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HIV感染与AIDS患者CD4+T淋巴细胞计数与肺结核主要症状体征的相关性研究
目的 探讨HIV感染与AIDS患者CD4+T淋巴细胞计数与肺结核主要临床症状、体征的相关性.方法 选择2010年7月至2012年6月期间在广西CDC、广西龙潭医院、南宁市第四人民医院就诊登记的HIV感染与AIDS患者733例,采用液体培养和改良中性罗氏培养方法对患者痰标本进行结核分枝杆菌培养,采用流式细胞仪检测法对CD4+T细胞进行检测,分析CD4+T淋巴细胞计数与肺结核相关临床症状、体征的关系.结果 HIV感染与AIDS患者结核分枝杆菌痰培养阳性率为16.1％(118/733).CD4+T淋巴细胞计数分级为1级的痰培养阳性率为12.3％(9/73),2级为10.3％(6/58),3级为17.0％(15/88),4级为17.1％(88/514),不同CD4+T淋巴细胞计数级别的痰培养阳性率的差异无统计学意义(x2趋势性=2.004,P=0.157)；不同级别CD4+T淋巴细胞计数与结核分枝杆菌培养阳性率之间具有相关性(r=-0.048,P=0.035).CD4+T淋巴细胞计数与是否有咳嗽、咯痰＞2周症状有关,有咳嗽、咯痰＞2周症状的患者CD4+T淋巴细胞计数(1.54±0.65)lg低于无该症状的患者(1.68土0.70)lg(t=-2.621,P=0.009).结论 HIV感染与AIDS患者CD4+T淋巴细胞计数级别与结核分枝杆菌痰培养结果具有相关性,临床上对于咳嗽、咯痰＞2周的HIV感染与AIDS患者应予以重视,警惕合并肺结核的可能.
关键词： 结核 肺 HIV感染 获得性免疫缺陷综合征 CD4淋巴细胞计数 -
95例结核性脑膜炎患者脑脊液分枝杆菌药敏试验和外周血CD4+ T淋巴细胞计数结果分析
目的 回顾性分析结核性脑膜炎(tuberculous meningitis,TBM)患者脑脊液分枝杆菌药敏试验与菌株鉴定结果,以及患者治疗初期外周血CD4+T淋巴细胞计数结果,期望为TBM临床早期有效治疗提供数据参考.方法 搜集重庆市公共卫生医疗救治中心结核性脑膜炎科2011年1月3日至2013年11月27日期间95例有脑脊液培养分枝杆菌药敏试验记录的TBM患者的临床资料,其中男52例,女43例;初治患者73例,复治患者21例(不含非结核分枝杆菌的患者1例);16例患者临床血液检测HIV抗体为阳性,统计脑脊液药敏试验(包括链霉素、异烟肼、利福平、乙胺丁醇、氧氟沙星、阿米卡星、卷曲霉素、丙硫异烟胺、力克菲蒺、利福喷丁、对氨基水杨酸钠共11种药物)和菌株鉴定的结果,以及治疗初期外周血CD4+T淋巴细胞计数值,分析耐药特征,及影响耐药和CD4+T淋巴细胞计数值的相关因素,采用卡方检验,以P＜0.05为差异具有统计学意义.结果 (1)脑脊液药敏试验与菌株鉴定结果:非结核分枝杆菌1例,占1.1％(1/95),且对11种抗结核药物均耐药;结核分枝杆菌复合群94例,占98.9％(94/95),其中40例对11种抗结核药物有不同程度的耐药,总耐药率为42.6％(40/94),其余54例均敏感.MDRTB占12.8％ (12/94);XDR-TB占1.1％(1/94).(2)耐药类型:单耐药者占9.6％(9/94);耐2种药物者占16.0％(15/94);耐3种药物者占2.1％(2/94);耐3种以上药物者占14.9％(14/94).(3)耐药顺位前6位排名:Sm[26.6％ (25/94)]＞INH[23.4％ (22/94)]＞RFP[18.1％ (17/94)]＞PAIN[16.0％ (15/94)]＞EMB与Rft[均为14.9％(14/94)].(4)11例TBM患者外周血CD4+T淋巴细胞计数在正常参考范围内,占11.7％(11/94);不同性别[男性90.2％(46/51)、女性86.0％(37/43)]、初治患者[90.4％(66/73)]或复治患者[81.0％(17/21)]对计数结果差异无统计学意义(x2值分别为7.76、7.44,P值均＞0.05);合并HIV抗体阳性的患者计数结果[100.0％(16/16)]显著低于HIV抗体阴性[85.9％(67/78)]的患者,差异有显著统计学意义(x2=34.21,P＜0.01).结论 94例TBM(不含非结核分枝杆菌感染的1例患者)初治与复治患者均呈高耐药趋势;外周血CD4+T淋巴细胞计数结果普遍偏低,特别是TBM合并HIV抗体阳性的患者.
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骨关节结核合并艾滋病患者CD4+T淋巴细胞计数对术后生存时间的影响
目的 观察术前CD4+T淋巴细胞计数对骨关节结核合并艾滋病患者术后生存时间的影响.方法 收集2005年2月至2013年7月山西省大同市第四人民医院骨科和首都医科大学附属北京胸科医院骨科收治的18例骨关节结核合并艾滋病患者的临床资料,脊柱结核8例,关节结核10例;男10例,女8例,年龄16～65岁,平均年龄(36.5±10.0)岁;行病灶清除加植骨手术6例,单纯病灶清除术12例;手术时间40～240min,平均123.1 min;出血量80～700ml,平均出血量287.8ml.按术前1周内CD4+T淋巴细胞计数是否＞200个/μl分为2组,第一组:≤200个/μl者5例;第二组:＞200个/μl者13例.18例患者随访1～72个月,平均38个月.2组患者术后生存时间及累计生存率绘制Kaplan-Meier生存曲线,应用log-rank检验进行2组累计生存率分析.结果 截至末次随访,18例患者中死亡12例,失访2例,存活4例.第一组5例患者中:术后3个月内死亡3例,术后12个月死亡1例,1例存活;第二组13例患者中:术后22个月死亡1例,术后24～36个月内死亡3例,术后36～48个月内死亡4例,失访2例,存活3例.两组患者的Kaplan-Meier生存曲线提示第一组和第二组累计生存率有较大区别,两组的累计生存率经log-rank检验,x2=12.42,P=0.0004,术前1周内CD4+T淋巴细胞计数＞200个/μl组的累计生存率(生存3例,死亡8例,失访2例)大于CD4+T淋巴细胞≤200个/μl组(生存1例,死亡4例).结论 骨关节结核合并艾滋病患者术前CD4+T淋巴细胞计数＞200个/μl者行手术治疗,可能有助于延长术后生存时间.
关键词： 结核 骨关节/外科学 获得性免疫缺陷综合征 CD4淋巴细胞计数 存活率 -
HIV/AIDS患者肺结核患病调查分析
目的 了解HIV感染者和艾滋病病人合并肺结核状况,为HIV/TB双重感染防治工作提供基础资料.方法 对11个县、区能随访到的HIV感染者和艾滋病病人进行问卷调查,同时测CD4细胞计数、PPD试验,正位X线胸片、抗酸杆菌痰涂片显微镜检查.结果 622例被调查者的肺结核患病率为3.9%,双重感染病人的PPD阳性率为54.2%;HIV/AIDS患者的PPD阳性率为19.0%,随着CD4细胞计数的增加,PPD阳性率升高.结论 HIV/AIDS病人肺结核患病率高于普通人群,PPD阳性率低于普通人群.CD4细胞越少,PPD阳性率越低.
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耐多药肺结核患者血CD4细胞计数及痰菌分离鉴定和药物敏感性试验分析
目的 了解耐多药肺结核(multidrug resistant pulmonary tuberculosis,MDR-PTB)患者血CD4细胞计数、痰中病原菌及药物敏感性试验(简称“药敏试验”)情况,为制定治疗方案提供参考.方法 回顾分析489例MDR-PTB患者CD4细胞计数、痰普通细菌分离鉴定及主要病原菌药敏试验结果,按有、无病原菌分为病原菌组206例、无病原菌组283例.计量资料以“-x±s”表示,计数资料用百分率表示.组间相关比较采用U检验、x2检验、t检验,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 CD4细胞总检测结果为(438±258)个/μl,无病原菌组为(514±273)个/μl,病原菌组为(340±194)个/μl,两组差异有统计学意义(U=8.23,P＜0.01).病原菌组分离出病原菌244株,革兰阴性杆菌占50.4％(123/244),其中肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、铜绿假单胞菌、鲍曼-溶血不动杆菌、大肠埃希菌居前5位;真菌占25.8％(63/244),以白色念珠菌为主;革兰阳性球菌占23.8％(58/244),以表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌为主.超广谱β-内酰胺酶菌检出率5.3％(13/244);耐甲氧西林葡萄球菌检出率为10.7％(26/244).在CD4＜400个/μl区间病原菌感染者154例,占病原菌组74.8％(154/206).单一真菌35例,3例CD4≤200个/μl、12例201个/μl≤CD4≤400个/μl、10例401个/μl≤CD4≤600个/μl、10例CD4＞600个/μl.细菌合并真菌28例,17例CD4≤200个/μl、7例201个/μl≤CD4≤400个/μl、4例分散在其他区间.前5位革兰阴性杆菌对阿米卡星、庆大霉素、左氧氟沙星的敏感度均在50.0％以上、除铜绿假单胞菌外对碳青霉烯类的敏感度为100.0％;革兰阳性球菌对达托霉素、利奈唑胺、万古霉素的敏感度为100.0％,对青霉素、氨苄西林、氨苄西林-舒巴坦、头孢曲松的耐药率在60.0％以上.结论 MDR-PTB患者呼吸道感染时CD4细胞低,在CD4≤400个/μl区间多发生细菌、细菌合并真菌感染,以革兰阴性杆菌为主,但不同病原菌药敏试验情况不同,临床应注意提高患者免疫功能,根据病原学检查,筛选有效的抗生素.
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获得性免疫缺陷综合征并发颅内结核的MRI特征及与CD4+T淋巴细胞计数的关系
目的 探讨获得性免疫缺陷综合征(AIDS)并发颅内结核的磁共振成像(MRI)特征及与CD4+T淋巴细胞计数的关系.方法 回顾性分析2014年1月至2017年12月首都医科大学附属北京地坛医院收治的46例AIDS并发颅内结核患者的临床资料,总结其MRI特点.采用Mann-Whitney检验脑实质结核与脑膜结核患者CD4+T淋巴细胞计数的差异;采用x2检验比较CD4+T淋巴细胞计数≥100个/μl和＜100个/μl患者间MRI特征的差异,包括病灶部位、范围、大小、形态、强化方式,以及并发其他脏器结核情况等,并统计CD4+T淋巴细胞计数与病变大小和强化方式之间的关系.结果 46例AIDS并发颅内结核患者中,脑实质型结核患者的CD4+T淋巴细胞计数[47(20.5,131.5)个/μ1]低于脑膜型结核[153(130.5,228.5)个/μl] (Z=-2.37,P=0.018).CD4+T淋巴细胞计数≥100个/μl的患者脑膜型结核(19.6％,9/46)、累及基底池(17.4％,8/46)、外侧裂池(13.0％,6/46)和脑沟(13.6％,6/46)较＜100个/μl[分别为4.3％ (2/46),2.2％ (1/46),2.2％ (1/46),2.2％ (1/46)]更常见(x2=7.62,P=0.006;Fisher精确概率检验,P值分别为0.001、0.008和0.008),而分布于大脑皮层下(19.6％,9/46)较＜100个/μl(47.8％,22/46)更少见(Fisher精确概率检验,P=0.037).病变直径3～5 mm(136个病灶,47.1％)者呈点状强化,＞5 mm(89个病灶,30.8％)者呈环形强化,差异有统计学意义(x2=105.36,P＜0.001).脑实质结核组病变多位于大脑皮层下,增强扫描呈点状或环形强化(88.6％,31/35);脑膜结核以基底池脑膜增厚强化为主(81.8％,9/11);且脑实质[17.4％ (8/46)]及脑膜结核灶[21.7％(10/46)]均易呈簇集状分布,差异有统计学意义(x2=4.13,P=0.042).结论 AIDS并发颅内结核的MRI表现与患者的CD4+T淋巴细胞计数密切相关.当AIDS患者CD4+T淋巴细胞计数＜100个/μl时,颅内结核以脑实质型为主,病灶多分布于大脑皮层下;当CD4+T淋巴细胞计数≥100个/μl时,以脑膜结核为主,病变易累及基底池、外侧裂池和脑沟;颅内病灶直径＜5mm时以点状强化为主,≥5mm时以环形强化为主.
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PIMA分析仪检测HIV感染者静脉血及末梢血CD4细胞计数的性能评价
目的 本研究旨在评价便携式CD4细胞计数分析仪(PIMA)的应用价值.方法 样品采自2012年5-8月在云南省CDC的自愿咨询检测点(voluntary counseling and testing,VCT)门诊进行CD4细胞检测的HIV感染者,共196例,采集其25μl末梢血及5ml静脉血.使用PIMA分析仪检测同一HIV感染者末梢血及静脉血CD4细胞计数,同时采用Calibur分析仪进行静脉血检测,以其检测结果作为参比,采用Wilcoxon配对检验及Spearman秩相关分析两种仪器检测CD4细胞计数的差异及相关性,采用Bland-Altman法评价两种分析仪检测结果的一致性.结果 PIMA与Calibur分析仪检测静脉血(196份)CD4细胞计数的中位数(四分位数)分别为268(169 ～ 403)个/μl和302(181 ～ 474)个/μl,差异有统计学意义(Z=-7.31,P＜0.01)；PIMA分析仪检测188份末梢血与相应Calibur分析仪检测静脉血CD4细胞计数的中位数(四分位数)分别为271(165 ～450)个/μl和304(188 ～ 476)个/μl,差异有统计学意义(Z=-7.60,P＜0.01).PIMA分析仪检测静脉血及末梢血CD4细胞计数与Calibur分析仪的检测结果均呈正相关(r值分别为0.94、0.92,P值均＜0.01)；平均偏倚分别为-38.7(-210.9 ～133.5)个/μl和-45.4(-221.8 ～ 131.0)个/μl.以CD4细胞计数350个/μl为抗病毒治疗阈值时,PIMA分析仪检测静脉血的灵敏度和特异度分别为99.1％及79.3％,检测末梢血的灵敏度和特异度分别为97.2％及78.5％.结论 PIMA CD4细胞分析仪的检测值较Calibur偏低,但灵敏度较高.
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腺病毒介导c-FLIPs基因诱导淋巴细胞抗凋亡作用
目的探讨表达c-FLIPs重组腺病毒诱导淋巴细胞抗凋亡作用.方法采用RT-PCR方法,从人T淋巴细胞株的总RNA中克隆c-FLIPs基因;通过pAdeasy系统,构建表达c-FLIPs的重组腺病毒Ad.c-FLIPs;Hochest染色法及PI染色流式细胞仪检测anti-Apo-1诱导感染Ad.c-FLIPs后的H9细胞凋亡.结果采用RT-PCR方法从人T淋巴细胞株中扩增出c-FLIPs基因;构建重组腺病毒Ad.c-FLIPs;经Hoechst染色,荧光显微镜下观察细胞核的形态,结果发现,经anti-Apo-1诱导凋亡处理24 h后,未经Ad.c-FLIPs感染的H9细胞有大量的细胞核呈浓染致密的固缩形态或颗粒状荧光的凋亡细胞;Ad.c-FLIPs感染的H9细胞中细胞核呈浓染致密的固缩形态或颗粒状荧光的细胞数明显减少,大部分细胞染色质呈弥漫均匀低强度荧光;流式细胞仪分析经PI染色后的H9细胞,未经Ad.c-FLIPs预处理的H9细胞在anti-Apo-1作用24 h后,细胞的凋亡率分别为48.33%±7.41%;经Ad.c-FLIPs预处理1 d的H9细胞,其细胞凋亡率分别下降到3.60%±0.21%.结论重组腺病毒Ad.c-FLIPs可有效地诱导淋巴细胞的抗凋亡作用.
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慢性HBV感染患者肝组织内CD4+CD25+调节性T淋巴细胞的表达
目的 观察慢性HBV感染患者免疫耐受期与免疫清除期肝组织中CD4+ CD25+调节性T细胞的表达及分布情况.方法 应用免疫组织化学法检测19例免疫耐受期及12例免疫清除期慢性乙型肝炎患者肝组织中FoxP3的表达,6例正常肝组织为对照.结果 FoxP3阳性信号位于淋巴细胞胞核内,阳性细胞主要聚集在汇管区,肝窦内亦可见散在单个淋巴细胞呈阳性.在免疫耐受期及免疫清除期患者肝组织中FoxP3较正常肝组织明显增加(P<0.01),免疫清除期患者肝组织内Fox P3明显高于免疫耐受期患者(P<0.01).免疫清除期患者肝组织中FoxP3阳性标记指数与ALT、HBeAg及HBV-DNA水平无明显相关性.免疫耐受期与免疫清除期两组相比,在年龄、ALT、TBIL、PTA、HBeAg及HBV-DNA水平方面差异均有统计学意义.结论 肝组织中CD4+ CD25+调节性T细胞在慢性HBV感染慢性化和抑制免疫,控制肝脏炎症反应方面可能起了重要作用.
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革兰氏阴性菌脓毒血症患者早期CD4阳性淋巴细胞和NK细胞的临床研究
目的:明确革兰氏阴性菌脓毒血症患者淋巴细胞和NK细胞的早期变化以及血清可溶性粒细胞靶受体(sTREM-1)的水平,探讨脓毒血症患者早期的免疫状况.方法:脓毒血症发生后12 h内,采集39例高度怀疑革兰氏阴性菌感染患者的外周血;同样采集16个健康人的血样品.应用单克隆抗体在流式细胞仪上分析淋巴细胞及NK细胞;血清sTREM-1的浓度用ELISA法测定.结果:与对照相比,脓毒血症患者CD3/CD4细胞明显减少(P＜0.01);而NK细胞明显增高(P＜0.01).患者ANNEXIN-V/CD4/CD3阳性细胞、ANNEXIN-V/CD8/CD3阳性细胞以及ANNEXIN-V/CD14阳性细胞比例(中位数±标准差)分别是(7.53±2.25)%、(7.59±3.39)%和(1.96±4.17)%.脓毒血症患者血清sTREM-1水平较对照明显增高(P＜0.01).结论:研究结果首次证实革兰氏阴性菌脓毒血症患者早期出现CD4淋巴细胞减少、NK细胞增加和血清sTREM-1水平增高的免疫特征.
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HIV感染者围手术期脓毒症相关危险因素分析
目的 分析HIV感染者围手术期脓毒症的相关危险因素.方法 回顾性分析2008年10月至2011年9月在上海市公共卫生临床中心外科进行手术治疗的251例HIV感染患者临床资料,其中男228例,女23例.将患者分为脓毒症组和无脓毒症组两组,比较分析两组年龄、手术前后CD4、CD8、CD4/CD8、白细胞、血红蛋白、血小板、白蛋白等指标.根据手术前CD4+T淋巴细胞计数分为0～99 cells/μl (A)、100～199cells/μl(B)、200～349 cells/μl(C)、≥350 cells/μl(D)四组,比较各组围手术期脓毒症发生率,x2分割法对各组进行两两比较.进一步将HIV感染者分为年龄＜60岁组与≥60岁组两组,比较两组脓毒症发生率有无差异.结果 脓毒症组与无脓毒症组术前CD4、术后CD4、术后血红蛋白有统计学差异.术前CD4+T淋巴细胞计数无脓毒症组(290.00±194.603)显著高于脓毒症组(174.39±206.411)(P＜0.05).CD4+T淋巴细胞水平与脓毒症发生率呈显著负相关关系(r=-0.319,P =0.000).A、B、C、D四组围手术期脓毒症发生率分别为75.5％、50.9％、28.3％和19.0％,差异有统计学意义(x2 =41.609,P ＜0.05).A组与C组、A组与D组、B组与C组、B组与D组比较差异有统计学意义.HIV感染者年龄＜60岁组与≥60岁组脓毒症发生率无统计学差异.结论 CD4+T淋巴细胞计数＜200 cells/μl为HIV感染者围手术期脓毒症的高危因素,CD4+T淋巴细胞计数可作为HIV感染者围手术期脓毒症的独立预测因素.
关键词： HIV 获得性免疫缺陷综合征 脓毒症 CD4淋巴细胞计数 -
艾滋病患者淋巴细胞数和CD+4T细胞计数的相关性研究
目的 研究感染人免疫缺陷病毒(HIV)的艾滋病(AIDS)患者总淋巴细胞数(TLC)和CD+4阳性T淋巴细胞数量(CD+4T)的相关性,探讨TLC作为CD+4T替代方案在监测HIV疾病进展和高效抗逆转录病毒治疗(HAART)疗效中发挥的作用.方法 分析121例患者在治疗前和HAART中TLC和CD+4T的相关性,并动态观察治疗1、6、12个月患者TLC增加值(△TLC)和CD+4T增加值(△CD+4T)的相关性.通过ROC面积、敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分析,寻找能有效预测CD+4T＞200个/μl、＞350个/μl的TLC的范围;预测△CD+4T＞50个/μl、＞100个/μl、＞150个/μl时△TLC的范围.结果 121例艾滋病患者TLC和CD+4T在治疗前相关系数r为0.723,P＜0.01;在HAART后1、3、6、9和12个月时也保持一定的相关性,平均相关系数r为0.624±0.094.△TLC和△CD+4T在HAART过程中具有更高的相关性,平均相关系数r为0.760±0.086.在HAART前用TLC＜1300个/μl和＜1500个/μl预测CD+4T＜200个/μl和＜350个/μl具有显著的预测价值.HAART后1个月预测△CD+4T＞50个/μl的△TLC佳临界值为＞190个/μl,6个月时预测△CD+4T＞100个/μl的△TLC佳临界值为＞360个/μl,12个月时预测△CD+4T＞150个/μl的△TLC佳临界值为＞690个/μl.结论 在条件匮乏的艾滋病高发区,可以采用TLC和△TLC预测CD+4T和△CD+4T,监测HIV疾病进展和评价HAART疗效.
关键词： CD4淋巴细胞计数 HIV 获得性免疫缺陷综合征 -
HLA-A Bw4表位与HIV-1病毒载量和CD+4T淋巴细胞计数关系的研究
目的 研究含Bw4表位的HLA-A抗原在HIV-1感染者疾病进展中的作用.方法 应用高分辨率人类白细胞抗原(HLA)分型方法对340例HIV-1感染者进行HLA-A和HLA-B位点的等位基因分型,确定Bw4表位的携带情况,分析HLA-A和HLA-B携带Bw4表位与感染者CD4+4T淋巴细胞计数和血浆病毒载量的关系.结果 与不携带Bw4者(0Bw4)(CD+4T淋巴细胞计数:中位数294个/μ1,病毒载量:中位数6.29×104拷贝/m1)相比,1Bw4-A基因型者和2Bw4-AA基因型者的CD+4T淋巴细胞计数水平(分别为307和308个/μ1)基本相当,而病毒载量(分别为1.53×105和2.68×105拷贝/ml)有增高趋势.与不携带Bw4表位的感染者相比,仅在HLA-B抗原中含Bw4表位的HIV-1感染者的CD+4T淋巴细胞计数(417:个/μ1)显著增高(P=0.013),而病毒载量(2.10×104拷贝/ml)显著降低(P=0.007).结论 含有Bw4表位的HLA-B抗原在HIV-1感染中具有延缓疾病进展的作用,而含有Bw4表位的HLA-A抗原对HIV-1感染者未见保护性作用.
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HIV/AIDS患者血常规检测结果与CD4+T淋巴细胞计数之间的相关性研究
目的 通过对HIV感染者和AIDS患者血常规总淋巴细胞数(TLC)、Hb、PLT、WBC与CD4+ T淋巴细胞计数相关性的研究,探讨用血常规多项指标检测联合预测HIV/AIDS患者CD4+ T淋巴细胞计数的可行性.方法 778例HIV/AIDS患者共采集1 038份血样,血常规中四项指标:TLC、Hb、WBC、PLT与CD4+T淋巴细胞计数相关分析采用Spearman秩和相关.绘制受试者工作特征(ROC)曲线以判断各项指标预测CD4+T淋巴细胞计数的真实度及其佳临界值,计算各临界值的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值.采用联合试验评价多指标联合预测CD4+ T淋巴细胞计数<200个/μl的可行性.结果 TLC、Hb、WBC、PLT与CD4+T淋巴细胞计数之间均存在正相关,相关系数分别为r=0.64,P=0.000;r=0.36,P=0.000;r=0.24,P=0.000;r=0.09,P=0.000.TLC、Hb预测CD4+ T淋巴细胞计数的ROC曲线下面积分别在0.82～0.84、0.66～0.70之间.单独使用TLC预测CD4+ T淋巴细胞计数<50、200、350个/μl的佳临界值分别为TLC<1 100 × 106/L、1 200 ×106/L、1 400 × 106/L.TLC<1 200 × 106/L与Hb<120 g/L联合预测CD4+ T淋巴细胞计数<200个/μl的敏感度为45.3%,特异度为82.8%.结论本研究结果显示TLC<1 200 ×106/L与Hb<120g/L联合预测CD4+ T淋巴细胞计数<200个/μl的临床使用价值不高.
关键词： HIV感染 获得性免疫缺陷综合征 CD4淋巴细胞计数 -
高效抗逆转录病毒治疗12个月后艾滋病患者的免疫重建观察
目的探讨高效抗逆转录病毒治疗(HAART)对AIDS患者的疗效及毒副作用.方法45例未经治疗的AIDS病人按基线CD4+ T细胞计数分为两组,予12个月HAART,分别在基线及治疗1、3、6、9、12个月末随访血浆病毒载量(VL)、T细胞亚群和临床症状.结果抗病毒治疗12个月后45例病人血浆VL平均下降2.8 lg拷贝/ml;CD4+ T细胞平均增长187个/μl,其中记忆表型增长119个/μl,纯真表型增长68个/μl,CD4+CD28+细胞比例显著升高;CD8+ T激活亚群比例显著降低.基线CD4+ T细胞计数＞100个/μl的14例病人治疗12个月后有10例血浆VL＜50拷贝/ml,而＜100个/μl的31例病人治疗后仅有11例血浆VL＜50拷贝/ml(P＜0.05).出现血浆波动的病例数在两组也有统计学差异(分别为2例和14例,P＜0.05).CD4+ T细胞计数呈双相增长过程,其增量与血浆VL减少量呈显著正相关.常见的药物副作用有消化道反应、外周神经炎、肝功能损害等.结论HAART方案对AIDS病人有较好的疗效,能够实现免疫重建,但也存在较多毒副作用.
关键词： 获得性免疫缺陷综合征 抗逆转录病毒治疗 高效 病毒载量 CD4淋巴细胞计数 -
HIV/AIDS患者机会性感染特点分析
目的 探讨HIV/AIDS患者机会性感染疾病谱及其与CD4+及CD8+ T细胞间的关系,从而为临床防治机会性感染提供依据.方法 对北京佑安医院感染科2002-2005年收治的181例HIV/AIDS患者的临床资料进行回顾性分析.结果 181例患者中,有104例发生了机会性感染,部分患者同时有多种机会性感染.本组常见的机会性感染是口腔念珠菌感染(52.9%),其他依次为卡氏肺孢子菌肺炎(PCP)(31.7%)、结核(21.2%)、食管或肠道真菌感染(15.4%)、疱疹病毒感染(12.5%)及肺部感染(6.7%)等;各种机会性感染中,结核组与PCP组间CD4/CD8比值差异具有统计学意义;按同时伴有机会性感染的种类数分组,机会性感染各组的平均CD4+、CD8+T细胞计数及CD4/CD8比值均显著低于无机会性感染组;随着机会性感染种类的增加,CD4+ T细胞数逐渐降低,CD4/CD8比值亦逐渐降低.结论 HIV/AIDS患者机会性感染多见于消化和呼吸系统,发生频率与CD4+ T细胞计数及CD4/CD8比值有着非常密切的关系,CD4+ T细胞计数小于200个/μl、CD4/CD8比值小于0.20,机会性感染明显增加,且随着病情进展同时发生多种机会性感染的几率也明显增加,此可作为开展机会性感染预防的参照指标.
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杭州市2004至2014年艾滋病患者抗病毒治疗的生存分析
目的 分析国家"四免一关怀"政策执行以来,杭州市艾滋病患者抗病毒治疗的生存情况.方法 从国家艾滋病综合防治信息系统治疗库中收集2004年至2014年符合研究条件的杭州市艾滋病抗病毒治疗患者2370例,对患者的资料,包括基本信息、病毒载量、CD4+T淋巴细胞计数、治疗开始时间、WHO临床分期,感染途径及随访情况等进行回顾性分析.采用Kaplan-Meier法和Cox比例风险模型对患者的生存率和影响生存的风险因素进行分析.结果 2370例研究对象中,总随访时间为3968.14人年,死亡57例,总病死率为1.44/100人年(57/3968.14).Kaplan-Meier法结果显示,抗病毒治疗第1年、第3年和第5年的累计生存率分别是98.08%、96.20%和95.24%.总病死率从2006年的6.06/100人年下降到2014年的1.44/100人年.艾滋病相关疾病病死率从2009年的1.10/100人年下降到2014年的0.90/100人年.多因素Cox回归分析发现,CD4+T淋巴细胞200~349个/μL组的死亡风险是CD4+T淋巴细胞<200个/μL组的0.466倍(95%CI 0.246~0.882);年龄在≥50岁组、40~<50岁组、30~<40岁组治疗患者的死亡风险是<30岁组患者的3.408倍(95%CI 1.365~8.506)、3.788倍(95%CI 1.645~8.718)和2.593倍(95%CI 1.139~5.905);基线WHO为Ⅲ期/Ⅳ期是Ⅰ期/Ⅱ期患者死亡风险的1.960倍(95%CI 1.117~3.439).结论 高龄、低CD4+T淋巴细胞计数和基线WHO为Ⅲ期/Ⅳ期是影响艾滋病患者生存率的主要因素,尽早抗病毒治疗是提高患者生存率的关键.
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HIV感染孕产妇CD4+T淋巴细胞与病毒载量分析
目的 了解HIV感染孕产妇的免疫状况和病毒复制水平、在孕产期的变化趋势以及二者之间的关系.方法 2005年1月至2006年6月,在河南、广西、云南和新疆四省(自治区)中的15个县/市/区,确诊为HIV感染的237例孕产妇在孕期、产时和产后3个月等时期分别采集血样本,使用流式细胞仪绝对计数法测定血样本的CD4+、CD8+T淋巴细胞计数,并通过逆转录PCR试验(RT-PCR),测定HIV感染孕产妇外周血病毒载量. 结果 CD4+T淋巴细胞计数小值是18个/μ1,大值1097个/μ1,中位数381个/μ1.CD4+/CD8+细胞比值低0.04,高2.13,中位数0.40.病毒载量的范围从无扩增至6.06 log/ml,中位数4.32 log/ml.HIV感染妇女CD4+T淋巴细胞计数均值从孕期、产时至产后表现出逐渐上升的趋势(P＜0.05),但各期的病毒载量变化不显著(P＞0.05).除产时CD4+T淋巴细胞计数与病毒载量之间相关不明显外,孕期和产后的CD4+T淋巴细胞与病毒载量、各期的CD4+/CD8+细胞比值与病毒载量之间表现出等级相关关系(P＜0.05).结论 HIV感染孕产妇免疫机能较差,病毒复制水平较高.CD4+T淋巴细胞计数、CD4+/CD8+细胞比值与病毒载量之间相关关系较好.
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获得性免疫缺陷综合征合并巨细胞病毒视网膜炎80例患者的临床特点
目的 探讨获得性免疫缺陷综合征(AIDS)合并巨细胞病毒视网膜炎(CMVR)的临床特点.方法 回顾性系列病例研究.收集2006年12月至2011年12月就诊于上海市公共卫生临床中心的80例(118只眼)CMVR患者的实验室检查和临床诊治资料,分析其与细胞免疫的关系、CMVR发生的危险因素、临床表现、治疗方法及预后.不同CD4+T淋巴细胞计数水平间CMVR发病率两两比较采用x2检验.结果 80例(118只眼)AIDS患者中,男性71例,女性9例,年龄18～ 60岁,平均年龄(38±10)岁.本组病例CD4+T淋巴细胞计数＞100个/μl组患者的患病率与计数低于100个/μl的患者两组比较差异有统计学意义(x2=15.567、32.469,P=0.00、0.00).发生CMVR时80例患者的CD4+T淋巴细胞计数为0～141个/μl,65例低于50个/μl.8例(10.0％) AIDS以CMVR为首发临床表现.20例(25.0％) 26只眼经眼科常规检查发现视网膜病变.首诊时34只眼(54.2％)的视力低于0.3,其中74只眼(62.5％)因后极部视网膜坏死引起.51只眼治疗后视力有不同程度提高,其中48只眼于出现症状3个月内接受治疗;35只眼治疗后视力下降或无改善,其中15只眼出现症状3个月后接受治疗.CD4+T淋巴细胞达150个/μl并持续3个月时停止抗CMV治疗.86.9％眼治愈,15只眼视网膜脱离,14只眼免疫重建葡萄膜炎,24只眼并发性白内障,6只眼视神经萎缩.治疗后34只眼视力低于0.05,其中24只眼由视网膜脱离、并发性白内障、视神经萎缩等CMVR并发症引起.结论 CD4+T淋巴细胞计数较低是CMVR危险因素.高效抗病毒治疗及抗CMV治疗可使CMVR达临床治愈.应对AIDS患者,尤其是CD4+T淋巴细胞计数低于100个/μl的患者进行常规眼科检查.
关键词： 获得性免疫缺陷综合征 巨细胞病毒视网膜炎 CD4淋巴细胞计数 -
HIV阳性的牙周炎患者CD4+ T淋巴细胞计数和龈沟液前列腺素E2与牙周临床指标的相关性分析
目的 评估HIV+牙周炎患者的CD4+ T淋巴细胞计数(简称CD4计数)和龈沟液中前列腺素E2(prostaglandin E2,PGE2)与牙周临床指标的相关性,以期为临床提供参考.方法 选择符合纳入标准的20例HIV+牙周炎患者,计数其血液CD4+T淋巴细胞.按CD4计数分组:A组(CD4计数＜ 200个/mm3,共计5例30颗牙)、B组(CD4计数为200～500个/mm3,共计13例78颗牙)、C组(CD4计数＞500个/mm3,共计2例12颗牙),对受试者共计120颗指数牙进行牙周检查:菌斑指数(plaque index,PLI)、出血指数(bleeding index,BI)、附着水平(attachment level,AL)、牙周探诊深度(probing depth,PD),用放射免疫法检测龈沟液中PGE2.组间牙周临床指标和PGE2的比较采用Mann-Whitney秩和检验,CD4计数和牙周临床指标的相关性采用偏相关分析,PGE2与牙周临床指标的关系采用Spearman相关分析.结果 B组的BI值、PGE2质量浓度、PGE2总量分别为3.00(2.00)、90.75(30.60) μg/L及447.58(243.08) pg,均显著高于A组[分别为2.00(1.25)、79.75 (30.50) μg/L、339.52(200.97) pg]和C组[分别为2.00(1.00)、73.38(14.83) μg/L、299.18(108.33) pg](P＜0.0167),而A组和C组的各项牙周临床指标差异及三组两两之间的PD和AL差异均无统计学意义(P＞0.0167).A组和B组的CD4计数与BI有相关性,偏相关系数分别为0.657(P ＜0.05)、-0.369(P＜0.05);C组的CD4计数与BI无相关性(P＞0.05).PGE2质量浓度与探诊深度、附着丧失呈负相关(P＜0.05),PGE2总量与各项牙周临床指标呈正相关(P＜0.05).结论 HIV+牙周炎患者的牙周炎症程度与CD4计数有关,其龈沟液中PGE2水平与牙周临床指标有关.
关键词： 前列腺素E类 人免疫缺陷病毒蛋白质类 牙周炎 CD4淋巴细胞计数
