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  • 2011-2013年浙江省温州市结核菌/艾滋病病毒双重感染筛查与治疗资料分析

    作者:张淑兰;单志力;毛玲琼;李君;吴晓春;朱小梅;钱明红;陈向阳

    目的 分析浙江省温州市结核菌/艾滋病病毒(TB/HIV)双重感染筛查与治疗情况,为更有效地开展双重感染防治工作提供有益参考.方法 通过国家“结核病管理信息系统”和《TB/HIV双重感染防治管理工作年度报表》,收集并分析温州市2011-2013年TB/HIV双重感染双向筛查、双重感染患者抗结核和抗病毒治疗以及抗结核治疗转归情况数据资料.结果 3年共登记HIV感染和艾滋病(AIDS)患者3694例次,X线胸片和痰涂片检查3534例次,结核病检查率95.67%;发现结核病患者45例,结核病检出率1.27%.共登记结核病患者17 140例,HIV抗体检测3067例,检测率为17.89%;发现HIV抗体阳性患者13例,HIV抗体阳性检出率为0.42%.双向筛查双重感染患者检出率对比,差异有统计学意义(x2=13.605,P<0.01).累计发现双重感染患者58例,抗结核治疗率91.38% (53/58),抗病毒治疗率55.17%(32/58).25例纳入“结核病管理信息系统”登记管理.1年转归治愈率36.00%(9/25),治疗成功率(治愈+完成疗程)80.00% (20/25),死亡占8.00% (2/25).结论 结核病防治机构和艾滋病防治机构合作实施双向筛查、共同管理,是早期发现TB/HIV双重感染患者、提高治疗成功率、减少死亡的有效措施.

  • 腹膜透析患者的转归及其危险因素分析

    作者:陈珊珊

    目的:探讨腹膜透析患者的转归及其危险因素分析.方法:选择我院收治的147例腹膜透析患者作为研究对象,时间为2014年12月至2017年12月,对所选病例的临床资料进行回顾性分析,探讨退出腹透的原因,并分析其危险因素.结果:147例腹膜透析患者中,男性79例,女性65例,平均年龄为(60.3±15.4)岁,平均透析龄(41.5±33.4)个月.有100例(68.03%)继续腹膜透析患者、47例(31.97%)退出腹膜透析患者,退出原因包括:47例死亡,45例转血透,7例肾移植和1例肾功能恢复.死亡患者的原因包括1例家属放弃治疗、2例肿瘤、3例消化道出血、19例发生感染以及22例心脑血管事件;转血透患者的原因包括5例超滤衰竭、7例导管功能障碍、9例透析不充分、22例腹透相关感染.腹膜透析患者的死亡的危险因素有患者年龄≥60岁、男性、总肌酐清除率低于50ml/min、血红蛋白水平低于10 g/L、残肾eGFR在2 ml/min以下、血浆蛋白水平低于35 g/L、腹腔感染以及腹膜高转运状态等.结论:死亡是腹膜透析患者退出的主要原因,转血透次之;患者死亡、转血透的主要原因有心脑血管事件、腹膜透析相关感染.腹透转归不良的危险因素有老龄、男性、透析

  • 脑梗死合并糖尿病患者与非合并糖尿病患者治疗转归的临床比较

    作者:刘婕;周芳丽;丁红丽

    目的 比较脑梗死合并糖尿病患者与非合并糖尿病患者的临床治疗转归情况.方法 选取2017年1月至2018年2月医院收治的106例脑梗死患者作为研究对象,按照是否合并糖尿病分为试验组(合并糖尿病)与对照组(未合并糖尿病),每组53例.对照组给予脑梗死常规治疗,试验组在对照组基础上给予甘精胰岛素与阿卡波糖治疗.比较两组治疗效果、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、内脂素(visfatin)水平以及脂联素(APN)水平.结果 试验组治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).对照组NIHSS评分、visfatin水平低于试验组,APN水平高于试验组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 脑梗死合并糖尿病患者的治疗转归情况差于非合并糖尿病患者,需要对该类患者重点观察,以避免出现死亡等不良事件,尽量确保其治疗效果.

  • 对抗痨治疗2例药物性肝炎的认识

    作者:孙永年

    目的:通过对2例重度肝功能损伤病例的探讨,提高对抗痨治疗的认识.方法 采取回顾性方法,对肺结核以及合并乙型肝炎患者进行对比.结果 乙型肝炎病史HBV-M阳性患者较单纯肺结核重度肝功能损伤,有不同转归.结论 抗结核治疗会在一定程度上损伤肝功能,肺结核合并乙肝肝炎患者,及时监测肝功能,加强保肝治疗,对肺结核合并乙型肝炎患者的治疗十分关键.

  • 涂阳肺结核患者治疗失败影响因素分析

    作者:王倪;杜建;马艳;刘宇红;尹韶华;谢仕恒;王红红;谭守勇;傅衍勇

    目的 探讨影响涂阳肺结核患者治疗失败的危险因素,为制定提高涂阳肺结核患者治愈率的相关政策提供科学依据.方法 选择2008-2010年我国8个省(市、自治区)49个结核病定点医疗机构治疗的年龄大于15岁的涂阳肺结核患者,其中治愈和治疗失败的涂阳肺结核患者共1803例,包括治愈患者1641例,治疗失败患者162例.运用卡方检验和Fisher精确概率法比较治愈和治疗失败患者在人口学特征、痰结核分枝杆菌检验结果、管理方式等方面的差异,检验水准为0.05,同时采用非条件logistic回归分析影响患者治疗失败的相关因素.结果 涂阳肺结核患者治疗失败构成比为9.0% (162/1803),治愈构成比为91.0% (1641/1803).多因素logistic回归结果显示,年龄组45~64岁和≥65岁、复治、漏服药、1个月末及2个月末培养阳性、耐药的结核病患者是治疗失败的危险因素,(R(95%CI)值分别为3.426 (1.720~6.825)和3.375 (1.534~7.425)、2.037 (1.326~3.129)、1.905(1.202~3.021)、2.937 (1.872~4.607)、3.288 (2.126~5.084)和2.317 (1.381~3.889).结论 老年人、不规律服药、复治、耐药、1个月末及2个月末痰培养阳性是治疗失败的危险因素,在肺结核的治疗过程中,对以上因素进行评估和主动干预,对于发现和有效降低患者治疗失败的风险有着非常重要的意义.

  • BIS对重症病房脑损伤患者转归的预测价值

    作者:姚宝锋;张立群;孙春雷

    目的:探讨脑电双频指数(BIS)用于脑损伤患者转归情况预测的应用价值.方法:对内科重症病房脑损伤病例52例,经常规治疗后观察和记录预后,多功能监护系统BIS模式监测BIS水平,同时进行格拉斯哥(GCS)评分.结果:脑损伤清醒、意识障碍、死亡三组不同BIS值患者预后差异具有统计学意义(卡方值11.460,P<0.05).清醒组、意识障碍组、死亡组患者BIS评分与GCS评分比较差异均具有统计学意义(P<0.01);对52例患者BIS与GCS评分进行线性分析,GIS与GCS具有相关性,r=0.360,P<0.01,Y=-0.587+0.126X.结论:BIS对重症病房脑损伤患者的组织损伤程度及转归具有较好的预测与辅助评价作用,BIS评分越低,患者的脑损伤程度越重,预后越差.

  • 病人自控硬膜外镇痛(PCEA)改善病人术后转归的研究

    作者:张雁

    目的:研究PCEA对病人术后转归的影响.方法:100例均行硬膜外穿刺的手术,随机分为两组即PCEA(A)组和未实施PCEA(B)组.定时监测两组MAP、HR、SpO2、RR;选择其中30例食管、胃肠道手术,除监测以上项目外,并于入手术室后硬膜外穿刺前(T0)、术始60min(T1)、术毕24h(T2)时分别测定病人皮质醇、血糖、胃粘膜pH的变化情况.结果:A组镇痛期间MAP、HR、SpO2、RR、血糖、胃粘膜pH均变化不大,术后皮质醇浓度下降,镇痛确切,病人平静合作,满意度高:B组镇痛期间除皮质醇浓度变化不大外,其余指标均波动明显,镇痛效果差,病人呈焦虑状态,满意度差.结论:PCEA利于病人术后转归.

  • 婴幼儿重症肺炎转归的高危因素分析

    作者:吕媛;易银沙;李桂南

    目的:探讨婴幼儿重症肺炎转归的高危因素,为降低婴幼儿重症肺炎的病死率提供理论依据.方法:对全省13家县级医院儿科自2000年7月1日-2001年6月30日期间收治的567例婴幼儿重症肺炎的转归进行前瞻性研究,调查17个因素.按治愈和末治愈两组进行单因素和多因素Logistic回归分析.结果:单因素分析显示:年龄、就诊时间、就诊距离、佝偻病、先天性心脏病、心力衰竭、中毒性脑病、胃肠功能衰竭、微循环障碍、营养支持疗法、危重病儿评分、器官衰竭数与婴幼儿重症肺炎转归有关.多因素分析显示:年龄、就诊时间、就诊距离、先天性心脏病、营养支持疗法、危重病儿评分、器官衰竭数与婴幼儿重症肺炎转归有关.结论:年龄、就诊时间、就诊距离、先天性心脏病、营养不良、营养支持疗法、危重病儿评分、器官衰竭数是婴幼儿重症肺炎转归的危险因素.

  • 急性硬膜下血肿不同转归及治疗的临床分析

    作者:徐俊法;杨德林

    目的介绍急性硬膜下血肿在各个病程期间的不同转归及不同的治疗方法.方法本研究中167例急性硬膜下血肿患者,根据患者的GCS、瞳孔及CT表现,分别行急诊开颅血肿清除去骨瓣减压113例;延期钻孔血肿冲洗引流术11例;非手术治疗30例;另外自动出院13例.结果113例急诊手术中,48例存活,65例死亡;11例延期手术者全部治愈;30例非手术治疗,27例治愈,3例死于并发症;自动出院者全部死亡.结论急性硬膜下血肿存在不同的转归,可以采用不同的治疗方法.除急诊手术外,一些患者在严密监护下,延期手术或保守治疗取得良好的预后.

  • 65例葡萄胎转归的临床分析

    作者:陈桂香;李长民

    葡萄胎是继发于妊娠的良性滋养细胞疾病,良性葡萄胎具有比正常绒毛明显的侵蚀力,可能发生侵蚀性生长和子宫外转移.现对我院收治的65例葡萄胎患者的临床转归进行分析,以提高对本病的认识.

    关键词: 葡萄胎 妊娠 转归
  • 自体输血对创伤性颅脑损伤患者术后并发症及转归的影响分析

    作者:张杰;王鹏槐

    目的:分析自体输血对创伤性颅脑损伤患者术后并发症及转归的影响,探讨更好的输血方式.方法:2016年1月-2018年6月收治创伤性颅脑损伤患者166例,再根据术中的输血方式差异将其分为观察组与对照组,每组83例.两组输血方式均为限制性输血办法,观察组输入的血液主要为自体清洗后的血液,对照组主要输注异体血液.结果:观察组的GOS评分得分明显优于对照组;观察组患者术后的并发症发生率33.73%,明显低于对照组的55.42%;观察组的输血不良反应总发生率4.82%,显著低于对照组的13.25%.组间差异均有统计学意义(P<0.05).结论:采取自体输血的方式,能有效提高创伤性颅脑损伤患者的术后转归良好率,降低术后并发症与不良反应发生率,促进患者身体恢复,值得临床推广应用.

  • 限制性输血方式对创伤性脑损伤患者临床转归及预后的影响

    作者:戴小辉

    目的:探讨创伤性脑损伤患者应用限制性输血方式对其临床转归以及预后的影响.方法:随机选取2013年5月至2015年11月本院收治的110例创伤性脑损伤患者作为研究对象,依据入院顺序的单双号将其随机分为观察组(n=55)与对照组(n=55),观察组患者采取限制性输血方式,对照组患者采取开放性输血方式.分别观察两组患者采取不同输血方式后出现的不良反应,并比较其转归及预后状况.结果;观察组患者输血后的不良反应较少,总发生率为9.1%,而对照组的不良反应总发生率为27.3%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后12例(21.8%)治愈,明显高于对照组的4例(7.3%),组间比较差异具有统计学意义(P<0.05),而在需康复治疗、需看护、新生儿加强医疗病房(NICU)治疗、机械通气治疗以及2个月死亡率等方面的比较无显著差异,组间比较差异不显著(P>0.05).结论:对创伤性脑损伤患者采用限制性输血的方式可达到较好的治疗效果,治愈率更高,且不良反应发生率低,预后效果好,值得积极推广.

  • 结核合并艾滋病患者的治疗及转归研究

    作者:曹世敏;李春柱

    目的:对结核合并艾滋病患者的临床治疗方案及转归进行研究.方法:选取我院2014-2016年接收的并发肺结核的人类免疫缺陷病毒(HIV)感染与获得性免疫缺乏综合征(AIDS)患者220例,对所有患者均实施3-H-R-E-Z/6H-R抗结核治疗,并依照患者的症状改善效果和治疗效果观察记录.结果:本次选取患者中,治疗结束后105例CD4+T淋巴细胞数≥200/mm3患者的病灶吸收情况良好,临床症状得到显著改善,无死亡病例;115例<200/mm3患者治疗结束后死亡20例,其余患者的临床症状均得到显著改善.结论:在结核合并艾滋病患者的治疗中,CD4+T淋巴细胞数≥200/mm3的临床治疗效果良好.

  • 糖尿病前期人群血脂特点及其对糖尿病前期转归的影响探讨

    作者:税国顺;雷登顺;何代莉;黄莺

    目的:探讨糖尿病前期人群血脂特点及其对糖尿病前期转归的影响.方法:收治糖尿病前期患者300例,根据患者一般状况分为糖耐量降低的A组、空腹血糖受损的B组及糖耐量降低与空腹血糖受损同时存在的C组,选择健康志愿者100例为对照组,比较4组患者血脂状况及随访3年转归状况.结果:C组甘油三酯(TG)含量显著高于其他3组,对照组高密度脂蛋白(HDL)含量显著低于其他3组(P<0.05).随访结果显示A组、B组糖尿病转归率均显著低于C组(P<0.05).Logistic回归分析结果显示,TG升高是糖尿病转归率的高危因素(OR=1.347,95%CI=0.826~2.343,P=0.021).结论:随着TG含量升高,患者糖尿病转归率也逐渐上升,所以对于糖尿病前期人群中TG含量异常者,应该及时给予相应干预,降低糖尿病转归率.

  • 44例耐多药肺结核治疗转归情况影响因素分析

    作者:杨兴振;常明

    目的 了解该院44例耐多药肺结核治疗后转归情况并对其影响因素进行分析,为耐多药肺结核的防治提供策略.方法 选择2016年6月—2017年6月在该院收治的44例结核分枝杆菌耐多药患者,随访所有患者的转归.参考文献自制量表对可能影响耐多药肺结核患者转归的因素进行调查,根据随访结果分为两组,治愈组及预后不良组,后者包括,治疗失败及死亡的患者,通过单因素及多因素分析影响耐多药肺结核患者转归的因素.结果 通过单因素分析发现,两组患者在年龄、病变范围、是否规范治疗、化疗药是否合理方面,差异有统计学意义(P<0.05),多因素分析发现:病变范围(OR=1.067,95%CI:1.016~2.286,P=0.001),是否规范治疗(OR=1.060,95%CI:1.387~6.008,P=0.005),化疗药是否合理(OR=6.839,95%CI:1.392~33.596,P=0.018),年龄(OR=1.647,95%CI:0.356~2.176,P=0.034)是影响预后的主要因素.结论 年龄、病变范围为不可控因素,因此不规范治疗及使用化疗药不合理适应的合理控制是影响预后的关键.

  • 血清谷氨酰转肽酶与2型糖尿病患病风险的关系研究

    作者:曾越

    目的:探讨不同血清谷氨酰转肽酶水平与2型糖尿病患病风险的关系。方法:随机纳入非糖尿病人3188例,所有研究对象均完成问卷调查、体格检查、生化指标(肝酶、血糖等)检测,根据基线GGT水平的四分位数分为A、B、C、D 4组,比较3年后不同 GGT 水平人群糖尿病的发病情况。结果:GGT 水平与 FBG、2 hPG、TG、TC、LDL 成正相关(P<0.05);与非 DM 组相比,DM 组 GGT 明显升高(P<0.05);各组3年后2型糖尿病转化率:D>C>B>A,与A组相比,C组、D组进展到DM的风险是分别是A组的2.249和2.553倍(P<0.05)。结论:GGT水平对非糖尿病人群转归为DM有重要作用,应加强血清GGT的监测,早期进行干预,防止2型糖尿病的发生、发展。

  • 强化护理干预对ICU老年患者术后谵妄转归的价值体会

    作者:董星星;汪顺会

    目的 分析强化护理干预对ICU老年患者术后谵妄转归的价值.方法 选择从2015年3月~2018年9月收治的80例ICU老年患者纳入本研究,依据入院单双号的原则将其随机分为两组,设为研究组和参照组,分别实施强化护理干预和基础护理,对比POD转归效果、不良时间发生率和DDS评分.结果 研究组患者的POD转归效果优于参照组,P< 0.05、研究组患者的不良事件发生率(5.0%)显著低于参照组(25.0%),P< 0.05.研究组患者DDS量表评分低于参照组,P<0.05.结论 对ICU老年患者实施强化护理干预可使其症状得以缓解,使相关并发症风险显著降低,对病情转归起到促进作用.

  • 初治肺结核DOTS疗程结束后X线跟踪观察

    作者:许永琪;顾得安;徐桂云

    在采用标准化疗方案,直接面视下短程化疗(DOTS),疗程结束后并达到临床治愈的病人,X线检查显示肺部病灶一般不会完全吸收或硬结钙化,由于基层医生经验不足及病人的担心,经常会出现过诊的现象.

  • 2011-2015年佛山市禅城区活动性肺结核患者的登记与治疗管理分析

    作者:庞倩雄

    目的:回顾分析2011-2015年佛山市禅城区肺结核患者的发现登记和治疗管理情况,探索适合本地区活动性肺结核患者的发现方式和治疗管理模式.方法:采用描述流行病学的方法,对2011-2015年禅城区登记管理的活动性肺结核患者的发现方式、登记数据和治疗转归情况进行分析,并对社会效益进行评价.结果:全区共登记治疗管理活动性肺结核患者3158例,其中新涂阳996例;发现方式以转诊和因症就诊的被动发现方式为主;新涂阳患者强化期末平均痰菌转阴率87.95%,治愈率90.46%;可避免9343人感染结核菌,避免新发结核患者934人,为社会节约医疗费用63.65万元,为社会挽回损失总价值109.72亿元.结论:5年来禅城区结核病防治工作取得了较为显著的成效,较好地控制了我区结核病疫情,今后应广泛开展健康促进工作,多方面开展主动筛查,及时发现肺结核患者,并进行全程规范的系统管理,有效控制肺结核在人群中传播.

  • 中医干预下的抑郁症病情发展及转归

    作者:李文凯

    本文探讨中医干预下抑郁症病情的发展与转归.结合文献资料及实验研究,综合论述中医各种手段治疗抑郁症的作用.中医治疗手段多样,按照患者具体情况联合使用不同的治疗方式,能有效改善抑郁症病情,且药物的不良反应小,具有较大的发展空间.

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