控制项目,至今已实施6年,项目覆盖全县23个乡(镇),369个行政村,总人口293 164人,DOTS覆盖率为100%,项目免费为病人查痰、胸透、拍片和提供抗结核药品,并通过县、乡、村三级防痨网对病人实行DOTS管理.运用现代结核病控制理论和策略,利用项目经费与资源,建立完善的结核病控制系统,改善我县结核病例的发现、治疗和管理,降低我县结核病现患率,重点减少传染性的病例,防治取得了显著效果,现将实施情况及效果分析如下.
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浙江省开化县DOTS成本-效益评价
目的:研究DOTS项目投入成本与其所取得的社会经济效益关系,评价DOTS策略在开化县实施所取得的社会和经济效益.方法:运用疫情发展预测模型对比分析在实施DOTS干预措施与未实施干预措施情况下,结核病的发生、死亡和DLAY的成本效益比.结果:每减少一例结核病人发生的成本效益比是419元/例;每减少一例结核病人死亡的成本效益比是1 961元/例;每减少一个DALY的成本效益比是1 050元/年.结论:采用DOTS策略防治结核病经济效益和社会效益显著,符合开化县目前经济发展和社会发展需求.
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2009-2015年DOTS项目宣州区肺结核病治疗效果调查分析
目的：调查宣州区实行DOTS项目后肺结核病的治疗效果，并根据调查结果进行分析，有效掌握肺结核的治疗策略。方法统计分析宣州区2009—2015年肺结核病的治疗资料，对该期间实行DOTS (现代结核病控制策略)后肺结核病的治疗及管理进行总结，并对其治疗效果进行分析对比。结果该期间实行DOTS后该区共发现并治疗管理活动性肺结核患者2811例。涂阳肺结核患者密切接触者筛查率每年均为100%。报告肺结核患者疑似肺结核患者的总体到位率均达到95%以上。新涂阳肺结核患者的治愈率均达到90%以上。结论该区近7年实行DOTS管理以来以防治结合、依法防治、科学防治为指导原则，对肺结核的防治工作效果显著。
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印度南德里儿童肺结核患者在DOTS策略下的治疗转归
地点:印度新德里结核病研究所儿童肺病科.目的:评价儿童肺结核患者在DOTS策略下的治疗转归.设计:对1 098例儿童肺结核患者的资料进行回顾性分析.结果:在本研究中,儿童肺结核患者的平均年龄11.2岁,女性(61.7%)多于男性(38.3 %).0～5、6～10和11～14岁年龄组病人分别占18.3%、26.6 %和55.1%.病人的登记分类包括:新病人(87.7 %)、复发(1.9%)、失败(1.0%)、丢失返回(5.0%)、迁入(0.9%)和其他(3.5%).在全部患者中,痰涂片阳性者414例,阴性者404例,未痰检或检查结果不详者280例.痰涂片阳性率随年龄而增高.使用Ⅰ类、Ⅱ类和Ⅲ类治疗方案的患者分别占50.6%、10.5%和38.9%.新病人和复治病人的治愈率分别为92.4%(302/327)和92%(80/87)(X21=0.02,P=0.901).但新病人的治疗完成率(97%,636/656)明显高于复治病人(53.6 %,15/28)(X21=100.8,P＜0.001).新病人和复治病人的治疗成功率分别为95.4%和82.6%(X21=30.35,P＜0.001).总的说来,治疗转归为丢失、失败和死亡的患者比例分别占3%、1.9%和1%.结论:DOTS的确是高效的治疗管理策略.
关键词： 结核 肺 DOTS 修改后的国家结核病控制规划(RNTCP) 儿童结核病 -
俄罗斯西北地区利用电子邮件管理结核病人经验介绍
地点:俄罗斯西北地区的10个卫生保健机构.目标:用电子邮件(e-mail)手段改善结核病人的管理水平.设计:对Arkhangelsk地区结核病中心过去18个月期间收到和发出的电子邮件进行保存和分类.收集所有和远程教育有关的电子邮件,专家组对根据47封电子邮件形成的二次意见调查表进行了讨论和回答. 结果:电子邮件能加速沟通并增加获得专家建议的机会.该地区比较积极地开展了远程教学,但其运用程度适中.在47份咨询中的6份(13%),专家组认为及时获取二次意见挽救了生命.30份咨询(64%)中的病人只是节省了去专科中心的周折.在24份咨询(51%)中,专家组认为使用电子邮件使病人开始正确治疗的时间提前了1周至1个月.11份咨询(23%)中的病人具有传染性.大家对二次意见的学习效果表示认同.结论:电子邮件的使用尤其是二次意见服务特别有意义.用电子邮件作为结核病管理工具的优缺点需要更进一步的研究.
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结核病的性别差异:南印度某农村地区DOTS项目报告
背景:南印度Tiruvallur地区.目的:了解14岁以上成年人在结核感染和患病、就医途径、就医行为、诊断延误、接受DOT的方便程度、疾病歧视以及治疗依从性等方面的性别差异.方法:相关数据主要来自:1)社区调查,2)在公立初级保健卫生机构(PHIS)主动就医的病人,3)转诊到PHIS进行痰涂片检查的可疑结核病人;4)DOTS策略下的登记报告结核病人.并将社区调查结果与PHIS登记病人进行比较.结果:社区人群中66%的男性和57%的女性感染了结核菌;男性和女性的涂阳肺结核患病率分别为568/10万和87/10万.在PHIS就医的男性少于女性,男女之比为68:100.女性占社区调查发现涂阳病人的13%;占PHIS发现病人的20%(P＜0.05).随着年龄的增长,男性和女性的登记率显著降低.女性感觉难于与家人讨论自己病情的比例要高于男性(21%:14%),也更需要有人陪伴去接受DOT(11%:6%).男性的治疗中断率比女性高1倍(19%:8%;P＜0.01).结论:尽管女性发病后更容易遭受歧视和不便,但女性更易于利用医疗服务、接受DOTS策略登记以及依从治疗.而男性以及高龄病人在诊断和DOT服务方面更需要帮助.
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蒙古1995年DOTS试点项目
目的：为了在采用前苏联结核病控制模式的国家建立与WHO和IUATLD推荐相一致的结核病控制模式。前苏联用放射学方法实行主动发现病人并且长期观察和治疗病人。设计与方法：DOTS策略试点项目在蒙古东部的东方省实施。在6周期间对慢性咳嗽3周及以上者用痰涂片镜检进行筛选。涂片阳性病人接受6个月(2SRHZ/4RH)方案的督导化疗。对开始治疗2，5，和6个月后的痰涂片检查结果评价效果。结果：从1241名有症状者中筛选出169例涂阳肺结核病人(14％)。其中大多数(92％)通过痰菌阴转证实已被治愈。5例完成治疗但未经痰涂片检查随访，死亡和丢失各4例。结论：DOTS策略被成功地引进前社会主义模式的国家，为在蒙古实施全国SOTS策略铺平了道路，并可作为其卫生服务传统相类似的独联体国家的范例
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全球抗结核药品管理中心:新的全球采购模式
全球抗结核药品管理中心(GDF)是一个旨在提高高质量抗结核药品使用率的新行动.作为日内瓦世界卫生组织(WHO)遏制结核病全球合作伙伴组织的项目之一,GDF由该合作伙伴的秘书处进行管理.其目标是在未来5年对高达1160万的病人提供抗结核药品,并帮助某些国家实现WHO的2005年全球结核病控制目标.GDF于2001年3月24日启动,已经完成了6轮申请,46个国家和非政府组织(NGOs)得到支持.GDF摈弃传统的采购机制.通过把药品需求与药品供应和药品监测相联系,利用合作伙伴提供服务,采用产品剂量包装简化药品管理,并将药品支持与结核病项目实施相联系等,GDF采用全新的药品供应方法.本文描述GDF的操作程序和迄今为止所获得的经验,并概括了所取得的主要成就,包括建立了一个灵活的供应系统以满足不同项目需求,快速建立了采购程序,降低了抗结核药品的价格--这是国家DOTS扩展的催化剂,产品的标准化以及与合作伙伴的良好协作.GDF非常灵活,可以满足结核病负担国家的需求.GDF的经验也可以作为其它疾病如HIV/AIDS和疟疾,全球性药品和商品采购的范例.GDF的活动内容将来可能扩展到包括二线抗结核药品以及诊断材料,并且可以协助其他合作伙伴建立类似机制和机构以满足国家需求.
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某强制戒毒劳教所实行DOTS策略后结核病控制效果分析
目的 分析2005-2007年间在江西省某强制戒毒劳教所实行DOTS策略后结核病控制效果.方法 主要是通过每年一次的普查及初入筛查方式发现强制戒毒劳教所的患者,对于确诊患者,按照<中国结核病防治工作指南>[1]中的化疗方案给予治疗,药品由疾病控制中心免费提供.强制戒毒劳教所的医务人员负责患者在其面视下服药,收集患者信息并定期采取痰样送青山湖区疾病控制中心复查,青山湖区疾病控制中心对其督导监测.结果 2005-2007年间,涂阳肺结核患病率依次为7 290例/10万,3 440例/10万,2 110例/10万,活动性肺结核患病率依次为1 357例/10万,5 230例/10万,3 660例/10万,涂阳患者治愈率依次为98.31%,100.00%,100.00%.结论 三年来,强制戒毒劳教所涂阳患者发生率远高于正常人群,从实施DOTS策略的效果来看,结核病的控制效果非常好.DOTS策略是控制结核病的有效手段.
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杭锦后旗2003至2005年初、复治涂阳肺结核病人治疗转归分析
目的：分析杭锦后旗实施世行贷款/英国赠款、日本援助——中国结核病控制”以来的初复治涂阳肺结核病人的治疗转归情况，以评价传染源控制效果，为结核病控制的可持续发展提供技术政策依据。方法依据2003至2005年本旗实施结核病控制项目工作季报表和年报表进行统计分析。结论现代结核病控制策略在全旗已100％覆盖，杭锦后旗新发涂阳肺结核病人登记率和涂阳肺结核病人治愈率逐年提高，涂阳结核病人治愈率为90％以上。
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613例新涂阳肺结核病例的队列分析
目的 探讨新登记涂阳肺结核病例的转归,评价肺结核传染源控制效果.方法 对613例新发涂阳肺结核病例的资料进行队列分析.结果 新登记涂阳肺结核,以青壮年多发,以待业、家务和务农为主,集中于农猎区和林区,营养状况偏低.治愈率呈逐年上升趋势,严格执行全程督导化疗.结论 严格执行DOTS的技术规范是控制肺结核传染源的主要措施.
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浅析结核病的现状及防治
结核病俗称"痨病",严重危害着人类的健康.随着抗生素的发现,人类在与结核病的斗争中取得了胜利.然而,由于结核病的生物学特性和社会因素,加之近20年来各国对结核病的忽视,使结核病的流行重新加剧.1982年世界卫生组织和国际结核病与肺部疾病联合会决定将3月24日定为"世界防治结核病日";1993年世界卫生组织史无前例的宣布"全球结核病紧急状态";1998年世界防治结核病日第一次作为联合国的纪念日,世界卫生组织重申"遏制结核病的行动刻不容缓".
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肺结核住院患者健康教育的效果
健康教育是一种有计划、有目标、有评价的系统教育活动.我院通过加强肺结核住院患者结核病防治知识健康教育,提高了患者接受直接面视下短程督导化疗(Directly observed treatment short-course,DOTS管理意识,提高了结核病治愈率和管理率,达到减少传染传播,逐步控制结核病流行的目的.
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HBV生物标志物阳性涂阳肺结核病人DOTS中肝损害的观察
目的 观察板式组合药2H3R3Z3E3/4H3R3方案直接面视下短程化学疗法(DOTS)对HBV生物标志物阳性的涂阳肺结核病人肝损害发生情况.方法 比较HBsAg、HBeAg、HBcAb阳性的初治涂阳肺结核病人与HBV生物标志物阴性的初治涂阳肺结核病人DOTS前后肝功能损害情况.结果 HBV生物标志物阳性初治涂阳肺结核病人肝损害总发生率59.2%,HBV生物标志物阴性者肝损害发生率8.2%,两者相比,差异有统计学意义(P＜0.01).6.1%病人因肝损害需更改治疗方案.结论 DOTS中合并HBV生物标志物阳性的初治涂阳肺结核病人采用板式组合药用2H3R3Z3E3/4H3R3方案易发生肝损害,对这类病人应慎用常规方案,并要密切全程观察肝功能,尽可能应用肝损害较小的抗结核药,或在早期应用保肝药加以预防.
